medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-363medsovet-7835Research ArticleГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯGASTROENTEROLOGYВоспалительные заболевания кишечника у детей, особенности течения: клинический случай осложненного течения язвенного колитаPediatric inflammatory bowel diseases, features of the disease course: a clinical case of complicated course of ulcerative colitishttps://orcid.org/0000-0001-5115-6185ШумейкоН. К.ShumeykoN. K.

Шумейко Наталья Константиновна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Natalia K. Shumeyko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatrics

20, Bldg. 1, Delegateskaya St., Moscow, 127473

shumnatalia@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3426-3426ЗайцеваО. В.ZaytsevaO. V.

Зайцева Ольга Витальевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Olga V. Zaytseva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pediatrics

20, Bldg. 1, Delegateskaya St., Moscow, 127473

olga6505963@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6278-9508СеребровскаяН. Б.SerebrovskayaN. B.

Серебровская Надежда Борисовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Nadezda B. Serebrovskaya, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatrics

20, Bldg. 1, Delegateskaya St., Moscow, 127473

nserebrovskaya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5503-9792ОстроуховаИ. П.OstroukhovaI. P.

Остроухова Ираида Павловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Iraida P. Ostroukhova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatrics

20, Bldg. 1, Delegateskaya St., Moscow, 127473

deti5@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-3871-1406АнтоненкоА. Н.AntonenkoA. N.

Антоненко Александра Николаевна, кандидат медицинских наук, врач-педиатр, заведующая педиатрическим отделением

107014, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д.1/3

Alexandra N.Antonenko, Cand. Sci.(Med.), Pediatrician, Head of the Pediatric Department

1/3, Rubtsovsko- Dvortsovaya St., Moscow, 107014

medanta@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-1215-0600КрасниковаО. Ю.KrasnikovaO. Yu.

Красникова Ольга Юрьевна, врач-педиатр, врач-гастроэнтеролог педиатрического отделения

107014, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д.1/3

Olga Yu. Krasnikova, Pediatrician, Gastroenterologist of the Pediatric Department

1/3, Rubtsovsko- Dvortsovaya St., Moscow, 107014

okrasn07@yandex.ruМосковский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. ЕвдокимоваРоссияYevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationДетская городская клиническая больница святого ВладимираРоссияChildren’s State Hospital of St. VladimirRussian Federation202301112023017Педиатрия158164Copyright © Шумейко Н.К., Зайцева О.В., Серебровская Н.Б., Остроухова И.П., Антоненко А.Н., Красникова О.Ю., 20232023Шумейко Н.К., Зайцева О.В., Серебровская Н.Б., Остроухова И.П., Антоненко А.Н., Красникова О.Ю.Shumeyko N.K., Zaytseva O.V., Serebrovskaya N.B., Ostroukhova I.P., Antonenko A.N., Krasnikova O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7835

Статья посвящена одной из актуальных проблем детской гастроэнтерологии – воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), к которым в настоящее время относят язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). Распространенность ВЗК уступает другим гастроэнтерологическим заболеваниям, но по тяжести течения, частоте осложнений и уровню летальности ВЗК занимают одно из ведущих мест в структуре болезней желудочно-кишечного тракта. Проблема ВЗК постоянно привлекает внимание врачей различных специальностей – педиатров, гастроэнтерологов, хирургов и др. Это связано с ростом заболеваемости данной патологии, разнообразием клинических проявлений, в т. ч. и внекишечных проявлений, с которыми сталкиваются врачи различных специальностей. В детском возрасте чаще отмечается большая распространенность поражения, менее специфичная и стертая картина, отмечается влияние на физическое развитие ребенка. В статье приведены сведения о распространенности, значимых факторах в развитии заболевания, данные исследований, выявляющих связь между приемом лекарственных препаратов и риском дебюта ВЗК. Описаны проблемы патогенеза заболевания, значимость генетического статуса в развитии БК и ЯК, приведены данные об особенностях клинической картины ЯК в детском возрасте, рекомендации по первичной диагностике ВЗК, включающей современные лабораторные и инструментальные методы исследования. Также описаны рекомендованные международные критерии оценки тяжести течения ВЗК и проблемы дифференциального диагноза. В качестве демонстрации приведены данные собственного наблюдения авторов. В клиническом примере описан нетипичный случай ЯК у подростка, протекающий с вовлечением в процесс сердечнососудистой, бронхолегочной и мочевыделительной систем с развитием полисерозитов. Ранняя диагностика ВЗК необходима для предотвращения инвалидизации пациентов, обеспечения дальнейшего развития ребенка, повышения качества жизни.

The article is devoted to one of the urgent problems of pediatric gastroenterology – inflammatory bowel diseases (IBD), which currently include ulcerative colitis (UC) and Crohn’s disease (CD). The prevalence of IBD is inferior to other gastroenterological diseases, but according to the severity of the course, the frequency of complications and the level of mortality, IBD occupy one of the leading places in the structure of diseases of the gastrointestinal tract. The problem of IBD constantly attracts the attention of doctors of various specialties – pediatricians, gastroenterologists, surgeons and others. This is due to an increase in the incidence of this pathology, a variety of clinical manifestations, including extra-intestinal manifestations, faced by doctors of various specialties. In childhood, there is more often a greater prevalence of the lesion, a less specific and erased picture, there is an impact on the physical development of the child. The article provides information on the prevalence, significant factors in the development of the disease; research data revealing the relationship between taking med ications and the risk of IBD onset. The problems of the pathogenesis of the disease, the significance of the genetic status in the development of CD and UC are described. The article presents data on the features of the clinical picture of UC in childhood, recommendations for the primary diagnosis of IBD, including modern laboratory and instrumental research methods. The article also describes the recommended international criteria for assessing the severity of IBD and the problems of differential diagnosis. As a demonstration, the authors’ own observations are presented. The clinical example describes an atypical case of UC in a teenager, occurring with the involvement of the cardiovascular, bronchopulmonary and urinary systems with the development of polyserositis. Early diagnosis of IBD is necessary to prevent disability of patients, ensure further development of the child, improve the quality of life.

воспалительные заболевания кишечникаязвенный колитдиагностикалечениемесалазинinflammatory bowel diseasesulcerative colitisdiagnosistreatmentmesalazineReferencesКорниенко ЕА. (ред.). Воспалительные заболевания кишечника у детей. М.: Прима Принт; 2019. 228 с.Корниенко ЕА. (ред.). Воспалительные заболевания кишечника у детей. М.: Прима Принт; 2019. 228 с.Ananthakrishnan AN. The new face of IBD. In: Cohen RD (ed.). Inflammatory Bowel Disease. Humana Press; 2017.Ananthakrishnan AN. The new face of IBD. In: Cohen RD (ed.). Inflammatory Bowel Disease. Humana Press; 2017.Ananthakrishnan AN, Khalili H, Higuchi LM, Bao Y, Korzenik JR, Giovannucci EL et al. Higher predicted vitamin D status is associated with reduced risk of Crohn’s disease. Gastroenterology. 2012;142(3):482–489. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.11.040.Ananthakrishnan AN, Khalili H, Higuchi LM, Bao Y, Korzenik JR, Giovannucci EL et al. Higher predicted vitamin D status is associated with reduced risk of Crohn’s disease. Gastroenterology. 2012;142(3):482–489. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.11.040.Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012;142(1):46–54. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.10.001.Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology. 2012;142(1):46–54. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.10.001.Михайлова ЕИ, Данченко МН. Воспалительные заболевания кишечника: современный взгляд на проблемы диагностики (обзор). Проблемы здоровья и экологии. 2007;(3):32–38. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2007-4-3-6.Mikhailova EI, Danchenko MN. Inflammatory bowel diseases: modern view of diagnostic problems (review). Health and Ecology Issues. 2007;(3):32–38. (In Russ.) https://doi.org/10.51523/2708-6011.2007-4-3-6.Горелов АВ, Каннер ЕВ. Воспалительные заболевания кишечника у детей: особенности течения и терапии. Медицинский совет. 2018;(2):140–145. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-140-145.Gorelov AV, Kanner EV. Inflammatory bowel diseases in children: peculiarities of the disease course and therapy. Meditsinskiy Sovet. 2018;(2):140–145. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-140-145.Яблокова ЕА, Джабарова АК, Лохматов ММ, Горелов АВ, Крутихина СБ, Ерохина МИ и др. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;1(1):165–177. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-209-1-165-177.Yablokova EA, Dzhabarova AK, Lokhmatov MM, Gorelov AV, Krutikhina SB, Erokhina MI et al. Extraintestinal manifestations in infl ammatory bowel diseases in children, a modern view of the problem. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;1(1):165–177. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-209-1-165-177.Vidal A, Gómez-Gil E, Sans M, Portella MJ, Salamero M, Piqué JM, Panés J. Life events and inflammatory bowel disease relapse: a prospective study of patients enrolled in remission. Am J Gastroenterol. 2006;101(4):775–781. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00476.x.Vidal A, Gómez-Gil E, Sans M, Portella MJ, Salamero M, Piqué JM, Panés J. Life events and inflammatory bowel disease relapse: a prospective study of patients enrolled in remission. Am J Gastroenterol. 2006;101(4):775–781. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00476.x.Edmond LM, Hopkins MJ, Magee EA, Cummings JH. The effect of 5-aminosalicylic acid-containing drugs on sulfide production by sulfate-reducing and amino acid-fermenting bacteria. Inflamm Bowel Dis. 2003;9(1):10–17. https://doi.org/10.1097/00054725-200301000-00002.Edmond LM, Hopkins MJ, Magee EA, Cummings JH. The effect of 5-aminosalicylic acid-containing drugs on sulfide production by sulfate-reducing and amino acid-fermenting bacteria. Inflamm Bowel Dis. 2003;9(1):10–17. https://doi.org/10.1097/00054725-200301000-00002.Faye AS, Allin KH, Iversen AT, Agrawal M, Faith J, Colombel J-F, Jess T. Antibiotic use as a risk factor for inflammatory bowel disease across the ages: a population-based cohort study. Gut. 2023;72(4):663–670. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327845.Faye AS, Allin KH, Iversen AT, Agrawal M, Faith J, Colombel J-F, Jess T. Antibiotic use as a risk factor for inflammatory bowel disease across the ages: a population-based cohort study. Gut. 2023;72(4):663–670. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327845.Ткачев АВ, Мкртчян ЛС, Никитина КЕ, Волынская ЕИ. Воспалительные заболевания кишечника: на перекрестке проблем. Практическая медицина. 2012;(3):17–22. Режим доступа: http://pmarchive.ru/vospalitelnye-zabolevaniya-kishechnika-na-perekryostke-problem/.Tkachev AV, Mkrtchyan LS, Nikitina KE, Volynskaya EI. Inflammatory bowel diseases: crossing of the problems. Practical Medicine. 2012;(3):17–22. (In Russ.) Available at: http://pmarchive.ru/vospalitelnye-zabolevaniyakishechnika-na-perekryostke-problem/.Конович ЕА, Халиф ИЛ, Шапина МВ. Иммунопатогенез воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013;23(4):69–78. Режим доступа: http://old-gastro-j.ru/files/_2013_4_s8_1378491046.pdf.Konovich EA, Khalif IL, Shapina MV. Immunopathogenesis of inflammatory bowel diseases. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2013;23(4):69–78. (In Russ.) Available at: http://oldgastro-j.ru/files/_2013_4_s8_1378491046.pdf.Ordas I, Eckmann L, Talamini M, Baumgart DC, Sandborn WJ. Ulcerative colitis. Lancet. 2012;380(9853):1606–1619. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60150-0.Ordas I, Eckmann L, Talamini M, Baumgart DC, Sandborn WJ. Ulcerative colitis. Lancet. 2012;380(9853):1606–1619. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60150-0.Bellavia M, Tomasello G, Romeo M, Damiani P, Lo Monte AI, Lozio L et al. Gut microbiota imbalance and chaperoning system malfunction are central to ulcerative colitis pathogenesis and can be counteracted with specifically designed probiotics: a working hypothesis. Med Microbiol Immunol. 2013;202(6):393–406. https://doi.org/10.1007/s00430-013-0305-2.Bellavia M, Tomasello G, Romeo M, Damiani P, Lo Monte AI, Lozio L et al. Gut microbiota imbalance and chaperoning system malfunction are central to ulcerative colitis pathogenesis and can be counteracted with specifically designed probiotics: a working hypothesis. Med Microbiol Immunol. 2013;202(6):393–406. https://doi.org/10.1007/s00430-013-0305-2.Gosiewski T, Strus M, Fyderek K, Kowalska-Duplaga K, Wedrychowicz A, Jedynak-Wasowicz U et al. Horizontal distribution of the fecal microbiota in adolescents with inflammatory bowel disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):20–27. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31822d53e5.Gosiewski T, Strus M, Fyderek K, Kowalska-Duplaga K, Wedrychowicz A, Jedynak-Wasowicz U et al. Horizontal distribution of the fecal microbiota in adolescents with inflammatory bowel disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):20–27. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31822d53e5.Duffy M, O’Mahony L, Coffey JC, Collins JK, Shanahan F, Redmond HP, Kirwan WO. Sulfate-reducing bacteria colonize pouches formed for ulcerative colitis but not for familial adenomatous polyposis. Dis Colon Rectum 2002;45(3):384–388. https://doi.org/10.1007/s10350-004-6187-z.Duffy M, O’Mahony L, Coffey JC, Collins JK, Shanahan F, Redmond HP, Kirwan WO. Sulfate-reducing bacteria colonize pouches formed for ulcerative colitis but not for familial adenomatous polyposis. Dis Colon Rectum 2002;45(3):384–388. https://doi.org/10.1007/s10350-004-6187-z.Torres J, Mehandru S, Colombel JF, Peyrin-Biroulet L. Crohn, s disease. Lancet. 2017;389(10080):1741–1755. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31711-1.Torres J, Mehandru S, Colombel JF, Peyrin-Biroulet L. Crohn, s disease. Lancet. 2017;389(10080):1741–1755. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31711-1.Ramos GP, Papadakis KA. Mechanisms of Disease: inflammatory Bowel Diseases. Mayo Clin Proc. 2019;94(1):155–165. https://doi.org/10.1016/j. mayocp.2018.09.013.Ramos GP, Papadakis KA. Mechanisms of Disease: inflammatory Bowel Diseases. Mayo Clin Proc. 2019;94(1):155–165. https://doi.org/10.1016/j. mayocp.2018.09.013.Гаус ОВ, Ливзан МА. Фундаментальные основы формирования абдоминальтной боли у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(15):102–111. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-15-102-111.Gaus OV, Livzan MA. Fundamental principles of abdominal pain formation in patients with irritable bowel syndrome. Effective Pharmacotherapy. 2020;16(15):102–111. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-15-102-111.Turner D, Otley AR, Mask D, Hyams J, de Bruijne J, Uusoue K et al. Development, validation, and evaluation of a pediatric ulcerative colitis activity index: a prospective multicenter study. Gastroenterology. 2007;133(2):423–432. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.05.029.Turner D, Otley AR, Mask D, Hyams J, de Bruijne J, Uusoue K et al. Development, validation, and evaluation of a pediatric ulcerative colitis activity index: a prospective multicenter study. Gastroenterology. 2007;133(2):423–432. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.05.029.Потапов АС, Алиева ЭИ, Габрузская ТВ, Горелов АВ, Захарова ИН, Корниенко ЕА и др. Клиническая картина, диагностика и лечение язвенного колита у детей: Российский педиатрический консенсус. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(3):18–30. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i3.677.Potapov AS, Aliyeva EI, Gabruzskaya TV, Gorelov AV, Zakharova IN, Kornienko EА et al. Clinical manifestation, diagnostics and treatment of ulcerative colitis in children: russian pediatric consensus.Clinical picture, diagnosis and treatment of ulcerative colitis in children: Russian pediatric consensus. Current Pediatrics. 2013;12(3):18–30. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i3.677.Парфенов АИ, Каграманова АВ, Князев ОВ. Системные проявления воспалительных заболеваний кишечника. Терапевтический архив. 2020;92(2):4–11. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.02.000535.Parfenov AI, Kagramanova AV, Knyazev OV. Systemic manifestations of inflammatory bowel diseases. Terapevticheskii Arkhiv. 2020;92(2):4–11. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2020.02.000535.Rogler G, Scholmerich J. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Med Klin (Munich). 2004;99(3):123–130. https://doi.org/10.1007/s00063-004-003-2.Rogler G, Scholmerich J. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Med Klin (Munich). 2004;99(3):123–130. https://doi.org/10.1007/s00063-004-003-2.Songur N, Songur Y, Tuzun М, Doğan I, Tüzün D, Ensari A et al. Pulmonary function tests and high-resolution CT in the detection of pulmonary involvement in inflammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol. 2003;37(4):292–298. https://doi.org/10.1097/00004836-200310000-00006.Songur N, Songur Y, Tuzun М, Doğan I, Tüzün D, Ensari A et al. Pulmonary function tests and high-resolution CT in the detection of pulmonary involvement in inflammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol. 2003;37(4):292–298. https://doi.org/10.1097/00004836-200310000-00006.Higenbottam T, Cochrane GM, Clark TJ, Turner D, Millis R, Seymour W. Bronchial disease in ulcerative colitis. Thorax. 1980;35(8):581–585. https://doi.org/10.1136/thx.35.8.581.Higenbottam T, Cochrane GM, Clark TJ, Turner D, Millis R, Seymour W. Bronchial disease in ulcerative colitis. Thorax. 1980;35(8):581–585. https://doi.org/10.1136/thx.35.8.581.Румянцев ВГ. Язвенный колит. М.: МедИнформАгентство; 2009. 420 с.Румянцев ВГ. Язвенный колит. М.: МедИнформАгентство; 2009. 420 с.Adenis A, Colombel JF, Lecouffe P, Wallaert B, Hecquet B, Marchandise X, Cortot A. Increased pulmonary and intestinal permeability in Crohn’s disease. Gut. 1992;33(5):678–682. https://doi.org/10.1136/gut.33.5.678.Adenis A, Colombel JF, Lecouffe P, Wallaert B, Hecquet B, Marchandise X, Cortot A. Increased pulmonary and intestinal permeability in Crohn’s disease. Gut. 1992;33(5):678–682. https://doi.org/10.1136/gut.33.5.678.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.