Цыганкова Оксана Васильевна - д.м.н., профессор кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией, Новосибирский ГМУ; старший научный сотрудник лаборатории клинических биохимических и гормональных исследований терапевтических заболеваний, НИИТПМ – филиал Федерального исследовательского центра ИЦГ СО РАН.
630091, Новосибирск, Красный проспект, д. 52; 630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, д. 175/1
Oksana V. Tsygankova - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Emergency Therapy with Endocrinology and Occupational Pathology, Novosibirsk State Medical University; Senior Researcher at the Laboratory of Clinical Biochemical and Hormonal Studies of Therapeutic Diseases, RITPM – branch of the Federal Research Center of the Institute of Cytology and Genetics of the SB RAS.
52, Krasny Ave., Novosibirsk, 630091; 175/1, Boris Bogatkov St., Novosibirsk, 630089
Тимощенко Ольга Владимировна - к.м.н., научный сотрудник сектора аналитико-методологических проблем терапевтических заболеваний лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний.
630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, д. 175/1
Olga V. Timoshchenko - Cand. Sci. (Med.), Researcher in the Sector of Analytical and Methodological Problems of Therapeutic Diseases, Laboratory of Etiopathogenesis and Clinic of Internal Diseases.
175/1, Boris Bogatkov St., Novosibirsk, 630089
Латынцева Людмила Дмитриевна - к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории неотложной терапии.
630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, д. 175/1
Lyudmila D. Latyntseva - Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher at the Laboratory of Emergency Therapy.
175/1, Boris Bogatkov St., Novosibirsk, 630089
В статье пошагово представлены международные методические рекомендации CARE (CAse REport), регламентирующие структуру описания клинического случая и включающие чек-лист из 13 пунктов. Данная форма изложения материала не создает каких-либо трудностей в понимании, не требует у автора много времени для подготовки публикации, но при этом демонстрирует уникальный персонализированный опыт и информирует медицинское сообщество об интересных клинических проявлениях, диагностических или лечебных подходах в рамках той или иной нозологии, а также описывает редкие или впервые зарегистрированные побочные эффекты препаратов или особенности их назначения. В качестве примера представлено клиническое наблюдение молодого мужчины с сахарным диабетом сложного генеза, диагноз которого был установлен при имеющемся исходно сахарном диабете 2-го типа с присоединившимся позже на фоне выраженной гипертриглицеридемии (до 67 ммоль/л) рецидивирующим панкреатитом, кистообразованием поджелудочной железы и злоупотреблением алкоголем. Учитывая ограничения в выборе сахароснижающей терапии, невозможность назначения метформина, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1-го типа, нежелательность приема ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа и глифлозинов (эпизоды баланопостита в анамнезе), после обстоятельной беседы с пациентом было принято решение о назначении комбинированного препарата инсулина Лизпро двухфазного (РинЛиз Микс 25, компания «Герофарм», Россия), что вкупе с кардинальными изменениями образа жизни, отказом от крепких алкогольных напитков, регулярным врачебным наблюдением позволило достичь целевых показателей гликемии и уменьшить уровень триглицеридов плазмы, что еще раз подтверждает универсальность инсулина как сахароснижающего агента, удобство и всесторонний контроль гликемии при назначении готовых смесей аналога инсулина ультракороткого действия и его протаминизированного аналога. Назначение инсулинового премикса в данном случае оправдано и с позиций клинических рекомендаций, поскольку мужчина вел размеренный образ жизни, имел низкую физическую активность, уровень HbA1C выше целевого более чем на 1,5%, а также гипергликемию натощак и постпрандиально.
The article presents step by step international CARE guidelines (CAse REport), which regulate the structure of the description of a clinical case and include a checklist of 13 points. This form of presentation of the material does not create any difficulties in understanding, does not require a long period of time to prepare a publication for the author, demonstrating a unique personalized experience and informing the medical community about interesting clinical manifestations, diagnostic or therapeutic approaches within a particular nosology, as well as describing rare or newly reported side effects of drugs or features of their prescription. Below as an example presented a clinical observation of a young man with diabetes mellitus of complex origin, which was diagnosed after the initial diagnosis of type 2 diabetes mellitus, which was later supplemented with recurrent pancreatitis, pancreatic cyst development and alcohol abuse with underlying severe hypertriglyceridemia (up to 67 mmol/l). Given the limited choice of glucose-lowering therapy, inability to prescribe metformin, glucagon-like peptide-1 agonists, infeasibility to use dipeptidyl peptidase 4 inhibitors and gliflozins (history of episodes of balanoposthitis), after a detailed discussion with the patient, a decision was made to prescribe a combination insulin drug – biphasic Lispro (RinLis Mix 25, Geropharm, Russia), which, together with fundamental lifestyle changes, strong alcohol avoidance, and regular medical follow-ups, allowed him to achieve glycemic targets and reduce plasma triglyceride levels, which once again supported the versatility of insulin as hypoglycemic agent, easiness to use and comprehensive glycemic control, if pre-mixed ultra-fast-acting insulin analogue and its protaminized analogue are prescribed. The prescription of insulin premix in this case is also justified in terms of clinical guidelines, as the man led a regular lifestyle, had low physical activity, an HbA1c level greater than 1.5% of the target value, as well as fasting and postprandial hyperglycemia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.