medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-408medsovet-7923Research ArticleЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯCEREBROVASCULAR DISEASESМедикаментозное сопровождение реабилитации пациентов, перенесших инсульт: роль ГАМК-ергических препаратовMedical support of rehabilitation of stroke patients: the role of GABA-ergic drugshttps://orcid.org/0000-0003-0902-348XКостенкоЕ. В.KostenkoE. V.

Костенко Елена Владимировна - доктор медицинских наук, профессор,  главный научный сотрудник, МНПЦ МРВСМ; профессор  кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, врач-невролог, РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

105005, Москва, ул. Земляной  Вал, д. 53, стр. 1; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Elena V.Kostenko - Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Scientific Officer, Moscow Research and Practice Center for Medical Rehabilitation, Restorative  and Sports Medicine; Professor of the Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics, Neurologist, Pirogov Russian National Research Medical University.

53, Bldg. 1, Zemlyanoy Val St., Moscow, 105005; 1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

ekostenko58@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7483-1796КашежевА. Г.KashezhevA. G.

Кашежев Алим Гумарович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

105005, Москва, ул. Земляной Вал, д. 53, стр. 1

Alim G. Kashezhev - Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Moscow Research and Practice Center for Medical Rehabilitation, Restorative  and Sports Medicine.

53, Bldg. 1, Zemlyanoy Val St., Moscow, 105005

kashezhevalim@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0353-553XПетроваЛ. В.PetrovaL. M.

Петрова Людмила Владимировна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующая  отделением  медицинской  реабилитации  пациентов с  демиелинизирующими  и  экстрапирамидными  заболеваниями  нервной  системы, врач-невролог.

105005, Москва, ул. Земляной  Вал, д. 53, стр. 1

Liudmila V. Petrova - Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Head of the Department of Medical Rehabilitation of Patients with Demyelinating  and Extrapyramidal Diseases of the Nervous System, Neurologist, Moscow Research and Practice Center for Medical Rehabilitation, Restorative  and Sports Medicine.

53, Bldg. 1, Zemlyanoy Val St., Moscow, 105005

ludmila.v.petrova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3747-2111ЭнееваМ. A.EneevaM. A.

Энеева Малика Ахматовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующая отделением медицинской реабилитации пациентов с нарушением функций центральной и периферической нервной  системы, врач-невролог.

105005, Москва, ул. Земляной Вал, д. 53, стр. 1

Malika A. Eneeva - Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Head of the Department of Medical Rehabilitation of Patients with Impaired Functions of the Central and Peripheral  Nervous System, Neurologist, Moscow Research  and  Practice  Center  for Medical Rehabilitation, Restorative  and  Sports Medicine.

53, Bldg. 1, Zemlyanoy Val St., Moscow, 105005

eneeva.m@yandex.ruМосковский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияMoscow Research and Practice Center for Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationМосковский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медициныРоссияMoscow Research and Practice Center for Medical Rehabilitation, Restorative and Sports MedicineRussian Federation202322112023021819Copyright © Костенко Е.В., Кашежев А.Г., Петрова Л.В., Энеева М.A., 20232023Костенко Е.В., Кашежев А.Г., Петрова Л.В., Энеева М.A.Kostenko E.V., Kashezhev A.G., Petrova L.M., Eneeva M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7923Введение

Введение. Актуальность нейропротекторной  терапии у пациентов, перенесших  церебральный инсульт (ЦИ), обусловлена его широкой распространенностью,  а также необходимостью  максимально  возможного  восстановления  поврежденных структур и функций центральной нервной системы (ЦНС).

Цель

Цель. Оценить клиническую эффективность  и переносимость  никотиноил гамма-аминомасляной кислоты (Пикамилон) в комплексной реабилитации пациентов в позднем восстановительном (ПВП) и резидуальном периодах (РП) ишемического инсульта (ИИ) в амбулаторных условиях.

Материалы и методы

Материалы и методы. Под наблюдением  находились 110 пациентов в ПВП и РП ИИ (женщин – 67, мужчин – 43), средний возраст 58,0 ± 9,74 года. Давность перенесенного инсульта составила  в среднем  214 ± 28 дня для ПВП и 428 ± 47 дня для РП. Все пациенты, включенные в исследование,  получали стандартную программу медицинской  реабилитации  (МР). В основную группу включили по 30 пациентов в ПВП и РП ИИ, которым, наряду со стандартной схемой лечения, проводилась терапия никотиноил гамма-аминомасляной кислотой (Пикамилон). Группы контроля включали 30 пациентов  в ПВП и 20 пациентов в РП ИИ, в реабилитационный  комплекс которых не включался вышеуказанный препарат.

Результаты

Результаты. Комплекс реабилитационных мероприятий с включением никотиноил гамма-аминомасляной кислоты позволил значимо  улучшить показатели  нейродинамических (p < 0,05) и регуляторных функций (p < 0,05) в основных подгруппах по Монреальской когнитивной шкале, эмоционального  статуса (p > 0,05 по шкале Бека), общего самочувствия, активности, настроения (шкала САН) и базовой функциональной активности (средний балл индекса Бартел составил 82,6 ± 3,5 в основных группах, p < 0,05). Клинический эффект прослеживался  через месяц терапии и сохранялся через 2 мес.

Выводы

Выводы. Включение нейропротекторной  терапии в процесс МР приводит к нейропсихологической и социальной адаптации пациента, регрессу  астенических  проявлений,  что, вероятно, связано  с повышением  пластических и регуляторных процессов  головного мозга.

Introduction

Introduction. The relevance of neuroprotective therapy in patients with cerebral stroke (CS) is due to its high prevalence, as well as the need  for the maximum possible  restoration of damaged  structures and functions  of the central  nervous system (CNS).

Аim

Аim. Тo evaluate the  clinical  efficacy  and  nicotinoyl  gamma-aminobutyric  acid  tolerance in  the  complex  rehabilitation of patients in the late recovery and chronic periods  of ischemic stroke (IS) in outpatient stage.

Materials and methods

Materials and methods.  110 patients in the  late  recovery period  (LRP) and the  residual  period  of IS, 57 women  and 43 men, average  age 58.0 ± 9.74 years, were observed. The duration  of the stroke was on average  214 ± 28 days in PVP-patients  and 428 ± 47 days for the residual  period. All patients included  in the study received  a standard medical  rehabilitation program. Two main groups included  30 patients in LRP and the residual  period of IS, who treated with nicotinoyl gammaaminobutyric. Two control  groups included  30 patients in LRP and 20 patients in the  residual  period  of IS, who recievedonly  the  standard medical rehabilitation program.

Results

Results. The complex  of rehabilitation with  the  inclusion  of nicotinoyl  gamma-aminobutyric acid  (picamilon)  significantly improved  the  indicators  of neurodynamic  (p < 0.05) and regulatory  functions  (p < 0.05) in the  main subgroups  on the  MoCA scale, emotional status  (p > 0.05 on the Beck scale), general  well-being, activity, mood (WAM scale) and basic functional  activity (the average  Bartel index  at the  end  of the  study was 82.6 ± 3.5 in the  main  groups, p < 0.05). The clinical  effect  was observed  after a month of the therapy and persisted until the end of the study.

Conclusion

Conclusion. The inclusion  of neuroprotective therapy  in the  complex  rehabilitation leads  to earlier  neuropsychological and social adaptation of the patient, regression of fatigue, which is probably associated with an increase  in neuroplastic and regulatory brain processes.

инсультреабилитациягамма-аминомасляная кислота (Пикамилон)когнитивные функцииэмоциональный статусstrokerehabilitationgamma-aminobutyric acid (picamilon)cognitive functionsemotional statusReferencesКостенко ЕВ, Энеева МА. Хронические цереброваскулярные болезни: патогенетическая гетерогенность и терапевтические стратегии. Медицинский совет. 2018;(18):50–55. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-50-55.Kostenko EV, Eneeva MA. Chronic cerebrovascular diseases: pathogenetic heterogeneity and therapeutic strategies. Meditsinskiy Sovet. 2018;(18):50–55. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-50-55.Громова ДО, Захаров ВВ. Вопросы ведения пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(4):8–16. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-4-8-16.Gromova DO, Zakharov VV. Issues of patient management in the recovery period of ischemic stroke. Effective Pharmacotherapy. 2020;16(4):8–16. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-4-8-16.Кадыков АС, Черникова ЛА, Шахпаронова НВ. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ; 2008. 560 с.Кадыков АС, Черникова ЛА, Шахпаронова НВ. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ; 2008. 560 с.Скоромец АА (ред.). Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. СПб.; 2003. 20 с.Скоромец АА (ред.). Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. СПб.; 2003. 20 с.Фаррахов АЗ, Хабиров ФА, Ибрагимов МФ, Хайбуллин ТИ, Гранатов ЕВ. Комплексная реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт, на этапах стационар-реабилитационный центр – поликлиника. Неврологический вестник. 2012;44(4):3–8. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/eLib/Article.aspx?id=273174&ysclid=lofms7yoqv679029804.Farrakhov AZ, Khabirov FA, Ibragimov MF, Khaybullin TI, Granatov EV. Complex rehabilitation of patients with ischemic stroke, at the stages hospital-rehabilitation center – polyclinic. Neurology Bulletin. 2012;44(4):3–8. (In Russ.) Available at: http://elib.fesmu.ru/eLib/Article.aspx?id=273174&ysclid=lofms7yoqv679029804.Adams HP Jr, del Zoppo G, Alberts MJ, Bhatt DL, Brass L, Furlan A et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline as an educational tool for neurologists. Stroke. 2007;38(5): 1655–1711. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.181486.Adams HP Jr, del Zoppo G, Alberts MJ, Bhatt DL, Brass L, Furlan A et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline as an educational tool for neurologists. Stroke. 2007;38(5): 1655–1711. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.181486.Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(7):2160–2236. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000024.Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, Bravata DM, Chimowitz MI, Ezekowitz MD et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(7):2160–2236. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000024.Кулеш АА. Современная концепция нейропротективной терапии в остром периоде ишемического инсульта. Медицинский совет. 2020;(11):82–91. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-11-82-91.Kulesh AA. The modern concept of neuroprotective therapy in the acute period of ischemic stroke. Meditsinskiy Sovet. 2020;(11):82–91. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-11-82-91.Стаховская ЛВ, Тютюмова ЕА, Федин АИ. Современные подходы к нейропротективной терапии ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(8-2):75–80. https://doi.org/10.17116/jnevro20171178275-80.Stakhovskaya LV, Tyutyumova EA, Fedin AI. Modern approaches to neuroprotective treatment of ischemic stroke. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017;117(8-2):75–80. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro20171178275-80.Haupt M, Gerner ST, Bähr M, Doeppner TR. Neuroprotective Strategies for Ischemic Stroke-Future Perspectives. Int J Mol Sci. 2023;24(5):4334. https://doi.org/10.3390/ijms24054334.Haupt M, Gerner ST, Bähr M, Doeppner TR. Neuroprotective Strategies for Ischemic Stroke-Future Perspectives. Int J Mol Sci. 2023;24(5):4334. https://doi.org/10.3390/ijms24054334.Buchan AM, Pelz DM. Neuroprotection in Acute Ischemic Stroke: A Brief Review. Can J Neurol Sci. 2022;49(6):741–745. https://doi.org/10.1017/cjn.2021.223.Buchan AM, Pelz DM. Neuroprotection in Acute Ischemic Stroke: A Brief Review. Can J Neurol Sci. 2022;49(6):741–745. https://doi.org/10.1017/cjn.2021.223.Donnan GA. The 2007 Feinberg Lecture: a new road map for neuroprotection. Stroke. 2008;39(1):242. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.493296.Donnan GA. The 2007 Feinberg Lecture: a new road map for neuroprotection. Stroke. 2008;39(1):242. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.493296.Liu J, Gu Y, Guo M, Ji X. Neuroprotective effects and mechanisms of ischemic/hypoxic preconditioning on neurological diseases. CNS Neurosci Ther. 2021;27(8):869–882. https://doi.org/10.1111/cns.13642.Liu J, Gu Y, Guo M, Ji X. Neuroprotective effects and mechanisms of ischemic/hypoxic preconditioning on neurological diseases. CNS Neurosci Ther. 2021;27(8):869–882. https://doi.org/10.1111/cns.13642.Duan R, Sun K, Fang F, Wang N, He R, Gao Y et al. An ischemia-homing bioengineered nano-scavenger for specifically alleviating multiple pathogeneses in ischemic stroke. J Nanobiotechnology. 2022;20(1):397. https://doi.org/10.1186/s12951-022-01602-7.Duan R, Sun K, Fang F, Wang N, He R, Gao Y et al. An ischemia-homing bioengineered nano-scavenger for specifically alleviating multiple pathogeneses in ischemic stroke. J Nanobiotechnology. 2022;20(1):397. https://doi.org/10.1186/s12951-022-01602-7.Yamashita T, Abe K. Recent Progress in Therapeutic Strategies for Ischemic Stroke. Cell Transplant. 2016;25(5):893–898. https://doi.org/10.3727/096368916X690548.Yamashita T, Abe K. Recent Progress in Therapeutic Strategies for Ischemic Stroke. Cell Transplant. 2016;25(5):893–898. https://doi.org/10.3727/096368916X690548.Иванова ГЕ, Мельникова ЕВ, Шмонин АА, Шамалов НА, Стаховская ЛВ. Медикаментозная поддержка реабилитационного процесса при острых нарушениях мозгового кровообращения. Consilium Medicum. 2016;18(2.1):20–24. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznaya-podderzhka-reabilitatsionnogo-protsessa-pri-ostryh-narusheniyah-mozgovogo-krovoobrascheniya?ysclid=loyha7jsef506832761.Ivanova GE, Melnikova EV, Shmonin AA, Shamalov NA, Stakhovskaya LV. Medication support of the rehabilitation process in acute cerebral circulatory disorders. Consilium Medicum. 2016;18(2.1):20–24. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznaya-podderzhka-reabilitatsionnogo-protsessa-pri-ostryh-narusheniyah-mozgovogo-krovoobrascheniya?ysclid=loyha7jsef506832761Боголепова АН, Коваленко ЕА. Терапия астенических и когнитивных нарушений при хронической ишемии головного мозга: возможности идебенона. Доктор. Ру. 2016;(4):10–13. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/nevrologiya/terapiya-astenicheskikh-i-kognitivnykh-narusheniy-pri-khronicheskoy-ishemii-golovnogo-mozga-vozmozhn/?ysclid=lowyy13xa275030216.Bogolepova AN, Kovalenko EA. Treating asthenia and cognitive impairment in patients with chronic cerebral ischemia: idebenone’s potential. Doktor. Ru. 2016;121(4):10–13. (In Russ.) Available at: https://journaldoctor.ru/catalog/nevrologiya/terapiya-astenicheskikh-i-kognitivnykh-narusheniy-pri-khronicheskoy-ishemii-golovnogo-mozga-vozmozhn/?ysclid=lowyy13xa275030216.Костенко ЕВ, Петрова ЛВ. Патофизиологические особенности хронических цереброваскулярных заболеваний и возможности комплексной нейропротективной терапии. Медицинский совет. 2019;(1):24–30. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-1-24-30.Kostenko EV, Petrova LV. Pathophysiological features of chronic cerebrovascular diseases and possibilities of complex neuroprotective therapy. Meditsinskiy Sovet. 2019;(1):24–30. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-1-24-30.Al-Nasser MN, Mellor IR, Carter WG. Is L-Glutamate Toxic to Neurons and Thereby Contributes to Neuronal Loss and Neurodegeneration? A Systematic Review. Brain Sci. 2022;12(5):577. https://doi.org/10.3390/brainsci12050577.Al-Nasser MN, Mellor IR, Carter WG. Is L-Glutamate Toxic to Neurons and Thereby Contributes to Neuronal Loss and Neurodegeneration? A Systematic Review. Brain Sci. 2022;12(5):577. https://doi.org/10.3390/brainsci12050577.Sun L, Zhang Y, Liu E, Ma Q, Anatol M, Han H, Yan J. The roles of astrocyte in the brain pathologies following ischemic stroke. Brain Inj. 2019;33(6):712–716. https://doi.org/10.1080/02699052.2018.1531311.Sun L, Zhang Y, Liu E, Ma Q, Anatol M, Han H, Yan J. The roles of astrocyte in the brain pathologies following ischemic stroke. Brain Inj. 2019;33(6):712–716. https://doi.org/10.1080/02699052.2018.1531311.Wu C, Sun D. GABA receptors in brain development, function, and injury. Metab Brain Dis. 2015;30(2):367–379. https://doi.org/10.1007/s11011-014-9560-1.Wu C, Sun D. GABA receptors in brain development, function, and injury. Metab Brain Dis. 2015;30(2):367–379. https://doi.org/10.1007/s11011-014-9560-1.Smart TG, Stephenson FA. A half century of γ-aminobutyric acid. Brain Neurosci Adv. 2019;3:239821281985824. https://doi.org/10.1177/2398212819858249.Smart TG, Stephenson FA. A half century of γ-aminobutyric acid. Brain Neurosci Adv. 2019;3:239821281985824. https://doi.org/10.1177/2398212819858249.Hepsomali P, Groeger JA, Nishihira J, Scholey A. Effects of Oral Gamma-Aminobutyric Acid (GABA) Administration on Stress and Sleep in Humans: a Systematic Review. Front Neurosci. 2020;14:923. https://doi.org/10.3389/fnins.2020.00923.Hepsomali P, Groeger JA, Nishihira J, Scholey A. Effects of Oral Gamma-Aminobutyric Acid (GABA) Administration on Stress and Sleep in Humans: a Systematic Review. Front Neurosci. 2020;14:923. https://doi.org/10.3389/fnins.2020.00923.Padgett CL, Slesinger PA. GABAB receptor coupling to G-proteins and ion channels. Adv Pharmacol. 2010;58:123–147. https://doi.org/10.1016/S1054-3589(10)58006-2.Padgett CL, Slesinger PA. GABAB receptor coupling to G-proteins and ion channels. Adv Pharmacol. 2010;58:123–147. https://doi.org/10.1016/S1054-3589(10)58006-2.Naffaa MM, Hung S, Chebib M, Johnston GAR, Hanrahan JR. GABA-ρ receptors: distinctive functions and molecular pharmacology. Br J Pharmacol. 2017;174(13):1881–1894. https://doi.org/10.1111/bph.13768.Naffaa MM, Hung S, Chebib M, Johnston GAR, Hanrahan JR. GABA-ρ receptors: distinctive functions and molecular pharmacology. Br J Pharmacol. 2017;174(13):1881–1894. https://doi.org/10.1111/bph.13768.Шилов ГН, Бубель ОН, Шабанов ПД. Новый подход к пониманию структуры, функции и классификации ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса, молекулярной мишени для разработки новых антиконвульсантов на базе тормозных аминокислот. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2016;14(3):34–45. https://doi.org/10.17816/RCF14334-45.Shilov GN, Bubel ON, Shabanov PD. A new approach to understanding the structure, function and classification of GABA-benzodiazepine receptor complex, a molecular target for the development of new anticonvulsants based on inhibitory amino acids. Reviews on Clinical Pharmacology and Drug Therapy. 2016;14(3):34–45. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/RCF14334-45.Rudolph U, Crestani F, Benke D, Brünig I, Benson JA, Fritschy JM et al. Benzodiazepine actions mediated by specific gamma-aminobutyric acid(A) receptor subtypes. Nature. 1999;401(6755):796–800. https://doi.org/10.1038/44579.Rudolph U, Crestani F, Benke D, Brünig I, Benson JA, Fritschy JM et al. Benzodiazepine actions mediated by specific gamma-aminobutyric acid(A) receptor subtypes. Nature. 1999;401(6755):796–800. https://doi.org/10.1038/44579.Захаров ВВ, Бородулина ИВ, Вахнина НВ. Лечение больных с хронической ишемией головного мозга: опыт применения комбинированного нейропротективного препарата Пикамилон Гинкго. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(9):95–103. https://doi.org/10.17116/jnevro202212209195.Zaharov VV, Borodulina IV, Vakhnina NV. Treatment of patients with chronic cerebral ischemia: experience of using the combined neuroprotective drug Picamilon Ginkgo. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2022;122(9):95–103. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro202212209195.Перфилова ВН, Бородкина ЛЕ. Участие гамма-аминомасляно-кислотно-ергической системы в регуляции мозгового кровообращения. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2014;45(1):203–211. Режим доступа: https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/203-211.pdf.Perfilova VN, Borodkina LE. Participation of the gamma-aminobutyric acid-ergic system in the regulation of cerebral circulation. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2014;45(1):203–211. (In Russ.) Available at: https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/203-211.pdf.Митрохин КВ, Баранишин АА. Классификация и краткое описание лекарственных препаратов – аналогов производных гамма-аминомасляной кислоты и токсических веществ, влияющих на ГАМК-ергическую связь. Анестезиология и реаниматология. 2018;(6):22–30. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201806122.Mitrokhin KV, Baranishin AA. Classification and brief description of drug analogues, derivatives of gamma-aminobutyric acid and toxic substances influencing GABA-ergic connections. Russian Journal of Anеsthesiology and Reanimatology. 2018;(6):22–30. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201806122.Downes MA, Berling IL, Mostafa A, Grice J, Roberts MS, Isbister GK. Acute behavioural disturbance associated with phenibut purchased via an internet supplier. Clin Toxicol (Phila). 2015;53(7):636–638. https://doi.org/10.3109/15563650.2015.1059945.Downes MA, Berling IL, Mostafa A, Grice J, Roberts MS, Isbister GK. Acute behavioural disturbance associated with phenibut purchased via an internet supplier. Clin Toxicol (Phila). 2015;53(7):636–638. https://doi.org/10.3109/15563650.2015.1059945.Samokhvalov AV, Paton-Gay CL, Balchand K, Rehm J. Phenibut dependence. BMJ Case Rep. 2013;2013:bcr2012008381. https://doi.org/10.1136/bcr-2012-008381.Samokhvalov AV, Paton-Gay CL, Balchand K, Rehm J. Phenibut dependence. BMJ Case Rep. 2013;2013:bcr2012008381. https://doi.org/10.1136/bcr-2012-008381.Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian Val. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695–699. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian Val. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695–699. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel index. Md State Med J. 1965;14:61–65. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14258950.Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel index. Md State Med J. 1965;14:61–65. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14258950.Beck AT. Depression: Causes and Treatment. Philadelphia: University of Pennsylvania Press; 1972.Beck AT. Depression: Causes and Treatment. Philadelphia: University of Pennsylvania Press; 1972.Доскин ВА, Лаврентьева НА, Мирошников МП, Шарай ВБ. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния. Вопросы психологии. 1973(6):141–145.Doskin VA, Lavrentieva NA, Miroshnikov MP, Sharai VB. Test of differentiated self-assessment of functional state. Voprosy Psikhologii. 1973(6):141–145. (In Russ.)Lazarus RS. Coping theory and research: past, present, and future. Psychosom Med. 1993;55(3):234–247. https://doi.org/10.1097/00006842-199305000-00002.Lazarus RS. Coping theory and research: past, present, and future. Psychosom Med. 1993;55(3):234–247. https://doi.org/10.1097/00006842-199305000-00002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.