<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">medsovet</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Медицинский Совет</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Meditsinskiy sovet = Medical Council</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2079-701X</issn><issn pub-type="epub">2658-5790</issn><publisher><publisher-name>REMEDIUM GROUP Ltd.</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.21518/ms2023-464</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">medsovet-8036</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ДЕРМАТОЛОГИЯ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>DERMATOLOGY</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Микробная экзема – оптимизация топической терапии с учетом этиологического фактора</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Microbial eczema – optimization of topical therapy taking into account the etiological factor</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-7792-3290</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Силина</surname><given-names>Л. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Silina</surname><given-names>L. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Силина Лариса Вячеславовна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии.</p><p>305041, Курск, ул. Карла Маркса, д. 3</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Larisa V. Silina - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Dermatovenereology.</p><p>3, Karl Marx St., Kursk, 305041</p></bio><email xlink:type="simple">si11ar@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Курский государственный медицинский университет</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Kursk State Medical University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2023</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>21</day><month>01</month><year>2024</year></pub-date><volume>0</volume><issue>23</issue><fpage>344</fpage><lpage>350</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Силина Л.В., 2024</copyright-statement><copyright-year>2024</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Силина Л.В.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Silina L.V.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8036">https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8036</self-uri><abstract><p>В данной статье обсуждается актуальность вопросов этиопатогенетических теорий возникновения и клинические формы микробной экземы – хронического рецидивирующего аллергического заболевания кожи, формирующегося под влиянием экзогенных и эндогенных причинных факторов, характеризующегося появлением полиморфной сыпи, воспалительной реакции, нарушений различных систем и органов, способствующих возникновению или обострению болезни. Различают экзогенные факторы: инфекционные агенты – резидентные и транзитные симбионты – бактерии и грибки, вирусы, аллергизирующие организм пищевые продукты, медикаменты. Описаны разнообразные иммунологические нарушения, указана современная классификация экземы с выделением клинических форм; рассмотрены клиническое постадийное течение экземы и различия сыпей при острой и хронической экземе и их клинических форм, а также обсуждены основные принципы топического и общего лечения. В публикации рассмотрены вариантные клинические случаи лечения пациентов, страдающих хронической микробной экземой, соматически здоровых или с коморбидным анамнезом, требующим системного приема препаратов по профилю болезни. Пациенты применяли традиционные схемы терапии с включением в них комбинированных наружных средств, содержащих кортикостероид, антибиотик и антимикотик, строго в соответствии с клиническими рекомендациями. По завершении лечения пациенты отметили существенное улучшение в виде практически полного купирования эритемы, снижение зуда кожи, ликвидацию мокнутия, исчезновение характерных для экземы эффлоресценций и вторичных проявлений инфильтрации, шелушения и лихенизации пораженной кожи.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>This study discusses the relevance of etiopathogenetic theories of the occurrence and clinical forms of microbial eczema – a chronic recurrent allergic skin disease formed under the influence of exogenous and endogenous causal factors, characterized by the appearance of polymorphic rash, inflammatory reaction, disorders of various systems and organs that contribute to the occurrence or exacerbation of the disease. Various exogenous factors – infectious agents – resident and transit symbionts – bacteria and fungi, viruses, allergizing food products, medicines. Various immunological disorders are described, a modern classification of eczema with the isolation of clinical forms is indicated, a description of the clinical stage-by-stage course of eczema, differences in rashes in acute and chronic eczema and their clinical forms of evolutionary development in various clinical forms of microbial eczema, and the basic principles of topical and general treatment are discussed. The publication considers variant clinical cases of treatment of patients suffering from chronic microbial eczema, somatically healthy or with a comorbid history requiring systemic administration of drugs according to the profile of the disease. Patients used traditional therapy regimens with the inclusion of combined external agents containing a corticosteroid, an antibiotic and an antimycotic, strictly in accordance with clinical recommendations. Upon completion of treatment, patients noted a significant improvement in the form of almost complete relief of erythema, reduction of itching of the skin, elimination of wetness, disappearance of efflorescence characteristic of eczema and secondary manifestations of infiltration, peeling and lichenization of the affected skin.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>хроническая микробная экзема</kwd><kwd>микробиом кожи</kwd><kwd>течение болезни</kwd><kwd>топическая терапия</kwd><kwd>бетаметазон</kwd><kwd>гентамицин</kwd><kwd>клотримазол</kwd><kwd>клинические случаи</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>chronic microbial eczema</kwd><kwd>skin microbiome</kwd><kwd>disease course</kwd><kwd>topical therapy</kwd><kwd>betamethasone</kwd><kwd>gentamicin</kwd><kwd>clotrimazole</kwd><kwd>clinical cases</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Кубанов АА, Хардикова СА, Заславский ДВ, Новиков ЮА, Радул ЕВ, Правдина ОВ и др. Экзема: клинические рекомендации. М.; 2020. 44 с. Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/11/1109_kr21L30MZ.pdf?ysclid=lpmhpqinra875663221.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Кубанов АА, Хардикова СА, Заславский ДВ, Новиков ЮА, Радул ЕВ, Правдина ОВ и др. Экзема: клинические рекомендации. М.; 2020. 44 с. Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/11/1109_kr21L30MZ.pdf?ysclid=lpmhpqinra875663221.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Robinson CA, Love LW, Farci F. Nummular Dermatitis. 2022 Oct 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33351436.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Robinson CA, Love LW, Farci F. Nummular Dermatitis. 2022 Oct 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33351436.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Yang Y, Qu L, Mijakovic I, Wei Y. Advances in the human skin microbiota and its roles in cutaneous diseases. Microb Cell Fact. 2022;21(1):176. https://doi.org/10.1186/s12934-022-01901-6.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Yang Y, Qu L, Mijakovic I, Wei Y. Advances in the human skin microbiota and its roles in cutaneous diseases. Microb Cell Fact. 2022;21(1):176. https://doi.org/10.1186/s12934-022-01901-6.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Чаплыгин АВ, Котрехова ЛП, Чаплыгин КА, Серебрякова ИC, Мирзоян ВЛ. Современный взгляд на терапию дерматитов крупных складок на основе анализа микробиома. Проблемы медицинской микологии. 2022;24(2):148. Режим доступа: https://mycology.szgmu.ru/images/files/2022/2_2022.pdf.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Chaplygin АV, Kotrekhova LP, Chaplygin КА, Serebryakova IS, Мirzoian VL. Modern view on the treatment of dermatitis of large folds based on microbiome analysis. Problems in Medical Mycology. 2022;24(2):148. (In Russ.) Available at: https://mycology.szgmu.ru/images/files/2022/2_2022.pdf.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Grice EA, Segre JA. The skin microbiome. Nat Rev Microbiol. 2011;9(4):244–253. https://doi.org/10.1038/nrmicro2537.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Grice EA, Segre JA. The skin microbiome. Nat Rev Microbiol. 2011;9(4):244–253. https://doi.org/10.1038/nrmicro2537.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Белоусова ТА, Каиль МВ. Терапевтические возможности наружных глюкокортикостероидов в современной клинической практике. Медицинский совет. 2020;(12):36–45. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-12-36-45.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Belousova TA, Kail MV. Therapeutic possibilities of topical corticosteroids in modern clinical practice. Meditsinskiy Sovet. 2020;(12):36–45. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-12-36-45.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Roeder A, Schaller M, Schäfer-Korting M, Korting HC. Safety and efficacy of fluticasone propionate in the topical treatment of skin diseases. Skin Pharmacol Physiol. 2005;18(1):3–11. https://doi.org/10.1159/000081680.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Roeder A, Schaller M, Schäfer-Korting M, Korting HC. Safety and efficacy of fluticasone propionate in the topical treatment of skin diseases. Skin Pharmacol Physiol. 2005;18(1):3–11. https://doi.org/10.1159/000081680.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Хардикова СА. Рациональный выбор комбинированного топического глюкокортикостероида в условиях амбулаторного приема врача-дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(2):70–76.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Khardikova SA. Rational choice of a coformulated topical glucocorticosteroid in treatment of dermatologic and venereologic outpatients. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(2):70–76. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma201817270-76.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Потекаев НС. Экзема: аспекты истории и современные представления. Клиническая дерматология и венерология. 2006;4(4):102–107. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/hymufl.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Potekaev NS. Eczema: aspects of history and modern ideas. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2006;4(4):102–107. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/hymufl.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Соколова ТВ, Малярчук АП, Сафонова ЛА. Стратегия выбора наружной терапии при микробной экземе. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(3):46–63. https://doi.org/10.17116/klinderma201716346-63.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Sokolova TV, Malyarchuk AP, Safonova LA. Strategy of choosing external therapy for microbial eczema. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2017;16(3):46–63. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma201716346-63.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Тлиш ММ, Попандопуло ЕК. Этиопатогенетические аспекты развития микробной экземы. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018;14(4):651–656. Режим доступа: https://ssmj.ru/2018/4/651.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Tlish MM, Popandopulo EK. Etiopathogenetic aspects of the development of microbial eczema. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2018;14(4):651–656. (In Russ.) Available at: https://ssmj.ru/2018/4/651.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бакулев АЛ, Кравченя СС, Мурашкин НН, Игонина ИА, Епифанова АЮ, Слесаренко НА. Микробная экзема: новые возможности комбинированной топической терапии. Вестник дерматовенерологии и венерологии. 2011;(6):98–104. Режим доступа: https://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=253567.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bakulev AL, Kravchenya SS, Murashkin NN, Igonina IA, Epifanova AYu, Slesarenko NA. Microbial eczema: new possibilities of combined topical therapy. Vestnik Dermatologii i Venerologii. 2011;(6):98–104. (In Russ.) Available at: https://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=253567.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Силина ЛВ, Шварц НЕ. Микробиом кожи при микробной экземе. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(1):49–55. https://doi.org/10.17116/klinderma20191801149.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Silina LV, Schwartz NE. Skin microbiome in microbial eczema. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2019;18(1):49–55. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma20191801149.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Устинов МВ, Чаплыгин АВ. Микронизация и другие способы повышения эффективности и безопасности топических препаратов в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(4):418–427. https://doi.org/10.17116/klinderma201918041418.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ustinov MV, Chaplygin AV. Micronization and other ways to improve the efficiency and safety of topical drugs in dermatology. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2019;18(4):418–427. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma201918041418.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Хардикова СА. Эффективность и переносимость различных форм Акридерма ГК в ежедневной практике дерматовенеролога. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(5):55–61. https://doi.org/10.17116/klinderma201615555-61.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Khardikova SA. Efficacy and tolerability of various forms of Akriderm GK in routine dermatological practice. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2016;15(5):55–61. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma201615555-61.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit16"><label>16</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ковалева ЮС, Комкина НГ. Микробная экзема – триггерные точки воздействия. Медицинский совет. 2023;17(2):37–44. https://doi.org/10.21518/ms2022-031.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kovaleva YuS, Komkina NG. Microbial eczema – trigger points of exposure. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(2):37–44. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2022-031.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
