medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-173medsovet-7729Research ArticleГИНЕКОЛОГИЯGYNECOLOGYОсобенности течения беременности и состояния здоровья новорожденных при задержке роста плодаFeatures of the course of pregnancy and health of newborns with intrauterine growth restrictionhttps://orcid.org/0000-0001-8953-7952ВолочаеваМ. В.VolochaevaM. V.

Волочаева Мария Вячеславовна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник департамента регионального сотрудничества и интеграции, врач 1-го родильного отделения.

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Maria V. Volochaeva - Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Regional Cooperation and Integration, Physician 1 Maternity Department.

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

volochaeva.m@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5087-5946КанН. Е.KanN. E.

Кан Наталья Енкыновна - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе.

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Natalia E. Kan - Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director of Science.

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

kan-med@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5830-5099ТютюнникВ. Л.TyutyunnikV. L.

Тютюнник Виктор Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник центра научных и клинических исследований.

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Victor L. Tyutyunnik - Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Researcher of the Center for Scientific and Clinical Research.

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

tioutiounnik@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-2626-6670ГасымоваШ. Р.GasymovaSh. R.

Гасымова Шаганэ Рагибовна - младший научный сотрудник отдела медицины плода института акушерства, врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой и функциональной диагностики, врач акушер-гинеколог.

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Shagоne R. Gasymova - Junior Research Associate, Department of Fetal Medicine Institute of Obstetrics; Ultrasound Diagnostics Doctor, Department of Ultrasound and Functional Diagnostics, Obstetrician-Gynecologist.

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

shagane2501@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5234-1584БорисоваА. Г.BorisovaA. G.

Борисова Анастасия Геннадьевна – аспирант.

117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Anastasia G. Borisova - Postgraduate Student.

4, Academician Oparin St., Moscow, 117997

vvv92@list.ruНациональный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. КулаковаРоссияKulakov National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and PerinatologyRussian Federation202319082023013200205Copyright © Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Гасымова Ш.Р., Борисова А.Г., 20232023Волочаева М.В., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Гасымова Ш.Р., Борисова А.Г.Volochaeva M.V., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Gasymova S.R., Borisova A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7729Введение

Введение. Формирование задержки роста плода начинается задолго до антенатальной реализации данного патологического состояния, проявляющегося в снижении темпом роста, а именно с момента оплодотворения и начала инвазии трофобласта. Данные о возможных факторах риска развития данной патологии, их сочетании с различными преморбидными состояниями у беременной являются контраверсионными.

Цель

Цель. Изучить особенности течения беременности, родов, а также состояния здоровья новорожденных при задержке роста плода.

Материалы и методы

Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование проведено на основании анализа 1574 историй родов беременных с диагнозами «задержка роста плода», «плацентарная недостаточность», а также женщин с физиологически протекающей беременностью в период с 2016 по 2021 г. Согласно критериям включения и исключения было обследовано 408 пациенток. Основную группу составили 202 беременные с диагностированной задержкой роста плода, группу сравнения – 206 пациенток с физиологически протекающей беременностью, без задержки роста плода, родоразрешенных в сроках, соответствующих срокам в основной группе.

Результаты

Результаты. На основании проведенного исследования проведено уточнение факторов риска и преморбидных состояний, участвующих в развитии задержки роста плода (соматическая и гинекологическая заболеваемость, особенности течения беременности). Актуализирован вопрос о необходимости их учета для осуществления предикции данного патологического процесса. Кроме того, проведен анализ сроков и способа родоразрешения в изучаемых группах. При проведении оценки состояния здоровья новорожденных в группе с задержкой роста плода выявлена более высокая частота осложнений в раннем неонатальном периоде.

Заключение

Заключение. Вышеперечисленное требует дальнейшего исследования механизмов формирования задержки роста плода для разработки современных патогенетических подходов к профилактике и лечению данного заболевания.

Introduction

Introduction. The development of intrauterine growth restriction (IUGR) begins with fertilization and trophoblast invasion. IUGR is manifested in a decrease in fetal growth rate. However, data on risk factors for fetal growth retardation, their combination with various chronic diseases in a pregnant woman are contradictory.

Objective

Objective. To study the features of the course of pregnancy, childbirth, the health status of newborns with IUGR. Materials and methods. The study was a retrospective cohort study. At the first stage, we analyzed 1574 birth histories with a diagnosis of IUGR, placental insufficiency, women with normal pregnancy who gave birth (2016–2021). According to the inclusion and exclusion criteria, 408 women were included in the study. The women were divided into 2 groups. The first group included 202 pregnant women with a diagnosis of IUGR. In the second Group – 206 pregnant women with normal pregnancy, without IUGR, delivered at the time corresponding to the terms in the main group.

Results

Results. We have clarified the risk factors and premorbid conditions involved in the development of IUGR (somatic and gynecological morbidity, pregnancy course). Their analysis is necessary to predict IUGR. The analysis of the timing and method of delivery in the studied groups was carried out. A higher incidence of complications in the early neonatal period was revealed when assessing the health status of newborns with IUGR.

Conclusion

Conclusion. Thus, the study of the mechanisms of IUGR formation in the future will allow the development of modern pathogenetic approaches to prevention and treatment.

задержка роста плодафакторы рисканеонатальная заболеваемостьфетальное программированиебеременностьintrauterine growth restrictionrisk factorsneonatal morbidityfetal programmingpregnancyReferencesСолдатова Е.Е., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Волочаева М.В. Задержка роста плода с позиции фетального программирования. Акушерство и гинекология. 2022;(8):5–10. https://doi.org/10.18565/aig.2022.8.5-10.Soldatova E.E., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Volochaeva M.V. Fetal growth retardation from the position of fetal programming. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2022;(8):5–10. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2022.8.5-10.Romo A., Carceller R., Tobajas J. Intrauterine growth retardation (IUGR): epidemiology and etiology. Pediatr Endocrinol Rev. 2009;6(3):332–336. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19404231/.Romo A., Carceller R., Tobajas J. Intrauterine growth retardation (IUGR): epidemiology and etiology. Pediatr Endocrinol Rev. 2009;6(3):332–336. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19404231/.Marcondes L., Nardozza M., Caetano A.C.R., Zamarian A.C., Mazzola J.B., Silva C.P. et al. Fetal growth restriction: current knowledge. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(5):1061–1077. https://doi.org/10.1007/s00404-017-4341-9.Marcondes L., Nardozza M., Caetano A.C.R., Zamarian A.C., Mazzola J.B., Silva C.P. et al. Fetal growth restriction: current knowledge. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(5):1061–1077. https://doi.org/10.1007/s00404-017-4341-9.Demicheva E., Crispi F. Long-term follow-up of intrauterine growth restriction: cardiovascular disorders. Fetal Diagn Ther. 2014;36(2):143–153. https://doi.org/10.1159/000353633.Demicheva E., Crispi F. Long-term follow-up of intrauterine growth restriction: cardiovascular disorders. Fetal Diagn Ther. 2014;36(2):143–153. https://doi.org/10.1159/000353633.Armengaud J.B., Yzydorczyk C., Siddeek B., Peyter A.C., Simeoni U. Intrauterine growth restriction: Clinical consequences on health and disease at adulthood. Reprod Toxicol. 2021;99:168–176. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.10.005.Armengaud J.B., Yzydorczyk C., Siddeek B., Peyter A.C., Simeoni U. Intrauterine growth restriction: Clinical consequences on health and disease at adulthood. Reprod Toxicol. 2021;99:168–176. https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.10.005.Ding T., Mokshagundam S., Rinaudo P.F., Osteen K.G., Bruner-Tran K.L. Paternal developmental toxicant exposure is associated with epigenetic modulation of sperm and placental Pgr and Igf2 in a mouse model. Biol Reprod. 2018;99(4):864–876. https://doi.org/10.1093/biolre/ioy111.Ding T., Mokshagundam S., Rinaudo P.F., Osteen K.G., Bruner-Tran K.L. Paternal developmental toxicant exposure is associated with epigenetic modulation of sperm and placental Pgr and Igf2 in a mouse model. Biol Reprod. 2018;99(4):864–876. https://doi.org/10.1093/biolre/ioy111.Siddeek B., Mauduit C., Simeoni U., Benahmed M. Sperm epigenome as a marker of environmental exposure and lifestyle, at the origin of diseases inheritance. Mutat Res Rev Mutat Res. 2018;778:38–44. https://doi.org/10.1016/j.mrrev.2018.09.001.Siddeek B., Mauduit C., Simeoni U., Benahmed M. Sperm epigenome as a marker of environmental exposure and lifestyle, at the origin of diseases inheritance. Mutat Res Rev Mutat Res. 2018;778:38–44. https://doi.org/10.1016/j.mrrev.2018.09.001.Горюнова А.Г., Симонова М.С., Мурашко А.В. Синдром задержки роста плода и адаптация плаценты. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016;3(2):76–80. https://doi.org/10.18821/2313-8726-2016-3-2-76-80.Goryunova A.G., Simonova M.S., Murashko A.V. Fetal growth retardation syndrome and adaptation of placenta. V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2016;3(2):76–80. (In Russ.) https://doi.org/10.18821/23138726-2016-3-2-76-80.Andrikos A., Andrikos D., Schmidt B., Birdir C., Kimmig R., Gellhaus A., Köninger A. Course of the sFlt-1/PlGF ratio in fetal growth restriction and correlation with biometric measurements, feto-maternal Doppler parameters and time to delivery. Arch Gynecol Obstet. 2022;305(3):597–605. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06186-5.Andrikos A., Andrikos D., Schmidt B., Birdir C., Kimmig R., Gellhaus A., Köninger A. Course of the sFlt-1/PlGF ratio in fetal growth restriction and correlation with biometric measurements, feto-maternal Doppler parameters and time to delivery. Arch Gynecol Obstet. 2022;305(3):597–605. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06186-5.Оруджова Э.А., Самбурова Н.В., Аничкова Е.В., Гоциридзе К.Э., Бицадзе В.О. Тромбофилии в патогенезе задержки роста плода. Акушерство, гинекология и репродукция. 2021;15(2):189–200. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.223.Orudzhova E.A., Samburova N.V., Anichkova E.V., Gotsiridze K.E., Bitsadze V.O. Thrombophilia in the pathogenesis of fetal growth retardation. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021;15(2):189–200. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.223.Abheiden Cnh., van Hoorn M.E., Hague W.M., Kostense P.J., van Pampus M.G., de Vries Jip. Does low-molecularweight heparin influence fetal growth or uterine and umbilical arterial Doppler in women with a history of early-onset uteroplacental insufficiency and an inheritable thrombophilia? Secondary randomised controlled trial results. BJOG. 2016;123(5):797–805. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13421.Abheiden Cnh., van Hoorn M.E., Hague W.M., Kostense P.J., van Pampus M.G., de Vries Jip. Does low-molecularweight heparin influence fetal growth or uterine and umbilical arterial Doppler in women with a history of early-onset uteroplacental insufficiency and an inheritable thrombophilia? Secondary randomised controlled trial results. BJOG. 2016;123(5):797–805. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13421.Тапильская Н.И., Мельников К.Н., Кузнецова И.А., Глушаков Р.И. Плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода: этиология, профилактика, лечение. Медицинский алфавит. 2020:(4):6–10. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-4-6-10.Tapilskaya N.I., Mel’nikov K.N., Kuznetsova I.A., Glushakov R.I. Placental insufficiency and fetal growth restriction: etiology, prevention, and treatment. Medical alphabet. 2020;(4):6–10. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-4-6-10.Посисеева Л.В., Киселева О.Ю., Глик М.В. Задержка роста плода: причины и факторы риска. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021;9(2):92–99. https://doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-2-92-99.Posiseeva L.V., Kiseleva O.Yu., Glik M.V. Fetal growth restriction: causes and risk factors. Akusherstvo i Ginekologiya: Novosti, Mneniya, Obuchenie. 2021;9(2):92–99. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-2-92-99.Щербаков В.И., Рябиченко Т.И., Скосырева Г.А., Обухова О.О., Трунов А.Н. Возможное влияние внематочного и плацентарного воспаления на активацию иммунной системы беременной и программируемое развитие плода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021;21(2):14–20. https://doi.org/10.17116/rosakush20212102114.Shcherbakov V.I., Ryabichenko T.I., Skosyreva G.A., Obukhova O.O., Trunov A.N. Possible influence of ectopic and placental inflammation on the activation of the immune system of a pregnant woman and programmed development of the fetus. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2021;21(2):14–20. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush20212102114.Зиядинов А.А., Новикова В.А., Матейкович Е.А., Юсупова З.С., Баум Т.Г., Беслангурова З.А. Материнские риски недостаточного роста плода при ятрогенной недоношенности. Лечение и профилактика. 2022;12(3):18–28. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_49724533_37468240.pdf.Ziyadinov A.A., Novikova V.A., Mateykovich E.A., Yusupova Z.S., Baum T.G., Beslangurova Z.A. Maternal risks of insufficient fetal growth in iatrogenic prematurity. Disease Treatment and Prevention. 2022;12(3):18–28. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_49724533_37468240.pdf.Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г., Ярыгина Т.А., Холин А.М., Долгушина Н.В., Кан Н.Е. и др. Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода). Клинические рекомендации (протокол лечения). МЗ РФ. М.; 2022. 71 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/722_1.Khodzhaeva Z.S., Shmakov R.G., Yarygina T.A., Kholin A.M., Dolgushina N.V. Kan N.E. et al. Insufficient growth of the fetus, requiring the provision of medical care to the mother (fetal growth retardation). Clinical recommendations (treatment protocol). Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow; 2022. 71 p. (In Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/722_1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.