medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-311medsovet-7874Research ArticleИНФЕКЦИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИINFECTIONS IN OTORHINOLARYNGOLOGYСовременный взгляд на проблемы экссудативного среднего отита у детейModern view on the problems of secretory otitis media in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-8883-498XДроздовМ. В.DrozdovaM. V.

Дроздова Марина Владимировна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела верхних дыхательных путей, заведующий отделением реконструктивной хирургии 

190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

 

Marina V. Drozdova, Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher, Upper Respiratory Tract Department, Head of the Department of Reconstructive Surgery

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013, Russia

drozdova1504@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0925-7596ДворянчиковВ. В.DvorianchikovV. V.

Дворянчиков Владимир Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России, директор 

190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Vladimir V. Dvorianchikov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of Russia, Director

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013, Russia

3162256@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-6705-4088СпековД. B.SpekovD. V.

Спеков Дмитрий Валерьевич, врач-оториноларинголог отделения реконструктивной хирургии 

190013, Россия, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9

Dmitriy V. Spekov, Otorhinolaryngologist of the Department of Reconstructive Surgery

9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013, Russia

d.spekov@yandex.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речиРоссияSaint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and SpeechRussian Federation202314112023019814Copyright © Дроздов М.В., Дворянчиков В.В., Спеков Д.B., 20232023Дроздов М.В., Дворянчиков В.В., Спеков Д.B.Drozdova M.V., Dvorianchikov V.V., Spekov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7874

Противовоспалительная терапия в лечении экссудативного среднего отита (ЭСО), развившегося при рините и риносинусите, включается в различные схемы лечения. При неэффективности консервативной терапии ЭСО рассматривается проведение хирургического вмешательства в виде различных вариантов аденотомии и удаления секрета из барабанной полости. Выбран и подробно описан клинический случай наблюдения и лечения ЭСО у ребенка 7 лет, позволяющий осветить подходы к диагностике заболевания, провести оценку сопутствующих заболеваний, выбрать метод хирургического лечения и консервативную терапию препаратом с действующими веществами ацетилцистеином и туаминогептаном. Дренирование слуховых труб с последующим применением противоконгестивного препарата при риносинусите у девочки 7 лет с ЭСО показало высокую эффективность. К преимуществам препарата следует отнести прямое разгрузочное действие, возможность эвакуации загустевающего секрета из полости носа и носоглотки благодаря содержанию ацетилцистеина и туаминогептана. Таким образом, тубарная дисфункция у детей может быть связана с различными причинами: воспалительными процессами в носоглотке и околоносовых пазухах (вирусная и бактериальная инфекция), аллергическими (воздействие различных аллергенов). При всех видах тубарной дисфункции у детей возможно развитие ЭСО. Наличие нежелательных эффектов длительной тимпаностомии при хроническом ЭСО привело к поиску альтернативных средств. Таким методом можно считать длительное дренирование слуховых труб. Применение противоконгестивного средства при риносинусите у детей с ЭСО возможно с 6-летнего возраста. К преимуществам препарата следует отнести прямое разгрузочное действие, минимальные противопоказания, восстановление носового дыхания без системного воздействия у часто болеющих детей, возможность эвакуации загустевающего секрета из полости носа и носоглотки. Следовательно, противоконгестивное средство, в состав которого входит ацетилцистеин и туаминогептан, может быть рекомендовано к применению в детской оториноларингологической практике при лечении острого и подострого ринита у детей с ЭСО.

Anti-inflammatory therapy as part of the treatment of exudative otitis media (EOM) that develops in rhinitis and rhinosinusitis is included in various treatment regimens. If conservative therapy for EOM is ineffective, surgical intervention in the form of various variants of adenotomy and removal of secretions from the tympanic cavity is considered. The authors selected and described in detail a clinical case of observation and treatment of EOM in a 7-year-old child, which allowed to highlight approaches to the diagnosis of the disease, assess her concomitant diseases, choose a method for surgical treatment and conservative therapy with a drug containing tuaminoheptane and acetylcysteine. Eustachian tube drainage followed by the use of an anticongestive drug to treat rhinosinusitis in a 7-year-old girl with EOM showed high effectiveness. The advantages of the drug are as follows: a direct unloading effect, the possibility of evacuation of thickening secretions from the nasal cavity and nasopharynx due to the drug containing acetylcysteine and tuaminoheptane. Thus, the tubular dysfunction in children can be associated with various reasons: inflammatory processes in the nasopharynx and paranasal sinuses (viral and bacterial infection), allergic (exposure to various allergens). EOM may develop in all types of tubular dysfunction in children. The adverse effects of long-term tympanostomy in chronic EOM has led to the search for alternatives. The long-term eustachian tube drainage can be regarded as this method. The anticongestive agent for rhinosinusitis can be used in children with EOM from the age of 6 years. The advantages of the drug include a direct unloading effect, minimal contraindications, restoration of nasal breathing without systemic exposure in frequently ill children, and the possibility of evacuation of thickening secretions from the nasal cavity and nasopharynx. In summary, an anticongestive agent containing acetylcysteine and tuaminoheptane can be recommended for use in paediatric otorhinolaryngological practice to treat acute and subacute rhinitis in children with EOM.

противовоспалительный препаратлимфоэпителиальное глоточное кольцодисфункция слуховых трубдетидренирование слуховых трубтимпаностомияацетилцистеинтуаминогептанanti-inflammatory druglymphoepithelial pharyngeal ringdysfunction of the auditory tubeschildrendrainage of the auditory tubestympanostomyacetylcysteinetuaminoheptaneReferencesСотникова ЛС, Минасян ВС. Современные возможности диагностики и лечения рецидивирующих средних отитов у детей. Российская оториноларингология. 2016;(3):100–107. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-3-100-107.Sotnikova LS, Minasyan VS. The modern possibilities of diagnostics and treatment of recurrent otitis media in children. Rossiiskaya Otorinolaringo­ logiya. 2016;(3):100–107. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-3-100-107.Михалевич АЕ, Корвяков ВС, Диаб ХМ, Дайхес НА, Пащинина ОА, Кондратчиков ДС и др. Патофизиологические механизмы отрицательного давления в полостях среднего уха вследствие дисфункции слуховой трубы. Российская оториноларингология. 2016;(4):47–54. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-4-47-54.Mikhalevich AE, Korviakov VS, Diab KhM, Daikhes NA, Pashchinina OA, Kondratchikov DS et al. Pathophysiological mechanisms of negative pressure in the middle ear cavity induced by eustahian tube dysfunction. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2016;(4):47–54. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-4-47-54.Вахрушев СГ, Кузовков ВЕ, Голофаев ДО. Наш способ микроэндоскопического исследования слуховой трубы. Российская оториноларингология. 2019;18(1):24–33. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-24-33.Vakhrushev SG, Kuzovkov VE, Golofaev DO. Our method of microendoscopic examination of the auditory tube. Rossiiskaya Otorinolarin­ gologiya. 2019;18(1):24–33. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-24-33.National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Surgical Management of Otitis Media with Effusion in Children. London: RCOG Press; 2008. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK51742/.National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Surgical Management of Otitis Media with Effusion in Children. London: RCOG Press; 2008. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK51742/.Дроздова МВ, Рязанцев СВ, Быкова АВ. Новые возможности терапии экссудативного среднего отита у детей. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(2):65–71. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-2-65-71.Drozdova MV, Ryazantsev SV, Bykova AV. New therapeutic options for otitis media with effusion in children. Clinical Practice in Pediatrics. 2022;17(2): 65–71. (In Russ.) https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-2-65-71.Оспанова ДА, Жумабаев РБ. Анализ основных методик лечения экссудативного среднего отита в мировой практике. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2016;(4):470–478. Режим доступа: https://kaznmu.kz/press/wp-content/uploads/2017/01/Вестник-КазНМУ-№4-2016-3.pdf.Ospanova DA, Zhumabayev RB. Management of otitis media with effusion in different countries. Vestnik of the Kazakh National Medical University. 2016;(4):470–478. (In Russ.) Available at: https://kaznmu.kz/press/wp-content/uploads/2017/01/Вестник-КазНМУ-№4-2016-3.pdf.Самарина ВН, Сорокина ОА. Детские инфекционные болезни: для врачей всех специальностей. 4-е изд. СПб.: Невский Диалект; М.: Лаборатория базовых знаний; 2007. 336 с.Самарина ВН, Сорокина ОА. Детские инфекционные болезни: для врачей всех специальностей. 4-е изд. СПб.: Невский Диалект; М.: Лаборатория базовых знаний; 2007. 336 с.Branco C, Monteiro D, Paço J. Predictive factors for the appearance of myringosclerosis after myringotomy with ventilation tube placement: randomized study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(1):79–84. https://doi.org/10.1007/s00405-016-4194-z.Branco C, Monteiro D, Paço J. Predictive factors for the appearance of myringosclerosis after myringotomy with ventilation tube placement: randomized study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(1):79–84. https://doi.org/10.1007/s00405-016-4194-z.Byl NN. The use of ultrasound as an enhancer for transcutaneous drug delivery: phonophoresis. Phys Ther. 1995;75(6):539–553. https://doi. org/10.1093/ptj/75.6.539.Byl NN. The use of ultrasound as an enhancer for transcutaneous drug delivery: phonophoresis. Phys Ther. 1995;75(6):539–553. https://doi.org/10.1093/ptj/75.6.539.Карпова ЕП, Карпычева ИЕ, Тулупов ДА. Возможности терапии экссудативного среднего отита у детей с хроническим аденоидитом. Вестник оториноларингологии. 2014;(6):57–60. https://doi.org/10.17116/otorino2014657-60.Karpova EP, Karpycheva IE, Tulupov DA. The possibilities for the treatment of exudative otitis media in the children presenting with chronic adenoiditis. Vestnik Oto­Rino­Laringologii. 2014;(6):57–60. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino2014657-60.Красильникова СВ, Елисеева ТИ, Туш ЕВ, Большова ЕВ, Кубышева НИ. Особенности локального воспаления слизистой оболочки носа у детей с бронхиальной астмой. Российская оториноларингология. 2020;19(3):22–30. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-3-22-30.Krasilnikova SV, Eliseeva TI, Tush EV, Bolshova EV, Kubysheva NI. Features of local inflammation of nasal mucosa in children with bronchial asthma. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2020;19(3):22–30. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-3-22-30.Steele DW, Adam GP, Di M, Halladay CH, Balk EM, Trikalinos TA. Effectiveness of Tympanostomy Tubes for Otitis Media: A Meta-analysis. Pediatrics. 2017;139(6):e20170125. https://doi.org/10.1542/peds.2017-0125.Steele DW, Adam GP, Di M, Halladay CH, Balk EM, Trikalinos TA. Effectiveness of Tympanostomy Tubes for Otitis Media: A Meta-analysis. Pediatrics. 2017;139(6):e20170125. https://doi.org/10.1542/peds.2017-0125.Passali D, Passali GC, Lauriello M, Romano A, Bellussi L, Passali FM. Nasal Allergy and Otitis Media: A real correlation? Sultan Qaboos Univ Med J. 2014;14(1):e59–64. https://doi.org/10.12816/0003337.Passali D, Passali GC, Lauriello M, Romano A, Bellussi L, Passali FM. Nasal Allergy and Otitis Media: A real correlation? Sultan Qaboos Univ Med J. 2014;14(1):e59–64. https://doi.org/10.12816/0003337.Bernstein JM. Role of allergy in eustachian tube blockage and otitis media with effusion: a review. Otolaryngol Head Neck Surg. 1996;114(4):562–568. https://doi.org/10.1016/S0194-59989670247-4.Bernstein JM. Role of allergy in eustachian tube blockage and otitis media with effusion: a review. Otolaryngol Head Neck Surg. 1996;114(4):562–568. https://doi.org/10.1016/S0194-59989670247-4.Miglets A. The experimental production of allergic middle ear effusions. Laryngoscope. 1973;83(9):1355–1384. https://doi.org/10.1288/00005537-197309000-00001.Miglets A. The experimental production of allergic middle ear effusions. Laryngoscope. 1973;83(9):1355–1384. https://doi.org/10.1288/00005537-197309000-00001.Boedts D, De Groote G, Van Vuchelen J. Atopic allergy and otitis media with effusion. Acta Otolaryngol Suppl. 1984;414:108–114. https://doi.org/10.3109/00016488409122890.Boedts D, De Groote G, Van Vuchelen J. Atopic allergy and otitis media with effusion. Acta Otolaryngol Suppl. 1984;414:108–114. https://doi.org/10.3109/00016488409122890.Boedts MJO. Tympanic Resonance Hypothesis. Front Neurol. 2020;11:14. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00014.Boedts MJO. Tympanic Resonance Hypothesis. Front Neurol. 2020;11:14. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00014.Fujii M, Nakashima H, Tomozawa J, Shimazaki Y, Ohyanagi C, Kawaguchi N et al. Deficiency of n-6 polyunsaturated fatty acids is mainly responsible for atopic dermatitis-like pruritic skin inflammation in special diet-fed hairless mice. Exp Dermatol. 2013;22(4):272–277. https://doi.org/10.1111/exd.12120.Fujii M, Nakashima H, Tomozawa J, Shimazaki Y, Ohyanagi C, Kawaguchi N et al. Deficiency of n-6 polyunsaturated fatty acids is mainly responsible for atopic dermatitis-like pruritic skin inflammation in special diet-fed hairless mice. Exp Dermatol. 2013;22(4):272–277. https://doi.org/10.1111/exd.12120.Pelton SI. Otoscopy for the diagnosis of otitis media. Pediatr Infect Dis J. 1998;17(6):540–543. https://doi.org/10.1097/00006454-199806000-00032.Pelton SI. Otoscopy for the diagnosis of otitis media. Pediatr Infect Dis J. 1998;17(6):540–543. https://doi.org/10.1097/00006454-199806000-00032.François M. Efficacité et tolérance d’une application locale de phénazone et de chlorhydrate de lidocaïne (Otipax) dans les otites congestives du nourrisson et de l’enfant. Ann Pediatr (Paris). 1993;40(7):481–484. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8239401/.François M. Efficacité et tolérance d’une application locale de phénazone et de chlorhydrate de lidocaïne (Otipax) dans les otites congestives du nourrisson et de l’enfant. Ann Pediatr (Paris). 1993;40(7):481–484. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8239401/.Byeon H. The association between allergic rhinitis and otitis media: A national representative sample of in South Korean children. Sci Rep. 2019;9(1):1610. https://doi.org/10.1038/s41598-018-38369-7.Byeon H. The association between allergic rhinitis and otitis media: A national representative sample of in South Korean children. Sci Rep. 2019;9(1):1610. https://doi.org/10.1038/s41598-018-38369-7.Савенко ИВ, Бобошко МЮ. Экссудативный средний отит. 2-е изд. СПб.: Диалог; 2020. 168 с.Савенко ИВ, Бобошко МЮ. Экссудативный средний отит. 2-е изд. СПб.: Диалог; 2020. 168 с.Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Шевчик ЕА, Золотова АВ. Экссудативный средний отит – современные возможности консервативного лечения. Российская оториноларингология. 2014;(2):153–161. Режим доступа: https://elibrary.ru/ryyutp.Svistushkin VM, Nikiforova GN, Shevchik EA, Zolotova AV. Exudative otitis media – current possibilities of conservative treatment. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2014;(2):153–161. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/ryyutp.Хайманова ЮВ, Косяков СЯ. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки верхних дыхательных путей и среднего уха и способы их изучения. Вестник оториноларингологии. 2012;77(3):104–109. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/3/030042-46682012328.Khaymanova YuV, Kosyakov SYa. Specific morphological and functional features of the mucous membrane in the upper respiratory tract and the middle ear and the methods for their study. Vestnik Oto­Rino­Laringologii. 2012;77(3):104–109. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/3/030042-46682012328.Кологривова ЕН, Плешко РИ, Щербик НВ, Староха АВ. Особенности функционирования фагоцитарного звена иммунитета у детей с аденоидитом, осложненным экссудативным средним отитом. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2015;(3):25–30. Режим доступа: http://www.immunopathology.com/ru/article.php?carticle=648.Kologrivova EN, Pleshko RI, Shcherbik NV, Starokha AV. Features of the functioning of the phagocytic link of immunity in children with adenoiditis complicated by exudative otitis media. Immunopathology, Allergology, Infectology. 2015;(3):25–30. (In Russ.) Available at: http://www.immunopathology.com/ru/article.php?carticle=648.Айзенштадт АА, Рязанцев СВ, Дроздова МВ, Шахов АВ, Богородицкая МВ, Андреева ИГ и др. Хронический экссудативный средний отит у детей: цитологические аспекты подтверждения стадий заболевания. Российская оториноларингология. 2019;18(4):15–21. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-4-15-21.Aizenshtadt AA, Ryazantsev SV, Drozdova MV, Shakhov AV, Bogoroditskaya MV, Andreeva IG et al. Chronic otitis media with effusion in children: cytological aspects of confirmation of the stages of the disease. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2019;18(4):15–21. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-4-15-21.Быкова АВ, Дроздова МВ, Ларионова СН, Карелин АВ, Гарифуллин ММ. Отражение современных концепций патогенеза экссудативного среднего отита у детей в клинической практике. Российская оториноларинголо­ гия. 2019;18(5):20–24. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-5-20-24.Bykova AV, Drozdova MV, Larionova SN, Karelin AV, Garifullin MM. The reflection of present-day concepts of the pathogenesis of exudative otitis media in children in clinical practice. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2019;18(5): 20–24. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-5-20-24.Тарасов ДИ, Федорова УК, Быкова ВП. Заболевания среднего уха. М.: Медицина; 1988. 287 с.Тарасов ДИ, Федорова УК, Быкова ВП. Заболевания среднего уха. М.: Медицина; 1988. 287 с.Колесникова СН, Меркулова ЕП, Ядченко ЕС. Факторы риска формирования экссудата барабанной полости и его клинические особенности у взрослых. Наука и инновации в медицине. 2021;6(2):25–29. https://doi.org/10.35693/2500-1388-2021-6-2-25-29.Kolesnikova SM, Merkulova EP, Yadchenko KS. Risk factors for the formation of effusion in tympanic cavity and its clinical features in adults. Science and Innovations in Medicine. 2021;6(2):25–29. (In Russ.) https://doi.org/10.35693/2500-1388-2021-6-2-25-29.Завьялов ФН, Саликов АВ. Особенности хирургических вмешательств в носоглотке у больных с гипертрофией лимфоидной ткани и экссудативным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2011;(1):25–27. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2011/1/.Zavyalov FN, Salikov AV. Peculiarities of surgical interventions in the nasopharynx of patients presenting with lymphoid tissue hypertrophy and exudative otitis media. Vestnik Oto­Rino­Laringologii. 2011;(1):25–27. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2011/1/.Давыдов АВ, Литвак ММ. Современный подход к диагностике и лечению экссудативного среднего отита. Российская оториноларингология. 2007;(1):54–58. Режим доступа: https://elibrary.ru/hyxwgr.Davydov AV, Litvak MM. A modern approach to the diagnosis and treatment of exudative otitis media. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2007;(1):54–58. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/hyxwgr.Vanneste P, Page C. Otitis media with effusion in children: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. A review. J Otol. 2019;14(2):33–39. https://doi.org/10.1016/j.joto.2019.01.005.Vanneste P, Page C. Otitis media with effusion in children: Pathophysiology, diagnosis, and treatment. A review. J Otol. 2019;14(2):33–39. https://doi.org/ 10.1016/j.joto.2019.01.005.Карпова ЕП, Бурлакова КЮ. Воспалительные заболевания среднего уха у детей. Медицинский совет. 2017;(9):65–69. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-9-65-69.Karpova EP, Burlakova KYu. Inflammatory diseases of the middle ear in children. Meditsinskiy Sovet. 2017;(9):65–69. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-9-65-69.Карпова ЕП, Бурлакова КЮ. Лечение воспалительной патологии носа и носоглотки у детей. Практика педиатра. 2019;(3):22–26. Режим доступа: https://drive.google.com/uc?export=download&id=1LPfukpAHHXO5uIWgoUhbwb2LrkxuyWFy.Karpova EP, Burlakova KYu. Treatment of inflammatory pathology of the nose and nasopharynx in children. Paediatrician Practice. (In Russ.) Available at: https://drive.google.com/uc?export=download&id=1LPfukpAHHXO5uIWgoUhbwb2LrkxuyWFy.Карпова ЕП, Тулупов ДА. Лечение и профилактика обострений хронического аденоидита у детей. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2012;(3):2–5. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/lechenie_i_profilaktika_obostreniy_khronicheskogo_adenoidita_u_detey.html.Karpova EP, Tulupov DA. Treatment and prevention of exacerbations of chronic adenoiditis in children. Effective Pharmacotherapy. 2012;(3):2–5. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/articles/lechenie_i_profilaktika_obostreniy_khronicheskogo_adenoidita_u_detey.html.Кротов СЮ, Поморгайло ЕГ, Кононов АВ, Кротов ЮА. Морфологическая особенность слизистой оболочки барабанной полости при экссудативном среднем отите и ее изменения на фоне ультразвуковой региональной лимфотропной терапии. Российская оториноларингология. 2022;21(4):46–51. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-46-51.Krotov SYu, Pomorgailo EG, Kononov AV, Krotov YuA. Morphological features of mucous membrane of tympanic cavity in exudative otitis media and its changes under ultrasound regional lymphotropic therapy. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2022;21(4):46–51. (In Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-46-51.Siddiqui N, Toynton S, Mangat KS. Results of middle ear ventilation with ‘Mangat’ T-tubes. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1997;40(2-3):91–96. https://doi.org/10.1016/s0165-5876(97)01497-3.Siddiqui N, Toynton S, Mangat KS. Results of middle ear ventilation with ‘Mangat’ T-tubes. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1997;40(2-3):91–96. https://doi.org/10.1016/s0165-5876(97)01497-3.Говорун МИ, Дворянчиков ВВ, Пажетнев АГ. Аспекты коррекции функции слуховой трубы в профилактике хронических гнойных средних отитов. Российская оториноларингология. 2007;(5):52–55. Режим доступа: https://elibrary.ru/iivnsb.Govorun MI, Dvoryanchikov VV, Pazhetnev AG. Aspects of correcting the function of the auditory tube in the prevention of chronic suppurative otitis media. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2007;(5):52–55. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/iivnsb.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.