medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-252medsovet-7728Research ArticleГИНЕКОЛОГИЯGYNECOLOGYИнтратерриториальные различия репродуктивных потерьIntraterritorial differences in reproductive losseshttps://orcid.org/0000-0002-2612-7339МатейковичЕ. А.MateykovichE. A.

Матейкович Елена Александровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, директор Института материнства и детства, Тюменский ГМУ; врач – акушер-гинеколог, Перинатальный центр.

625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; 625002, Тюмень, ул. Даудельная, д. 1

Elena A. Mateykovich - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Director of the Institute of Motherhood and Childhood, Tyumen SMU; Obstetrician-Gynecologist, PMC.

54, Odesskaya St., Tyumen, 625023; 1, Daudelnaya St., Tyumen, 625002

lena-mat777@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6109-7331НовиковаВ. А.NovikovaV. A.

Новикова Владислава Александровна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института, РУДН; врач – акушер-гинеколог, ООО «Эйч-клиник».

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 127083, Москва, ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1

Vladislava A. Novikova - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology with a Perinatology Course of the Medical Institute, PFUR; Obstetrician-Gynecologist, H-Clinic LLC.

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198; 6A, Bldg. 1, 8th March St., Moscow, 127083

vladislavan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4956-0466РадзинскийВ. Е.RadzinskyV. E.

Радзинский Виктор Евсеевич - член-корр. РАН, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Viktor E. Radzinsky - Corr. Member RAS, Honored Worker of Science of the Russian Federation, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology with a Perinatology Course of the Medical Institute.

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198

kafedra-aig@mail.ruТюменский государственный медицинский университет; Перинатальный центрРоссияTyumen State Medical University; Perinatal Medical CenterRussian FederationРоссийский университет дружбы народов; ООО «Эйч-клиник»РоссияPeoples’ Friendship University of Russia; H-Clinic LLCRussian FederationРоссийский университет дружбы народовРоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian Federation202319082023013191199Copyright © Матейкович Е.А., Новикова В.А., Радзинский В.Е., 20232023Матейкович Е.А., Новикова В.А., Радзинский В.Е.Mateykovich E.A., Novikova V.A., Radzinsky V.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7728Введение

Введение. Откладывание материнства коррелирует со снижением естественной фертильности, накоплением отягощенного репродуктивного опыта, соматических и  других заболеваний и,  как результат, возрастанием риска репродуктивных потерь (РП). Настоящее исследование отражает значимость интратерриториальных различий в структуре и частоте РП жительниц Тюменской области.

Цель

Цель. Оценить интратерриториальные различия РП на примере Тюменской области. Материалы и методы. Выполнено аналитическое исследование. Период исследования – 2016–2021 гг.  Анализу подвергались РП в различных автономных округах Тюменской области. Использованы данные медицинской документации.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. В Тюменской области 94,33% РП происходят ранее 12 нед. беременности. Доля первобеременных от общего числа РП составляет 6,78%, ВИЧ-инфицированных – 2,06%. РП при первой беременности сопряжены со сроком беременности более 12 нед. (ОШ 2,31, 95% ДИ 2,13–2,49), при ВИЧ-инфицировании – менее 12 нед. (ОШ 3,59, 95% ДИ 2,88–4,47). Тюменская область без автономных округов отличается большей сопряженностью РП на сроке беременности до 12 нед. с ВИЧ-инфицированностью в сравнении с Ханты-Мансийским автономным округом – Югрой (ХМАО) (ОШ 1,83, 95% ДИ 1,67–2,00) и Ямало-Ненецким автономным округом (ЯНАО) (ОШ 7,68, 95% ДИ 6,01–9,81), с 12 до 22 нед. – с ВИЧ-инфицированностью в сравнении с ХМАО (ОШ 1,93, 95% ДИ 1,20–3,09) и ЯНАО (ОШ 3,0, 95% ДИ 1,30–6,95), с первой беременностью в сравнении с ХМАО (ОШ 1,26, 95% ДИ 1,07–1,48) и ЯНАО (ОШ 1,81, 95% ДИ 1,40–2,35). Наибольший контраст отмечен между Тюменской областью и ЯНАО. Более 50% РП на сроке беременности ранее 12 нед. обусловлены медицинским абортом. В Тюменской области без автономных округов на сроке беременности более 12 нед. медицинский аборт по частоте конкурирует с самопроизвольным абортом. Тюменская область без автономных округов показала высокие достижения в тотальном преодолении криминального аборта.

Заключение

Заключение. На примере Тюменской области показана неуниверсальность интратерриториальной структуры РП. Артифи циальные РП доминируют над неартифициальными. Интратерриториальные различия РП требуют учета, мониторирования множества риск-факторов, адаптации к ним мер профилактики, сохранения и восстановления репродуктивного здоровья.

Introduction

Introduction. Postponing motherhood correlates with a decrease in natural fertility, the accumulation of aggravated reproductive experience, somatic and other diseases, and, as a result, an increase in the risk of reproductive losses. The present study reflects the significance of intraterritorial differences in the structure and frequency of reproductive losses among female residents of the Tyumen region. Aim. To assess intraterritorial differences in reproductive losses on the example of the Tyumen region.

Materials and methods

Materials and methods. An analytical study has been carried out. The study period is 2016–2021. Reproductive losses in various autonomous districts of the Tyumen region were analyzed. Used data from medical records.

Results and discussion

Results and discussion. In Tyumen region, 94.33% of reproductive losses occur before 12 weeks of gestation. The proportion of primigravidas in the total number of reproductive losses is 6.78%, HIV-infected – 2.06%. Reproductive losses in the first pregnancy is associated with a gestational age of more than 12 weeks (OR 2.31, 95% CI 2.13–2.49), with HIV infection – less than 12 weeks (OR 3.59, 95% CI 2, 88–4.47). Tyumen region without AO is characterized by a greater association of reproductive losses in pregnancy up to 12 weeks with HIV infection in comparison with the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug – Yugra (KhMAO): OR 1.83, 95% CI 1.67–2.00; and Yamalo-Nenets Autonomous Okrug (YNAO): OR 7.68, 95% CI 6.01–9.81; from 12 to 22 weeks – with HIV infection compared with KhMAO (OR 1.93, 95% CI 1.20–3.09) and YNAO (OR 3.0, 95% CI 1.30–6, 95), with a first pregnancy compared with KhMAO (OR 1.26, 95% CI 1.07–1.48) and YNAO (OR 1.81, 95% CI 1.40–2.35). The greatest contrast was noted between Tyumen region and YNAO. More than 50% of reproductive losses in pregnancy before 12 weeks is due to medical abortion. In Tyumen region without autonomous regions, at more than 12 weeks of gestation, medical abortion competes in frequency with spontaneous abortion. Tyumen region without AO showed high achievements in the total overcoming of criminal abortion.

Conclusion

Conclusion. On the example of Tyumen region, the non-universality of the intra-territorial structure of the Republic of Poland is shown. Artificial reproductive losses dominate over non-artificial ones. Intraterritorial differences in reproductive losses require taking into account, monitoring many risk factors, adapting measures for their prevention, preservation and restoration of reproductive health to them.

репродуктивные потеримедицинский абортсамопроизвольный абортвнематочная беременностьпузырный заносдругие аномальные продукты зачатиядевушки-подросткирепродуктивный возрастreproductive lossmedical abortionspontaneous abortionectopic pregnancyhydatidiform molemolar pregnancyother abnormal products of conceptionReferencesПетров И.А., Дмитриева М.Л., Тихоновская О.А., Петрова М.С., Логвинов С.В. Современный взгляд на естественную фертильность. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(2):4–12. https://doi.org/10.17116/rosakush20171724-12.Petrov I.A., Dmitrieva M.L., Tikhonovskaya O.A., Petrova M.S., Logvinov S.V. The current view of natural fertility. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(2):4–12. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush20171724-12.Сакевич В.И., Денисов Б.П. Репродуктивное здоровье населения и проблема абортов в России: новейшие тенденции. Социологические исследования. 2019;(11):140–151. https://doi.org/10.31857/S013216250007457-5.Sakevich V.I., Denisov B.P. The latest trends in reproductive health and the problem of abortion in Russia. Sotsiologicheskie Issledovaniya. 2019;(11):140–151. (In Russ.) https://doi.org/10.31857/S013216250007457-5.Ростовская Т.К., Шабунова А.А. (ред.). Демографическое самочувствие регионов России. Национальный демографический доклад-2021. М.: ФНИСЦ РАН; 2021. 138 с. https://doi.org/10.19181/monogr.978-5-89697-369-0.2021.Rostovskaya T.K., Shabunova A.A. (eds.). Demographic well-being of Russian regions. National Population Report 2021. Moscow: Federal Research Sociological Center RAS; 2021. 138 p. (In Russ.) https://doi.org/10.19181/monogr.978-5-89697-369-0.2021.Anderson R.A., Amant F., Braat D., D’Angelo A., Chuva de Sousa Lopes S.M., Demeestere I. et al. ESHRE guideline: female fertility preservation. Hum Reprod Open. 2020;2020(4):hoaa052. https://doi.org/10.1093/hropen/hoaa052.Anderson R.A., Amant F., Braat D., D’Angelo A., Chuva de Sousa Lopes S.M., Demeestere I. et al. ESHRE guideline: female fertility preservation. Hum Reprod Open. 2020;2020(4):hoaa052. https://doi.org/10.1093/hropen/hoaa052.American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee. Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589. Fertil Steril. 2014;101(3):633–634. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.032.American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee. Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589. Fertil Steril. 2014;101(3):633–634. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.032.Liu K.E., Case A. No. 346-Advanced Reproductive Age and Fertility. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(8):685–695. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2016.12.004.Liu K.E., Case A. No. 346-Advanced Reproductive Age and Fertility. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(8):685–695. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2016.12.004.Паскарь С.С., Калугина А.С. Современные тенденции позднего материнства. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(3):9–12. https://doi.org/10.17116/rosakush20181839-12.Paskar S.S., Kalugina A.S. Current trends in late motherhood. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2018;18(3):9–12. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush20181839-12.Доброхлеб В.Г. Демографическое старение в аспекте гендерных проблем современной России. Народонаселение. 2020;23(2):5–13. https://doi.org/10.19181/population.2020.23.2.1.Dobrokhleb V.G. Demographic aging in the aspect of gender problems in modern Russia. Population. 2020;23(2):5–13. (In Russ.) https://doi.org/10.19181/population.2020.23.2.1.Серова О.Ф., Седая Л.В., Шутикова Н.В. Исходы беременности у женщин в старшем репродуктивном возрасте. Доктор.Ру. 2020;19(1):12–15. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-1-12-15.Serova O.F., Sedaya L.V., Shutikova N.V. Pregnancy outcomes in women of later reproductive age. Doctor.Ru. 2020;19(1):12–15. (In Russ.) https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-1-12-15.Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Ю.Г. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России. Социальные аспекты здоровья населения. 2011;(6). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/.Starodubov V.I., Sukhanova L.P., Sychenkov Yu.G. Reproductive losses as medical social problem in demographic development of Russia. Social Aspects of Popul tion Health. 2011;(6). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/30/.Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine and the Practice Committee of the Society for Reproductive Endocrinology and Infertility. Optimizing natural fertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2022;117(1):53–63. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.10.007.Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine and the Practice Committee of the Society for Reproductive Endocrinology and Infertility. Optimizing natural fertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2022;117(1):53–63. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.10.007.Quenby S., Gallos I.D., Dhillon-Smith R.K., Podesek M., Stephenson M.D., Fisher J. et al. Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. Lancet. 2021;397(10285):1658–1667. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00682-6.Quenby S., Gallos I.D., Dhillon-Smith R.K., Podesek M., Stephenson M.D., Fisher J. et al. Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. Lancet. 2021;397(10285):1658–1667. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00682-6.The Lancet. Miscarriage: worldwide reform of care is needed. Lancet. 2021;397(10285):1597. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00954-5.The Lancet. Miscarriage: worldwide reform of care is needed. Lancet. 2021;397(10285):1597. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00954-5.Бушмелева Н.Н. Репродуктивные потери и пути их снижения в регионе (на примере Удмуртской Республики). Социальные аспекты здоровья населения. 2014;(4). Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/596/30/.Bushmeleva N.N. Reproductive loss and ways to reduce it in the region (exemplified by the Udmurtian Republic). Social Aspects of Population Health. 2014;(4). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/596/30/.Волова Л.Ю., Родина Е.В. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧинфекции среди представителей коренных малочисленных народов Севера. Журнал инфектологии. 2014;6(2):76–82. Режим доступа: https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/242.Volova L.Yu., Rodina E.V. HIV epidemic situation among small indigenous populations of Northeast Russia. Journal Infectology. 2014;6(2):76–82. (In Russ.) Available at: https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/242.Hall K.S., Moreau C., Trussell J. Determinants of and disparities in reproductive health service use among adolescent and young adult women in the United States, 2002–2008. Am J Public Health. 2012;102(2):359–367. https://doi.org/10.2105/AJPH.2011.300380.Hall K.S., Moreau C., Trussell J. Determinants of and disparities in reproductive health service use among adolescent and young adult women in the United States, 2002–2008. Am J Public Health. 2012;102(2):359–367. https://doi.org/10.2105/AJPH.2011.300380.Murray Horwitz M.E., Pace L.E., Ross-Degnan D. Trends and Disparities in Sexual and Reproductive Health Behaviors and Service Use Among Young Adult Women (Aged 18–25 Years) in the United States, 2002–2015. Am J Public Health. 2018;108(S4):S336–S343. https://doi.org/10.2105/AJPH.2018.304556.Murray Horwitz M.E., Pace L.E., Ross-Degnan D. Trends and Disparities in Sexual and Reproductive Health Behaviors and Service Use Among Young Adult Women (Aged 18–25 Years) in the United States, 2002–2015. Am J Public Health. 2018;108(S4):S336–S343. https://doi.org/10.2105/AJPH.2018.304556.Ogundele O.J., Pavlova M., Groot W. Inequalities in reproductive health care use in five West-African countries: A decomposition analysis of the wealth-based gaps. Int J Equity Health. 2020;19(1):44. https://doi.org/10.1186/s12939-020-01167-7.Ogundele O.J., Pavlova M., Groot W. Inequalities in reproductive health care use in five West-African countries: A decomposition analysis of the wealth-based gaps. Int J Equity Health. 2020;19(1):44. https://doi.org/10.1186/s12939-020-01167-7.Sutton M.Y., Anachebe N.F., Lee R., Skanes H. Racial and Ethnic Disparities in Reproductive Health Services and Outcomes, 2020. Obstet Gynecol. 2021;137(2):225–233. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004224.Sutton M.Y., Anachebe N.F., Lee R., Skanes H. Racial and Ethnic Disparities in Reproductive Health Services and Outcomes, 2020. Obstet Gynecol. 2021;137(2):225–233. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004224.Habte A., Dessu S., Bogale B., Lemma L. Disparities in sexual and reproductive health services utilization among urban and rural adolescents in southern Ethiopia, 2020: a comparative cross-sectional study. BMC Public Health. 2022;22(1):203. https://doi.org/10.1186/s12889-022-12634-x.Habte A., Dessu S., Bogale B., Lemma L. Disparities in sexual and reproductive health services utilization among urban and rural adolescents in southern Ethiopia, 2020: a comparative cross-sectional study. BMC Public Health. 2022;22(1):203. https://doi.org/10.1186/s12889-022-12634-x.Ng K.Y.B., Cherian G., Kermack A.J., Bailey S., Macklon N., Sunkara S.K., Cheong Y. Systematic review and meta-analysis of female lifestyle factors and risk of recurrent pregnancy loss. Sci Rep. 2021;11(1):7081. https://doi.org/10.1038/s41598-021-86445-2.Ng K.Y.B., Cherian G., Kermack A.J., Bailey S., Macklon N., Sunkara S.K., Cheong Y. Systematic review and meta-analysis of female lifestyle factors and risk of recurrent pregnancy loss. Sci Rep. 2021;11(1):7081. https://doi.org/10.1038/s41598-021-86445-2.Малков П.В., Баранов Э.Ф., Безбородова Т.С., Бобылев С.Н., Бугакова Н.С., Гохберг Л.М. и др. (ред.). Россия в цифрах. 2020. M.: Росстат; 2020. 550 с. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/GOyirKPV/Rus_2020.pdf.Malkov P.V., Baranov E.F., Bezborodova T.S., Bobylev S.N., Bugakova N.S., Gokhberg L.M. et al. (ed.). Russia in numbers. 2020. Moscow: Rosstat; 2020. 550 p. (In Russ.) Available at: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/GOyirKPV/Rus_2020.pdf.Рязанцев С.В. (ред.). Демографическое развитие России: тенденции, прогнозы, меры. Национальный демографический доклад – 2020. М.: Объединенная редакция; 2020. 156 с. Режим доступа: https://www.isras.ru/files/File/publ/Nats_demograf_doklad_2020.pdf.Ryazantsev S.V. (ed.). Demographic development of Russia: trends, forecasts, measures. National Demographic Report – 2020. Moscow: Obyedinennaya redaktsiya; 2020. 156 p. (In Russ.) Available at: https://www.isras.ru/files/File/publ/Nats_demograf_doklad_2020.pdf.Комбарова Т.В. Некоторые детерминанты прироста населения в Тюменском регионе. В: Кузьмин А.И. (ред.). Демографическая и семейная политика в контексте целей устойчивого развития: сборник статей IX Уральского демографического форума, г. Екатеринбург, 8–9 июня 2018 г. Екатеринбург: Институт экономики УрО РАН; 2018. Т. 1. С. 168–172. Режим доступа: https://elibrary.ru/uozsbs.Kombarova T.V. Some determinants of population growth in the Tyumen region. In: Kuzmin A.I. (ed.). Demographic and family policy in the context of sustainable development goals: collection of articles of the 9th Ural demographic forum, Yekaterinburg, June 8–9, 2018. Yekaterinburg: Institute of Economics of the Ural Branch RAS; 2018. Vol. 1, pp. 168–172. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/uozsbs.Кудаева М., Редозубов И. Влияние миграционных потоков на экономическую активность и рынок труда России в целом и региональном аспекте. Серия докладов об экономических исследованиях. Декабрь 2021. М.: Банк России; 2021. 45 с. Режим доступа: https://www.cbr.ru/StaticHtml/File/131869/wp_khab_dec.pdf.Kudaeva M., Redozubov I. The impact of migration flows on economic activity and the labor market in Russia in general and in the regional aspect. A series of reports on economic research. December 2021. Moscow: Bank of Russia; 2021. 45 p. (In Russ.) Available at: https://www.cbr.ru/StaticHtml/File/131869/wp_khab_dec.pdf.Неклюдова Н.П., Лифшиц М.Л. Влияние международной трудовой миграции на распространение заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В: Кузьмин А.И. (ред.). Демографический потенциал стран ЕАЭС: Сборник статей VIII Уральского демографического форума, Екатеринбург, 8–9 июня 2017 г. Екатеринбург: Институт экономики УрО РАН; 2017. Т. 2. С. 334–337. Режим доступа: https://elibrary.ru/ylkfrq.Neklyudova N.P., Lifshits M.L. The impact of international labor migration on the spread of diseases that pose a danger to others. In: Kuzmin A.I. (ed.). Demographic potential of the EAEU countries: collection of articles of the 8th Ural demographic forum, Yekaterinburg, June 8–9, 2017. Yekaterinburg: Institute of Economics of the Ural Branch RAS; 2017. Vol. 2, pp. 334–337. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/ylkfrq.Лифшиц М.Л., Неклюдова Н.П. Влияние международной и внутренней миграции на распространение некоторых инфекционных заболеваний и наркомании в регионах РФ. Экономика региона. 2019;15(4):1184–1198. https://doi.org/10.17059/2019-4-17.Lifshits M.L., Neklyudova N.P. The impact of the external and internal migration on the prevalence of some infectious diseases and drug addiction in the Russian regions. Economy of Regions. 2019;15(4):1184–1198. (In Russ.) https://doi.org/10.17059/2019-4-17.Рой О.М. Демографическая устойчивость территории: методология оценки. В: Кузьмин А.И. (ред.). Демографическая и семейная политика в контексте целей устойчивого развития: сборник статей IX Уральского демографического форума, г. Екатеринбург, 8–9 июня 2018 г. Екатеринбург: Институт экономики УрО РАН; 2018. Т. 1. С. 38–51. Режим доступа: https://elibrary.ru/ghomys.Roy O.M. Demographic sustainability of the territory: methodology of evaluation. In: Kuzmin A.I. (ed.). Demographic and family policy in the context of sustainable development goals: collection of articles of the 9th Ural demographic forum, Yekaterinburg, June 8–9, 2018. Yekaterinburg: Institute of Economics of the Ural Branch RAS; 2018. Vol. 1, pp. 38–51. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/ghomys.Малков П.В., Михеева Л.Ю., Смелов П.А., Рыбальченко С.И., Клочкова Е.Н., Никитина С.Ю. и др. (ред.). Семья и дети в России. 2021. М.: Росстат; 2021. 116 c. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Semia_i_deti.pdf.Malkov P.V., Mikheeva L.Yu., Smelov P.A., Rybalchenko S.I., Klochkova E.N., Nikitina S.Yu. et al. (ed.). Family and children in Russia. 2021. Moscow: Rosstat; 2021. 116 p. (In Russ.) Available at: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Semia_i_deti.pdf.Казенин К.И. Рождаемость в России в 2020 г.: региональная динамика. Экономическое развитие России. 2021;28(3):50–54. Режим доступа: http://www.edrussia.ru/images/pdf/2021/03/red_0321_Kazenin.pdf.Kazenin K.I. Birth rate in Russia in 2020: regional dynamics. Russian Economic Development. 2021;28(3):50–54. (In Russ.) Available at: http://www.edrussia.ru/images/pdf/2021/03/red_0321_Kazenin.pdf.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.