medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-275medsovet-7846Research ArticleШКОЛА ПЕДИАТРАPEDIATRICIAN SCHOOLОсобенности эндоскопическойи гистологической картины гастродуоденальной зоны у детей при инфицировании CagA-штаммом Helicobacter pyloriЕndoscopic and histological features of the gastroduodenal zone in children with the CagA Helicobacter pylori infectionhttps://orcid.org/0000-0002-6724-1058ШубинаМ. В.ShubinaM. V.

Шубина Маргарита Валерьевна, младший научный сотрудник клинического отделения соматического и психического здоровья детей

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г

Margarita V. Shubina, Junior Researcher, Clinical Department of Children’s Somatic and Mental Health

3g, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

marg-shubina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1605-7859ТерещенкоС. Ю.TereshchenkoS. Yu.

Терещенко Сергей Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель клинического отделения соматического и психического здоровья детей

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г

Sergey Yu. Tereshchenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Clinical Department of Children’s Somatic and Mental Health

3g, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

legise@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3920-0694ГорбачеваН. Н.GorbachevaN. N.

Горбачева Нина Николаевна, старший научный сотрудник клинического отделения соматического и психического здоровья детей

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г

Nina N. Gorbacheva, Senior Researcher Clinical Department of Children’s Somatic and Mental Health

3g, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

n-n-gorbacheva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6120-159XАнисимоваЕ. Н.AnisimovaE. N.

Анисимова Елена Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики, Красноярский государствен- ный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; заве- дующая, Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер №1

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,

660099, Красноярск, ул. Брянская, д. 79

Elena N. Anisimova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky;  Head, Krasnoyarsk Regional Skin and Venereological Dispensary No. 1

1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022,

79, Bryansk St., Krasnoyarsk, 660099

 

oi-543@mail.ruНаучно-исследовательский институт медицинских проблем СевераРоссияResearch Institute for Medical Problems in the North-DivisionRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер №1РоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Krasnoyarsk Regional Skin and Venereological Dispensary No. 1Russian Federation202302112023017Педиатрия238245Copyright © Шубина М.В., Терещенко С.Ю., Горбачева Н.Н., Анисимова Е.Н., 20232023Шубина М.В., Терещенко С.Ю., Горбачева Н.Н., Анисимова Е.Н.Shubina M.V., Tereshchenko S.Y., Gorbacheva N.N., Anisimova E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7846Введение

Введение. В условиях высокой распространенности инфицирования Helicobacter pylori, в т. ч. у детей, у которых еще не сформировались тяжелые органические изменения слизистой гастродуоденальной области, представляется актуальным уточнение показаний к эрадикации. При этом известно, что наличие CagA­гена у Helicobacter pylori ассоциировано с ее повышенной патогенностью. Однако у детей исследований, посвященных воздействию данного штамма на слизистую желудка, недостаточно.

Цель

Цель. Изучить влияние различных штаммов Helicobacter pylori на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки у детей для оптимизации показаний к эрадикации.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 397 подростков (169 мальчиков и 227 девочек) в возрасте 11–18 лет на базе гастроэнтерологического отделения стационара: определялось содержание антител к CagA-штамму Helicobacter pylori методом иммуноферментного анализа, проводилась эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки желудка и определением степени обсемененности бактериями Helicobacter pylori, а также выявление гена Helicobacter pylori в кале. Согласно полученным результатам все дети были разделены на 3 группы: 131 ребенок (57 мальчиков и 74 девочки), инфицированный CagA-негативными штаммами (CagA « »); 119 детей (52 мальчика и 67 девочек), инфицированных СаgАпозитивными штаммами (CagA « + »); 94 ребенка (36 мальчиков и 57 девочек), не инфицированных (НР « »).

Результаты

Результаты. При анализе эндоскопически-гистологической картины слизистой желудка в группе CagA « + », в отличие от CagA « », было установлено повышение шансов развития большей обсемененности бактериями в 4,7 раза; 2-й и 3-й ст. активности гастрита – в 6,6 раза, хронического воспаления – в 2,6 раза; гиперпластического гастрита – в 2,8 раза; эрозивного гастрита или дуоденита – в 2,7 раза; язвенной болезни – в 3,6 раза, а также признаков сопутствующего кандидоза (наличие структурных элементов гриба рода Candida) – в 4,1 раза.

Выводы

Выводы. Таким образом, всем детям с гастродуоденальной патологией целесообразно рекомендовать обследование на выявление CagA-антигена Helicobacter pylori с последующей эрадикацией.

Introduction

Introduction. It is known that the presence of the CagA gene in Helicobacter pylori is associated with its increased pathogenicity. However, in children, studies on the effects of this strain on the gastric mucosa are insufficient.

Aim

Aim. To compare effects of different Helicobacter pylori (HP) strains on the gastric and duodenum mucosa in children to optimize indications for eradication.

Materials and methods

Materials and methods. 397 adolescents (169 boys and 227 girls) aged 11–18 were examined on the basis of the hospital gastroenterological department: the content of antibodies to the CagA strain of HP was determined by ELISA, esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) was performedwith a biopsy of the gastric mucosa and determination of the HP contamination degree, and also HP gene was detected in the feces.According to the results obtained, all children were divided into 3 groups: 131 children (57 boys and 74 girls) infected with CagA by negative HP strains (CagA “-”); 119 children (52 boys and 67 girls) infected with CagA positive HP strains (CagA “+”); 94 children (36 boys and 57 girls) who are not infected with HP (HP “-”).

Results

Results. When we analyzed the endoscopic-histological picture of the gastric mucosa in the CagA “+” group, in contrast to the CagA “-” group, it was found that the chances of developing highbacteria contamination of the mucosa increased 4.7 times, II and III degree of gastritis activity – 6.6 times, chronic inflammation – 2.6 times, hyperplastic gastritis – 2.8 times, erosive gastritis or duodenitis – 2.7 times, peptic ulcer – 3.6 times, andalso signs of concomitant candidiasis (the presence of structural elements of the Candida fungus) – 4.1 times.

Conclusion

Conclusion. Thus, it is advisable for all children with gastroduodenal pathology to recommend an examination for the detection of the CagA HP antigen with subsequent eradication.

CagA-штамм Helicobacter pyloriподросткиэзофагогастродуоденоскопиягистологическое исследованиеязвенная болезньгипертрофический гастритCagA strain Helicobacter pyloriadolescentsesophagogastroduodenoscopyhistological examinationpeptic ulcerhypertrophic gastritisReferencesПиманов СИ, Макаренко ЕВ. Оптимизированные эрадикационные протоколы: рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов, МаастрихтV/, Флорентийского и Торонтского консенсусов. Медицинский совет. 2017;(15):10–17. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-15-10-17.Pimanov SI, Makarenko EV. Optimized eradication protocols: recommendations of the American gastroenterologist board, Masstrikht v/Florentine and Toronto consensuses. Meditsinskiy Sovet. 2017;(15):10–17. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-15-10-17.Степанов ЮМ, Будзак ИЯ. Маастрихтский консенсус-5: аналитический обзор положений. Гастроэнтерология. 2017;(1):36–45. https://doi.org/10.22141/2308-2097.51.1.2017.97870.Stepanov YuM., Budzak IYa. Maastricht Consensus 5: An analytical overview of the provisions. Gastroenterology. 2017;(1):36–45. (In Russ.) https://doi.org/10.22141/2308-2097.51.1.2017.97870.Шургина ИС, Гуляев АН. Инфекция Helicobacter pylori: современный взгляд на проблему. Вестник Санкт-¬Петербургского университета. 2007;(1):29–38. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/rtsimfShurgina IS, Gulyaev AN. Helicobacter pylori infection: a modern look at the problem. Vestnik of Saint Petersburg University. 2007;(1):29–38. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/rtsimf.Higashi H, Tsutsumi R, Muto S, Sugiyama ST, Azuma T, Asaka M, Hatakeyama M. SHP-2 tirosine phosphatase as an intracellular target of Helicobacter pylori CagA protein. Sciense. 2002;295(5555):683–686. https://doi.org/10.1126/science.1067147.Higashi H, Tsutsumi R, Muto S, Sugiyama ST, Azuma T, Asaka M, Hatakeyama M. SHP-2 tirosine phosphatase as an intracellular target of Helicobacter pylori CagA protein. Sciense. 2002;295(5555):683–686. https://doi.org/10.1126/science.1067147.Агеева ЕС. Эффекты цитокинов в патогенезе Нelicobacter pylori-ассоциированных хронического гастрита и язвенной болезни. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2014;125(2):5–8. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/sfpjrf.Ageeva ES. Еffects of cytokines in pathogenesis of Нelicobacter pyloriassociated chronic gastritis and ulcer disease. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2014;(2):5–8. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/sfpjrfIkenoue Т, Mae-da S, Ogura K, Akanuma M, Mitsuno Y, Imai Y et al. Determination of Helicobacter pylori virulence by simple gene analysis of the cag pathogenicity island. Clin. Diag Lab Immunol. 2001;8(1):181–186. https://doi.org/10.1128/cdli.8.1.181-186.2001.Ikenoue Т, Mae-da S, Ogura K, Akanuma M, Mitsuno Y, Imai Y et al. Determination of Helicobacter pylori virulence by simple gene analysis of the cag pathogenicity island. Clin. Diag Lab Immunol. 2001;8(1):181–186. https://doi.org/10.1128/cdli.8.1.181-186.2001.Go MF. Review article: natural history and epidemiology of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2002;(16):3–15. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2002.0160s1003.x.Go MF. Review article: natural history and epidemiology of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2002;(16):3–15. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2002.0160s1003.x.Vaira D, Ilolton J, Ricci C, Basset C, Gatta L, Perna F еt al. Review article: Helicobacter pylori infection from pathogenesis to treatment – a critical reappraisal. Aliment Pharmacol Ther. 2002;(16):105–113. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.16.s4.20.x.Vaira D, Ilolton J, Ricci C, Basset C, Gatta L, Perna F еt al. Review article: Helicobacter pylori infection from pathogenesis to treatment – a critical reappraisal. Aliment Pharmacol Ther. 2002;(16):105–113. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.16.s4.20.x.Ricci V, Zarrilli R, Romano M. Voyage of Helicobacter pylori in human stomach: odyssey of a bacterium. Digest Liver Dis. 2002;(1):2–8. https://doi.org/10.1016/S1590-8658(02)80051-2.Ricci V, Zarrilli R, Romano M. Voyage of Helicobacter pylori in human stomach: odyssey of a bacterium. Digest Liver Dis. 2002;(1):2–8. https://doi.org/10.1016/S1590-8658(02)80051-2.Данилов АН, Печкина КГ, Латышев ДЮ, Лобанов ЮФ, Данилов ДА. Морфо-эндоскопические характеристики хронического гастрита, ассоциированного с СagА-позитивными штаммами Н. pylori у детей. Современные проблемы науки и образования. 2012;(6). Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=7421.Danilov AN, Pechkina KG, Latyshev DYu, Lobanov YuF, Danilov DА. Morphoendoscopic characteristics of chronic gastritis associated with CagA-positive H. pylori strains in children. Modern Problems of Science and Education. 2012;(6) (In Russ.) Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=7421.Омаров ТР. Грибковые поражения желудочно-кишечного тракта. РМЖ. 2016;(11):687–691. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Gribkovye_poragheniya_gheludochno-kishechnogo_trakta.Omarov TR. Fungal lesions of the gastrointestinal tract. RMJ. 2016;(11):687–691. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Gribkovye_poragheniya_gheludochno-kishechnogo_trakta.Тайгибова АГ, Чамсутдинов НУ, Омаров ОМ, Керимова АМ, Абдулманапова ДН, Ахмедова ПН. Роль Нelicobacter pylori в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и его дыхательных проявлений. Современные наукоемкие технологии. 2010;(1):40–42. Режим доступа: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=24365.Taygibova AG, Chamsutdinov NU, Omarov OM, Kerimova AM, Abdulmanapova DN, Akhmedova РN. The role of Helicobacter pylori in the development of gastroesophageal reflux disease and its respiratory manifestations. Modern High Technology. 2010;(1):40–42. (In Russ.) Available at: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=24365.Абдуллина ЕВ. Особенности течения хронической Helicobacter pyloriассоциированной гастродуоденальной патологии у детей в зависимости от генетических особенностей микроорганизма. Практическая медицина. 2012;(3):41–44. Режим доступа: http://pmarchive.ru/osobennosti-techeniyaxronicheskoj-helicobacter-pylori-associirovannoj-gastroduodenalnoj-patologiiu-detej-v-zavisimosti-ot-geneticheskix-osobennostej-mikroorganizma/.Abdullina EV. The features of the course of chronic Helicobacter pyloriassociated gastroduodenal pathology in children, depending on the genetic characteristics of the microorganism. Practical Medicine. 2012;(3):41–44. (In Russ.) Available at: http://pmarchive.ru/osobennostitecheniya-xronicheskoj-helicobacter-pylori-associirovannojgastroduodenalnoj-patologii-u-detej-v-zavisimosti-ot-geneticheskixosobennostej-mikroorganizma/.Налетов АВ. Влияние вирулентных штаммов Helicobacter pylori на тяжесть течения хронической гастродуоденальной патологии в детском возрасте. Сибирское медицинское обозрение. 2015;(3):57–61. Режим доступа: https://smr.krasgmu.ru/journal/1111_9-_vliyanie.pdf.Naletov AV. Influence of virulent strains of Helicobacter pylori on the severity of chronic gastroduodenal pathology in childhood. Siberian Medical Review. 2015;(3):57–61. (In Russ.) Available at: https://smr.krasgmu.ru/journal/1111_9-_vliyanie.pdf.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.