medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-254medsovet-7843Research ArticleШКОЛА ПЕДИАТРАPEDIATRICIAN SCHOOLКлинический случай коарктации аорты в сочетании с септальным дефектом у новорожденного ребенкаA clinical case of aortic coarctation in combination with a septal defect in a newborn childhttps://orcid.org/0000-0002-8377-6212СагитоваГ. Р.SagitovaG. R.

Сагитова Гульнара Рафиковна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования

414000, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

Gulnara R. Sagitova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Pediatrics with a Postgraduate Education Course

121, Bakinskaya St., Astrakhan, 414000

sagitova-gulnara04@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4767-2088ТкачевИ. В.TkachevI. V.

Ткачев Иван Владимирович, заведующий детским консультативно-диагностическим отделением, врач детский кардиолог

414014, Астрахань, ул. Покровcкая роща, д. 4

Ivan V. Tkachev, Head of the Children’s Consultative and Diagnostic Department, Pediatric Cardiologist

4, Pokrovskaya Roshcha St., Astrakhan, 414014

john-tv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2581-0408АнтоноваА. А.AntonovaO. V.

Антонова Алена Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования

414000, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

Alyona A. Antonova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Pediatrics with a Postgraduate Education Course

121, Bakinskaya St., Astrakhan, 414000

fduecn-2010@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5616-7342ДавыдоваО. В.DavydovaO. V.

Давыдова Оксана Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования

414000, Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

Oksana V. Davydova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Pediatrics with a Postgraduate Education Course

121, Bakinskaya St., Astrakhan, 414000

Астраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургииРоссияFederal Center for Cardiovascular SurgeryRussian Federation202302112023017Педиатрия220224Copyright © Сагитова Г.Р., Ткачев И.В., Антонова А.А., Давыдова О.В., 20232023Сагитова Г.Р., Ткачев И.В., Антонова А.А., Давыдова О.В.Sagitova G.R., Tkachev I.V., Antonova O.V., Davydova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7843

Коарктация аорты представляет собой врожденный порок развития, характеризующийся наличием сужения аорты, которое может локализоваться на любом ее участке. В настоящей публикации мы приводим клинический случай коарктации аорты до и после хирургической коррекции у новорожденного. Ребенок поступил в кардиохирургический стационар в возрасте 6 дней. Пренатально диагностирован врожденный порок сердца невысокой категории сложности. После рождения состояние удовлетворительное. Через 3 ч отрицательная динамика за счет клиники дыхательной недостаточности. По данным эхокардиографии – гипоплазия дуги аорты, коарктация аорты? Открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки. На 3-и сут. жизни выставлен диагноз «врожденная пневмония» и ребенок переведен в кардиохирургический стационар. При поступлении в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Астрахани состояние расценено как тяжелое, обусловленное сердечной, дыхательной недостаточностью. Ребенок дообследован. На эхокардиографии выраженная предуктальная форма коарктации аорты. Гипоплазия проксимальной части дуги и перешейка. Открытый артериальный проток. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Бивентрикулярная гипертрофия. Выраженная дилатация правых камер сердца. Относительная гипоплазия левого желудочка. Трикуспидальная регургитация. На 7-е сут. жизни выполнена хирургическая коррекция порока – пластика дуги и перешейка аорты, пластика ДМЖП. Ранний послеоперационный период протекал с клиникой умеренной дыхательной и сердечной недостаточности. На фоне расширения объема кормления выявлен хилоторакс, назначено дренирование правой плевральной полости. Энтеральное кормление заменено парентеральным питанием. Ребенок был экстубирован на 4-е сут. после операции. Однако отмечалась кислородозависимость. Плевральный дренаж был удален на 11-е сут. после операции. На 12-е сут. новорожденный переведен из отделения реанимации. Выписан из стационара на 20-е сут. после оперативного лечения. Спустя 4 мес. ребенок был осмотрен в стационаре. Общее состояние расценивалось как удовлетворительное. Данный клинический пример показывает сложность пренатальной диагностики обструктивной патологии дуги аорты и быструю манифестацию клинических проявлений после рождения на фоне неблагоприятного сочетания с большим септальным дефектом.

Coarctation of the aorta is a congenital malformation characterized by the presence of narrowing of the aorta, which can be localized in any part of it. In this publication, we present a clinical case of coarctation of the aorta before and after surgical correction in a newborn. The child was admitted to the cardiosurgical hospital at the age of 6 days. Congenital heart disease of a low category of complexity was diagnosed prenatally. After birth, the condition is satisfactory. After 3 hours, the negative dynamics due to the clinic of respiratory failure. According to echocardiography – hypoplasia of the aortic arch, coarctation of the aorta? Open ductus arteriosus, ventricular septal defect. On the 3rd day of life, a diagnosis of congenital pneumonia was made and the child was transferred to a cardiosurgical hospital. Upon admission to the FCSSH in Astrakhan, the condition was regarded as severe, due to heart and respiratory failure. The child is examined. On echocardiography – Pronounced preductal form of coarctation of the aorta. Hypoplasia of the proximal arch and isthmus. Open ductus arteriosus. Ventricular septal defect. biventricular hypertrophy. Severe dilatation of the right chambers of the heart. Relative hypoplasia of the left ventricle. Tricuspid regurgitation. On the 7th day of life, surgical correction of the defect was performed plasty of the arch and isthmus of the aorta, plasty of the VSD. The early postoperative period proceeded with a clinic of moderate respiratory and heart failure. Against the background of the expansion of the volume of feeding, chylothorax was detected, drainage of the right pleural cavity was prescribed. Enteral feeding has been replaced by parenteral nutrition. The child was extubated on the 4th postoperative day. However, oxygen dependence was noted. The pleural drainage was removed on the 11th day after the operation. On the 12th day, the newborn was transferred from the intensive care unit. Discharged from the hospital on the 20th day after surgical treatment. After 4 months the child was examined in the hospital. The general condition was regarded as satisfactory. This clinical example shows the complexity of prenatal diagnosis of obstructive pathology of the aortic arch and the rapid manifestation of clinical manifestations after birth against the background of an unfavorable combination with a large septal defect.

новорожденныйклинический случайврожденный порок сердцакоарктация аортыврожденная пневмонияnewbornclinical casecongenital heart diseaseaortic coarctationcongenital pneumoniaReferencesСухарева ГЭ. Алгоритм диспансеризации детей с коарктацией аорты. Практическая медицина. 2019;17(2):105–110. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2019-2-105-110.Sukhareva GE. Algorithm for follow-up of children with coarctation of the aorta. Practical Medicine. 2019;17(2):105–110. (In Russ.) https://doi.org/10.32000/2072-1757-2019-2-105-110.Борисков МВ, Петшаковский ПЮ, Серова ТВ. Коарктация аорты у новорожденных. Современное состояние проблемы. Инновационная медицина Кубани. 2016;(3):66–72. Режим доступа: https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/26.Boriskov MV, Petshakovsky PJ, Serova TV. Aortic coarctation in newborns. Modern state of the problem. Innovative Medicine of Kuban. 2016;(3):66–72. (In Russ.) Available at: https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/26.Пурсанов МГ, Абрамян МА, Бедин АВ, Пардаев ДБ. Редкий случай стентирования коарктации аорты у ребенка с массой тела менее 15 кг с помощью Covered CP Stent после анатомической коррекции транспозиции магистральных сосудов. Эндоваскулярная хирургия. 2019;6(1):52–57. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/whjyym.Pursanov MG, Abramyan MA, Bedin AV, Pardaev DB. A rare case of stenting of the aortic coarctation with a covered CP Stent in a child weighing less than 15 kg after anatomical correction of transposition of the great vessels. Russian Journal of Endovascular Surgery. 2019;6(1):52–57. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/whjyym.Ильин АС, Теплов ПВ, Сакович ВА. Коарктация аорты как патология сердечно-сосудистой системы. Наши возможности в хирургии. Сибирское медицинское обозрение. 2018;111(3):24–33. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/koarktatsiya-aorty-kak-patologiyaserdechno-sosudistoy-sistemy-nashi-vozmozhnosti-v-hirurgii.Ilin AS, Teplov PV, Sakovich VA. Aorta coarctation as a pathology of cardiovascular system. Our potential in surgery. Siberian Medical Review. 2018;111(3):24–33. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/koarktatsiya-aorty-kak-patologiya-serdechno-sosudistoy-sistemynashi-vozmozhnosti-v-hirurgii.Ильинов ВН, Кривощеков ЕВ, Шипулин ВМ. Хирургическое лечение коарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2014;29(3):80–86. Режим доступа: https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/105?locale=ru_RU.Ilyinov VN, Krivoshchekov EV, Shipulin VM. Surgical treatment of coarctation of the aorta with hypoplastic aortic arch. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2014;29(3):80–86. (In Russ.) Available at: https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/105?locale=ru_RU.Hoffman J, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll Cardiol. 2002;39(12):1890–1900. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)01886-7.Hoffman J, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll Cardiol. 2002;39(12):1890–1900. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)01886-7.Сойнов ИА, Кулябин ЮЮ, Горбатых АВ, Войтов АВ, Омельченко АЮ, Горбатых ЮН и др. Паллиативное стентирование коарктации аорты у критических новорожденных. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(1):78–82. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-1-78-82.Soynov IA, Kulyabin YuYu, Gorbatykh AV, Voytov AV, Omel’chenko AYu, Gorbatykh YuN et al. Palliative stenting of aortic coarctation in a critically ill newborn patient. Patologiya Krovoobrashcheniya i Kardiokhirurgiya. 2019;23(1):78–82. (In Russ.) https://doi.org/10.21688/1681-3472-2019-1-78-82.Dyuzhikov AA, Duyzhikova AV, Zhivova LV, Likhachev-Mishchenko V. Ultrasound diagnostics for fetal aortic coarctation. Medical News of North Caucasus. 2019;14(3):537–539. https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14133.Dyuzhikov AA, Duyzhikova AV, Zhivova LV, Likhachev-Mishchenko V. Ultrasound diagnostics for fetal aortic coarctation. Medical News of North Caucasus. 2019;14(3):537–539. https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14133.Теплов ПВ, Титов АМ, Миллер АЮ, Спичак ЮЮ, Сакович ВА. Сравнение хирургических методов коррекции коарктации аорты у новорожденных детей. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(1):60–65. https://doi.org/10.20333/2500136-2020-1-60-65.Teplov PV, Titov AM, Miller AYu, Spichak YuYu, Sakovich VA. Comparison of surgical methods for correcting aortic coarctation in new-borns. Siberian Medical Review. 2020;(1):60–65. (In Russ.) https://doi.org/10.20333/2500136-2020-1-60-65.Левченко ЕГ, Свободов АА, Туманян МР, Андерсон АГ. Алгоритм своевременной диагностики критической коарктации аорты у новорожденных. Детские болезни сердца и сосудов. 2020;17(3):198–204. https://doi.org/10.24022/1810-0686-2020-17-3-198-204.Levchenko EG, Svobodov AA, Tumanyan MR, Anderson AG. Algorithm for timely diagnosis of critical coarctation in newborns. Detskie bolezni serdtsa i sosudov. 2020;17(3):198–204. (In Russ.) https://doi.org/10.24022/1810-0686-2020-17-3-198-204.Sreeram I, Sreeram N, Bennink G. Palliative stent implantation for coarctation in neonates and young infants. Ann Pediatr Cardiol. 2012;5(2):145–150. https://doi.org/10.4103/0974-2069.99616.Sreeram I, Sreeram N, Bennink G. Palliative stent implantation for coarctation in neonates and young infants. Ann Pediatr Cardiol. 2012;5(2):145–150. https://doi.org/10.4103/0974-2069.99616.Теплов ПВ, Титов АМ, Миллер АЮ, Спичак ЮЮ, Сакович ВА. Отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты у новорожденных в сочетании с двухстворчатым аортальным клапаном. Детские болезни сердца и сосудов. 2019;16(3):177–182. https://doi.org/10.24022/1810-0686-2019-16-3-177-182.Teplov PV, Titov AM, Miller AYu, Spichak YuYu, Sakovich VA. Long-term results of the surgical treatment of coarctation aorta and bicuspid aortic valve in newborn patients. Detskie bolezni serdtsa i sosudov. 2019;16(3):177–182. (In Russ.) https://doi.org/10.24022/1810-0686-2019-16-3-177-182.Schultz AH, Localio AR, Clark BJ, Ravishankar C, Videon N, Kimmel SE. Epidemiologic features of the presentation of critical congenital heart disease: implications for screening. Pediatrics. 2008;121(4):751–757. https://doi.org/10.1542/peds.2007-0421.Schultz AH, Localio AR, Clark BJ, Ravishankar C, Videon N, Kimmel SE. Epidemiologic features of the presentation of critical congenital heart disease: implications for screening. Pediatrics. 2008;121(4):751–757. https://doi.org/10.1542/peds.2007-0421.Zhao QM, Liu F, Wu L, Ye M, Jia B, Ma XJ, Huang GY. Assessment of undiagnosed critical congenital heart disease before discharge from the maternity hospital. Zhonghua er Ke Za Zhi. 2017;55(4):260–266. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.04.006.Zhao QM, Liu F, Wu L, Ye M, Jia B, Ma XJ, Huang GY. Assessment of undiagnosed critical congenital heart disease before discharge from the maternity hospital. Zhonghua er Ke Za Zhi. 2017;55(4):260–266. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.04.006.Bhat BV, Plakkal N. Management of shock in neonates. Indian J Pediatr. 2015;82(10):923–929. https://doi.org/10.1007/s12098-015-1758-7.Bhat BV, Plakkal N. Management of shock in neonates. Indian J Pediatr. 2015;82(10):923–929. https://doi.org/10.1007/s12098-015-1758-7.Head CEG, Jowett VC, Sharland GK, Simpson JM. Timing of presentation and postnatal outcome of infants suspected of having coarctation of the aorta during fetal life. Heart. 2005;91(8):1070–1074. https://doi.org/10.1136/hrt.2003.033027.Head CEG, Jowett VC, Sharland GK, Simpson JM. Timing of presentation and postnatal outcome of infants suspected of having coarctation of the aorta during fetal life. Heart. 2005;91(8):1070–1074. https://doi.org/10.1136/hrt.2003.033027.Gómez-Montes E, Herraiz I, Mendoza A, Escribano D, Galindo A. Prediction of coarctation of the aorta in the second half of pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;41(3):298–305. https://doi.org/10.1002/uog.11228.Gómez-Montes E, Herraiz I, Mendoza A, Escribano D, Galindo A. Prediction of coarctation of the aorta in the second half of pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;41(3):298–305. https://doi.org/10.1002/uog.11228.Quartermain MD, Hill KD, Goldberg DJ, Jacobs JP, Jacobs ML, Pasquali SK et al. Prenatal diagnosis influences preoperative status in neonates with congenital heart disease: an analysis of the society of thoracic surgeons congenital heart surgery database. Pediatr Cardiol. 2019;40(3):489–496. https://doi.org/10.1007/s00246-018-1995-4.Quartermain MD, Hill KD, Goldberg DJ, Jacobs JP, Jacobs ML, Pasquali SK et al. Prenatal diagnosis influences preoperative status in neonates with congenital heart disease: an analysis of the society of thoracic surgeons congenital heart surgery database. Pediatr Cardiol. 2019;40(3):489–496. https://doi.org/10.1007/s00246-018-1995-4.Hill GD, Block JR, Tanem JB, Frommelt MA. Disparities in the prenatal detection of critical congenital heart disease. Prenat Diagn. 2015;35(9):859–863. https://doi.org/10.1002/pd.4622.Hill GD, Block JR, Tanem JB, Frommelt MA. Disparities in the prenatal detection of critical congenital heart disease. Prenat Diagn. 2015;35(9):859–863. https://doi.org/10.1002/pd.4622.Ковригина НА, Попов ВВ. Опыт ведения новорожденных с критической коарктацией аорты. Мать и дитя в Кузбассе. 2007;3(30):30–31. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-vedeniya-novorozhdennyhs-kriticheskoy-koarktatsiey-aorty.Kovrigina NA, Popov VV. Experience in managing newborns with critical aortic coarctation. Mother and Baby in Kuzbass. 2007;3(30):30–31. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-vedeniyanovorozhdennyh-s-kriticheskoy-koarktatsiey-aorty.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.