medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-351medsovet-7878Research ArticleИНФЕКЦИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИINFECTIONS IN OTORHINOLARYNGOLOGYОценка эффективности и переносимости применения комбинации лидокаин + феназон в местной терапии острого среднего отита на доперфоративной стадии у взрослыхEvaluation of the efficacy and tolerability of the combination of lidocaine + phenazone in the local therapy of acute otitis media at the doperforative stage in adultshttps://orcid.org/0000-0001-7414-1293СвистушкинВ. М.SvistushkinV. M.

Свистушкин Валерий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа Института клинической медицины

Valery M. Svistushkin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Ear, Nose and Throat Diseases, Institute of Clinical Medicine

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991, Russia

svvm3@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8617-0179НикифороваГ. Н.NikiforovaG. N.

Никифорова Галина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры болезней уха, горла и носа

119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Galina N. Nikiforova, Dr. Sci. (Med.), Professor of Department of Ear, Nose and Throat Diseases

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991, Russia

gn_nik_63@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3700-7367ЗолотоваA. B.ZolotovaA. V.

Золотова Анна Владимировна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа

119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Anna V. Zolotova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Ear, Nose and Throat Diseases

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991, Russia

zolotova.anna.vl@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0051-3792ШевчикЕ. А.ShevchikE. A.

Шевчик Елена Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры болезней уха, горла и носа

119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Elena A. Shevchik, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Ear, Nose and Throat Diseases

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991, Russia

elena.shevchik@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8850-004XНикифороваА. Н.NikiforovaA. N.

Никифорова Анна Николаевна, студент

119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Anna N. Nikiforova, Student

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991, Russia

james.ann@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5778-629XКочетковП А.KochetkovP. A.

Кочетков Петр Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры болезней уха, горла и носа

119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1

Petr А. Kochetkov, Dr. Sci. (Med.), Professor of Department of Ear, Nose and Throat Diseases

6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991, Russia

adenotom@yandex.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2023151120230192432Copyright © Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Золотова A.B., Шевчик Е.А., Никифорова А.Н., Кочетков П.А., 20232023Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Золотова A.B., Шевчик Е.А., Никифорова А.Н., Кочетков П.А.Svistushkin V.M., Nikiforova G.N., Zolotova A.V., Shevchik E.A., Nikiforova A.N., Kochetkov P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7878Введение

Введение. Острый средний отит – широко распространенное многофакторное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой оболочки всех отделов среднего уха. Одной из важнейших задач на ранних стадиях заболевания является адекватное обезболивание пациентов. В статье приведена ретроспективная оценка эффективности (быстрота анальгезии) и переносимости топического применения препарата Отипакс® (лидокаин + феназон) у взрослых больных острым средним отитом до перфорации, обоснованы сроки его использования.

Цель

Цель. Оценить эффективность и переносимость топического применения препарата Отипакс® у взрослых пациентов с острым средним отитом до перфорации, назначенного врачом в рутинной практике.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы амбулаторные карты 50 взрослых больных острым средним отитом. Результаты и обсуждение. У всех 50 пациентов после использования Отипакса® анальгезирующий эффект наступал через 3 мин. Обезболивающий эффект сохранялся в среднем в течение 35–40 мин., затем боль постепенно возобновлялась, но в динамике отмечалось уменьшение ее интенсивности. Снижение слуха и ощущение заложенности уха изначально отмечено у всех пациентов, к 3-му визиту эти жалобы сохранялись, но их интенсивность была значительно ниже, на 10-й день наблюдения субъективно нарушений слуха не было ни у одного из пациентов, что соответствовало акуметрическим и камертональным данным. Противовоспалительное действие Отипакса® уже через сутки обеспечило значительное уменьшение интенсивности и площади гиперемии и инфильтрации барабанной перепонки. Через 10 дней у всех пациентов отсутствовали отоскопические признаки среднего отита. Нежелательных явлений за период наблюдения отмечено не было.

Выводы

Выводы. Использование ушных капель Отипакс® (лидокаин + феназон) соответствует клиническим рекомендациям МЗ РФ 2021 г. по лечению больных острым средним отитом до перфорации, эффективно и безопасно, является методом выбора для уменьшения ушной боли у пациентов уже на первичном приеме.

Introduction

Introduction. Acute otitis media is a widespread multifactorial disease characterized by inflammatory changes in the mucosa of all parts of the middle ear. One of the most important tasks in the early stages of the disease is adequate anesthesia of patients. The article provides a retrospective assessment of the efficacy (speed of analgesia) and tolerability of topical use of Otipax® (lidocaine + phenazone) in adult patients with acute otitis media before perforation, the timing of its use is justified.

Aim

Aim. To assess the efficacy and tolerability of topical Otipax® in adult patients with pre-perforated acute otitis media prescribed by a physician in routine practice.

Materials and methods

Materials and methods. Outpatient maps of 50 adult patients with acute otitis media were analyzed.

Results

Results. In almost all 50 patients after the use of Otipax®, the analgesic effect occurred after 3 minutes. The analgesic effect remained on average for 35–40 minutes, then the pain gradually resumed, but in dynamics there was a decrease in its intensity. Hearing loss and ear congestion were initially noted in all patients, by the 3rd visit these complaints persisted, but their intensity was significantly lower, on the 10th day of observation there were no subjectively impaired hearing in any of the patients, which corresponded to acumetric and tuning fork data. The anti-inflammatory effect of Otipax® after a day provided a significant decrease in the intensity and area of hyperemia and infiltration of the eardrum. After 10 days, almost all patients had no otoscopic signs of otitis media. No adverse events were reported during the follow-up period.

Conclusions

Conclusions. The use of Otipax® (lidocaine + phenazone) ear drops complies with the clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation in 2021 for the treatment of patients with acute otitis media before perforation, effectively and safely, is the method of choice for reducing ear pain in patients already at the primary appointment.

острое воспаление среднего ухабарабанная перепонкаанальгезирующая и противовоспалительная терапиятопическая эндоуральная терапияОтипаксаcute middle ear inflammationeardrumanalgesic and anti-inflammatory therapytopical endoural therapyOtipax®ReferencesКарнеева ОВ, Гуров АВ, Поляков ДП, Тулупов ДА, Рязанцев СВ, Гагуа АК, Трухин ДВ. Отит средний острый: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/314_2.Карнеева ОВ, Гуров АВ, Поляков ДП, Тулупов ДА, Рязанцев СВ, Гагуа АК, Трухин ДВ. Отит средний острый: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/314_2.Danishyar A, Ashurst JV. Acute Otitis Media. 2023. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262176/.Danishyar A, Ashurst JV. Acute Otitis Media. 2023. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262176/.Esposito S, Bianchini S, Argentiero A, Gobbi R, Vicini C, Principi N. New Approaches and Technologies to Improve Accuracy of Acute Otitis Media Diagnosis. Diagnostics (Basel). 2021;11(12):2392. https://doi.org/10.3390/diagnostics11122392.Esposito S, Bianchini S, Argentiero A, Gobbi R, Vicini C, Principi N. New Approaches and Technologies to Improve Accuracy of Acute Otitis Media Diagnosis. Diagnostics (Basel). 2021;11(12):2392. https://doi.org/10.3390/diagnostics11122392.Scott AM, Clark J, Julien B, Islam F, Roos K, Grimwood K et al. Probiotics for preventing acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2019;6(6):CD012941. https://doi.org/10.1002/14651858.cd012941.pub2.Scott AM, Clark J, Julien B, Islam F, Roos K, Grimwood K et al. Probiotics for preventing acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2019;6(6):CD012941. https://doi.org/10.1002/14651858.cd012941.pub2.Jose J, Coatesworth AP, Anthony R, Reilly PG. Life threatening complications after partially treated mastoiditis. BMJ. 2003;327(7405):41–42. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7405.41.Jose J, Coatesworth AP, Anthony R, Reilly PG. Life threatening complications after partially treated mastoiditis. BMJ. 2003;327(7405):41–42. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7405.41.Coticchia JM, Chen M, Sachdeva L, Mutchnick S. New paradigms in the pathogenesis of otitis media in children. Front Pediatr. 2013;(1):52. https://doi.org/10.3389/fped.2013.00052.Coticchia JM, Chen M, Sachdeva L, Mutchnick S. New paradigms in the pathogenesis of otitis media in children. Front Pediatr. 2013;(1):52. https://doi.org/10.3389/fped.2013.00052.Principi N, Esposito S. Experimental and investigational drugs for the treatment of acute otitis media. Expert Opin Investig Drugs. 2019;28(8):687–694. https://doi.org/10.1080/13543784.2019.1638364.Principi N, Esposito S. Experimental and investigational drugs for the treatment of acute otitis media. Expert Opin Investig Drugs. 2019;28(8):687–694. https://doi.org/10.1080/13543784.2019.1638364.Fidan V. New type of corona virus induced acute otitis media in adult. Am J Otolaryngol. 2020;41(3):102487. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102487.Fidan V. New type of corona virus induced acute otitis media in adult. Am J Otolaryngol. 2020;41(3):102487. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102487.Pichichero ME. Otitis media. Pediatr Clin North Am. 2013;60(2):391–407. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2012.12.007.Pichichero ME. Otitis media. Pediatr Clin North Am. 2013;60(2):391–407. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2012.12.007.Ubukata K, Morozumi M, Sakuma M, Takata M, Mokuno E, Tajima T et al. Etiology of Acute Otitis Media and Characterization of Pneumococcal Isolates After Introduction of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in Japanese Children. Pediatr Infect Dis J. 2018;37(6):598–604. https://doi.org/10.1097/inf.0000000000001956.Ubukata K, Morozumi M, Sakuma M, Takata M, Mokuno E, Tajima T et al. Etiology of Acute Otitis Media and Characterization of Pneumococcal Isolates After Introduction of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in Japanese Children. Pediatr Infect Dis J. 2018;37(6):598–604. https://doi.org/10.1097/inf.0000000000001956.Ubukata K, Morozumi M, Sakuma M, Adachi Y, Mokuno E, Tajima T et al. Genetic characteristics and antibiotic resistance of Haemophilus influenzae isolates from pediatric patients with acute otitis media after introduction of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in Japan. J Infect Chemother. 2019;25(9):720–726. https://doi.org/10.1016/j.jiac.2019.03.019.Ubukata K, Morozumi M, Sakuma M, Adachi Y, Mokuno E, Tajima T et al. Genetic characteristics and antibiotic resistance of Haemophilus influenzae isolates from pediatric patients with acute otitis media after introduction of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in Japan. J Infect Chemother. 2019;25(9):720–726. https://doi.org/10.1016/j.jiac.2019.03.019.Усенко ДВ. Рациональная терапия острого среднего отита у детей с позиции доказательной медицины. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(3):237–243. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-3-237-243.Usenko DV. Rational therapy of acute otitis media in children based on evidence-based medicine. Russian Journal of Woman and Child Health. 2022;5(3):237–243. (In Russ.) https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-3-237-243.Suzuki HG, Dewez JE, Nijman RG, Yeung S. Clinical practice guidelines for acute otitis media in children: a systematic review and appraisal of European national guidelines. BMJ Open. 2020;10(5):e035343. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-035343.Suzuki HG, Dewez JE, Nijman RG, Yeung S. Clinical practice guidelines for acute otitis media in children: a systematic review and appraisal of European national guidelines. BMJ Open. 2020;10(5):e035343. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-035343.Hayashi T, Kitamura K, Hashimoto S, Hotomi M, Kojima H, Kudo F et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of acute otitis media in children-2018 update. Auris Nasus Larynx. 2020;47(4):493–526. https://doi.org/10.1016/j.anl.2020.05.019.Hayashi T, Kitamura K, Hashimoto S, Hotomi M, Kojima H, Kudo F et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of acute otitis media in children-2018 update. Auris Nasus Larynx. 2020;47(4):493–526. https://doi.org/10.1016/j.anl.2020.05.019.Chiappini E, Ciarcià M, Bortone B, Doria M, Becherucci P, Marseglia GL et al. Updated Guidelines for the Management of Acute Otitis Media in Children by the Italian Society of Pediatrics: Diagnosis. Pediatr Infect Dis J. 2019;38(12S):S3–S9. https://doi.org/10.1097/inf.0000000000002429.Chiappini E, Ciarcià M, Bortone B, Doria M, Becherucci P, Marseglia GL et al. Updated Guidelines for the Management of Acute Otitis Media in Children by the Italian Society of Pediatrics: Diagnosis. Pediatr Infect Dis J. 2019;38(12S):S3–S9. https://doi.org/10.1097/inf.0000000000002429.Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964–999. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3488.Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964–999. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3488.Bedard N, Shope T, Hoberman A, Haralam MA, Shaikh N, Kovačević J et al. Light field otoscope design for 3D in vivo imaging of the middle ear. Biomed Opt Express. 2016;8(1):260–272. https://doi.org/10.1364/boe.8.000260.Bedard N, Shope T, Hoberman A, Haralam MA, Shaikh N, Kovačević J et al. Light field otoscope design for 3D in vivo imaging of the middle ear. Biomed Opt Express. 2016;8(1):260–272. https://doi.org/10.1364/boe.8.000260.Pande P, Shelton RL, Monroy GL, Nolan RM, Boppart SA. A Mosaicking Approach for In Vivo Thickness Mapping of the Human Tympanic Membrane Using Low Coherence Interferometry. J Assoc Res Otolaryngol. 2016;17(5):403–416. https://doi.org/10.1007/s10162-016-0576-6.Pande P, Shelton RL, Monroy GL, Nolan RM, Boppart SA. A Mosaicking Approach for In Vivo Thickness Mapping of the Human Tympanic Membrane Using Low Coherence Interferometry. J Assoc Res Otolaryngol. 2016;17(5):403–416. https://doi.org/10.1007/s10162-016-0576-6.Monroy GL, Shelton RL, Nolan RM, Nguyen CT, Novak MA, Hill MC et al. Noninvasive depth-resolved optical measurements of the tympanic membrane and middle ear for differentiating otitis media. Laryngoscope. 2015;125(8):E276–282. https://doi.org/10.1002/lary.25141.Monroy GL, Shelton RL, Nolan RM, Nguyen CT, Novak MA, Hill MC et al. Noninvasive depth-resolved optical measurements of the tympanic membrane and middle ear for differentiating otitis media. Laryngoscope. 2015;125(8):E276–282. https://doi.org/10.1002/lary.25141.Cho NH, Lee SH, Jung W, Jang JH, Kim J. Optical coherence tomography for the diagnosis and evaluation of human otitis media. J Korean Med Sci. 2015;30(3):328–335. https://doi.org/10.3346/jkms.2015.30.3.328.Cho NH, Lee SH, Jung W, Jang JH, Kim J. Optical coherence tomography for the diagnosis and evaluation of human otitis media. J Korean Med Sci. 2015;30(3):328–335. https://doi.org/10.3346/jkms.2015.30.3.328.Won J, Monroy GL, Huang PC, Dsouza R, Hill MC, Novak MA et al. Pneumatic low-coherence interferometry otoscope to quantify tympanic membrane mobility and middle ear pressure. Biomed Opt Express. 2018;9(2):397–409. https://doi.org/10.1364/boe.9.000397.Won J, Monroy GL, Huang PC, Dsouza R, Hill MC, Novak MA et al. Pneumatic low-coherence interferometry otoscope to quantify tympanic membrane mobility and middle ear pressure. Biomed Opt Express. 2018;9(2):397–409. https://doi.org/10.1364/boe.9.000397.Zhao Y, Monroy GL, You S, Shelton RL, Nolan RM, Tu H et al. Rapid diagnosis and differentiation of microbial pathogens in otitis media with a combined Raman spectroscopy and low-coherence interferometry probe: toward in vivo implementation. J Biomed Opt. 2016;21(10):107005. https://doi.org/10.1117/1.jbo.21.10.107005.Zhao Y, Monroy GL, You S, Shelton RL, Nolan RM, Tu H et al. Rapid diagnosis and differentiation of microbial pathogens in otitis media with a combined Raman spectroscopy and low-coherence interferometry probe: toward in vivo implementation. J Biomed Opt. 2016;21(10):107005. https://doi.org/10.1117/1.jbo.21.10.107005.Пальчун ВТ, Магомедов ММ, Лучихин ЛА. Оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 584 с. Режим доступа: https://www.geotar.ru/lots/NF0000687.html.Пальчун ВТ, Магомедов ММ, Лучихин ЛА. Оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 584 с. Режим доступа: https://www.geotar.ru/lots/NF0000687.html.Nokso-Koivisto J, Marom T, Chonmaitree T. Importance of viruses in acute otitis media. Curr Opin Pediatr. 2015;27(1):110–115. https://doi.org/10.1097/mop.0000000000000184.Nokso-Koivisto J, Marom T, Chonmaitree T. Importance of viruses in acute otitis media. Curr Opin Pediatr. 2015;27(1):110–115. https://doi.org/10.1097/mop.0000000000000184.Крюков АИ, Кунельская НЛ, Гуров АВ, Елчуева ЗГ, Изотова ГН, Муратов ДЛ, Соколов СС. Актуальные вопросы клинической картины и терапии острого гнойного среднего отита. Медицинский cовет. 2015;(7):8–11. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/203.Kryukov AI, Kunelskaya NL, Gurov AV, Elchueva ZG, Izotova GN, Muratov DL, Sokolov SS. Relevant issues of clinical pattern and treatment of acute suppurative otitis media. Meditsinskiy Sovet. 2015;(7):8–11. (In Russ.) Available at: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/203.Foxlee R, Johansson A, Wejfalk J, Dawkins J, Dooley L, Del Mar C. Topical analgesia for acute otitis media. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2006(3): CD005657. https://doi.org/10.1002/14651858.cd005657.pub2.Foxlee R, Johansson A, Wejfalk J, Dawkins J, Dooley L, Del Mar C. Topical analgesia for acute otitis media. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2006(3): CD005657. https://doi.org/10.1002/14651858.cd005657.pub2.Киселев АБ, Чаукина ВА. Исследование клинической эффективности ушных капель Кандибиотик для лечения острого наружного и среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2013;(6):76–78. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21074050.Kiselev AB, Chaukina VA. Тhe comparative study of the of clinical effectiveness of the candibiotic, otipax, and anauran ear drops for the treatment of acute external and middle ear otitis. Vestnik Oto­Rino­Laringologii. 2013;(6):76–78. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=21074050.Verleye M, Heulard I, Gillardin JM. Phenazone potentiates the local anaesthetic effect of lidocaine in mice. Pharmacol Res. 2000;41(5):539–542. https://doi.org/10.1006/phrs.1999.0619.Verleye M, Heulard I, Gillardin JM. Phenazone potentiates the local anaesthetic effect of lidocaine in mice. Pharmacol Res. 2000;41(5):539–542. https://doi.org/10.1006/phrs.1999.0619.Минасян ВС, Бондаренко МГ. Применение препарата «Отипакс» при остром среднем отите у новорожденных и детей. Вестник оторинола­ рингологии. 2004;(4):44–45. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=117971.Minasian VS, Bondarenko MG. Use of the drug Otipax in acute otitis media in newborns and infants. Vestnik Oto­Rino­Laringologii. 2004;(4):44–45. (In Russ.) Available at: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=117971.Григорьев КИ, Григорян АК, Запруднов АМ. Отипакс при лечении острого среднего отита у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000;(2):45–48. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/eLib/Article.aspx?id=42631.Grigoriev KI, Grigoryan AK, Zaprudnov AM. Otipax at therapy of acute middle otitis in children. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2000;(2):45–48. (In Russ.) Available at: http://elib.fesmu.ru/eLib/Article.aspx?id=42631.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.