medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-304medsovet-7804Research ArticleКОМОРБИДНЫЙ ПАЦИЕНТCOMORBID PATIENTВлияние висцерального жира на кардиореспираторный гомеостаз в зависимости от пола, возраста и наличия артериальной гипертензииInfluence of visceral fat on cardio-respiratory homeostasis depending on sex, age and presence of arterial hypertensionhttps://orcid.org/0000-0001-8665-6796ГорбаньВ. В.GorbanV. V.

Горбань Виталий Васильевич - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейной медицины) факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Vitaly V. Gorban - Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Polyclinic Therapy with Course of General Medical Practice (Family Medicine) of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists.

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 3500063

gorbanvv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5026-5053ГорбаньЕ. В.GorbanE. V.

Горбань Елена Витальевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейной медицины) факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Еlena V. Gorban - Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Polyclinic Therapy with Course of General Medical Practice (Family Medicine) of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists.

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 3500063

msgorban@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5601-6034МантоВ. С.MantoV. S.

Манто Валерия Сергеевна - аспирант кафедры поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейной медицины) факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Valeria S. Manto - Postgraduate of the Department of Polyclinic Therapy with Course of General Medical Practice (Family Medicine) of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists.

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 3500063

lera.menshikh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2765-6328СвистунО. В.SvistunO. V.

Свистун Олеся Владимировна - ассистент кафедры поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейной медицины) факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Olesya V. Svistun - Assistant of the Department of Polyclinic Therapy with Course of General Medical Practice (Family Medicine) of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists.

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 3500063

osvistun83@gmail.comКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation2023211020230168491Copyright © Горбань В.В., Горбань Е.В., Манто В.С., Свистун О.В., 20232023Горбань В.В., Горбань Е.В., Манто В.С., Свистун О.В.Gorban V.V., Gorban E.V., Manto V.S., Svistun O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7804Введение

Введение. Исследование вегетативного гомеостаза требует учета чувствительных, неинвазивных параметров многомерного амбулаторного метаболического и кардиореспираторного мониторинга, включая проведение биоимпедансометрии, исследование вариабельности ритма сердца (ВРС) и функции внешнего дыхания (ФВД).

Цель

Цель. Определить содружественные изменения показателей ВРС, ФВД в зависимости от уровня висцерального жира (ВЖ), наличия артериальной гипертензии (АГ), ассоциированные с полом, возрастом для определения мишеней профилактических воздействий.

Материалы и методы

Материалы и методы. У 215 юношей и девушек в возрасте от 18 до 30 лет и 93 мужчин и женщин с АГ в возрасте от 45 до 59 лет проведены биоимпедансометрия, мониторирование ВРС по 10-минутным записям, изучение ФВД. Результаты и обсуждение. У молодых людей с ИМТ более 25 кг/м2 высокий уровень ВЖ был ассоциирован с повышением значений LF/HF и SDANN, отражающих редукцию парасимпатической и усиление симпатической активности, а также с изменениями ФВД с уменьшением индекса Тиффно и максимального полувыдыхаемого потока (МПП). У лиц среднего возраста с АГ и ИМТ, превышавшим 25 кг/м2, обнаружена прямая корреляция ВЖ с возрастом, окружностью талии, диастолическим АД, более высоким индексом напряжения (ИН) регуляции ритма сердца и выраженной симпатической активностью по параметру LF/HF. Меньшая общая ВРС, низкая парасимпатическая активность и напряженность регуляции ритма сердца у лиц с АГ была выявлена даже при промежуточном значении ВЖ.

Выводы

Выводы. Изучение вегетативного гомеостаза требует учета индивидуальной динамики параметров ВРС и ФВД даже в пределах нормальных значений. Изменения ВРС, ассоциированные с промежуточным повышением ВЖ, следует контролировать с акцентом на показатели SDANN, LF/HF, ИН и вегетативный показатель, а изменения ФВД – с акцентом на индекс Тиффно и МПП.

Introduction

Introduction. The study of vegetative homeostasis requires the accounting of sensitive, non-invasive parameters of multidimensional ambulatory metabolic and cardiorespiratory monitoring, including bioimedansometry, heart rate variability (HRV) and respiratory function (RF).

Aim

Aim. To determine concomitant changes in HRV, RF, depending on the level of visceral fat (VF) and the presence of arterial hypertension (AH), associated with gender, age to determine the targets of preventive effects.

Materials and methods

Materials and methods. 215 boys and girls aged 18 to 30 years and 93 men and women with hypertension aged 45 to 59 years underwent, bioimpedancometry, HRV monitoring using ten-minute recordings, and the study of respiratory function.

Results and discussion

Results and discussion. In young people with a BMI over 25 kg/m2, a high level of HF was associated with an increase in LF/ HF and SDANN values, which reflected a reduction in parasympathetic activity and an increase in sympathetic activity, as well as changes in RF with a decrease in the Tiffno index and maximum half-expiratory flow (MHF). In middle-aged individuals with AH and BMI exceeding 25 kg/m2, a direct correlation was found between the value of VF and age, waist circumference, diastolic blood pressure, with a higher stress index of cardiac rhythm regulation and more pronounced sympathetic activity in terms of the LF/HF parameter. A lower total HRV, low parasympathetic activity and tension in the regulation of the heart rhythm in persons with AH were detected even with an intermediate value of VF.

Conclusions

Conclusions. The study of autonomic homeostasis required the accounting of the individual dynamics of the parameters of HRV and the RF even within normal values. Changes in HRV associated with an intermediate increase in VF should be monitored with an emphasis on SDANN, LF/HF, stress index and vegetative index, and changes in RF – with an emphasis on the Tiffno index and MHF.

избыточная масса телаожирениевариабельность ритма сердцакороткие записи электрокардиограммыартериальная гипертензиямолодой и второй средний возрастоverweightobesityheart rate variabilityshort electrocardiogram recordingsarterial hypertensionyoung and second middle ageReferencesЕрина АМ, Ротарь ОП, Солнцев ВН, Шальнова СА, Деев АД, Баранова ЕИ и др. Эпидемиология артериальной гипертензии в Российской Федерации – важность выбора критериев диагностики. Кардиология. 2019;59(6):5–11. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.6.2595.Erina AM, Rotar OP, Solntsev VN, Shalnova SA, Deev AD, Baranova EI et al. Epidemiology of Arterial Hypertension in Russian Federation – Importance of Choice of Criteria of Diagnosis. Kardiologiya. 2019;59(6):5–11. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2019.6.2595.Лескова ИВ, Ершова ЕВ, Никитина ЕА, Красниковский ВЯ, Ершова ЮА, Адамская ЛВ. Ожирение в России: современный взгляд под углом социальных проблем. Ожирение и метаболизм. 2019;16(1):20–26. https://doi.org/10.14341/omet9988.Leskova IV, Ershova EV, Nikitina EA, Krasnikovsky VY, Ershova YuA, Adamskaya LV. Obesity in Russia: modern view in the light of a social problems. Obesity and Metabolism. 2019;16(1):20–26. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet9988.NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957–980. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1.NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957–980. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1.Андреевская МВ, Железнова ЕА, Жернакова ЮВ, Чазова ИЕ, Шария МА, Блинова НВ и др. Оценка взаимосвязи параметров артериальной жесткости с критериями метаболического синдрома и различными жировыми депо у пациентов с абдоминальным ожирением. Системные гипертензии. 2020;17(4):55–62. Режим доступа: https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/617.Andreevskaia MV, Zheleznova EA, Zhernakova JV, Chazova IE, Shariia MA, Blinova N et al. Impact of metabolic syndrome parameters and different fat depots on arterial stiffness in patients with abdominal obesity. Systemic Hypertension. 2020;17(4):55–62. (In Russ.) Available at: https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/617.Piera-Jiménez J, Winters M, Broers E, Valero-Bover D, Habibovic M, Widdershoven JWMG. et al. Changing the Health Behavior of Patients With Cardiovascular Disease Through an Electronic Health Intervention in Three Different Countries: Cost-Effectiveness Study in the Do Cardiac Health: Advanced New Generation Ecosystem (Do CHANGE) 2 Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2020;22(7):e17351. https://doi.org/10.2196/17351.Piera-Jiménez J, Winters M, Broers E, Valero-Bover D, Habibovic M, Widdershoven JWMG. et al. Changing the Health Behavior of Patients With Cardiovascular Disease Through an Electronic Health Intervention in Three Different Countries: Cost-Effectiveness Study in the Do Cardiac Health: Advanced New Generation Ecosystem (Do CHANGE) 2 Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2020;22(7):e17351. https://doi.org/10.2196/17351.Voss A, Schroeder R, Heitmann A, Peters A, Perz S. Short-term heart rate variability – influence of gender and age in healthy subjects. PLoS One. 2015;10(3):e0118308. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118308.Voss A, Schroeder R, Heitmann A, Peters A, Perz S. Short-term heart rate variability – influence of gender and age in healthy subjects. PLoS One. 2015;10(3):e0118308. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118308.Blons E, Arsac LM, Gilfriche P, McLeod H, Lespinet-Najib V, Grivel E, Deschodt-Arsac V. Alterations in heart-brain interactions under mild stress during a cognitive task are reflected in entropy of heart rate dynamics. Sci Rep. 2019;9(1):18190. https://doi.org/10.1038/s41598-019-54547-7.Blons E, Arsac LM, Gilfriche P, McLeod H, Lespinet-Najib V, Grivel E, Deschodt-Arsac V. Alterations in heart-brain interactions under mild stress during a cognitive task are reflected in entropy of heart rate dynamics. Sci Rep. 2019;9(1):18190. https://doi.org/10.1038/s41598-019-54547-7.Matsumura K. Effects of eicosapentaenoic acid on visceral fat and heart rate variability: assessment by power spectral analysis. Cardiol. 2007;50(4):243–251. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17987840/.Matsumura K. Effects of eicosapentaenoic acid on visceral fat and heart rate variability: assessment by power spectral analysis. Cardiol. 2007;50(4):243–251. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17987840/.Maciorowska M, Krzesiński P, Wierzbowski R, Gielerak G. Heart Rate Variability in Patients with Hypertension: the Effect of Metabolic Syndrome and Antihypertensive Treatment. Cardiovasc Ther. 2020;2020:8563135. https://doi.org/10.1155/2020/8563135.Maciorowska M, Krzesiński P, Wierzbowski R, Gielerak G. Heart Rate Variability in Patients with Hypertension: the Effect of Metabolic Syndrome and Antihypertensive Treatment. Cardiovasc Ther. 2020;2020:8563135. https://doi.org/10.1155/2020/8563135.Yugar LBT, Yugar-Toledo JC, Dinamarco N, Sedenho-Prado LG, Moreno BVD, Rubio TA et al. The Role of Heart Rate Variability (HRV) in Different Hypertensive Syndromes. Diagnostics (Basel). 2023;13(4):785. https://doi.org/10.3390/diagnostics13040785.Yugar LBT, Yugar-Toledo JC, Dinamarco N, Sedenho-Prado LG, Moreno BVD, Rubio TA et al. The Role of Heart Rate Variability (HRV) in Different Hypertensive Syndromes. Diagnostics (Basel). 2023;13(4):785. https://doi.org/10.3390/diagnostics13040785.Горбань ВВ, Ковригина ИВ, Горбань ЕВ, Меньших ВС. Возрастные особенности вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией: влияние стресса и привычной физической активности. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021;2(3):62–71. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2021-2-3-62-71.Gorban VV, Kovrigina IV, Gorban EV, Menshich VS. Age-related characteristics of heart rate variability in patients with arterial hypertension: the effect of stress and habitual physical activity. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2021;2(3):62–71. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2712-8156-2021-2-3-62-71.Burlacu A, Brinza C, Popa IV, Covic A, Floria M. Influencing Cardiovascular Outcomes through Heart Rate Variability Modulation: A Systematic Review. Diagnostics. 2021;11(12):2198. https://doi.org/10.3390/diagnostics11122198.Burlacu A, Brinza C, Popa IV, Covic A, Floria M. Influencing Cardiovascular Outcomes through Heart Rate Variability Modulation: A Systematic Review. Diagnostics. 2021;11(12):2198. https://doi.org/10.3390/diagnostics11122198.Розанов АВ, Котовская ЮВ, Ткачева ОН. Роль активации симпатической нервной системы в патогенезе артериальной гипертонии и выборе способа лечения артериальной гипертензии. Евразийский кардиологический журнал. 2018;(3):88–94. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2018-3-88-94.Rozanov AV, Kotovskaya YuV, Tkacheva ON. The role of activation of the sympathetic nervous system in the pathogenesis of arterial hypertension and the choice of a method for the treatment of arterial hypertension. Eurasian Heart Journal. 2018;(3):88–94 (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2225-1685-2018-3-88-94.Chintala KK, Krishna BH, Reddy M. Heart Rate Variability in Overweight Health Care Students: Correlation with Visceral Fat. J Clin Diagn Res. 2015;9(1):CC06-CC08. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/12145.5434.Chintala KK, Krishna BH, Reddy M. Heart Rate Variability in Overweight Health Care Students: Correlation with Visceral Fat. J Clin Diagn Res. 2015;9(1):CC06-CC08. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/12145.5434.Hoffmann B, Flatt AA, Silva LEV, Młyn ́czak M, Baranowski R, Dziedzic E, Werner B, Gasior JS. A Pilot Study of the Reliability and Agreement of Heart Rate, Respiratory Rate and Short-Term Heart Rate Variability in Elite Modern Pentathlon Athletes. Diagnostics. 2020;10(10):0833. https://doi.org/10.3390/diagnostics10100833.Hoffmann B, Flatt AA, Silva LEV, Młyn ́czak M, Baranowski R, Dziedzic E, Werner B, Gasior JS. A Pilot Study of the Reliability and Agreement of Heart Rate, Respiratory Rate and Short-Term Heart Rate Variability in Elite Modern Pentathlon Athletes. Diagnostics. 2020;10(10):0833. https://doi.org/10.3390/diagnostics10100833.Giles DА, Drарer N. Heаrt rаte vаriаbility during exercise: А cоmраrisоn оf аrtefаct cоrrectiоn methоds. J Strength Cоnd Res. 2018;32(3):726–735. https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000001800.Giles DА, Drарer N. Heаrt rаte vаriаbility during exercise: А cоmраrisоn оf аrtefаct cоrrectiоn methоds. J Strength Cоnd Res. 2018;32(3):726–735. https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000001800.Горбань ВВ, Меньших ВС, Горбань ЕВ. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца в зависимости от композитного состава тела у лиц молодого возраста. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021;2(1):76–82. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2021-2-1-76-82.Gorban VV, Menshich VS, Gorban EV. Features of autonomic regulation of heart rate depending on the composition of the body in young people. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2021;2(1):76–82. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2712-8156-2021-2-1-76-82.Gasior JS, Sacha J, Pawłowski M, Zielin ́ski J, Jelen PJ, Tomik A et al. Normative Values for Heart Rate Variability Parameters in School-Aged Children: Simple Approach Considering Differences in Average Heart Rate. Front Physiol. 2018;(9):1495. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01495.Gasior JS, Sacha J, Pawłowski M, Zielin ́ski J, Jelen PJ, Tomik A et al. Normative Values for Heart Rate Variability Parameters in School-Aged Children: Simple Approach Considering Differences in Average Heart Rate. Front Physiol. 2018;(9):1495. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01495.Баевский PM, Иванов ГГ. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001;(3):108–127. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25990135.Bayevsky RМ, Ivanov GG. Cardiac rhythm variability: the theoretical aspects and the opportunities of clinical application. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2001;(3):108–127. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25990135.Бань АС, Загородный ГМ. Вегетативный показатель для оценки вариабельности ритма сердца спортсменов. Медицинский журнал. 2010;(4):127–130. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21039212.Ban AS, Zagorodnyy GM. Vegetative indicator for assessing the heart rate variability of athletes. Medical Journal. 2010;(4):127–130. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21039212.Yadav RL, Yadav PK, Yadav LK, Agrawal K, Sah SK, Islam MN. Association between obesity and heart rate variability indices: an intuition toward cardiac autonomic alteration – a risk of CVD. Diabetes Metab Syndr Obes. 2017;(10):57–64. https://doi.org/10.2147/DMSO.S123935.Yadav RL, Yadav PK, Yadav LK, Agrawal K, Sah SK, Islam MN. Association between obesity and heart rate variability indices: an intuition toward cardiac autonomic alteration – a risk of CVD. Diabetes Metab Syndr Obes. 2017;(10):57–64. https://doi.org/10.2147/DMSO.S123935.Rastović M, Srdić-Galić B, Barak O, Stokić E. Association between anthropometric measures of regional fat mass and heart rate variability in obese women. Nutr Diet. 2017;74(1):51–60. https://doi.org/10.1111/1747-0080.12280.Rastović M, Srdić-Galić B, Barak O, Stokić E. Association between anthropometric measures of regional fat mass and heart rate variability in obese women. Nutr Diet. 2017;74(1):51–60. https://doi.org/10.1111/1747-0080.12280.Shaffer F, Ginsberg JP. An Overview of Heart Rate variability Metrics and Norms. Front Public Health. 2017;(5):258. https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00258.Shaffer F, Ginsberg JP. An Overview of Heart Rate variability Metrics and Norms. Front Public Health. 2017;(5):258. https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00258.Triggiani AI, Valenzano A, Trimigno V, Di Palma A, Moscatelli F, Cibelli G, Messina G. Heart rate variability reduction is related to a high amount of visceral adiposity in healthy young women. PLoS ONE. 2019;14(9): e0223058. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0223058.Triggiani AI, Valenzano A, Trimigno V, Di Palma A, Moscatelli F, Cibelli G, Messina G. Heart rate variability reduction is related to a high amount of visceral adiposity in healthy young women. PLoS ONE. 2019;14(9): e0223058. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0223058.Сименюра СС, Сизова ЖМ. Роль немедикаментозных методов повышения приверженности к лечению больных артериальной гипертензией в условиях поликлиники. Медицинский совет. 2021;(21-2):16–25. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-2-16-25.Simenyura SS, Sizova ZhM. The role of non-drug methods of increasing adherence to the treatment of patients with arterial hypertension in a polyclinic. Meditsinskiy Sovet. 2021;(21-2):16–25. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-21-2-16-25.Archana, Agarwal P. Assessment of Heart Rate Variability in Hypertensive Patients. Asian J Med Res. 2019;8(3):1–3. https://doi.org/10.21276/ajmr.2019.8.3.PH1.Archana, Agarwal P. Assessment of Heart Rate Variability in Hypertensive Patients. Asian J Med Res. 2019;8(3):1–3. https://doi.org/10.21276/ajmr.2019.8.3.PH1.Смоляков ЮН, Кузник БИ, Гусева ЕС, Давыдов СО. Вариабельность сердечного ритма у женщин, страдающих гипертонической болезнью, под воздействием регулярной умеренной физической нагрузки. Системные гипертензии. 2019;16(4):61–64. Режим доступа: https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/600.Smolyakov YN, Kuznik BI, Guseva ES, Davydov SO. Heart rate variability in women with essential hypertension under exposure of regular moderate physical training. Systemic Hypertension. 2019;16(4):61–64. (In Russ.) Available at: https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/600.Daniele N, Tesauro M, Mascali A, Rovella V, Scuteri A. Lower Heart Rate Variability Is Associated with Lower Pulse Pressure Amplification: Role of Obesity. Pulse. 2018;5(1–4):99–105. https://doi.org/10.1159/000479701.Daniele N, Tesauro M, Mascali A, Rovella V, Scuteri A. Lower Heart Rate Variability Is Associated with Lower Pulse Pressure Amplification: Role of Obesity. Pulse. 2018;5(1–4):99–105. https://doi.org/10.1159/000479701.Шальнова СА, Максимов СА, Баланова ЮА, Евстифеева СЕ, Имаева АЭ, Капустина АВ и др. Приверженность к здоровому образу жизни в российской популяции в зависимости от социально-демографических характеристик населения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(2):33–41. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2452.Shalnova SA, Maksimov SA, Balanova YuA, Evstifeeva SE, Imaeva AE, Kapustina AV et al. Adherence to a healthy lifestyle of the Russian population depending on the socio-demographics. Cardiovascular Therapy and Prevention (Russian Federation). 2020;19(2):33–41. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2452.Natarajan A, Su H-W, Heneghan C, Blunt L, OConnor C, Niehaus L. Measurement of respiratory rate using wearable devices and applications to COVID-19 detection. NPJ Digit Med. 2021;4(1):136. https://doi.org/10.1038/s41746-021-00493-6.Natarajan A, Su H-W, Heneghan C, Blunt L, OConnor C, Niehaus L. Measurement of respiratory rate using wearable devices and applications to COVID-19 detection. NPJ Digit Med. 2021;4(1):136. https://doi.org/10.1038/s41746-021-00493-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.