Ткаченко Василий Дмитриевич - врач-невролог дневного стационара.
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Vasilii D. Tkachenko - Neurologist at Day Hospital, Loginov Moscow Clinical Scientific Center.
86, Shosse Entuziastov, Moscow, 111123
Макаров Cергей Антонович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Sergey A. Makarov - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Nervous Diseases, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Корабельникова Елена Александровна – доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); ведущий научный сотрудник Центра научного проектирования Управления по научной работе, РГГУ.
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 125047, Москва, Миусская площадь, д. 6
Elena A. Korabelnikova - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Nervous Diseases, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Leading Researcher at the Center for Scientific Design of the Directorate for Scientific Work, Russian State University for the Humanities.
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991; 6, Miusskaya Square, Moscow, 125047
Введение. Хроническая головная боль напряжения и инсомния – частая взаимоусугубляющая патология. Препараты, применяемые для лечения этих нозологий, чаще всего ухудшают течение сопутствующего заболевания.
Цель. Оценить влияние коррекции инсомнии на интенсивность и частоту головной боли.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 27 пациентов (25 женщин, 2 мужчин) с хронической головной болью напряжения и нарушениями сна. Медианный возраст составил 43 ± 14,8 года. В соответствии с целью исследования выделены 2 группы. В 1-й проведено лечение венлафаксином и доксиламином, во 2-й группе – только лечение венлафаксином. Оценка проводилась до начала лечения и через 8 нед. после с применением визуальных аналоговых шкал головной боли, сна, состояния здоровья: оценка тяжести инсомнии по шкалам Морин и Питтсбургский опросник качества сна (PSQI), оценка эмоционального состояния по шкалам тревоги Шихана и депрессии Бека и полисомнография.
Результаты. В 1-й группе отмечалось достоверное снижение количества дней с головной болью (с 20 до 10, p = 0,002), интенсивности боли по ВАШ с 7 до 6 баллов (p = 0,01) и ВАШ сна с 6 до 4 баллов (p = 0,003). Во 2-й группе достоверно снижалось число дней с головной болью (с 15 до 12, p = 0,01), изменения в выраженности головной боли по ВАШ с 7,5 до 6 баллов (p = 0,13) и качеству сна с 6 до 7,5 балла (p = 0,38), не имели статистически значимой разницы. По результатам полисомнографии, у пациентов 1-й группы отмечалось увеличение продолжительности медленноволнового сна на 12 мин. (p = 0,02), в то время как у пациентов из 2-й группы на 4 мин. (p = 0,68).
Заключение. Применение комбинации венлафаксина и доксиламина на первых этапах лечения пациентов с хронической головной болью напряжения и инсомнией имеет преимущество перед приемом венлафаксина. Комбинированная терапия позволяет снизить интенсивность и частоту головной боли и улучшить качество сна.
Introduction. Chronic tension headache and insomnia are a common mutually aggravating pathology. Drugs used to treat these nosologies most often worsen the course of the concomitant disease.
Objective. To evaluate the effect of insomnia correction on the intensity and frequency of headaches
Materials and methods. The study involved 27 patients (25 women, 2 men) with chronic tension-type headache and sleep disorders. The median age was 43 ± 14.8 years. In accordance with the purpose of the study, the clinical group was divided into 2 subgroups. The first group was treated with venlafaxine and doxylamine, the patients of the second group received only venlafaxine treatment. The assessment was carried out before the start of treatment and 8 weeks after, using visual analogue scales for headache, sleep, health status, assessing the severity of insomnia using the Morin scale and the Pittsburgh Sleep Quality Inventory (PSQI), assessing the emotional state using the Sheehan anxiety and Beck depression scales and polysomnography.
Results. In subgroup 1, which received correction of insomnia, there was a significant decrease in the number of days with headache (from 20 to 10, p = 0.002), pain intensity according to VAS (from 7 to 6, p = 0.01) and VAS sleep (from 6 to 4 points, p = 0.003). In the group without correction of insomnia, the number of days with headaches significantly decreased (from 15 to 12, p = 0.01), changes in the severity of headache according to VAS (from 7.5 to 6, p = 0.13) and sleep quality (from 6 to 7.5, p = 0.38) did not have a statistically significant difference. According to the results of polysomnography, patients who received correction of insomnia had an increase in the duration of slow-wave sleep by 12 minutes (p = 0.02), while in patients from the second subgroup by 4 minutes (p = 0.68).
Conclusions. The use of a combination of venlafaxine and doxylamine in the first stages of treatment of patients with chronic tension-type headache and insomnia has an advantage over standard therapy. Combination therapy can reduce the intensity and frequency of headaches and improve sleep quality.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.