Свистушкин Валерий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа Института клинической медицины
119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1
Valery M. Svistushkin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Freelance Otorhinolaryngologist of the Russian Ministry of Health for the Central Federal District, Head of the Department of Ear, Nose and Throat Diseases, Institute of Clinical Medicine
6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991, Russia
Мокоян Жанна Тиграновна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа
119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1
Zhanna T. Mokoyan, Cand. Sci. (Med.), Assistant at the Department of Ear, Nose and Throat Diseases
6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991, Russia
Свистушкин Михаил Валерьевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа
119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1
Mikhail V. Svistushkin, Cand. Sci. (Med.), Assistant at the Department of Ear, Nose and Throat Diseases
6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991, Russia
Сагова Дейси Иссаевна, студент
119991, Россия, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1
Deysy I. Sagova, Student, Institute of Clinical Medicine
6, Bldg. 1, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991, Russia
Проблема острого тонзиллофарингита сохраняет свою актуальность, несмотря на огромное количество исследований. Боль в горле является ведущей жалобой пациентов с острым тонзиллофарингитом. Этиологическим фактором острого тонзиллофарингита в большинстве случаев является вирус. Ведущая роль принадлежит риновирусам, также коронавирусы и аденовирусы могут стать причиной острого тонзиллофарингита. Согласно современным клиническим рекомендациям, практически единственным показанием для назначения системной антибактериальной терапии осталась подтвержденная БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А) этиология острого тонзиллофарингита. Соответственно, наиболее важными в обследовании пациента с симптомами острого тонзиллофарингита являются критерии, подтверждающие бактериальную этиологию заболевания, а именно стрептококковую. Учитывая сроки выполнения стандартного микробиологического исследования, для быстрой оценки клинической картины используются специальные шкалы, согласно которым пациент набирает определенное количество баллов в зависимости от соответствия определенным критериям. Наиболее широко используется шкала МакАйзека, которая учитывает помимо клинической картины возраст пациента. При этом в клинической практике часто встречаются случаи самостоятельного необоснованного начала приема системных антибактериальных препаратов пациентами в связи с выраженным болевым синдромом, который им не удалось купировать применением топических средств. Таким образом, своевременное назначение эффективных для купирования болевого синдрома топических препаратов занимает важное место в ведении пациентов как с вирусным, так и с бактериальным острым тонзиллофарингитом. В статье представлена серия клинических случаев острого тонзиллофарингита, которую можно охарактеризовать сложностью дифференциальной диагностики. На примере собственных наблюдений авторы демонстрируют важность своевременной эффективной топической терапии, в частности антисептическим препаратом Митрасептин-ПРО (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний).
The problem of acute tonsillopharyngitis remains relevant despite a huge amount of research. According to modern clinical guidelines, practically the only indication for prescribing systemic antibacterial therapy remains the GAS etiology of acute tonsillopharyngitis. At the same time, in clinical practice there are often cases of patients independently and unjustifiably starting to take systemic antibacterial drugs due to severe pain, which they were unable to relieve with the use of topical drugs. Most cases of acute tonsillopharyngitis are of a viral etiology. According to the modern guidelines, there is almost the one and only indication for antibiotics in patients with acute tonsillitis. Taking into account, the timing of a standard microbiological study, special clinical scales are used to quickly assess the clinical picture, according to which the patient scores a certain number of points depending on whether certain criteria are met. The most widely used is the McIsaac scale, which takes into account, in addition to the clinical picture, the patient’s age. At the same time, in clinical practice there are often cases of patients independently and unjustifiably starting to take systemic antibacterial drugs due to severe pain, which they were unable to relieve with the use of topical drugs. Thus, timely prescription of topical drugs effective for pain relief occupies an important place in the management of patients with both viral and bacterial acute tonsillopharyngitis. The article presents a series of clinical cases of acute tonsillopharyngitis, which can be characterized by the complexity of differential diagnosis. Using their own observations as an example, the authors demonstrate the importance of timely effective topical therapy, in particular with the antiseptic drug Mitraseptin-PRO (benzyldimethylmyristoylaminopropylammonium).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.