References

medsovet

Медицинский Совет

Meditsinskiy sovet = Medical Council

2079-701X2658-5790

REMEDIUM GROUP Ltd.

10.21518/2079-701X-2014-18-12-19

medsovet-793

Research Article

ИНСУЛЬТ: ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

STROKE: TREATMENT AND REHABILITATION

Восстановление после инсульта и процессы нейропластичности

Recovery after stroke and processes of neuroplasticity

Дамулин

И.В.

Damulin

I. V.

noemail@neicon.ru

Екушева

Е.В.

Ekusheva

E. V.

noemail@neicon.ru

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияResearch Department of Neurology at the Research Center, the Sechenov First Moscow State Medical University, the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation

2014

30122014

0181219

2014

Дамулин И., Екушева Е.

Damulin I.V., Ekusheva E.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/793

В статье рассматриваются различные аспекты нейропластичности у больных инсультом. Подчеркивается динамичность этого процесса и неоднозначность вовлечения структур противоположного полушария головного мозга в процесс восстановления. Рассматриваются сроки от момента инсульта и активация различных отделов головного мозга в постинсультном периоде. Особое внимание уделяется вопросам нейрореабилитации у данной категории больных. Отмечается, что реабилитационные мероприятия следует начинать в раннем периоде инсульта, сразу после подтверждения этого диагноза и стабилизации состояния больного. Целями ранней реабилитации является профилактика постинсультных осложнений, минимизация имеющихся нарушений и максимальное восстановление утраченных функций. Рассматриваются механизмы действия и клиническая эффективность препарата ницерголин, являющегося полусинтетическим производным эрголина, у пациентов, перенесших инсульт. На фоне назначения ницерголина отмечается повышение регионального мозгового кровотока, улучшение процессов утилизации глюкозы, активация синтеза белков. Подчеркивается, что ницерголин способен влиять на процессы нейропластичности и механизмы нейропротекции.

The article deals with various aspects of neuroplasticity in patients with stroke. The dynamism of the process and heterogeneous involvement of the opposite hemisphere of the brain in the process of recovery are emphasized. The focus is on time after stroke and activation of different parts of the brain after stroke, with a special emphasis on neurorehabilitation of patients. The authors note that rehabilitative actions should be initiated in the early phase of stroke immediately after confirmation of the diagnosis and stabilization of the patient. The objectives of early post-stroke rehabilitation are prevention of complications, minimization of existing malfunctions and ultimate recovery of lost functions. Mechanisms of action and clinical efficacy of nicergoline, which is a semi-synthetic derivative of ergoline, in stroke patients are considered. Administration of nicergoline is associated with an increase in regional cerebral blood flow, better glucose utilization and activation of protein synthesis. Nicergoline is shown to affect the processes of neuroplasticity and neuroprotection mechanisms.

инсультнейропластичностьнейрореабилитацияницерголинstrokeneuroplasticityneurorehabilitationnicergoline

References1

Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001: 328.

Иванова Г.Е., Шкловский В.М., Петрова Е.А. и соавт. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом. Качество жизни. Медицина, 2006, 2 (13): 62-70.

Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта. Русск. мед. журн, 2003, 11 (25): 1390-4.

Leipert J. Pharmacotherapy in restorative neurology. Curr. Opin. Neurol., 2008, 21: 639-43.

Murphy TH, Corbett D. Plasticity during stroke recovery: from synapse to behaviour. Nature Rev. Neurosci, 2009, 10: 861-72.

Wissel J, Olver J, Stibrant Sunnerhagen K. Navigating the poststroke continuum of care.J. Stroke Cerebrovasc. Dis., 2013, 22 (1): 1-8.

Lawrence ES, Coshall C, Dundas R et al. Estimates of the prevalence of acute stroke impairments and disability in a multiethnic population. Stroke, 2001, 32: 1279-84.

Broeks JG, Lankhorst GJ, Rumping K, Prevo AJ. The long-term outcome of arm function after stroke: results of a follow-up study. Disabil. Rehabil, 1999, 21 (8): 357-64.

Mohan KM, Wolfe CD, Rudd AD et al. Risk and cumulative risk of stroke recurrence. A systematic review and meta-analysis. Stroke. 2011, 42: 1489-94.

Стаховская Л.В., Скворцова В.И., Чазова И.Е. Вторичная профилактика ишемического инсульта. Consilium Medicum. 2003, 5(8): 473-6.

Танашян М.М., Домашенко М.А. Вторичная медикаментозная профилактика ишемического инсульта. Consilium Medicum. 2006, 8(8): 86-91.

Cummings JL, Trimble MR. Concise Guide to Neuropsychiatry and Behavioral Neurology. 2nd ed. -Washington, London: American Psychiatric Publishing, Inc., 2002. 275.

Donaghy M. Toxic and environmental disorders of the nervous system. In: Brain's Diseases of the Nervous System. Tenth edition. Ed. by J. Walton. Oxford etc.: Oxford University Press, 1993: 513-29.

Enevoldson TP. Recreational drugs and their neurological consequences.J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004, 75 (Suppl. 3): 9-5.

Jentsch JD, Taylor JR. Impulsivity resulting from frontostriatal dysfunction in drug abuse: implications for the control of behavior by reward-related stimuli. Psychopharmacol. 1999, 146: 373-90.

Verdejo-Garcia A, Lopez-Torrecillas F, Gimenez CO, Perez-Garcia M. Clinical implications and methodological challenges in the study of the neuropsychological correlates of cannabis, stimulant, and opioid abuse. Neuropsychol. Rev. 2004, 14 (1): 1-41.

Siva A. Vasculitis of the nervous system.J. Neurol. 2001, 248: 451-68.

Joseph FG, Scolding NJ. Cerebral vasculitis: a practical approach. Pract. Neurol. 2002, 2: 80-93.

Moore PM, Richardson B. Neurology of the vasculitides and connective tissue diseases. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998, 65: 10-22.

Салихов И.Г, Богданов Э.И., Заббарова А.Т, Васильева А.В. Принципы диагностики церебральных васкулитов. Казань: КГМУ, 2001. 27.

Гусев Е.И., Камчатнов П.Р. Пластичность нервной системы. Ж невролог, и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2004, 104 (3): 73-9.

Екушева Е.В., Дамулин И.В. Реабилитация после инсульта: значение процессов нейропластичности и сенсомоторной интеграции. Ж невролог. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2013, 113 (12/2): 35-41.

Bowden MG, Woodbury ML, Duncan PW. Promoting neuroplasticity and recovery after stroke: future directions for rehabilitation clinical trials. Curr. Opin. Neurol. 2013, 26: 37-42.

World Health Organization. Neuroplasticity and repair in the central nervous system. Implications for Health Care. Geneva: World Health Organization, 1983. 56.

Niеto-Sampedro M, Nieto-Dias M. Neural plasticity: changes with age. J. Neural. Transm. 2005, 112: 3-27.

Popovich DB, Popovich MB, Sinkjaer T Neurorehabilitation of upper extremities in humans with sensory-motor impairment. Neuromodulation. 2002, 5(1): 54-67.

Butefisch CM. Plasticity in the human cerebral cortex: lessons from the normal brain and from stroke. Neuroscientist. 2004, 10: 163-73.

Ziemann U, Muellbacher W, Hallett M, Cohen LG. Modulation of practice-dependent plasticity in human motor cortex. Brain. 2001, 124: 1171-81.

Дамулин И.В., Кононенко Е.В. Статолокомоторные нарушения у больных с полушарным инсультом. Клин. геронтол. 2007, 13(8): 42-9.

Grotta JC, Noser EA, Ro T et al. Constraint-induced movement therapy. Stroke. 2004, 35 (Suppl. I): 2699-701.

Johansson BB. Brain plasticity and stroke rehabilitation. Stroke. 2000, 31: 223-30.

Calautti C, Baron J-C. Functional neuroimaging studies of motor recovery after stroke in adult. Stroke. 2003, 34: 1553-66.

Hasbani MJ, Underhill SM, De Erausquin G, Goldberg MP. Synapse loss and regeneration: A mechanism for functional decline and recovery after cerebral ischemia? Neuroscientist. 2000, 6: 110-9.

Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпоронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 560.

Васильев А.С., Бабенков Н.В. Носенко Е.М. и соавт. Реабилитация и ведение больных с полушарным инсультом в свете новой концепции патогенеза постинсультного двигательного дефицита. Клин. вестн. 2001, 2: 34-7.

Tzvetanov P, Rousseff RT, Milanov I. Lower limb SSEP changes in stroke - predictive values regarding functional recovery. Clin. Neurol Neurosurg. 2002, 105: 121-7.

Petrilli S, Durufle A, Nicolas B et al. Prognostic factors in recovery of the ability to walk after stroke. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2002, 11: 330-5.

Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Депрессивные расстройства у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. М.: МЕДпреге-информ, 2014. 208.

Berg A, Palomaki H, Lehtihalmes M et al. Poststroke depression: an 18 month follow-up. Stroke. 2003, 34: 138-43.

Zavoreo I, Basic-Kes V, Bosnar-Puretic M, Demarin V. Post-stroke depression. Acta Clin. Croat. 2009, 48: 329-33.

de Haan EH, Nys GM, Van Zandvoort MJ. Cognitive function following stroke and vascular cognitive impairment. Curr. Opin. Neurol 2006, 19: 559-64.

Kaffashian S, Dugravot A, Brunner EJ et al. Midlive stroke risk and cognitive decline: a 10-year follow-up of the Whitehall II cohort study. Alzheim. Dement. 2013, 9: 572-9.

Dancause N. Vicarious function of remote cortex following stroke: recent evidence from human and animal studies. Neuroscientist. 2006, 12(6): 489-99.

del Zoppo GJ. Stroke and endovascular protection. N. Engl. J. Med. 2006, 354(6): 353-5.

Скворцова В.И. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Consilium Medicum. 2004, 6(8): 610-4.

Суслина З.А., Максимова М.Ю., Федорова Т.Н. Оксидантный стресс и основные направления нейропротекции при нарушениях мозгового кровообращения. Неврол. журн. 2007, 12(4): 4-8.

Rijntjes M. Mechanisms of recovery in stroke patients with hemiparesis or aphasia: new insights, old questions and the meaning of therapies. Curr. Opin. Neurol. 2006, 19: 76-83.

Onishi H, Sugawara K, Yamashiro K et al. Neuromagnetic activation following active and passive finger movements. Brain and Behavior. 2013, 3(2): 178-92.

Donkelaar HJ, Lammens M, Wesseling P et al. Development and malformations of the human pyramidal tract.J. Neurol. 2004, 251: 1429-42.

Moller AR Neural Plastisity and Disorders of the Nervous System. Cambridge etc.: Cambridge University Press, 2006, 394.

Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke. A Guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013, 44: 870-947.

Ковальчук В.В., Тынтерова А.М. Комбинация Актовегина и Цераксона как фактор реализации механизмов нейропластичности у неврологических пациентов. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2013, 2(15): 20-4.

Стаховская Л.В., Ефремова Н.М., Шамалов Н.А. и др. Исследование безопасности и эффективности комбинированной терапии цитиколином и актовегином больных в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. Приложение «Инсульт». 2010, 9: 13-7.

Labiche LA, Grotta JC. Clinical trials for cytoprotection in stroke. NeuroRx. 2004, 1(1): 46-70.

Cattabeni F. Protein kinase C in synaptic plasticity: A molecular target in the treatment of cognitive disorders. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 1997, 8 (Suppl.1): 6-11.

Winblad B, Carfagna N, Bonura L et al. Nicergoline in dementia. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential. CNS Drugs. 2000, 14: 267-87.

Winblad B, Fioravanti M, Dolezal T et al. Therapeutic use of nicergoline. Clin. Drug Invest, 2008, 28: 533-52.

Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю. Нарушения когнитивных функций при цереброваскулярной патологии. СПб.: ВМедА, 2006: 158.

Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. и соавт. Деменции. Рук-во для врачей. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2010: 272.

Руденко Г.М., Музыченко А.П. Результаты клинического изучения препарата сермион (анализ данных фармакологического комитета). М., 1987: 31.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.