medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-291medsovet-7777Research ArticleШКОЛА ПЕДИАТРАPEDIATRICIAN SCHOOLКомплексная реабилитация детей дошкольного возраста с синдромом дефицита внимания с гиперактивностьюComprehensive rehabilitation of preschool children with attention deficit hyperactivity disorderhttps://orcid.org/0000-0002-5810-3200БережанскаяС. Б.BerezhanskayaS. B.

Бережанская Софья Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Sofya B. Berezhanskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Research Associate, Science Research Institute of Obstetrics and Paediatrics

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

mazyar36@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1078-8391АфонинА. А.AfoninA. A.

Афонин Александр Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель педиатрического отдела, Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Alexandr A. Afonin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Paediatrics, Science Research Institute of Obstetrics and Paediatrics

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

a.afonin@rniiap.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4525-1500ЛебеденкоА. А.LebedenkoA. A.

Лебеденко Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, проректор по акушерству и педиатрии, Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Alexander A. Lebedenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Pro-Vice-Chancellor for Obstetrics and Paediatrics, Science Research Institute of Obstetrics and Paediatrics

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

leb.rost@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9665-257XВострыхН. Н.VostrykhN. N.

Вострых Наталья Николаевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением, Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Natalya N. Vostrykh, Cand. Sci. (Med.), Head of Department, Science Research Institute of Obstetrics and Paediatrics

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

N.Vostrykh@rniiap.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3941-5540СозаеваД. И.SozaevaD. I.

Созаева Диана Измаиловна, доктор медицинских наук, научный сотрудник педиатрического отдела, Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Diana I. Sozaeva, Dr. Sci. (Med.), Research Associate, Department of Paediatrics, Science Research Institute of Obstetrics and Paediatrics

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

D.Sozaeva@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0036-4926КравченкоЛ. В.KravchenkoL. V.

Кравченко Лариса Вахтанговна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Larisa V. Kravchenko, Dr. Sci. (Med.), Chief Research Associate, Science Research Institute of Obstetrics and Paediatrics

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

larakra@list.ruhttps://orcid.org/0009-0001-7881-398XПоповаН. Н.PopovaN. N.

Попова Наталья Николаевна, ассистент кафедры общей и клинической психологии

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Natalya N. Popova, Assistant, Department of General and Clinical Psychology

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

Natalipopova88@bk.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202312102023017Педиатрия194203Copyright © Бережанская С.Б., Афонин А.А., Лебеденко А.А., Вострых Н.Н., Созаева Д.И., Кравченко Л.В., Попова Н.Н., 20232023Бережанская С.Б., Афонин А.А., Лебеденко А.А., Вострых Н.Н., Созаева Д.И., Кравченко Л.В., Попова Н.Н.Berezhanskaya S.B., Afonin A.A., Lebedenko A.A., Vostrykh N.N., Sozaeva D.I., Kravchenko L.V., Popova N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7777Введение

Введение. Высокая частота и большая социальная значимость синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей дошкольного возраста определяет поиск и разработку новых возможностей их реабилитации.

Цель

Цель. Проанализировать результаты использования актуального лечебно-реабилитационного комплекса (биологической обратной связи, сенсорной интеграции, психолого-логопедического, физиотерапевтического воздействия) и возможность его широкого внедрения в клиническую практику при реабилитации детей дошкольного возраста с СДВГ.

Материалы и методы

Материалы и методы. В проспективное исследование включено 63 ребенка (33 мальчика и 30 девочек) в возрасте 5–7 лет. Пациенты разделены на две группы: 1-я – 34 ребенка 5 лет – 5 лет 11 мес. 29 дней с СДВГ, 2-я – 29 детей 6 лет – 6 лет 11 мес. 29 дней с СДВГ. Продолжительность наблюдения каждого пациента составила 15 мес. Обследование детей проводилось неврологом, реабилитологом, нейропсихологом, логопедом-дефектологом с оценкой показателей произвольного внимания по шкале Б. Бурдона детям 1-й группы и по шкале Тулуз-Пьерона (в адаптации Л.А. Ясюковой) детям 2-й группы. Осуществлялся опрос и анкетирование родителей с помощью специальных опросников.

Результаты

Результаты. У всех детей до начала лечения были выявлены нарушения функций произвольного внимания, носившие изолированный (26,5 и 23,8%) и смешанный характер (73,5 и 62,5%) в 1-й и 2-й группах соответственно. После проведения комплекса реабилитационных мероприятий выявлено достоверное снижение не только изолированных, но и смешанных нарушений внимания у детей с СДВГ в обеих группах. Оценка электроэнцефалограммы после проведения комплекса реабилитационных мероприятий выявила снижение мощности тета-активности и увеличение мощности низкочастотной бета-активности у 18,7% детей 1-й группы и 16,2% детей 2-й группы, что свидетельствовало об улучшении нейродинамических функций и достаточном когнитивном потенциале данной когорты детей.

Выводы

Выводы. Раннее начало и пролонгированное использование предложенного реабилитационного комплекса повысит способность к обучению и предотвратит школьную и социальную дезадаптацию детей с СДВГ.

Introduction

Introduction. High incidence and great social significance of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in preschool children determines the search and development of new options for their rehabilitation.

Aim

Aim. To analyse the patient outcomes of the most up-to-date treatment and rehabilitation complex (biofeedback, sensory integration, psychological and speech, physiotherapeutic effects) and the possibility of its widespread practical application for the rehabilitation of preschool children with ADHD.

Materials and methods

Materials and methods. A total of 63 children (33 boys and 30 girls) aged 5–8 years were included in the prospective study. Patients were divided into two groups: Group I – 34 children aged 5 years – 5 years 11 months, 29 days with ADHD, and Group II – 29 children aged 6 years – 6 years 11 months, 29 days with ADHD. The follow-up period for each patient was 15 months. The children were examined by a neurologist, rehabilitation therapist, neuropsychologist, and speech pathologist with an assessment of active attention measures using the B. Bourdon scale for children of Group I and the Toulouse-Pieron scale (adapted by L.A. Yasyukova) for children of Group 2. Parents were surveyed and questioned using special questionnaires. Results. Before initiation of treatment, all children were diagnosed with active attention disorders of isolated (26.5 and 23.8%) and mixed (73.5 and 62.5%) nature in Groups I and II, respectively. After the rehabilitation activities complex was provided, a significant decrease in not only isolated, but also mixed attention disorders in children with ADHD was detected in both groups. Evaluation of electroencephalograms after the rehabilitation activities complex showed a decrease of theta power and an increase of low beta frequency power in 18.7% of children of Group I and in 16.2% of children of Group II, which indicated an improvement in neurodynamic functions and sufficient cognitive potential in that cohort of children.

Conclusion

Conclusion. Early start and prolonged use of the proposed rehabilitation complex will enhance learning ability and prevent school and social maladjustment of children with ADHD.

детивниманиегиперактивностьбиологическая обратная связьсенсорная интеграцияшкольная и социальная дезадаптацияchildrenattentionhyperactivitybiofeedbacksensory integrationschool and social maladaptationReferencesKuznetsova E, Veilahti AVP, Akhundzadeh R, Radev S, Konicar L, Cowley BU. Evaluation of Neurofeedback Learning in Patients with ADHD: A Systematic Review. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2023;48(1):11–25. https://doi.org/10.1007/s10484-022-09562-2.Kuznetsova E, Veilahti AVP, Akhundzadeh R, Radev S, Konicar L, Cowley BU. Evaluation of Neurofeedback Learning in Patients with ADHD: A Systematic Review. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2023;48(1):11–25. https://doi.org/10.1007/s10484-022-09562-2.Nermend M, Flaga-Gieruszyńska K, Kroplewski Z, Nermend K. Neurological Mechnisms of Diagnosis and Therapy in School Children with ADHD in Poland. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(13):7615. https://doi.org/10.3390/ijerph19137615.Nermend M, Flaga-Gieruszyńska K, Kroplewski Z, Nermend K. Neurological Mechnisms of Diagnosis and Therapy in School Children with ADHD in Poland. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(13):7615. https://doi.org/10.3390/ijerph19137615.Faraone SV, Larsson H. Genetics of attention deficit hyperactivity disorder. Mol Psychiatry. 2019;24(4):562–575. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0070-0.Faraone SV, Larsson H. Genetics of attention deficit hyperactivity disorder. Mol Psychiatry. 2019;24(4):562–575. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0070-0.Moreno-García I, Cano-Crespo A, Rivera F. Results of Neurofeedbackin. Treatment of Children with ADHD: A Systematic Review of Randomized Controlled. Trials. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2022;47(3):145–181. https://doi.org/10.1007/s10484-022-09547-1.Moreno-García I, Cano-Crespo A, Rivera F. Results of Neurofeedbackin. Treatment of Children with ADHD: A Systematic Review of Randomized Controlled. Trials. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2022;47(3):145–181. https://doi.org/10.1007/s10484-022-09547-1.López-Vicente M, Agcaoglu O, Pérez-Crespo L, Estévez-López F, HerediaGenestar JM, Mulder RH et al. Developmental Changes in Dynamic FunctionalConnectivity FromChildhood Into Adolescence. Front Syst Neurosci. 2021;15:724805. https://doi.org/10/3389/fnsys/2021.724805.López-Vicente M, Agcaoglu O, Pérez-Crespo L, Estévez-López F, HerediaGenestar JM, Mulder RH et al. Developmental Changes in Dynamic FunctionalConnectivity FromChildhood Into Adolescence. Front Syst Neurosci. 2021;15:724805. https://doi.org/10/3389/fnsys/2021.724805.Kanarik M, Grimm O, Mota NR, Reif A, Harro J. ADHD co-morbidities: A review of implication of gene × environment effects with dopaminerelated genes. Neurosci Biobehav Rev. 2022;139:104757. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104757.Kanarik M, Grimm O, Mota NR, Reif A, Harro J. ADHD co-morbidities: A review of implication of gene × environment effects with dopaminerelated genes. Neurosci Biobehav Rev. 2022;139:104757. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104757.León-Barriera R, Ortegon RS, Chaplin MM, Modesto-Lowe V. Treating ADHD and Comorbid Anxiety in Children: A Guide for Clinical Practice. Clin Pediatr (Phila). 2023;62(1): 39–46. https://doi.org/10.1177/00099228221111.León-Barriera R, Ortegon RS, Chaplin MM, Modesto-Lowe V. Treating ADHD and Comorbid Anxiety in Children: A Guide for Clinical Practice. Clin Pediatr (Phila). 2023;62(1): 39–46. https://doi.org/10.1177/00099228221111.Coubard OA. Attention deficit and hyperactivity disorder disrupts selective mechanisms of action. Clin Neurophysiol. 2022;140:145–158. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2022.06.003.Coubard OA. Attention deficit and hyperactivity disorder disrupts selective mechanisms of action. Clin Neurophysiol. 2022;140:145–158. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2022.06.003.Rahmani E, Mahvelati A, Alizadeh A, Mokhayeri Y, Rahmani M, Zarabi H, Hassanvadi S. Is neurofeedback effective in children with ADHD? A systematic review and meta-analysis. Neurocase. 2022;28(1):84–95. https://doi.org/10.1080/13554794.2022.2027456.Rahmani E, Mahvelati A, Alizadeh A, Mokhayeri Y, Rahmani M, Zarabi H, Hassanvadi S. Is neurofeedback effective in children with ADHD? A systematic review and meta-analysis. Neurocase. 2022;28(1):84–95. https://doi.org/10.1080/13554794.2022.2027456.Нeinrich H, Gevensleben H, Becker A, Rothenberger A. Effects of neurofeedback on the dysregulation profile in children with ADHD: SCP NF meets SDQ-DP – a retrospective analysis. Psychol Med. 2020;50(2):258–263. https://doi.org/10.1017/S0033291718004130.Нeinrich H, Gevensleben H, Becker A, Rothenberger A. Effects of neurofeedback on the dysregulation profile in children with ADHD: SCP NF meets SDQ-DP – a retrospective analysis. Psychol Med. 2020;50(2):258–263. https://doi.org/10.1017/S0033291718004130.Glozman J. (ed.). Understanding Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). New York: Nova Medicine and Health; 2020. 367 p. Available at: https://novapublishers.com/shop/understanding-childrenwith-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd.Glozman J. (ed.). Understanding Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). New York: Nova Medicine and Health; 2020. 367 p. Available at: https://novapublishers.com/shop/understanding-childrenwith-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd.Arns M, Clark CR, Trullinger M, deBeus R, Mack M, Aniftos M. Neurofeedback and Attention-Deficit/Hyperactivity-Disorder (ADHD) in Children: Rating the Evidence and Proposed Guidelines. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2020;45(2):39–48. https://doi.org/10/1007/s10484-020-09455-2.Arns M, Clark CR, Trullinger M, deBeus R, Mack M, Aniftos M. Neurofeedback and Attention-Deficit/Hyperactivity-Disorder (ADHD) in Children: Rating the Evidence and Proposed Guidelines. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2020;45(2):39–48. https://doi.org/10/1007/s10484-020-09455-2.Beyreli I, Karakahya O, Cicek AE. DeepND: Deep multitask learning of gene risk for comord neurodevelopmental disorders. Patterns (N Y). 2022;3(7):100524. https://doi.org/10/1016/j.patter.2022.100524.Beyreli I, Karakahya O, Cicek AE. DeepND: Deep multitask learning of gene risk for comord neurodevelopmental disorders. Patterns (N Y). 2022;3(7):100524. https://doi.org/10/1016/j.patter.2022.100524.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Menta Disorders. 5th еd. DSM-5; 2013. 992 р. Available at: https://dsm. psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425787.American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Menta Disorders. 5th еd. DSM-5; 2013. 992 р. Available at: https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425787.Luders H, Noachtar S (eds.). Atlas and Classification of Electroencephalography. Philadelphia: WB Saunders; 2000. 203 p.Luders H, Noachtar S (eds.). Atlas and Classification of Electroencephalography. Philadelphia: WB Saunders; 2000. 203 p.Дружинина ВН, Ушакова ДВ (ред.). Когнитивная психология. М.: ПЕРСЭ; 2002. Режим доступа: https://ihtika.ru/book/kognitivnaya-psihologiya-uchebnikdlya-vuzov-pod-red-v-ndruzhinina-d-v-ushakova-m-per-se-2002-480-s.Дружинина ВН, Ушакова ДВ (ред.). Когнитивная психология. М.: ПЕРСЭ; 2002. Режим доступа: https://ihtika.ru/book/kognitivnaya-psihologiya-uchebnikdlya-vuzov-pod-red-v-ndruzhinina-d-v-ushakova-m-per-se-2002-480-s.Ясюкова ЛА. (ред.). Оптимизация обучения и развития детей с ММД: тест Тулуз-¬Пьерона: методическое руководство. СПб.: ИМАТОН; 2007. Режим доступа: https://lib.mgppu.ru/opacunicode/app/webroot/index.php?url=/notices/index/IdNotice:57432/Source:defaul.Ясюкова ЛА. (ред.). Оптимизация обучения и развития детей с ММД: тест Тулуз-¬Пьерона: методическое руководство. СПб.: ИМАТОН; 2007. Режим доступа: https://lib.mgppu.ru/opacunicode/app/webroot/index.php?url=/notices/index/IdNotice:57432/Source:defaul.Biederman J, Faraone SV. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Lancet. 2005;366:237–248. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66915-2.Biederman J, Faraone SV. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Lancet. 2005;366:237–248. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66915-2.Barth B, Mayer-Carius K, Strehl U, Wyckoff SN, Haeussinger FB, Fallgatter AJ, Ehlis AC. A randomized-controlled neurofeedback trial in adult attention-deficit/hyperactivity disorder. Sci Rep. 2021;11(1):16873. https://doi.org/10.1038/s41598-021-95928-1.Barth B, Mayer-Carius K, Strehl U, Wyckoff SN, Haeussinger FB, Fallgatter AJ, Ehlis AC. A randomized-controlled neurofeedback trial in adult attention-deficit/hyperactivity disorder. Sci Rep. 2021;11(1):16873. https://doi.org/10.1038/s41598-021-95928-1.Aggensteiner PM, Brandeis D, Millenet S, Hohmann S, Ruckes C, Beuth S et al. Slow cortical potentialsneurofeedback in children with ADHD: comorbidity, self-regulation and clinicaloutcomes 6 months after treatment in a multicenter randomized controlled trial. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2019;28(8):1087–1095. https://doi.org/10.1007/s00787-018-01271-8.Aggensteiner PM, Brandeis D, Millenet S, Hohmann S, Ruckes C, Beuth S et al. Slow cortical potentialsneurofeedback in children with ADHD: comorbidity, self-regulation and clinicaloutcomes 6 months after treatment in a multicenter randomized controlled trial. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2019;28(8):1087–1095. https://doi.org/10.1007/s00787-018-01271-8.Бережанская СБ, Вострых СБ, Голота АН, Созаева ДИ, Крыночкина МЮ, Логинова ИГ. Немедикаментозная коррекция нейродинамических и регуляторных нарушений у детей с последствиями гипоксическиишемического поражения центральной нервной системы. Медицинский вестник Юга России. 2020;11(1):21–26. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-27-33.Berezhanskaya SB, Vostrykh NN, Golota AN, Sozaeva DI, Krynochkina MY, Loginova IG. Non-drug correction of neurodynamic and regulatory disorders in children with the effects of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system. Medical Herald of the South of Russia. 2020;11(1):27–33. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-27-33.Posner J, Polanczyk GV, Sonuga-Barke E. Attention-deficit hyperactivitydisorder. Lancet. 2020;395(10222):450–462. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33004-1.Posner J, Polanczyk GV, Sonuga-Barke E. Attention-deficit hyperactivitydisorder. Lancet. 2020;395(10222):450–462. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)33004-1.Nikolaeva E. Genetics, Epigenetics and Psychophysiology of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. In: Glozman J. (ed.). Understanding Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). New York: Nova Medicine and Health; 2020. Available at: https://novapublishers.com/shop/understanding-children-with-attention-deficit-hyperactivitydisorder-adhd.Nikolaeva E. Genetics, Epigenetics and Psychophysiology of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. In: Glozman J. (ed.). Understanding Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). New York: Nova Medicine and Health; 2020. Available at: https://novapublishers.com/shop/understanding-children-with-attention-deficit-hyperactivitydisorder-adhd.Aye ILMH, Aiken CE, Charnock-Jones DS, Smith GCS. Placental energy metabolism in health and disease-significance of development and implications for preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(2S):S928-S944. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.11.005.Aye ILMH, Aiken CE, Charnock-Jones DS, Smith GCS. Placental energy metabolism in health and disease-significance of development and implications for preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(2S):S928-S944. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.11.005.Grimm O, Kranz TM, Reif A. Genetics of ADHD: What Should the Clinician Know? Curr Psychiatry Rep. 2020;22(4):18. https://doi.org/10.1007/s11920-020-1141-x.Grimm O, Kranz TM, Reif A. Genetics of ADHD: What Should the Clinician Know? Curr Psychiatry Rep. 2020;22(4):18. https://doi.org/10.1007/s11920-020-1141-x.Скворцов ИА. Детский аутизм в неврологии. М.: МЕДпресс-информ; 2020. 592 с.Скворцов ИА. Детский аутизм в неврологии. М.: МЕДпресс-информ; 2020. 592 с.Haavik J. Genome Guided Personalized Drug Therapy in Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Front Psychiatry. 2022;13:925442. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.925442.Haavik J. Genome Guided Personalized Drug Therapy in Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Front Psychiatry. 2022;13:925442. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.925442.Meng X, Zheng JL, Sun ML, Lai HY, Wang BJ, Yao J, Wang H. Associationbetween MTHFR (677C>T and 1298A>C) polymorphisms and psychiatric disorder: A meta-analysis. PLoS ONE. 2022;17(7):e0271170. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0271170.Meng X, Zheng JL, Sun ML, Lai HY, Wang BJ, Yao J, Wang H. Associationbetween MTHFR (677C>T and 1298A>C) polymorphisms and psychiatric disorder: A meta-analysis. PLoS ONE. 2022;17(7):e0271170. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0271170.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.