medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-341medsovet-7787Research ArticleРЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ВРТREPRODUCTIVE HEALTH AND ARTПрофилактика рецидивов эндометриоза после хирургического леченияPrevention of endometriosis recurrence after surgical treatmenthttps://orcid.org/0000-0002-7310-974XАпресянС. В.ApresyanS. V.

Апресян Сергей Владиславович – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Sergey V. Apresyan - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course of Perinatology, Medical Institute, Peoples’ Friendship University of Russia.

6, Miklukho-Maklai St., Moscow, 117198

sapresyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0392-8280МаркаровА. Э.MarkarovA. E.

Маркаров Арнольд Эдуардович - кандидат медицинских наук, главный врач.

105187, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1

Arnold E. Markarov - Cand. Sci. (Med.), Chief Physician, Inozemtsev City Clinical Hospital.

1, Fortunatovskaya St., Moscow, 105187

gkb36@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2786-6181ДоброхотоваЮ. Э.DobrokhotovaJu. E.

Доброхотова Юлия Эдуардовна - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Julia E. Dobrokhotova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University.

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

pr.dobrohotova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1554-3633ХлыноваС. A.KhlynovaS. A.

Хлынова Светлана Анатольевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Svetlana A. Khlynova - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University.

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

doc-khlinova@mail.ruДимитроваВ. И.DimitrovaV. I.

Димитрова Валентина Ивановна - кандидат медицинских наук, заведующая гинекологическим отделением.

105187, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1

Valentina I. Dimitrova - Cand. Sci. (Med.), Head of the Gynecological Department, Inozemtsev City Clinical Hospital.

1, Fortunatovskaya St., Moscow, 105187

dimitrovav@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6207-4174ПапоянС. А.PapoyanS. A.

Папоян Симон Ашотович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии, ГКБ им. Ф.И. Иноземцева; доцент кафедры госпитальной хирургии, доцент кафедры рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

105187, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Simon A. Papoyan - Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Vascular Surgery, Inozemtsev City Clinical Hospital; Associate Professor of the Department of Hospital Surgery, Associate Professor of the Department of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment, Pirogov Russian National Research Medical University.

1, Fortunatovskaya St., Moscow, 105187; 1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

2209792@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9491-9303МарковаЭ. А.MarkovaE. A.

Маркова Элеонора Александровна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Eleonora A. Markova - Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Pirogov Russian National Research Medical University.

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

markova.eleonora@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9279-7851СлюсареваО. А.SlyusarevaO. A.

Слюсарева Ольга Александровна – кандидат медицинских наук, врач – акушер-гинеколог.

105187, Москва, ул. Фортунатовская, д. 1

Olga A. Slyusareva - Cand. Sci. (Med.), Obstetrician-Gynecologist, Inozemtsev City Clinical Hospital.

1, Fortunatovskaya St., Moscow, 105187

Lelechka.86@mail.ruРоссийский университет дружбы народовРоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian FederationГородская клиническая больница имени Ф.И. ИноземцеваРоссияInozemtsev City Clinical HospitalRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГородская клиническая больница имени Ф.И. Иноземцева; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияInozemtsev City Clinical Hospital; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2023201020230151225Copyright © Апресян С.В., Маркаров А.Э., Доброхотова Ю.Э., Хлынова С.A., Димитрова В.И., Папоян С.А., Маркова Э.А., Слюсарева О.А., 20232023Апресян С.В., Маркаров А.Э., Доброхотова Ю.Э., Хлынова С.A., Димитрова В.И., Папоян С.А., Маркова Э.А., Слюсарева О.А.Apresyan S.V., Markarov A.E., Dobrokhotova J.E., Khlynova S.A., Dimitrova V.I., Papoyan S.A., Markova E.A., Slyusareva O.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7787Введение

Введение. Актуальность изучения механизмов развития аденомиоза определяется не только его высокой распространенностью, достигающей среди женщин репродуктивного возраста 40%, но и его ассоциацией с бесплодием неясного генеза (60%), а также нарушением качества жизни женщины.

Цель

Цель. Оптимизировать терапию после хирургического лечения эндометриоза и минимизировать возможность рецидивов заболевания.

Материалы и методы

Материалы и методы. В когортное проспективное сравнительное исследование, проведенное на базе гинекологического отделения Городской клинической больницы имени Ф.И. Иноземцева, были включены 80 пациенток репродуктивного возраста, перенесшие органосохраняющее лечение по поводу наружного генитального эндометриоза и узловой формы аденомиоза. Диеногест (препарат Зафрилла) назначался 65 пациенткам в дозе 2 мг/сут (1 таблетка) со 2-го дня после оперативного лечения в непрерывном режиме в течение 6 мес. с учетом противопоказаний к его применению, 15 пациенток отказались от приема препарата в послеоперационном периоде и составили контрольные группы.

Результаты

Результаты. Результаты исследования показали, что после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза и узловой формы аденомиоза и назначения супрессивной терапии препаратом Зафрилла через 3 мес. происходила трансформация интенсивности болевого синдрома по шкалам VAS, NRS, B&B на одну ступень, а через 6 мес. – его уменьшение до незначительного (р < 0,05), что способствовало улучшению качества жизни пациенток на основании опросника ЕНР-30. Отдаленные результаты исследования позволяют рекомендовать препарат Зафрилла с высокой комплаентностью, хорошей переносимостью, благоприятным профилем безопасности с целью снижения болевого синдрома, интенсивности менструальных выделений, предотвращения рецидивов заболевания на основании 24 мес. наблюдения.

Заключение

Заключение. Комплексный подход к лечению наружного генитального эндометриоза и узловой формы аденомиоза, включающий хирургическое лечение и супрессивную терапию препаратом Зафрилла, позволил реализовать репродуктивную функцию 48% пациенток. Прием диеногеста в течение 24 нед. обеспечивал эффективное купирование болевого синдрома, позволил облегчить симптомы заболевания, а также улучшить качество жизни и реализовать репродуктивные планы.

Introduction

Introduction. The relevance of studying the mechanisms underlying the development of adenomyosis is determined not only by its high prevalence reaching 40% among reproductive aged women, but also by its association with unexplained infertility (60%), as well as woman’s quality of life impairment.

Aim

Aim. To enhance efficiency of therapy after surgical treatment of endometriosis and minimize the risk of disease recurrence.

Materials and methods

Materials and methods. In a cohort prospective comparative study conducted on the basis of the gynecological department of the Inozemtsev City Clinical Hospital, 80 patients of reproductive age who underwent organ-preserving treatment for external genital endometriosis and nodular adenomyosis were included. Dienogest (Zafrilla) was prescribed to 65 patients at a dose of 2 mg/day (1 tablet) from day 2 after surgical treatment continuously for 6 months, taking into account contraindications to its use, 15 patients refused to take the drug in the postoperative period, and made up the control group.

Results

Results. The results of the study showed that after surgical treatment of external genital endometriosis and the nodular form of adenomyosis and the appointment of suppressive therapy with Zafrilla, after 3 months, the intensity of the pain syndrome was transformed according to the VAS, NRS, B&B scales by one step, and after 6 months it decreased to a slight (p < 0.05), which contributed to the improvement of the quality of life of patients based on the EHP-30 questionnaire. The long-term results of the study allow us to recommend the drug Zafrilla, with high compliance, good tolerance, a favorable safety profile, in order to reduce pain, the intensity of menstrual flow, and prevent recurrence of the disease based on 24 months of observation.

Conclusion

Conclusion. An integrated approach to the treatment of external genital endometriosis and nodular adenomyosis, including surgical treatment and suppressive therapy with Zafrilla, made it possible to realize reproductive function in 48% of patients. Taking dienogest for 24 weeks provided effective relief of pain, alleviated the symptoms of the disease, as well as improved the quality of life and realized reproductive plans.

наружный генитальный эндометриозэндометриоидные кисты яичниковаденомиоздиеногестсупрессивная терапияexternal genital endometriosisendometrioid ovarian cystsadenomyosisdienogestsuppressive therapyReferencesМеджидова АМ, Эседова АЭ. Актуальные вопросы диагностики и лечения бесплодия у женщин с внутренним генитальным эндометриозом. Research and Practical Medicine Journal. 2017;4(4):89–98. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-4-10.Medzhidova AM, Esedova AE. Topical issues of diagnosis and treatment of infertility in women with internal genital endometriosis. Research and Practical Medicine Journal. 2017;4(4):89–98. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2017-4-4-10.Адамян ЛВ, Андреева ЕН. Роль современной гормономодулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза. Проблемы репродукции. 2011;17(6):66–77. Режим доступа: https://elibrary.ru/pyrbcf.Adamyan LV, Andreeva EN. The role of modern hormone modulating therapy in the complex treatment of genital endometriosis. Russian Journal of Human Reproduction. 2011;17(6):66–77. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/pyrbcf.Оразов МР, Радзинский ВЕ, Хамошина МБ, Кавтеладзе ЕВ, Шустова ВБ, Цораева ЮР, Новгинов ДС. Бесплодие, ассоциированное c эндометриозом: от легенды к суровой реальности. Трудный пациент. 2019;17(1-2):6–12. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2019-10001.Orazov MR, Radzinsky VE, Khamoshina MB, Kavteladze EV, Shustova VB, Tsoraeva YuR, Novginov DS. Endometriosis-associated infertility: from myths to harsh reality. Trudnyj Pacient. 2019;17(1-2):6–12. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2074-1995-2019-10001.Ярмолинская МИ, Русина ЕИ, Хачатурян АР, Флорова МС. Клиника и диагностика генитального эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2016;65(5):4–21. https://doi.org/10.17816/JOWD6554-21.Yarmolinskaya MI, Rusina EI, Khachaturyan AR, Florova MS. Clinical picture and diagnosis of genital endometriosis. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2016;65(5):4–21. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/JOWD6554-21.Джамалутдинова КМ, Козаченко ИФ, Гус АИ, Адамян ЛВ. Современные аспекты патогенеза и диагностики аденомиоза. Акушерство и гинекология. 2018;(1):29–34. https://doi.org/10.18565/aig.2018.1.29-34.Dzhamalutdinova KM, Kozachenko IF, Gus AI, Adamyan LV. The pathogenesis and diagnosis of adenomyosis: current aspects. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2018;(1):29–34. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2018.1.29-34.Щеголев АИ, Быков АГ, Туманова УН, Павлович СВ. Эндометриоз и развитие опухолей. Акушерство и гинекология. 2016;(11):49–56. https://doi.org/10.18565/aig.2016.11.49-56.Schegolev AI, Bykov AG, Tumanova UN, Pavlovich SV. Endometriosis and the development of tumors. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2016;(11):49–56. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2016.11.49-56.Exacoustos C, Brienza L, Di Giovanni A, Szabolcs B, Romanini ME, Zupi E, Arduini D. Adenomyosis: three-dimensional sonographic findings of the junctional zone and correlation with histology. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;37(4):471–479. https://doi.org/10.1002/uog.8900.Exacoustos C, Brienza L, Di Giovanni A, Szabolcs B, Romanini ME, Zupi E, Arduini D. Adenomyosis: three-dimensional sonographic findings of the junctional zone and correlation with histology. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;37(4):471–479. https://doi.org/10.1002/uog.8900.Salim R, Riris S, Saab W, Abramov B, Khadum I, Serhal P. Adenomyosis reduces pregnancy rates in infertile women undergoing IVF. Reprod Biomed Online. 2012;25(3):273–277. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2012.05.003.Salim R, Riris S, Saab W, Abramov B, Khadum I, Serhal P. Adenomyosis reduces pregnancy rates in infertile women undergoing IVF. Reprod Biomed Online. 2012;25(3):273–277. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2012.05.003.Saremi A, Bahrami H, Salehian P, Hakak N, Pooladi A. Treatment of adenomyomectomy in women with severe uterine adenomyosis using a novel technique. Reprod Biomed Online. 2014;28(6):753–760. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.02.008.Saremi A, Bahrami H, Salehian P, Hakak N, Pooladi A. Treatment of adenomyomectomy in women with severe uterine adenomyosis using a novel technique. Reprod Biomed Online. 2014;28(6):753–760. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.02.008.Унанян АЛ, Сидорова ИС, Коган ЕА, Демура ТА, Демура СА. Активный и неактивный аденомиоз: вопросы патогенеза и патогенетической терапии. Акушерство и гинекология. 2013;(4):10–13. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Aktivnyi-i-neaktivnyi-adenomioz-voprosy-patogeneza-i-patogeneticheskoi-terapii.html.Unanyan AL, Sidorova IS, Kogan EA, Demura TA, Demura SA. Active and inactive adenomyosis: problems in the pathogenesis and pathogenetic therapy. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2013;(4):10–13. (In Russ.) Available at: https://aig-journal.ru/articles/Aktivnyi-i-neaktivnyi-adenomioz-voprosy-patogeneza-i-patogeneticheskoi-terapii.html.Amro B, Ramirez Aristondo ME, Alsuwaidi S, Almaamari B, Hakim Z, Tahlak M et al. New Understanding of Diagnosis, Treatment and Prevention of Endometriosis. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(11):6725. https://doi.org/10.3390/ijerph19116725.Amro B, Ramirez Aristondo ME, Alsuwaidi S, Almaamari B, Hakim Z, Tahlak M et al. New Understanding of Diagnosis, Treatment and Prevention of Endometriosis. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(11):6725. https://doi.org/10.3390/ijerph19116725.Горпенко АА, Чупрынин ВД, Смольнова ТЮ, Буралкина НА. Клинико-анамнестические особенности и качество жизни пациенток с узловым и диффузным аденомиозом. Медицинский совет. 2021;(13):68–76. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-68-76.Gorpenko AA, Chuprynin VD, Smolnova TYu, Buralkina NA. Clinical-anamnestic features and life quality of patients with nodular and diffuse adenomyosis. Meditsinskiy Sovet. 2021;(13):68–76. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-13-68-76.Gordts S, Koninckx P, Brosens I. Pathogenesis of deep endometriosis. Fertil Steril. 2017;108(6):872–885.e1. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.08.036.Gordts S, Koninckx P, Brosens I. Pathogenesis of deep endometriosis. Fertil Steril. 2017;108(6):872–885.e1. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.08.036.Давыдов АИ, Пашков ВМ, Шахламова МН. Аденомиоз: новый взгляд на старую проблему. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016;15(2):59–66. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2016-2-59-66.Davydov AI, Pashkov VM, Shakhlamova MN. Adenomyosis: a new look at the old problem. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2016;15(2):59–66. (In Russ.) https://doi.org/10.20953/1726-1678-2016-2-59-66.Шкляр АА, Адамян ЛВ, Коган ЕА, Парамонова НБ, Козаченко ИФ, Гаврилова ТЮ. Клинико-морфологические особенности диффузной и узловой форм аденомиоза. Проблемы репродукции. 2015;21(1):74–79. https://doi.org/10.17116/repro20152174-79.Shklyar AA, Adamyan LV, Kogan EA, Paramonova NB, Kozachenko IF, Gavrilova TYu. The clinical and morphological features of nodular and diffuse forms of adenomyosis. Russian Journal of Human Reproduction. 2015;21(1):74–79. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/repro20152174-79.Алехина АГ, Петров ЮА, Блесманович АЕ. Генитальный эндометриоз и репродуктивное здоровье женщины. Главный врач юга России. 2019;(4):68:18–21. Режим доступа: http://akvarel2002.ru/assets/files/GV-04-68-WWW.pdf.Alekhina AG, Petrov YuA, Blesmanovich AE. Genital endometriosis and women’s reproductive health. Glavnyy Vrach Yuga Rossii. 2019;(4):68:18–21. (In Russ.) Available at: http://akvarel2002.ru/assets/files/GV-04-68-WWW.pdf.Graziano A, Lo Monte G, Piva I, Caserta D, Karner M, Engl B, Marci R. Diagnostic findings in adenomyosis: a pictorial review on the major concerns. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19(7):1146–1154. Available at: https://www.europeanreview.org/article/8731.Graziano A, Lo Monte G, Piva I, Caserta D, Karner M, Engl B, Marci R. Diagnostic findings in adenomyosis: a pictorial review on the major concerns. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19(7):1146–1154. Available at: https://www.europeanreview.org/article/8731.Джамалутдинова КМ, Козаченко ИФ, Щеголев АИ, Файзуллина НМ, Адамян ЛВ. Клинико-морфологические особенности узлового и диффузного аденомиоза. Акушерство и гинекология. 2017;(9):86–94. https://doi.org/10.18565/aig.2017.9.86-94.Dzhamalutdinova KM, Kozachenko IF, Schegolev AI, Fayzullina NM, Adamyan LV. Clinical and morphological features of nodular and diffuse adenomyosis. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2017;(9):86–94. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2017.9.86-94.Campo S, Campo V, Benagiano G. Adenomyosis and infertility. Reprod Biomed Online. 2012;24(1):35–46. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2011.10.003.Campo S, Campo V, Benagiano G. Adenomyosis and infertility. Reprod Biomed Online. 2012;24(1):35–46. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2011.10.003.Жигаленко АР, Карахалис ЛЮ, Папова НС. Клинико-диагностические параллели при аденомиоз-ассоциированном бесплодии. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;(4):65–73. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-4-65-73.Zhigalenko AR, Karakhalis LYu, Papova NS. Clinicodiagnostic parallels in adenomyosis-related infertility. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017;(4):65–73. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-4-65-73.Koninckx PR, Meuleman C, Demeyere S, Lesaffre E, Cornillie FJ. Suggestive evidence that pelvic endometriosis is a progressive disease, whereas deeply infiltrating endometriosis is associated with pelvic pain. Fertil Steril. 1991;55(4):759–765. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(16)54244-7.Koninckx PR, Meuleman C, Demeyere S, Lesaffre E, Cornillie FJ. Suggestive evidence that pelvic endometriosis is a progressive disease, whereas deeply infiltrating endometriosis is associated with pelvic pain. Fertil Steril. 1991;55(4):759–765. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(16)54244-7.Burney RO, Giudice LC. Pathogenesis and pathophysiology of endometriosis. Fertil Steril. 2012;98(3):511–519. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.06.029.Burney RO, Giudice LC. Pathogenesis and pathophysiology of endometriosis. Fertil Steril. 2012;98(3):511–519. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.06.029.Miravet-Valenciano JA, Rincon-Bertolin A, Vilella F, Simon C. Understanding and improving endometrial receptivity. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015;27(3):187–192. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000173.Miravet-Valenciano JA, Rincon-Bertolin A, Vilella F, Simon C. Understanding and improving endometrial receptivity. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015;27(3):187–192. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000173.Дубровина СО, Берлим ЮД, Александрина АД, Вовкочина МА, Богунова ДЮ, Гимбут ВС, Божинская ДМ. Современные представления о диагностике и лечении эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2023;(2):146–153. https://doi.org/10.18565/aig.2023.43.Dubrovina SO, Berlim YuD, Aleksandrina AD, Vovkochina MA, Bogunova DYu, Gimbut VS, Bozhinskaya DM. Modern ideas about the diagnosis and treatment of endometriosis. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2023;(2):146–153. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2023.43.Оразов МР, Радзинский ВЕ, Хамошина МБ, Носенко ЕН, Арютин ДГ, Духин АО и др. Эффективность лечения тазовой боли, обусловленной наружным генитальным эндометриозом. Трудный пациент. 2017;15(8-9):24–27. Режим доступа: https://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2017/12/6.pdf.Orazov MR, Radzinsky VE, Khamoshina MB, Nosenko EN, Aryutin DG, Dukhin AO et al. Treatment efficacy in patients with pelvic pain caused by external genital endometriosis. Trudnyj Pacient. 2017;15(8-9):24–27. (In Russ.) Available at: https://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2017/12/6.pdf.Оразов МР, Радзинский ВЕ, Орехов РЕ. Эффективность терапии эндометриоз-ассоциированной тазовой боли, резистентной к хирургическому лечению. Гинекология. 2021;23(4):314–323. https://doi.org/10.26442/20795696.2021.4.201097.Orazov MR, Radzinsky VE, Orekhov RE. The effectiveness of therapy for endometriosis-associated pelvic pain resistant to surgical treatment. Gynecology. 2021;23(4):314–323. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20795696.2021.4.201097.Koninckx PR, Martin DC, Donnez J. Do we need to separate initiation and growth to understand endometriosis? Fertil Steril. 2020;114(4):766–767. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.06.008.Koninckx PR, Martin DC, Donnez J. Do we need to separate initiation and growth to understand endometriosis? Fertil Steril. 2020;114(4):766–767. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.06.008.Makiyan Z. Endometriosis origin from primordial germ cells. Organogenesis. 2017;13(3):95–102. https://doi.org/10.1080/15476278.2017.1323162.Makiyan Z. Endometriosis origin from primordial germ cells. Organogenesis. 2017;13(3):95–102. https://doi.org/10.1080/15476278.2017.1323162.Думановская МР, Табеева ГИ, Иванникова ЮА, Солопова АЕ, Асатурова АВ, Сметник АА и др. Возможности современной фармакотерапии эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2023;(2):38–45. https://doi.org/10.18565/aig.2022.293.Dumanovskaya MR, Tabeeva GI, Ivannikova YuA, Solopova AE, Asaturova AV, Smetnik AA et al. Possibilities of modern pharmacotherapy of endometriosis. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2023;(2):38–45. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2022.293.Дубровина СО, Берлим ЮД, Вовкочина МА, Александрина АД, Богомолова КР. Медикаментозная терапия у пациенток с эндометриоидными кистами яичников в до- и послеоперационном периоде: ретроспективное когортное исследование. Акушерство и гинекология. 2021;(5):146–152. https://doi.org/10.18565/aig.2021.5.146-152.Dubrovina SO, Berlim YuD, Vovkochina MA, Aleksandrina AD, Bogomolova KR. Drug therapy in patients with endometrioid ovarian cysts in the pre- and postoperative period: a retrospective cohort study. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2021;(5):146–152. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2021.5.146-152.Kang L, Gong J, Cheng Z, Dai H, Liping H. Clinical application and midterm results of laparoscopic partial resection of symptomatic adenomyosis combined with uterine artery occlusion. J Minim Invasive Gynecol. 2009;16(2):169–173. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2008.12.003.Kang L, Gong J, Cheng Z, Dai H, Liping H. Clinical application and midterm results of laparoscopic partial resection of symptomatic adenomyosis combined with uterine artery occlusion. J Minim Invasive Gynecol. 2009;16(2):169–173. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2008.12.003.Бирюкова ЕИ, Рухляда НН, Крылов КЮ. Аденомиоз: хирургический подход и репродуктивные исходы. Акушерство и гинекология. 2019;(5):30–34. https://doi.org/10.18565/aig.2019.5.30-34.Biryukova EI, Rukhlyada NN, Krylov KYu. Adenomyosis: surgical approach and reproductive outcomes. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2019;(5):30–34. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2019.5.30-34.Korczyński J, Sobkiewicz S. Adenomyosis. Postepowanie diagnostyczne i terapeutyczne. Ginekol Pol. 2001;72(5):317–321. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11526766/.Korczyński J, Sobkiewicz S. Adenomyosis. Postepowanie diagnostyczne i terapeutyczne. Ginekol Pol. 2001;72(5):317–321. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11526766/.Morita M, Asakawa Y, Nakakuma M, Kubo H. Laparoscopic excision of myometrial adenomyomas in patients with adenomyosis uteri and main symptoms of severe dysmenorrhea and hypermenorrhea. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2004;11(1):86–89. https://doi.org/10.1016/s1074-3804(05)60018-7.Morita M, Asakawa Y, Nakakuma M, Kubo H. Laparoscopic excision of myometrial adenomyomas in patients with adenomyosis uteri and main symptoms of severe dysmenorrhea and hypermenorrhea. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2004;11(1):86–89. https://doi.org/10.1016/s1074-3804(05)60018-7.Nijenhuis RJ, Smeets AJ, Morpurgo M, Boekkooi PF, Reuwer PJ, Smink M et al. Uterine artery embolisation for symptomatic adenomyosis with polyzene F-coated hydrogel microspheres: three-year clinical follow-up using UFS-QoL questionnaire. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38(1):65–71. https://doi.org/10.1007/s00270-014-0878-1.Nijenhuis RJ, Smeets AJ, Morpurgo M, Boekkooi PF, Reuwer PJ, Smink M et al. Uterine artery embolisation for symptomatic adenomyosis with polyzene F-coated hydrogel microspheres: three-year clinical follow-up using UFS-QoL questionnaire. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38(1):65–71. https://doi.org/10.1007/s00270-014-0878-1.Osada H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach. Fertil Steril. 2018;109(3):406–417. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.032.Osada H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach. Fertil Steril. 2018;109(3):406–417. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.01.032.Цхай ВБ, Цыганкова НЮ. Современные методы оперативного лечения тяжелых форм аденомиоза. Сибирское медицинское обозрение. 2016;(2):22–31. Режим доступа: https://smr.krasgmu.ru/journal/1588_22.pdf.Tskhai VB, Tsygankova NYu. Modern methods of surgical treatment of severe forms of adenomyosis. Siberian Medical Review. 2016;(2):22–31. (In Russ.) Available at: https://smr.krasgmu.ru/journal/1588_22.pdf.Цхай ВБ, Макаренко ТА, Кельберг ВГ. Современные возможности органосохраняющих операций при распространенных формах аденомиоза. Первый опыт операции по методике Хисао Осады. StatusPraesens. 2013;(3):9–13. Режим доступа: https://praesens.ru/files/2013/magazine/SP_14.pdf.Tskhai VB, Makarenko TA, Kelberg VG. Modern possibilities of organ-preserving operations for common forms of adenomyosis. The first experience of surgery using the Hisao Osada technique. StatusPraesens. 2013;(3):9–13. (In Russ.) Available at: https://praesens.ru/files/2013/magazine/SP_14.pdf.Апресян СВ, Димитрова ВИ, Папоян СА, Слюсарева ОА, Квицаридзе БА. Способ лапароскопического лечения узловых форм аденомиоза. Патент на изобретение RU 2661701 C1, 19.07.2018. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2661701C1_20180719.Апресян СВ, Димитрова ВИ, Папоян СА, Слюсарева ОА, Квицаридзе БА. Способ лапароскопического лечения узловых форм аденомиоза. Патент на изобретение RU 2661701 C1, 19.07.2018. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2661701C1_20180719.Чернуха ГЕ, Марченко ЛА, Гусев ДВ. Поиск оптимальных решений и пересмотр тактики ведения пациенток с эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2020;(8):12–20. https://doi.org/10.18565/aig.2020.8.12-20.Chernukha GE, Marchenko LA, Gusev DV. Search for optimal solutions and revision of tactics for managing patients with endometriosis. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2020;(8):12–20. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2020.8.12-20.Тихомиров АЛ. Первая линия гормонального лечения эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2021;(5):153–156. https://doi.org/10.18565/aig.2021.5.153-156.Tikhomirov AL. First line hormonal treatment for endometriosis. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2021;(5):153–156. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/aig.2021.5.153-156.Оразов МР, Чайка АВ, Носенко ЕН. Купирование хронической тазовой боли, обусловленной аденомиозом, прогестагенами нового поколения. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(3):6–10. Режим доступа: https://www.gynecology.su/jour/article/view/83.Orazov MR, Chayka AV, Nosenko EN. Elimination of chronic pelvic pain caused by adenomyosis the progestogens new generation. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2014;8(3):6–10. (In Russ.) Available at: https://www.gynecology.su/jour/article/view/83.Оразов МР, Радзинский ВЕ, Хамошина МБ, Духин АО, Токтар ЛР, Орехов РЕ, Читанава ЮС. Эффективность комплексной терапии тазовой боли, ассоциированной с аденомиозом. Трудный пациент. 2020;18(4):34–40. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10028.Orazov MR, Radzinsky VE, Khamoshina MB, Dukhin AO, Toktar LR, Orekhov RE, Chitanava YuS. Effectiveness of complex therapy of pelvic pain associated with adenomyosis. Trudnyj Pacient. 2020;18(4):34–40. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10028.Оразов МР, Радзинский ВЕ, Михалева ЛМ, Хамошина МБ, Бекулов МА. Диспареуния как визитная карточка инфильтративных форм эндометриоза. Трудный пациент. 2021;19(1):18–22. https://doi.org/10.24412/2074-1995-2021-1-18-22.Orazov MR, Radzinsky VE, Mikhaleva LM, Khamoshina MB, Bekulov MA. Dyspareunia as a hallmark of infiltrative forms of endometriosis. Trudnyj Pacient. 2021;19(1):18–22. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/2074-1995-2021-1-18-22.Cranney R, Condous G, Reid S. An update on the diagnosis, surgical management, and fertility outcomes for women with endometrioma. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(6):633–643. https://doi.org/10.1111/aogs.13114.Cranney R, Condous G, Reid S. An update on the diagnosis, surgical management, and fertility outcomes for women with endometrioma. Acta Obstet Gynecol Scand. 2017;96(6):633–643. https://doi.org/10.1111/aogs.13114.Llarena NC, Falcone T, Flyckt RL. Fertility Preservation in Women With Endometriosis. Clin Med Insights Reprod Health. 2019;13:1179558119873386. https://doi.org/10.1177/1179558119873386.Llarena NC, Falcone T, Flyckt RL. Fertility Preservation in Women With Endometriosis. Clin Med Insights Reprod Health. 2019;13:1179558119873386. https://doi.org/10.1177/1179558119873386.Exacoustos C, Zupi E, Amadio A, Amoroso C, Szabolcs B, Romanini ME, Arduini D. Recurrence of endometriomas after laparoscopic removal: sonographic and clinical follow-up and indication for second surgery. J Minim Invasive Gynecol. 2006;13(4):281–288. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2006.03.002.Exacoustos C, Zupi E, Amadio A, Amoroso C, Szabolcs B, Romanini ME, Arduini D. Recurrence of endometriomas after laparoscopic removal: sonographic and clinical follow-up and indication for second surgery. J Minim Invasive Gynecol. 2006;13(4):281–288. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2006.03.002.Nirgianakis K, Ma L, McKinnon B, Mueller MD. Recurrence Patterns after Surgery in Patients with Different Endometriosis Subtypes: A Long-Term Hospital-Based Cohort Study. J Clin Med. 2020;9(2):496. https://doi.org/10.3390/jcm9020496.Nirgianakis K, Ma L, McKinnon B, Mueller MD. Recurrence Patterns after Surgery in Patients with Different Endometriosis Subtypes: A Long-Term Hospital-Based Cohort Study. J Clin Med. 2020;9(2):496. https://doi.org/10.3390/jcm9020496.Guo SW. Recurrence of endometriosis and its control. Hum Reprod Update. 2009;15(4):441–461. https://doi.org/10.1093/humupd/dmp007.Guo SW. Recurrence of endometriosis and its control. Hum Reprod Update. 2009;15(4):441–461. https://doi.org/10.1093/humupd/dmp007.Дубровина СО, Берлим ЮД, Гимбут ВС, Красильникова ЛВ, Арешян КА. Менеджмент эндометриом. Гинекология. 2017;19(4):30–35. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28635.Dubrovina SO, Berlim YuD, Gimbut VS, Krasilnikova LV, Areshyan KA. Management of endometriomas. Gynecology. 2017;19(4):30–35. (In Russ.) Available at: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28635.Хилькевич ЕГ, Лисицына ОИ. Современные аспекты лечения эндометриоза. Применение диеногеста. Медицинский совет. 2017;(13):54–56. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-13-54-56.Khilkevich EG, Lisitsyna OI. Modern aspects of endometriosis treatment. Use of dienogest. Meditsinskiy Sovet. 2017;(13):54–56. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-13-54-56.Карахалис ЛЮ, Жигаленко АР, Пенжоян ГА, Колесникова НВ. Клинические и иммунологические изменения при лечении аденомиоза у пациенток с бесплодием. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;(5):37–44. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-5-37-44.Karakhalis LYu, Zhigalenko AR, Penzhoyan GA, Kolesnikova NV. Clinical and immunological changes in treatment of adenomyosis in patients with infertility. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017;(5):37–44. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-5-37-44.Strowitzki T, Faustmann T, Gerlinger C, Schumacher U, Ahlers C, Seitz C. Safety and tolerability of dienogest in endometriosis: pooled analysis from the European clinical study program. Int J Womens Health. 2015;7:393–401. https://doi.org/10.2147/IJWH.S77202.Strowitzki T, Faustmann T, Gerlinger C, Schumacher U, Ahlers C, Seitz C. Safety and tolerability of dienogest in endometriosis: pooled analysis from the European clinical study program. Int J Womens Health. 2015;7:393–401. https://doi.org/10.2147/IJWH.S77202.Lee SR, Yi KW, Song JY, Seo SK, Lee DY, Cho S, Kim SH. Efficacy and Safety of Long-Term Use of Dienogest in Women With Ovarian Endometrioma. Reprod Sci. 2018;25(3):341–346. https://doi.org/10.1177/1933719117725820.Lee SR, Yi KW, Song JY, Seo SK, Lee DY, Cho S, Kim SH. Efficacy and Safety of Long-Term Use of Dienogest in Women With Ovarian Endometrioma. Reprod Sci. 2018;25(3):341–346. https://doi.org/10.1177/1933719117725820.Радзинский ВЕ (ред.). Клинический ребус. Гестагены в терапии эндометриоза: информационный бюллетень. М.: StatusPraesens; 2020. 16 с.Радзинский ВЕ (ред.). Клинический ребус. Гестагены в терапии эндометриоза: информационный бюллетень. М.: StatusPraesens; 2020. 16 с.Petraglia F, Hornung D, Seitz C, Faustmann T, Gerlinger C, Luisi S et al. Reduced pelvic pain in women with endometriosis: efficacy of long-term dienogest treatment. Arch Gynecol Obstet. 2012;285(1):167–173. https://doi.org/10.1007/s00404-011-1941-7.Petraglia F, Hornung D, Seitz C, Faustmann T, Gerlinger C, Luisi S et al. Reduced pelvic pain in women with endometriosis: efficacy of long-term dienogest treatment. Arch Gynecol Obstet. 2012;285(1):167–173. https://doi.org/10.1007/s00404-011-1941-7.Griesinger G, Blockeel C, Kahler E, Pexman-Fieth C. O-212 Use of oral dydrogesterone for luteal phase support in fresh IVF cycles is associated with an increase in live birth rate: an integrated individual patient data analysis of the lotus phase III trial program. Fertil Steril. 2018;110(4S):90. Available at: https://www.fertstert.org/pb/assets/raw/Health%20Advance/journals/fns/suppl_110_4S.pdf.Griesinger G, Blockeel C, Kahler E, Pexman-Fieth C. O-212 Use of oral dydrogesterone for luteal phase support in fresh IVF cycles is associated with an increase in live birth rate: an integrated individual patient data analysis of the lotus phase III trial program. Fertil Steril. 2018;110(4S):90. Available at: https://www.fertstert.org/pb/assets/raw/Health%20Advance/journals/fns/suppl_110_4S.pdf.Guo SW. Recurrence of endometriosis and its control. Hum Reprod Update. 2009;15(4):441–461. https://doi.org/10.1093/humupd/dmp007.Guo SW. Recurrence of endometriosis and its control. Hum Reprod Update. 2009;15(4):441–461. https://doi.org/10.1093/humupd/dmp007.Vignali M, Bianchi S, Candiani M, Spadaccini G, Oggioni G, Busacca M. Surgical treatment of deep endometriosis and risk of recurrence. J Minim Invasive Gynecol. 2005;12(6):508–513. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2005.06.016.Vignali M, Bianchi S, Candiani M, Spadaccini G, Oggioni G, Busacca M. Surgical treatment of deep endometriosis and risk of recurrence. J Minim Invasive Gynecol. 2005;12(6):508–513. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2005.06.016.Nirgianakis K, Ma L, McKinnon B, Mueller MD. Recurrence Patterns after Surgery in Patients with Different Endometriosis Subtypes: A Long-Term Hospital-Based Cohort Study. J Clin Med. 2020;9(2):496. https://doi.org/10.3390/jcm9020496.Nirgianakis K, Ma L, McKinnon B, Mueller MD. Recurrence Patterns after Surgery in Patients with Different Endometriosis Subtypes: A Long-Term Hospital-Based Cohort Study. J Clin Med. 2020;9(2):496. https://doi.org/10.3390/jcm9020496.Klipping C, Duijkers I, Remmers A, Faustmann T, Zurth C, Klein S, Schuett B. Ovulation-inhibiting effects of dienogest in a randomized, dose-controlled pharmacodynamic trial of healthy women. J Clin Pharmacol. 2012;52(11):1704–1713. https://doi.org/10.1177/0091270011423664.Klipping C, Duijkers I, Remmers A, Faustmann T, Zurth C, Klein S, Schuett B. Ovulation-inhibiting effects of dienogest in a randomized, dose-controlled pharmacodynamic trial of healthy women. J Clin Pharmacol. 2012;52(11):1704–1713. https://doi.org/10.1177/0091270011423664.Kim MK, Chon SJ, Lee JH, Yun BH, Cho S, Choi YS et al. Postoperative Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System Insertion After Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Treatment for Preventing Endometriotic Cyst Recurrence: A Prospective Observational Study. Reprod Sci. 2018;25(1):39–43. https://doi.org/10.1177/1933719117718274.Kim MK, Chon SJ, Lee JH, Yun BH, Cho S, Choi YS et al. Postoperative Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System Insertion After Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Treatment for Preventing Endometriotic Cyst Recurrence: A Prospective Observational Study. Reprod Sci. 2018;25(1):39–43. https://doi.org/10.1177/1933719117718274.Cho S, Jung JA, Lee Y, Kim HY, Seo SK, Choi YS et al. Postoperative levonorgestrel-releasing intrauterine system versus oral contraceptives after gonadotropin-releasing hormone agonist treatment for preventing endometrioma recurrence. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93(1):38–44. https://doi.org/10.1111/aogs.12294.Cho S, Jung JA, Lee Y, Kim HY, Seo SK, Choi YS et al. Postoperative levonorgestrel-releasing intrauterine system versus oral contraceptives after gonadotropin-releasing hormone agonist treatment for preventing endometrioma recurrence. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014;93(1):38–44. https://doi.org/10.1111/aogs.12294.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.