medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-448medsovet-7952Research ArticleКАРДИОЛОГИЯCARDIOLOGYВнутрикоронарное введение левокарнитина для защиты миокарда при чрескожных коронарных вмешательствахCardioprotection with levocarnitine intracoronary administration during percutaneous coronary interventionshttps://orcid.org/0000-0003-4168-1853СемиголовскийН. Ю.SemigolovskiiN. Yu.

Семиголовский Никита Юрьевич - д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, Санкт-Петербургский государственный университет; старший научный сотрудник, Санкт-Петербургская клиническая больница Российской Академии Наук; ординатор отделения интенсивной терапии и реанимации клинической больницы, Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова КБ РАН; AuthorID: 432950.

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9; 194017, Санкт-Петербург, проспект Тореза, д. 72А; 194291, Санкт-Петербург, проспект Культуры, д. 4

Nikita Yu. Semigolovskii - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, St Petersburg SU; Senior Researcher, St Petersburg CH RAS; Resident of the Intensive Care and Reanimation Department of the Clinical Hospital, North-Western District Scientific and Clinical Center named after L.G. Sokolov; AuthorID: 432950.

7/9, Universitetskaya Emb., St Petersburg, 199034; 72A, Torez Ave., St Petersburg, 194017; 4, Kultury Ave., St Petersburg, 194291

semigolovski@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3223-0241БаллюзекМ. Ф.BallyuzekM. F.

Баллюзек Марина Феликсовна - д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии, Санкт-Петербургский ГУ; заместитель главного врача по медицине, Санкт-Петербургская КБ РАН.

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9;194017, Санкт-Петербург, проспект Тореза, д. 72А

Marina F. Ballyuzek - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Therapy, St Petersburg SU; Deputy Chief Physician for Medicine, St Petersburg CHRAS.

7/9, Universitetskaya Emb., St Petersburg, 199034; 72A, Torez Ave., St Petersburg, 194017

hospital@spbkbran.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1915-2237МазуренкоС. О.MazurenkoS. O.

Мазуренко Сергей Олегович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней.

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Sergey O. Mazurenko - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases.

7/9, Universitetskaya Emb., St Petersburg, 199034

dr_mazurenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0846-3814ГуслевА. Б.GuslevA. B.

Гуслев Александр Борисович - к.м.н., заместитель главного врача по науке, Санкт-Петербургская КБ РАН; доцент кафедры факультетской хирургии, Санкт-Петербургский ГУ.

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9;194017, Санкт-Петербург, проспект Тореза, д. 72А

Alexandr B. Guslev - Cand. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Science, St Petersburg CHRAS; Associate Professor, Department of Faculty Surgery, St Petersburg SU.

7/9, Universitetskaya Emb., St Petersburg, 199034; 72A, Torez Ave., St Petersburg, 194017

aguslev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1945-4243КозаевА. В.KozaevA. V.

Козаев Андрей Викентиевич - рентгенангиохирург, заведующий отделением эндоваскулярной хирургии.

194017, Санкт-Петербург, проспект Тореза, д. 72А

Andrey V. Kozaev - X-Ray Angiosurgeon, Head of the Department of Endovascular Surgery.

72A, Torez Ave., St Petersburg, 194017

andrei_kozaev@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-4291-5520НикольскаяЕ. М.NikolskayaE. M.

Никольская Елена Михайловна - рентгенангиохирург Валдайского филиала.

194291, Санкт-Петербург, проспект Культуры, д. 4

Elena M. Nikolskaya - X-Ray Angiosurgeon of the Valdai Branch.

4, Kultury Ave., St Petersburg, 194291

egyptyanka@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8896-0126СемёноваИ. Г.SemenovaI. G.

Семёнова Ирина Германовна - к.м.н., врач-кардиолог кардиологического отделения.

194017, Санкт-Петербург, проспект Тореза, д. 72А

Irina G. Semenova - Cand. Sci. (Med.), Cardiologist of the Cardiology Department.

72A, Torez Ave., St Petersburg, 194017

ira2@list.ruСанкт-Петербургский государственный университет; Санкт-Петербургская клиническая больница Российской Академии Наук; Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. СоколоваРоссияSt Petersburg State University; St Petersburg Clinical Hospital RAS; North-Western District Scientific and Clinical Center named after L.G. SokolovRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университет; Санкт-Петербургская клиническая больница Российской Академии НаукРоссияSt Petersburg State University; St Petersburg Clinical Hospital RASRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSt Petersburg State UniversityRussian FederationСанкт-Петербургская клиническая больница Российской Академии НаукРоссияSt Petersburg Clinical Hospital RASRussian FederationСеверо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. СоколоваРоссияNorth-Western District Scientific and Clinical Center named after L.G. SokolovRussian Federation2023180120240235059Copyright © Семиголовский Н.Ю., Баллюзек М.Ф., Мазуренко С.О., Гуслев А.Б., Козаев А.В., Никольская Е.М., Семёнова И.Г., 20242024Семиголовский Н.Ю., Баллюзек М.Ф., Мазуренко С.О., Гуслев А.Б., Козаев А.В., Никольская Е.М., Семёнова И.Г.Semigolovskii N.Y., Ballyuzek M.F., Mazurenko S.O., Guslev A.B., Kozaev A.V., Nikolskaya E.M., Semenova I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7952

В настоящее время продолжается рост количества выполняемых чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) при острых и хронических формах ишемической болезни сердца (ИБС): ежегодно их количество достигает не менее 5 млн во всем мире, из них свыше 200 000 – в России. Основными причинами послеоперационной летальности являются периоперационный инфаркт миокарда и острая сердечная недостаточность вследствие неадекватной защиты миокарда от ишемии/ реперфузии в условиях баллонного расширения и стентирования пораженных коронарных артерий. В работе представлены экспериментальные и клинические данные литературы (включая собственные) по успешному применению с целью кардиопротекции препарата левокарнитин у пациентов с разными формами ИБС и хронической сердечной недостаточностью как при внутривенном введении, так и в составе кардиоплегического раствора при операциях на сердце. Обосновывается внутрикоронарный путь введения раствора левокарнитина при проведении ЧКВ у пациентов высокого риска (пожилого и старческого возраста, с многососудистым поражением коронарного русла, сложностями в проведении вмешательства). Приводится описание двух клинических случаев применения методики у пациентов старческого возраста с острыми формами ИБС при многососудистом поражении. Послеоперационный период протекал гладко, отмечалась сглаженность динамики биомаркеров (тропонин I, креатинфосфокиназа, МВ-фракция креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназа). Ишемические сдвиги ЭКГ были маловыражены. Ожидаемые результаты применения методики – снижение интра-и послеоперационных осложнений ишемии/реперфузии и повышение эффективности клинических результатов ЧКВ у пациентов высокого риска.

Currently, the number of percutaneous coronary interventions (PCI) performed in acute and chronic forms of coronary heart disease continues to grow: every year their number reaches at least 5,000,000 worldwide, and more than 200,000 of them in Russia. The main causes of postoperative mortality are perioperative myocardial infarction and acute heart failure due to inadequate protection of the myocardium from ischemia/reperfusion under conditions of balloon expansion and stenting of the affected coronary arteries. The review presents experimental and clinical literature data on the successful use of levocarnitine for cardioprotection in patients with various forms of coronary heart disease and patients with chronic heart failure, both with intravenous administration and as part of a cardioplegic solution during heart surgery. The intracoronary route of administration of levocarnitine solution during PCI in high-risk patients (elderly and senile patients, with multivessel lesions of the coronary bed, difficulties in conducting the intervention) is substantiated. The description of two clinical cases of the use of the technique in elderly patients with acute forms of coronary heart disease with multivessel lesion is given. The postoperative period proceeded without complications with smooth dynamics of biomarkers (troponin I, total creatinephosphokinase, MB-fraction of creatinephosphokinase, lactate dehydrogenase), ischemic ECG shifts were little pronounced. The expected results of the application of the technique are a reduction in intraoperative and postoperative complications of ischemia/ reperfusion and an increase in the effectiveness of the clinical results of PCI in high-risk patients.

ишемическая болезнь сердцаострый инфаркт миокардаострый коронарный синдромишемияреперфузияадъювантная кардиопротекцияischemic heart diseaseacute myocardial infarctionacute coronary syndromeischemia/reperfusionpercutaneous coronary interventionsadjuvant cardioprotectionlevocarnitineintracoronary administrationReferencesSerruys PW, Rutherford JD. The Birth, and Evolution, of Percutaneous Coronary Interventions: A Conversation With Patrick Serruys, MD, PhD. Circulation. 2016;134(2):97–100. https://doi.org/10.1161/circulationaha.116.023681.Serruys PW, Rutherford JD. The Birth, and Evolution, of Percutaneous Coronary Interventions: A Conversation With Patrick Serruys, MD, PhD. Circulation. 2016;134(2):97–100. https://doi.org/10.1161/circulationaha.116.023681.Matskeplishvili S, Kontsevaya A. Cardiovascular Health, Disease, and Care in Russia. Circulation. 2021;144(8):586–588. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055239.Matskeplishvili S, Kontsevaya A. Cardiovascular Health, Disease, and Care in Russia. Circulation. 2021;144(8):586–588. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055239.Дворецкий ЛИ. Ятрогения в практике интерниста. Терапевтический архив. 2019;91(1):121–128. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000041.Dvoretsky LI. Iatrogenia in internist practice. Terapevticheskii Arkhiv. 2019;91(1): 121–128. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000041.Moghaddas A, Dashti-Khavidaki S. Potential protective effects of l-carnitine against neuromuscular ischemia-reperfusion injury: From experimental data to potential clinical applications. Clin Nutr. 2016;35(4):783–790. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2015.07.001.Moghaddas A, Dashti-Khavidaki S. Potential protective effects of l-carnitine against neuromuscular ischemia-reperfusion injury: From experimental data to potential clinical applications. Clin Nutr. 2016;35(4):783–790. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2015.07.001.Shug AL, Thomsen JH, Folts JD, Bittar N, Klein MI, Koke JR, Huth PJ. Changes in tissue levels of carnitine and other metabolites during myocardial ischemia and anoxia. Arch Biochem Biophys. 1978;187(1):25–33. https://doi.org/10.1016/0003-9861(78)90003-6.Shug AL, Thomsen JH, Folts JD, Bittar N, Klein MI, Koke JR, Huth PJ. Changes in tissue levels of carnitine and other metabolites during myocardial ischemia and anoxia. Arch Biochem Biophys. 1978;187(1):25–33. https://doi.org/10.1016/0003-9861(78)90003-6.Opie LH. Role of carnitine in fatty acid metabolism of normal and ischemic myocardium. Am Heart J. 1979;97(3):375–388. https://doi.org/10.1016/0002-8703(79)90440-x.Opie LH. Role of carnitine in fatty acid metabolism of normal and ischemic myocardium. Am Heart J. 1979;97(3):375–388. https://doi.org/10.1016/0002-8703(79)90440-x.Spagnoli LG, Corsi M, Villaschi S, Palmieri G, Maccari F. Myocardial carnitine deficiency in acute myocardial infarction. Lancet. 1982;319(8286):1419–1420. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(82)92540-5.Spagnoli LG, Corsi M, Villaschi S, Palmieri G, Maccari F. Myocardial carnitine deficiency in acute myocardial infarction. Lancet. 1982;319(8286):1419–1420. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(82)92540-5.Леонтьева ИВ, Сухоруков ВС. Значение миопатий и возможности применения L-карнитина для терапевтической коррекции. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2006;3(2):12–14. Режим доступа: https://medi.ru/info/8653/.Leontyeva IV, Suhorukov VS. The significance of myopathies and the possibility of using L-carnitine for therapeutic correction. Bulletin of Pediatric Pharmacology and Nutrition. 2006;3(2):12–14. (In Russ.) Available at: https://medi.ru/info/8653/.Верткин АЛ. L-карнитин в медицинской практике: доказанные эффекты. Consilium Medicum. Неврология и ревматология. (Прил.). 2012;(1):83–86. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/f9c/f9cbcf2a83bcf1334ffc73b3b87b1680.pdf.Vertkin AL. L-carnitine in medical practice: proven effects. Consilium Medicum. Neurology and Rheumatology (Suppl.). 2012;(1):83–86. (In Russ.) Available at: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/f9c/f9cbcf2a83bcf1334ffc73b3b87b1680.pdf.Yoshihisa A, Watanabe S, Yokokawa T, Misaka T, Sato T, Suzuki S et al. Associations between acylcarnitine to free carnitine ratio and adverse prognosis in heart failure patients with reduced or preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2017;4(3):360–364. https://doi.org/10.1002/ehf2.12176.Yoshihisa A, Watanabe S, Yokokawa T, Misaka T, Sato T, Suzuki S et al. Associations between acylcarnitine to free carnitine ratio and adverse prognosis in heart failure patients with reduced or preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2017;4(3):360–364. https://doi.org/10.1002/ehf2.12176.Buist NR. Historical Perspective on Clinical Trials of Carnitine in Children and Adults. Ann Nutr Metab. 2016;68(Suppl. 3):1–4. https://doi.org/10.1159/000448320.Buist NR. Historical Perspective on Clinical Trials of Carnitine in Children and Adults. Ann Nutr Metab. 2016;68(Suppl. 3):1–4. https://doi.org/10.1159/000448320.Cui J, Das DK, Bertelli A, Tosaki A. Effects of L-carnitine and its derivatives on postischemic cardiac function, ventricular fibrillation and necrotic and apoptotic cardiomyocyte death in isolated rat hearts. Mol Cell Biochem. 2003;254(1-2):227–234. https://doi.org/10.1023/a:1027368018064.Cui J, Das DK, Bertelli A, Tosaki A. Effects of L-carnitine and its derivatives on postischemic cardiac function, ventricular fibrillation and necrotic and apoptotic cardiomyocyte death in isolated rat hearts. Mol Cell Biochem. 2003;254(1-2):227–234. https://doi.org/10.1023/a:1027368018064.Bai YY, Sun L, Liu JH, Sun RT. 33 L-Carnitine and cardiovascular disease: from basic science to clinical application. Cardiology. 2009;114(Suppl. 1):128. https://doi.org/10.1159/000259689.Bai YY, Sun L, Liu JH, Sun RT. 33 L-Carnitine and cardiovascular disease: from basic science to clinical application. Cardiology. 2009;114(Suppl. 1):128. https://doi.org/10.1159/000259689.Tarantini G, Scrutinio D, Bruzzi P, Boni L, Rizzon P, Iliceto S. Метаболическая терапия L-карнитином при переднем остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: рандомизированное клиническое исследование. Российский кардиологический журнал. 2011;(4):77–84. Режим доступа: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1127/857.Tarantini G, Scrutinio D, Bruzzi P, Boni L, Rizzon P, Iliceto S. Metabolic treatment with L-carnitine in acute anterior ST segment elevation myocardial infarction. A randomized controlled trial. Cardiology. 2006;106(4):215–223. https://doi.org/10.1159/000093131.Аронов ДМ. Реалии и перспективы применения L-карнитина в кардиологии. Российский кардиологический журнал. 2013;(5):73–80. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-5-73-80.Aronov DM. L-carnitine in cardiology: reality and perspectives.russian Journal of Cardiology. 2013;(5):73–80. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-5-73-80.Семиголовский НЮ, Верцинский ЕК, Азанов БА, Иванова ЕВ. Положительные инотропные свойства левокарнитина при синдроме малого выброса у больных острым инфарктом миокарда. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013;6(3):43–46. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/kardiologiya-i-serdechno-sosudistaya-khirurgiya/2013/3/031996-6385201338.Semigolovskii NYu, Vertsinskii EK, Azanov BA, Ivanova EV. Positive inotropic properties of levocarnitine in low ejection syndrome among patients with acute myocardial infarction. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2013;6(3):43–46. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/kardiologiya-i-serdechno-sosudistaya-khirurgiya/2013/3/031996-6385201338.Глезер МГ, Киселева АЕ, Асташкин ЕИ. Влияние L-карнитина на дисперсию интервала QT у пациентов с острым коронарным синдромом. Кардиология. 2015;55(3):4–9. https://elibrary.ru/tpiomv.Gleser MG, Kiseleva AE, Astashkin EI. Effect of L-Carnitine on QT Dispersion in Patients with Acute Coronary Syndrome. Kardiologiia. 2015;55(3):4–9. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/tpiomv.Глезер МГ, Киселева АЕ, Асташкин ЕИ. Влияние L-карнитина на ЧCC и QТ у пациентов с острым коронарным синдромом. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2015;14(2):78–84. Режим доступа: https://elibrary.ru/vhfyuh.Glezer MG, Kiseleva AE, Astashkin EI. Effect of L-carnitine on heart rate and QTс in patients with acute coronary syndrome. Serdtse: Zhurnal dlya Praktikuyushchikh Vrachey. 2015;14(2):78–84. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/vhfyuh.Глезер МГ, Киселева АЕ, Прокофьева ЕБ, Асташкин ЕИ. Влияние L-карнитина на эхокардиографические показатели у пациентов с острым коронарным синдромом. Сердечная недостаточность. 2015;16(4):234–240. Режим доступа: https://elibrary.ru/vhdorh.Glezer MG, Kiseleva AE, Prokofieva EB, Astashkin EI. Effect of L-carnitinee on echocardiographic parameters in patients with acute coronary syndrome. Serdechnaya Nedostatochnost. 2015;16(4):234–240. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/vhdorh.Асташкин ЕИ, Глезер МГ. Влияние L-карнитина на оксидативный стресс при сердечно-сосудистых заболеваниях. Медицинский совет. 2016;(10):104–110. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-10-104-110.Astashkin EI, Glezer MG. Effect of L-carnitine on oxydative stress at cardiovascular diseases. Meditsinskiy Sovet. 2016;(10):104–110. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-10-104-110.Zhao M, Jiang Q, Wang W, Geng M, Wang M, Han Y, Wang C. The Roles of Reactive Oxygen Species and Nitric Oxide in Perfluorooctanoic Acid-Induced Developmental Cardiotoxicity and l-Carnitine Mediated Protection. Int J Mol Sci. 2017;18(6):1229. https://doi.org/10.3390/ijms18061229.Zhao M, Jiang Q, Wang W, Geng M, Wang M, Han Y, Wang C. The Roles of Reactive Oxygen Species and Nitric Oxide in Perfluorooctanoic Acid-Induced Developmental Cardiotoxicity and l-Carnitine Mediated Protection. Int J Mol Sci. 2017;18(6):1229. https://doi.org/10.3390/ijms18061229.Mohammadi M, Hajhossein Talasaz A, Alidoosti M. Preventive effect of l-carnitine and its derivatives on endothelial dysfunction and platelet aggregation. Clin Nutr ESPEN. 2016;15:1–10. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2016.06.009.Mohammadi M, Hajhossein Talasaz A, Alidoosti M. Preventive effect of l-carnitine and its derivatives on endothelial dysfunction and platelet aggregation. Clin Nutr ESPEN. 2016;15:1–10. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2016.06.009.Асташкин ЕИ, Глезер МГ, Орехова НС, Грачев СВ, Киселева АЕ. Влияние L-карнитина на образование радикалов кислорода фагоцитами крови пациентов с постинфарктным кардиосклерозом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(5):28–32. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-5-28-32.Astashkin EI, Gleser MG, Orekhova NS, Grachev SV, Kiseleva AE. Influence of L-carnitine on reactive oxygen species production by blood phagocytes in postinfarction cardiosclerosis patients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(5):28–32. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/17288800-2016-5-28-32.Пасечник ИН, Скобелев ЕИ. Перспективы метаболической терапии критических состояний. Доктор.Ру. 2015;(8-9):22–27. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/kardiologiya/perspektivy-metabolicheskoyterapii-kriticheskikh-sostoyaniy/.Pasechnik IN, Skobelev EI. Future of metabolic treatment in critical-care medicine. Doktor.Ru. 2015;(8-9):22–27. (In Russ.) Available at: https://journaldoctor.ru/catalog/kardiologiya/perspektivy-metabolicheskoyterapii-kriticheskikh-sostoyaniy/.Xue YZ, Wang LX, Liu HZ, Qi XW, Wang XH, Ren HZ. L-carnitine as an adjunct therapy to percutaneous coronary intervention for non-ST elevation myocardial infarction. Cardiovasc Drugs Ther. 2007;21(6):445–448. https://doi.org/10.1007/s10557-007-6056-9.Xue YZ, Wang LX, Liu HZ, Qi XW, Wang XH, Ren HZ. L-carnitine as an adjunct therapy to percutaneous coronary intervention for non-ST elevation myocardial infarction. Cardiovasc Drugs Ther. 2007;21(6):445–448. https://doi.org/10.1007/s10557-007-6056-9.Lango R, Smoleński RT, Rogowski J, Siebert J, Wujtewicz M, Słomińska EM et al. Propionyl-L-carnitine improves hemodynamics and metabolic markers of cardiac perfusion during coronary surgery in diabetic patients. Cardiovasc Drugs Ther. 2005;19(4):267–275. https://doi.org/10.1007/s10557-005-3349-8.Lango R, Smoleński RT, Rogowski J, Siebert J, Wujtewicz M, Słomińska EM et al. Propionyl-L-carnitine improves hemodynamics and metabolic markers of cardiac perfusion during coronary surgery in diabetic patients. Cardiovasc Drugs Ther. 2005;19(4):267–275. https://doi.org/10.1007/s10557-005-3349-8.Corbucci GG, Menichetti A, Cogliatti A, Nicoli P, Ruvolo C. Metabolic aspects of acute tissue hypoxia during extracorporeal circulation and their modification induced by L-carnitine treatment. Int J Clin Pharmacol Res. 1992;12(3):149–157. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1335442/.Corbucci GG, Menichetti A, Cogliatti A, Nicoli P, Ruvolo C. Metabolic aspects of acute tissue hypoxia during extracorporeal circulation and their modification induced by L-carnitine treatment. Int J Clin Pharmacol Res. 1992;12(3):149–157. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1335442/.Pastoris O, Dossena M, Foppa P, Catapano M, Arbustini E, Bellini O et al. Effect of L-carnitine on myocardial metabolism: results of a balanced, placebo-controlled, double-blind study in patients undergoing open heart surgery. Pharmacol Res. 1998;37(2):115–122. https://doi.org/10.1006/phrs.1997.0281.Pastoris O, Dossena M, Foppa P, Catapano M, Arbustini E, Bellini O et al. Effect of L-carnitine on myocardial metabolism: results of a balanced, placebo-controlled, double-blind study in patients undergoing open heart surgery. Pharmacol Res. 1998;37(2):115–122. https://doi.org/10.1006/phrs.1997.0281.Li M, Xue L, Sun H, Xu S. Myocardial Protective Effects of L-Carnitine on Ischemia-Reperfusion Injury in Patients With Rheumatic Valvular Heart Disease Undergoing Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016;30(6):1485–1493. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2016.06.006.Li M, Xue L, Sun H, Xu S. Myocardial Protective Effects of L-Carnitine on Ischemia-Reperfusion Injury in Patients With Rheumatic Valvular Heart Disease Undergoing Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016;30(6):1485–1493. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2016.06.006.Furat C, İlhan G, Bayar E, Bozok Ş, Güvener M, Yılmaz M. L-carnitine on myocardial function after coronary artery bypass grafting. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2018;26(1):22–29. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2018.14620.Furat C, İlhan G, Bayar E, Bozok Ş, Güvener M, Yılmaz M. L-carnitine on myocardial function after coronary artery bypass grafting. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2018;26(1):22–29. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2018.14620.Iyer RN, Khan AA, Gupta A, Vajifdar BU, Lokhandwala YY. L-carnitine moderately improves the exercise tolerance in chronic stable angina. J Assoc Physicians India. 2000;48(11):1050–1052. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11310378/.Iyer RN, Khan AA, Gupta A, Vajifdar BU, Lokhandwala YY. L-carnitine moderately improves the exercise tolerance in chronic stable angina. J Assoc Physicians India. 2000;48(11):1050–1052. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11310378/.Chinese Society of Cardiology of Chinese Medical Association; Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and management of chronic heart failure. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2007;35(12):1076–1095. (In Chinese) Available at: https://rs.yiigle.com/Cmaid/73845.Chinese Society of Cardiology of Chinese Medical Association; Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and management of chronic heart failure. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2007;35(12):1076–1095. (In Chinese) Available at: https://rs.yiigle.com/Cmaid/73845.Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE Jr, Drazner MH et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation. 2013;128(16):1810–1852. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829e8807.Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE Jr, Drazner MH et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation. 2013;128(16):1810–1852. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e31829e8807.DiNicolantonio JJ, Lavie CJ, Fares H, Menezes AR, O’Keefe JH. L-carnitine in the secondary prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2013;88(6):544–551. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.02.007.DiNicolantonio JJ, Lavie CJ, Fares H, Menezes AR, O’Keefe JH. L-carnitine in the secondary prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2013;88(6):544–551. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.02.007.Song X, Qu H, Yang Z, Rong J, Cai W, Zhou H. Efficacy and Safety of L-Carnitine Treatment for Chronic Heart Failure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Biomed Res Int. 2017:6274854. https://doi.org/10.1155/2017/6274854.Song X, Qu H, Yang Z, Rong J, Cai W, Zhou H. Efficacy and Safety of L-Carnitine Treatment for Chronic Heart Failure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Biomed Res Int. 2017:6274854. https://doi.org/10.1155/2017/6274854.Эффективность и безопасность применения L-карнитина при хронической сердечной недостаточности: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (реферат). РМЖ. 2017;(20):1471–1480. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Effektivnosty_i_bezopasnosty_primeneniya_L-karnitina_pri_hronicheskoy_serdechnoy_nedostatochnosti_metaanaliz_randomizirovannyh_kontroliruemyh_issledovaniy_referat.Efficacy and Safety of L-Carnitine Treatment for Chronic Heart Failure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials (summary). RMJ. 2017;(20):1471–1480. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Effektivnosty_i_bezopasnosty_primeneniya_L-karnitina_pri_hronicheskoy_serdechnoy_nedostatochnosti_metaanaliz_randomizirovannyh_kontroliruemyh_issledovaniy_referat.Семиголовский НЮ, Азанов БА, Иванова ЕВ, Быков ПВ, Ошурков АВ, Никольская ЕМ и др. Случай успешного стентирования ствола левой коронарной артерии у больной с рецидивирующим инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком и полиорганной недостаточностью. Клиническая больница. 2017;21(3):36–41. Режим доступа: https://med122.com/news/1/Magazine_03_2017.pdf.Semigolovskii NYu, Azanov BA, Ivanova EV, Bykov PV, Oshurkov AV, Nikolskaya EM et al. A case report of successful left main coronary artery stenting in a patient with recurrent acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock and multiple organ failure. The Hospital. 2017;21(3):36–41. (In Russ.) Available at: https://med122.com/news/1/Magazine_03_2017.pdf.Wang ZY, Liu YY, Liu GH, Lu HB, Mao CY. l-Carnitine and heart disease. Life Sci. 2018;194:88–97. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2017.12.015.Wang ZY, Liu YY, Liu GH, Lu HB, Mao CY. l-Carnitine and heart disease. Life Sci. 2018;194:88–97. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2017.12.015.Семиголовский НЮ, Мазуренко СО, Семиголовский СН, Шабалина МО. Случай успешного лечения полной атриовентрикулярной блокады, осложненной внезапной аритмической смертью, у больного старческого возраста с тромбоцитопенией в постковидном периоде. Атеротромбоз. 2021;11(2):103–120. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2021-11-2-103-120.Semigolovskii NYu, Mazurenko SO, Semigolovskii SN, Shabalina MO. A case of successful treatment of complete atrioventricular block complicated by sudden arrhythmic death in an elderly patient with post COVID-19 thrombocytopenia. Atherothrombosis. 2021;11(2):103–120. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2307-1109-2021-11-2-103-120.Costell M, O’Connor JE, Grisolía S. Age-dependent decrease of carnitine content in muscle of mice and humans. Biochem Biophys Res Commun. 1989;161(3):1135–1143. https://doi.org/10.1016/0006-291x(89)91360-0.Costell M, O’Connor JE, Grisolía S. Age-dependent decrease of carnitine content in muscle of mice and humans. Biochem Biophys Res Commun. 1989;161(3):1135–1143. https://doi.org/10.1016/0006-291x(89)91360-0.Махова АА, Шумянцева ВВ, Ших ЕВ, Булко ТВ, Супрун ЕВ, Кузиков АВ и др. Регуляция активности ферментов метаболизма лекарственных препаратов – цитохромов Р450 3А4 и 2С9 – биологически активными соединениями. Молекулярная медицина. 2013;(5):49–53. Режим доступа: https://molmedjournal.ru/archive/molecmed-2013-05-09.pdf.Makhova AA, Shumyantseva VV, Shikh EV, Bulko TV, Suprun EV, Kuzikov AV et al. Regulation of the activity of drug metabolism enzymes – cytochromes P450 3A4 and 2C9 by biologically active compounds. Molecular Medicine. 2013;(5):49–53 (In Russ.) Available at: https://molmedjournal.ru/archive/molecmed-2013-05-09.pdf.Makhova AA, Shumyantseva VV, Shich EV, Bulko TV, Kukes VG, Sizova OS et al. Electroanalysis of Cytochrome P450 3A4 Catalytic Properties with Nanostructured Electrodes: The Influence of Vitamin B Group on Diclofenac Metabolism. BioNanoSci. 2011;(1):46–52. https://doi.org/10.1007/s12668011-0007-4.Makhova AA, Shumyantseva VV, Shich EV, Bulko TV, Kukes VG, Sizova OS et al. Electroanalysis of Cytochrome P450 3A4 Catalytic Properties with Nanostructured Electrodes: The Influence of Vitamin B Group on Diclofenac Metabolism. BioNanoSci. 2011;(1):46–52. https://doi.org/10.1007/s12668011-0007-4.Kober G, Buck T, Sievert H, Vallbracht C. Myocardial protection during percutaneous transluminal coronary angioplasty: effects of trimetazidine. Eur Heart J. 1992;13(8):1109–1115. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a060322.Kober G, Buck T, Sievert H, Vallbracht C. Myocardial protection during percutaneous transluminal coronary angioplasty: effects of trimetazidine. Eur Heart J. 1992;13(8):1109–1115. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a060322.Iosseliani DG, Koledinsky AG, Kuchkina NV. Does intracoronary injection of phosphocreatine prevent myocardial reperfusion injury following angioplasty of infarct-related artery in acute-stage of myocardial infarction? International Journal of Interventional Cardioangiology. 2004;(6):10–14. Available at: http://ijic.ru/en/pdf/06E.pdf.Iosseliani DG, Koledinsky AG, Kuchkina NV. Does intracoronary injection of phosphocreatine prevent myocardial reperfusion injury following angioplasty of infarct-related artery in acute-stage of myocardial infarction? International Journal of Interventional Cardioangiology. 2004;(6):10–14. Available at: http://ijic.ru/en/pdf/06E.pdf.Воронин МС, Баллюзек МФ, Семиголовский НЮ. Цитопротективное действие левокарнитина при интракоронарном введении в ходе чрескожных коронарных вмешательств у острых коронарных больных. В: Сборник научных трудов СПб больницы РАН 2022 г. СПб.: ПОЛИТЕХ-ПРЕСС; 2022. С. 113–120. https://doi.org/10.18720/SPBPU/2/id22-264.Воронин МС, Баллюзек МФ, Семиголовский НЮ. Цитопротективное действие левокарнитина при интракоронарном введении в ходе чрескожных коронарных вмешательств у острых коронарных больных. В: Сборник научных трудов СПб больницы РАН 2022 г. СПб.: ПОЛИТЕХ-ПРЕСС; 2022. С. 113–120. https://doi.org/10.18720/SPBPU/2/id22-264.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.