Введение

medsovet

Медицинский Совет

Meditsinskiy sovet = Medical Council

2079-701X2658-5790

REMEDIUM GROUP Ltd.

10.21518/ms2023-258

medsovet-7731

Research Article

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

OPHTHALMOLOGY

Особенности клинического течения синдрома сухого глаза и оценка эффективности слезозаместительной терапии у пациентов после катарактальной и кераторефракционной хирургии на фоне тревожного расстройства и депрессии

Clinical features of dry eye syndrome and evaluation of the effectiveness of artificial tear therapy in patients with anxiety and depression after cataract and keratorefractive surgery

https://orcid.org/0000-0002-4435-8114

Корнеева

А. В.

Korneeva

A. V.

Корнеева Алина Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, филиал компании с ограниченной ответственностью «Хадасса Медикал Лтд».

121205, Москва, территория инновационного центра «Сколково», Большой бульвар, д. 46, стр. 1

Alina V. Korneeva -Cand. Sci. (Med.), Ophthalmologist.

46, Bldg. 1, Bolshoi Boulevard, Territory of the Skolkovo Innovation Center, Moscow, 121205

a.korneeva@skolkovomed.com

https://orcid.org/0009-0005-7972-2640

Страхова

С. С.

Strakhova

S. S.

Страхова Софья Сергеевна -врач-офтальмолог.

420000, Казань, ул. Патриса Лумумбы, д. 28а

Sofia S. Strakhova – Ophthalmologist.

28a, Patris Lumumba St., Kazan, 420081

strahova@bk.ru

https://orcid.org/0000-0003-0057-3338

Лоскутов

И. А.

Loskutov

I. A.

Лоскутов Игорь Анатольевич -доктор медицинских наук, заведующий кафедрой офтальмологии и оптометрии, главный внештатный специалист-офтальмолог Министерства здравоохранения Московской области.

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Igor A. Loskutov -Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Ophthalmology and Optometry, Chief Freelance Specialist Ophthalmologist of the Ministry of Health of the Moscow Region.

61/2, Bldg. 1, Schepkin St., Moscow, 129110

loskoutigor@mail.ru

Филиал компании с ограниченной ответственностью «Хадасса Медикал Лтд»РоссияBranch Office of “Hadassah Medical Ltd”Russian Federation

ООО «Глазная хирургия Расческов»РоссияLLC “Eye Surgery Rascheskov”Russian Federation

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. ВладимирскогоРоссияVladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteRussian Federation

2023

19082023

013220228

2023

Корнеева А.В., Страхова С.С., Лоскутов И.А.

Korneeva A.V., Strakhova S.S., Loskutov I.A.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7731

Введение

Введение. Синдром сухого глаза (ССГ) является частой причиной нечеткого зрения и дискомфорта у пациентов после операций на глазах, что оказывает большое влияние на психическое состояние пациентов. Выявление ССГ в ходе предоперационного обследования важно не только для получения высокого послеоперационного результата, но и для своевременного назначения терапии с целью повышения качества жизни пациента.

Цель

Цель. Установить особенности клинического течения синдрома сухого глаза и определить эффективность применения гиалуроновой кислоты сверхвысокой молекулярной массы у пациентов с тревожным расстройством и депрессией после катарактальной и кераторефракционной хирургии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 100 пациентов (150 глаз). Всем пациентам в ходе предоперационного обследования выполнялась диагностика ССГ и предварительно проводилось психотестирование. Пациентам обеих групп проводилось лечение ССГ гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы три раза в сутки в течение 3 мес. после операции в сочетании с топической комбинацией глюкокортикоидных, антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые назначались в течение одной недели после операции. Во всех исследуемых случаях интраоперационных осложнений не отмечалось.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Было выявлено, что пациенты с депрессивными и/или тревожными симптомами (46% испытуемых) имели более высокие баллы OSDI, тогда как не было выявлено различий в клинико-функциональных показателях ССГ между исследуемыми группами. Отмечалось значительное улучшение результатов ОКТ-менискометрии и пробы Норна на фоне терапии препаратом гиалуроновой кислоты. Приведенные клинические примеры показывают важность своевременной диагностики и терапии ССГ.

Выводы

Выводы. Проведенное исследование показало важность выявления ССГ и назначения слезозаместительной терапии как для достижения высокого послеоперационного результата, так и для значительного снижения субъективного дискомфорта па циента, повышения качества его жизни.

Introduction

Introduction. Dry eye syndrome (DES) is a common cause of blurred vision and discomfort in patients after eye surgery, which has a great impact on the on the patients’ mental state. Evaluation of the presence of DES during the preoperative examination is important not only for obtaining a high postoperative result, but also for the timely administration of therapy in order to improve the patient's quality of life.

Aim

Aim. Thus, the aim of this study was to establish the features of the clinical course of dry eye syndrome and to determine the effectiveness of ultra-high viscosity hyaluronic acid therapy in patients with anxiety and depression after cataract and keratorefractive surgery.

Materials and methods

Materials and methods. The study involved 100 patients (150 eyes). Preoperative examination included DES diagnostic and psychotesting. DES in all studied subjects was treated with ultra-high viscosity hyaluronic acid 3 times a day for 3 months after surgery in combination with topical combination of glucocorticoids, antibacterial and non-steroidal anti-inflammatory drugs, which were administered within 1 week after surgery. There were no intraoperative complications in all studied cases.

Results

Results. It was found that patients with depressive and/or anxiety symptoms (46% of the subjects) had higher OSDI scores, while there were no differences in clinical and functional tests of dry eye syndrome between the studied groups. There was a significant improvement in the results of OCT meniscometry and Norn's test during therapy with ultra-high viscosity hyaluronic acid. The given clinical examples show the importance of timely diagnosis and treatment of DES.

Conclusions

Conclusions. The study showed the importance of dry eye syndrome evaluation and timely artificial tear therapy prescribing for both to achieve a high postoperative result and to reduce the patients’ subjective discomfort and improve patients’quality of life.

гиалуроновая кислотапрепараты искусственной слезыпослеоперационный результатвоспаление глазной поверхностинечеткость зренияслезная пленкапсихические расстройства

hyaluronic acidartificial tearspostoperative resultocular surface inflammationblurred visiontear filmmental disorders

References1

Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАРМедиа; 2016. 464 с.

Brzheskiy V.V., Egorova G.B., Egorov E.A. Syndrome of dry eye and diseases of the eye surface: clinic, diagnosis, treatment. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 464 p. (In Russ.)

Stapleton F., Alves M., Bunya V.Y., Jalbert I., Lekhanont K., Malet F. et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf. 2017;15:334–365. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.003.

Gayton J.L. Etiology, prevalence, and treatment of dry eye disease. Clin Ophthalmol. 2009;3:405–412. https://doi.org/10.2147/OPTH.S5555.

I. Y. Hasan Z.A. Dry eye syndrome risk factors: a systemic review. Saudi J Ophthalmol. 2022;35(2):131139. Availavble at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35391807/.

I. Y. Hasan Z.A. Dry eye syndrome risk factors: a systemic review. Saudi J Ophthalmol. 2022;35(2):131139. Availavble at: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/35391807/.

Craig J.P., Nichols K.K., Akpek E.K., Caffery B., Dua H.S., Joo C.K. et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 2017;15:276–283. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.008.

Tsubota K., Yokoi N., Shimazaki J., Watanabe H., Dogru M., Yamada M. et al. New perspectives on dry eye definition and diagnosis: a consensus report by the Asia Dry Eye Society. Ocul Surf. 2017;15:65–76. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2016.09.003.

Chia E.M., Mitchell P., Rochtchina E., Lee A.J., Maroun R., Wang J.J. Prevalence and associations of dry eye syndrome in an older population: the Blue Mountains Eye Study. Clin Exp Ophthalmol. 2003;31(3):229–232. https://doi.org/10.1046/j.1442-9071.2003.00634.x.

Alamri A., Bakri S., Alqahtani R., Al Hadi L., Asiri A.H., Alshehri N. et al. Prevalence of Depression Among People With Dry Eye Disease: Empirical Analysis From the Southern Region of Saudi Arabia. Cureus. 2023;15(5):e39253. https://doi.org/10.7759/cureus.39253.

Jie Y., Xu L., Wu Y.Y., Jonas J.B. Prevalence of dry eye among adult Chinese in the Beijing Eye Study. Eye. 2009;23(3):688–693. https://doi.org/10.1038/sj.eye.6703101.

Liyue H., Chiang P.P., Sung S.C., Tong L. Dry eye-related visual blurring and irritative symptoms and their association with depression and anxiety in eye clinic patients. Curr Eye Res. 2016;41(5):590–599. https://doi.org/10.3109/02713683.2015.1056804.

Hallak J.A., Tibrewal S., Jain S. Depressive symptoms in patients with dry eye disease: a case-control study using the beck depression inventory. Cornea. 2015;34(12):1545–1550. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000000641.

Na K., Han K., Park Y. Depression, stress, quality of life, and dry eye disease in korean women: a population-based study. Cornea. 2015;34(7):733–738. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000000464.

Yilmaz U., Gokler M.E., Unsal A. Dry eye disease and depression-anxietystress: a hospital-based case control study in Turkey. Pak J Med Sci. 2015;31(3):626–631. http://doi.org/10.12669/pjms.313.7091.

Kitazawa M., Sakamoto C., Yoshimura M., Kawashima M., Inoue S., Mimura M. et al. The relationship of dry eye disease with depression and anxiety: a naturalistic observational study. Trans Vis Sci Tech. 2018;7(6):35. https://doi.org/10.1167/tvst.7.6.35.

Szakáts I., Sebestyén M., Németh J., Birkás E., Purebl G. The Role of Health Anxiety and Depressive Symptoms in Dry Eye Disease. Curr Eye Res. 2016;41(8):1044–1049. https://doi.org/10.3109/02713683.2015.1088955.

Li M., Gong L., Sun X., Chapin W.J. Anxiety and depression in patients with dry eye syndrome. Curr Eye Res. 2011;36(1):1–7. https://doi.org/10.3109/02713683.2010.519850.

van der Vaart R., Weaver M.A., Lefebvre C., Davis R.M. The association between dry eye disease and depression and anxiety in a large populationbased study. Am J Ophthalmol. 2015;159(3):470–474. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2014.11.028.

Galor A., Feuer W., Lee D.J., Florez H., Faler A.L., Zann K.L., Perez V.L. Depression, post-traumatic stress disorder, and dry eye syndrome: a study utilizing the Na tional United States veterans affairs administrative database. Am J Ophthal mol. 2012;154(2):340–346. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2012.02.009.

Heesterbeek T.J., van der Aa H.P.A., van Rens G.H.M.B., Twisk J.W.R., van Nispen R.M.A. The incidence and predictors of depressive and anxiety symptoms in older adults with vision impairment: a longitudinal prospective cohort study. Ophthalmic Physiol Opt. 2017;37(4):385–398. https://doi.org/10.1111/opo.12388.

Trattler W.B., Majmudar P.A., Donnenfeld E.D., McDonald M.B., Stonecipher K.G., Goldberg D.F. The Prospective Health Assessment of Cataract Patients’ Ocular Surface (PHACO) study: the effect of dry eye. Clin Ophthalmol. 2017;11:1423–1430. https://doi.org/10.2147/OPTH.S120159.

Gupta P.K., Drinkwater O.J., VanDusen K.W, Brissette A.R., Starr C.E. Prevalence of ocular surface dysfunction in patients presenting for cataract surgery evaluation. J Cataract Refract Surg. 2018;44(9):1090–1096. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2018.06.026.

Epitropoulos A.T., Matossian C., Berdy G.J., Malhotra R.P., Potvin Richard O.D. Effect of tear osmolarity on repeatability of keratometry for cataract surgery planning. J Cataract Refract Surg. 2015;41(8):1672–1677. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2015.01.016.

Szakáts I., Sebestyén M., Tóth É., Purebl G. Dry eye symptoms, patient-reported visual functioning, and health anxiety influencing patient satisfaction after cataract surgery. Curr Eye Res. 2017;42(6):832–836. https://doi.org/10.1080/02713683.2016.1262429.

Iglesias E., Sajnani R., Levitt R.C., Sarantopoulos C.D., Galor A. Epidemiology of persistent dry eye-like symptoms after cataract surgery. Cornea. 2018;37(7):893–898. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001491.

Yahalomi T., Achiron A., Arnon R., Stanescu N., Pikkel J. Dry Eye Disease following LASIK, PRK, and LASEK: An Observational Cross-Sectional Study. J Clin Med. 2023;12(11):3761. https://doi.org/10.3390/jcm12113761.

Kim J.S., Lee H., Choi S., Kim E.K., Seo K.Y., Kim T.I. Assessment of the tear film lipid layer thickness after cataract surgery. Semin Ophthalmol. 2018;33(2):231–236. https://doi.org/10.1080/08820538.2016.1208764.

Sutu C., Fukuoka H., Afshari N.A. Mechanisms and management of dry eye in cataract surgery patients. Curr Opin Ophthalmol. 2016;27(1):24–30. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000227.

Sullivan B.D., Whitmer D., Nichols K.K., Tomlinson A., Foulks G.N., Geerling G. et al. An objective approach to dry eye disease severity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(12):6125–6130. https://doi.org/10.1167/iovs.10-5390.

Oh T., Jung Y., Chang D., Kim J., Kim H. Changes in the tear film and ocular surface after cataract surgery. Jpn J Ophthalmol. 2012;56(2):113–118. https://doi.org/10.1007/s10384-012-0117-8.

Denoyer A., Landman E., Trinh L., Faure J.F., Auclin F., Baudouin C. Dry eye disease after refractive surgery: comparative outcomes of small incision lenticule extraction versus LASIK. Ophthalmology. 2015;122(4):669–676. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.10.004.

Han K.E., Yoon S.C., Ahn J.M., Nam S.M., Stulting R.D., Kim E.K., Seo K.Y. Evaluation of dry eye and meibomian gland dysfunction after cataract surgery. Am J Ophthalmol. 2014;157(6):1144–1150. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2014.02.036.

Guarise C., Acquasaliente L., Pasut G., Pavan M., Soato M., Garofolin G. et al. The role of high molecular weight hyaluronic acid in mucoadhesion on an ocular surface model. J Mech Behav Biomed Mater. 2023;143:105908. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2023.105908.

Iaconisi G.N., Lunetti P., Gallo N., Cappello A.R., Fiermonte G., Dolce V., Capobianco L. Hyaluronic Acid: A Powerful Biomolecule with Wide-Ranging Applications-A Comprehensive Review. Int J Mol Sci. 2023;24(12):10296. https://doi.org/10.3390/ijms241210296.

Salzillo R., Schiraldi C., Corsuto L., D’Agostino A., Filosa R., De Rosa M., La Gatta A. Optimization of hyaluronan-based eye drop formulations. Carbohydr Polym. 2016;153:275–283. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2016.07.106.

Гурмизов Е.П., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. Результаты докоррекции методами LASIK и ФРК на артифакичных глазах в зависимости от типа имплантированной ИОЛ. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2019;19(2):67–72. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-2-67-72.

Gurmizov E.P., Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu. The outcomes of residual ametropia correction by LASIK and PRK on pseudophakic eyes depending on IOL model. RMJ. Clinical Ophthalmology. 2019;19(2):67–72. (In Russ.) https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-2-67-72.

Бубнова И.А., Егорова Г.Б., Митичкина Т.С., Аверич В.В., Фетцер Е.И. Вторичный синдром «сухого глаза» после кераторефракционных вмешательств и подходы к лечению и профилактике. Вестник офтальмологии. 2018;134(5):294-298. https://doi.org/10.17116/oftalma2018134051294.

Bubnova I.A., Egorova G.B., Mitichkina T.S., Averich V.V., Fettser E.I. Secondary dry eye syndrome after keratorefractive surgeries and approaches to its treatment and prevention. Vestnik Oftalmologii. 2018;134(5):294–298. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/oftalma2018134051294.

Васильева А.В., Зинченко Ю.П., Исаева Е.Р., Караваева Т.А., Конорева А.Е., Мизинова Е.Б. и др. Генерализованное тревожное расстройство: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/457_2?ysclid=lk8ybk2c3v39284862.

Vasilyeva A.V., Zinchenko Yu.P., Isayeva E.R., Karavayeva T.A., Konoreva A.E., Mizinova E.B. et al. Generalized anxiety disorder: Clinical guidelines. 2021. (In Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/457_2?ysclid=lk8ybk2c3v39284862.

Ахапкин Р.В., Букреева Н.Д., Вазагаева Т.И., Костюкова Е.Г., Мазо Г.Э., Мосолов С.Н. Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/301_2.

Akhapkin R.V., Bukreyeva N.D., Vazagayeva T.I., Kostyukova E.G., Mazo G.E., Mosolov S.N. Depressive episode, Recurrent depressive disorder: Clinical guidelines. 2021. (In Russ.) Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/301_2.

Imada T., Nakamura S., Hisamura R., Izuta Y., Jin K., Ito M. et al. Serotonin hormonally regulates lacrimal gland secretory function via the serotonin type 3a receptor. Sci Rep. 2017;7(1):6965. https://doi.org/10.1038/s41598017-06022-4.

Ebert D., Albert R., Hammon G., Strasser B., May A., Merz A. Eye-blink rates and depression. Is the antidepressant effect of sleep deprivation mediated by the dopamine system? Neuropsychopharmacology. 1996;15(4):332–339. https://doi.org/10.1016/0893-133X(95)00237-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.