medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2023-476medsovet-8033Research ArticleДЕРМАТОЛОГИЯDERMATOLOGYМикробная экзема: современные возможности последовательной наружной терапииMicrobial eczema: modern possibilities of consistent topical therapyhttps://orcid.org/0000-0001-9323-4604ТлишМ. М.TlishM. M.

Тлиш Марина Моссовна - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Marina M. Tlish - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Dermatovenereology.

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

tlish_mm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5776-6221ШавиловаМ. Е.ShavilovaM. E.

Шавилова Марина Евгеньевна - к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Marina E. Shavilova - Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Dermatovenereology.

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

marina@netzkom.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9556-1956ПсавокФ. А.PsavokF. A.

Псавок Фатима Александровна, к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии.

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Fatima A. Psavok - Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Dermatovenereology.

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

psavok_fatima@mail.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202321012024023322327Copyright © Тлиш М.М., Шавилова М.Е., Псавок Ф.А., 20242024Тлиш М.М., Шавилова М.Е., Псавок Ф.А.Tlish M.M., Shavilova M.E., Psavok F.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8033

На современном этапе отмечается рост распространенности заболеваний аллергического спектра. Эпидемиологические исследования и активное внедрение геномных технологий в последние годы позволили накопить данные, указывающие на значимую роль бактерий и грибов в развитии сенсибилизации, которая является одним из пусковых и поддерживающих факторов течения микробной экземы. Дерматоз имеет хроническое рецидивирующее течение, в формировании которого значимую роль играют гиперчувствительность замедленного типа, свободно-радикальные процессы, нарушения эпидермального барьера. В ряде исследований отмечена связь развития микробной экземы с генетическими факторами, нейроэндокринными и вегетативно-сосудистыми нарушениями. Особенности этиопатогенеза и рецидивирующий характер течения микробной экземы обусловливают необходимость комплексного подхода к ведению пациентов c данным дерматозом. Лечение заболевания включает устранение действия бактериальных и грибковых агентов, противовоспалительную терапию и восстановление эпидермального барьера. Для подавления инфекции показано назначение антибактериальных и противогрибковых препаратов. Однако их использование в виде монотерапии у пациентов с экземой может спровоцировать обострение аллергического процесса. В связи с этим в статье описываются современные возможности применения топических глюкокортикоидных препаратов в комбинации с антибиотиками и антимикотиками. Акцентируется внимание на способах профилактики осложнений и этапном подходе к ведению пациентов с микробной экземой, важными компонентами которого после купирования инфекционного процесса являются подавление воспаления и восстановление эпидермального барьера. Приводятся собственные наблюдения пациентов с микробной экземой, в лечении которых использовались препараты, содержащие комбинации глюкокортикоида с антибиотиками и антимикотиками, глюкокортикоида с керамидами.

At the present stage, there is an increase in the prevalence of allergic spectrum diseases. Epidemiological studies and the active introduction of genomic technologies in recent years have made it possible to accumulate data indicating the significant role of bacteria and fungi in the development of sensitization, which is one of the triggering and supporting factors for the course of microbial eczema. Dermatosis has a chronic relapsing course, in the formation of which delayed-type hypersensitivity, free-radical processes, and violations of the epidermal barrier play a significant role. A number of studies have noted the relationship between the development of microbial eczema and genetic factors, neuroendocrine and vegetative-vascular disorders. Features of etiopathogenesis and the recurrent nature of the course of microbial eczema necessitate an integrated approach to the management of patients with this dermatosis. Treatment of the disease includes elimination of the action of bacterial and fungal agents, anti-inflammatory therapy and restoration of the epidermal barrier. To suppress the infection, the appointment of antibacterial and antifungal drugs is indicated. However, their use as monotherapy in patients with eczema can provoke an exacerbation of the allergic process. In this regard, the article describes the current possibilities of using topical glucocorticosteroid drugs in combination with antibiotics and antimycotics. Attention is focused on ways to prevent complications and a staged approach to the management of patients with microbial eczema, the important components of which, after stopping the infectious process, are the suppression of inflammation and the restoration of the epidermal barrier. We present our own observations of patients with microbial eczema treated with preparations containing combinations of glucocorticosteroid with antibiotics and antimycotics, glucocorticosteroid with ceramides.

микробная экзематопические глюкокортикоидыкерамидынаружная терапияmicrobial eczematopical glucocorticosteroidsceramidesexternal therapyReferencesMazur M, Czarnobilska M, Dyga W, Czarnobilska E. Trends in the Epidemiology of Allergic Diseases of the Airways in Children Growing Up in an Urban Agglomeration. J Clin Med. 2022;11(8):2188. https://doi.org/10.3390/jcm11082188.Mazur M, Czarnobilska M, Dyga W, Czarnobilska E. Trends in the Epidemiology of Allergic Diseases of the Airways in Children Growing Up in an Urban Agglomeration. J Clin Med. 2022;11(8):2188. https://doi.org/10.3390/jcm11082188.Тлиш ММ, Попандопуло ЕК. Этиопатогенетические аспекты развития микробной экземы (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2018;14(4):651–656. Режим доступа: https://ssmj.ru/2018/4/651.Tlish MM, Popandopulo EK. Etiopathogenetic aspects of development of a microbial eczema (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2018;14(4):651–656. (In Russ.) Available at: https://ssmj.ru/2018/4/651.Ofenloch RF, Schuttelaar ML, Svensson Å, Bruze M, Naldi L, Cazzaniga S et al. Socioeconomic Status and the Prevalence of Skin and Atopic Diseases in Five European Countries. Acta Derm Venereol. 2019;99(3):309–314. https://doi.org/10.2340/00015555-3082.Ofenloch RF, Schuttelaar ML, Svensson Å, Bruze M, Naldi L, Cazzaniga S et al. Socioeconomic Status and the Prevalence of Skin and Atopic Diseases in Five European Countries. Acta Derm Venereol. 2019;99(3):309–314. https://doi.org/10.2340/00015555-3082.Celebi Sozener Z, Ozdel Ozturk B, Cerci P, Turk M, Gorgulu Akin B, Akdis M et al. Epithelial barrier hypothesis: Effect of the external exposome on the microbiome and epithelial barriers in allergic disease. Allergy. 2022;77(5):1418–1449. https://doi.org/10.1111/all.15240.Celebi Sozener Z, Ozdel Ozturk B, Cerci P, Turk M, Gorgulu Akin B, Akdis M et al. Epithelial barrier hypothesis: Effect of the external exposome on the microbiome and epithelial barriers in allergic disease. Allergy. 2022;77(5):1418–1449. https://doi.org/10.1111/all.15240.Koidl L, Untersmayr E. The clinical implications of the microbiome in the development of allergy diseases. Expert Rev Clin Immunol. 2021;17(2):115–126. https://doi.org/10.1080/1744666X.2021.1874353.Koidl L, Untersmayr E. The clinical implications of the microbiome in the development of allergy diseases. Expert Rev Clin Immunol. 2021;17(2):115–126. https://doi.org/10.1080/1744666X.2021.1874353.Тлиш ММ, Шавилова МЕ. Современные аспекты течения онихомикозов стоп в Краснодарском крае. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018;14(4):719–723. Режим доступа: https://ssmj.ru/2018/4/719.Tlish MM, Shavilova ME. Modern aspects of progression of onychomycoses of feet in the Krasnodar region. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2018;14(4):719–723. (In Russ.) Available at: https://ssmj.ru/2018/4/719.Barnes C. Fungi and Atopy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;57(3):439–448. https://doi.org/10.1007/s12016-019-08750-z.Barnes C. Fungi and Atopy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;57(3):439–448. https://doi.org/10.1007/s12016-019-08750-z.Силина ЛВ, Шварц НЕ. Микробиом кожи при микробной экземе. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(1):49–55. https://doi.org/10.17116/klinderma20191801149.Silina LV, Schwartz NE. Skin microbiome in case of microbial eczema. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2019;18(1):49–55. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma20191801149.Гребенюк ВН, Попов ИВ, Исаева ВЛ, Заторская НФ. Подострая диссеминированная микробная экзема у подростка. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2021;24(2):145–150. https://doi.org/10.17816/dv64103.Grebenyuk VN, Popov IV, Isaeva VL, Zatorskaya NF. Subacute disseminated microbial eczema in an adolescent.russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2021;24(2):145–150. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/dv64103.Солдатенко НА, Шеренговская ЮВ, Прохоров ДВ, Горлова НА. Микробная экзема – воспалительное заболевание кожи. Таврический медико-биоло гический вестник. 2020;23(3):117–124. Режим доступа: https://ma.cfuv.ru/wp-content/uploads/2023/07/ТМБВ-№3-2020.pdf.Soldatenko NA, Sherengovskaya YuV, Prokhorov DV, Gorlova NA. Microbial eczema – inflammatory skin disease. Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik. 2020;23(3):117–124. (In Russ.) Available at: https://ma.cfuv.ru/wp-content/uploads/2023/07/ТМБВ-№3-2020.pdf.Кубанов АА, Хардикова СА, Заславский ДВ, Новиков ЮА, Радул ЕВ, Правдина ОВ и др. Экзема: клинические рекомендации. М.; 2021. 54 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/246_2.Кубанов АА, Хардикова СА, Заславский ДВ, Новиков ЮА, Радул ЕВ, Правдина ОВ и др. Экзема: клинические рекомендации. М.; 2021. 54 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/246_2.Leung AKC, Lam JM, Leong KF, Leung AAM, Wong AHC, Hon KL. Nummular Eczema: An Updated Review. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2020;14(2):146–155. https://doi.org/10.2174/1872213X14666200810152246.Leung AKC, Lam JM, Leong KF, Leung AAM, Wong AHC, Hon KL. Nummular Eczema: An Updated Review. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2020;14(2):146–155. https://doi.org/10.2174/1872213X14666200810152246.Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, Aszodi N, Avila Valle G, Barbarot S et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema -part II: non-systemic treatments and treatment recommendations for special AE patient populations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(11):1904–1926. https://doi.org/10.1111/jdv.18429.Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, Aszodi N, Avila Valle G, Barbarot S et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema -part II: non-systemic treatments and treatment recommendations for special AE patient populations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(11):1904–1926. https://doi.org/10.1111/jdv.18429.Niedner R. Therapie mit systemischen Glukokortikoiden. Hautarzt. 2001;52(11):1062–1072. https://doi.org/10.1007/pl00002604.Niedner R. Therapie mit systemischen Glukokortikoiden. Hautarzt. 2001;52(11):1062–1072. https://doi.org/10.1007/pl00002604.Kovaleva YuS, Komkina NG. Microbic eczema – trigger points of influence. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(2):37–44. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2022-031.Kovaleva YuS, Komkina NG. Microbic eczema – trigger points of influence. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(2):37–44. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2022-031.Тлиш ММ, Шавилова МЕ, Сычева НЛ, Псавок ФА. Топические глюкокортикостероиды: от высокой клинической эффективности к проблеме бесконтрольного применения (обзор клинических случаев). Медицинский совет. 2023;17(6):186–192. https://doi.org/10.21518/ms2023-043.Tlish MM, Shavilova ME, Sycheva NL, Psavok FA. Topical glucocorticosteroids: from high clinical efficacy to the problem of uncontrolled use (case report). Meditsinskiy Sovet. 2023;17(6):186–192. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-043.Белоусова ТА, Каиль-Горячкина МВ. Персонифицированный подход к выбору средств базовой терапии при сухой коже. Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). 2017;(2):28–32. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/Cm2017/derma2017_pril/derma2017_2_pril/personifitsirovannyy-podkhod-k-vyboru-sredstv-bazovoy-terapii-pri-sukhoy-kozhe/.Belousova TA, Kail-Goriachkina MV. The individual approach to the choice of means of basic therapy for dry skin. Consilium Medicum. Dermatology (Suppl.). 2017;(2):28–32. (In Russ.) Available at: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2017/derma2017_pril/derma2017_2_pril/personifitsirovannyy-podkhod-k-vyboru-sredstvbazovoy-terapii-pri-sukhoy-kozhe/.Uchida Y, Park K. Ceramides in Skin Health and Disease: An Update. Am J Clin Dermatol. 2021;22(6):853–866. https://doi.org/10.1007/s40257-021-00619-2.Uchida Y, Park K. Ceramides in Skin Health and Disease: An Update. Am J Clin Dermatol. 2021;22(6):853–866. https://doi.org/10.1007/s40257-021-00619-2.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.