Кондакова Марина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Marina N. Kondakova, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery
41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015
Ковалева Раиса Георгиевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Raisa G. Kovaleva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery
41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015
Тярасова Клара Григорьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Klara G. Tyarasova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery
41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015
Елькин Алексей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Alexey V. Elkin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery
41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015
Хорькова Софья Михайловна, студент лечебного факультета
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Sofia M. Khorkova, Student of the Faculty of Medicine
41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015
Введение. Опыт отечественной фтизиатрии, использующей бедаквилин уже более 10 лет, свидетельствует об эффективности и безопасности препарата для лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. На современном этапе наиболее актуальной становится оценка эффективности и безопасности бедаквилина в составе послеоперационного этапа химиотерапии, в том числе среди пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулеза.
Цель. Оценить результаты применения бедаквилина на послеоперационном этапе комплексной терапии туберкулеза.
Материалы и методы. Приводятся результаты ретроспективного исследования медицинской документации 57 пациентов. Критериями включения были проведенная по поводу туберкулеза операция и наличие бедаквилина в составе послеоперационного режима химиотерапии. В качестве критерия эффективности оценивалась частота прогрессирования туберкулеза через 1 мес. после операции, в качестве критерия безопасности препарата – частота удлинения интервала QTc с клиническими проявлениями, частота и характер гепатотоксических реакций.
Результаты. У абсолютного большинства пациентов – 54 (94,7%) послеоперационный период, во время которого применялся бедаквилин, протекал без осложнений. Случаи прогрессирования туберкулеза наблюдались только у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нежелательные побочные явления при применении бедаквилин-содержащего режима отмечены у 9 (15,8%) пациентов, у абсолютного большинства прием препарата после медикаментозной коррекции возобновлен в полном объеме. Средний срок назначения бедаквилина составил 282 ± 5 доз.
Заключение. Применение бедаквилина в послеоперационном периоде повышает эффективность комплексной терапии и предупреждает прогрессирование туберкулеза и, по данным авторов, следует расценивать как безопасное. Назначение бедаквилина у пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулеза также способствует достижению положительного результата проводимой терапии. Повторные курсы бедаквилина после хирургического вмешательства, в том числе у пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулеза, предупреждают прогрессирование туберкулеза в послеоперационном периоде. Переносимость бедаквилин-содержащего режима у этой категории пациентов, в том числе длительных курсов более 24 нед., расценена как вполне удовлетворительная.
Introduction. The experience of domestic phthisiatry, which has been using bedaquiline for more than 10 years, testifies to the efficacy and safety of the drug for the treatment of drug-resistant forms of tuberculosis. At the present stage, the evaluation of the effect and safety of bedaquiline in the postoperative stage of chemotherapy, including patients with HIV/tuberculosis co-infection, becomes the most relevant.
Aim. To evaluate the results of bedaquiline application in the postoperative stage of complex tuberculosis therapy.
Materials and methods. Results of a retrospective study of medical records of 57 patients. The inclusion criterion was the surgery performed for tuberculosis and the presence of bedaquiline in the postoperative chemotherapy regimen. Frequency of tuberculosis progression 1 month after surgery was evaluated as an efficacy criterion. The frequency of QTc interval prolongation with clinical manifestations, frequency and nature of hepatotoxic reactions were evaluated as the drug safety criterion.
Results. In the absolute majority of patients – 54 (94.7%) postoperative period, during which bedaquiline was used, proceeded without complications. Cases of tuberculosis progression were observed only in patients with severe concomitant diseases. Undesirable side effects on bedaquiline were observed in 9 (15.8%) patients, the absolute majority of patients resumed taking the drug in full after drug correction. The average duration of bedaquiline prescription was 282 ± 5 doses.
Conclusions. The use of bedaquiline in the postoperative period increases the effectiveness of complex therapy and prevents progression of tuberculosis and according to our data should be regarded as safe. Administration of bedaquiline in patients with HIV/tuberculosis co-infection also contributes to the positive result of the therapy. Repeated courses of bedaquiline after surgical intervention, including in patients with HIV/tuberculosis co-infection, prevent progression of tuberculosis in the postoperative period. The tolerability of the bedaquiline-containing regimen in this category of patients, including long courses of more than 24 weeks, was assessed as quite satisfactory.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.