medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-011medsovet-8128Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИDERMAL DISEASESИзучение роли кортизола в патогенезе атопического дерматита при беременностиStudying the role of cortisol in the pathogenesis of atopic dermatitis during pregnancyhttps://orcid.org/0000-0002-5537-5729КандрашкинаЮ. А.KandrashkinaJu. A.

Кандрашкина Юлия Андреевна, аспирант кафедры аллергологии и иммунологии с курсом дерматовенерологии и косметологии.

440060, Пенза, ул. Стасова, д. 8а

Julia A. Kandrashkina - Postgraduate Student of the Department of Allergology and Immunology with a Course of Dermatovenereology and Cosmetology, Penza Institute for Advanced Medical Education of the Russian Medical Academy of Continuing Medical Education.

8a, Stasov St., Penza, 440060

novikova10l@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3902-2018ОрловаЕ. А.OrlovaE. A.

Орлова Екатерина Александровна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии с курсом дерматовенерологии и косметологии.

440060, Пенза, ул. Стасова, д. 8а

Ekaterina A. Orlova - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head Department of Allergology and Immunology with a Course of Dermatovenereology and Cosmetology, Penza Institute for Advanced Medical Education of the Russian Medical Academy of Continuing Medical Education.

8a, Stasov St., Penza, 440060

lisaorl@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1797-8040КостинаЕ. М.KostinaE. M.

Костина Елена Михайловна - д.м.н., доцент, профессор кафедры аллергологии и иммунологии с курсом дерматовенерологии и косметологии.

440060, Пенза, ул. Стасова, д. 8а

Elena M. Kostina - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Allergology and Immunology with a Course of Dermatovenereology and Cosmetology, Penza Institute for Advanced Medical Education of the Russian Medical Academy of Continuing Medical Education.

8a, Stasov St., Penza, 440060

elmihkostina@yandex.ruПензенский институт усовершенствования врачей Российской медицинской академии непрерывного медицинского образованияРоссияPenza Institute for Advanced Medical Education of the Russian Medical Academy of Continuing Medical EducationRussian Federation202407032024022832Copyright © Кандрашкина Ю.А., Орлова Е.А., Костина Е.М., 20242024Кандрашкина Ю.А., Орлова Е.А., Костина Е.М.Kandrashkina J.A., Orlova E.A., Kostina E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8128Введение

Введение. Атопический дерматит (АтД) является одним из самых распространенных дерматитов, характеризующихся сложными патогенетическими механизмами. Одним из триггеров АтД признан психологический стресс. Стресс вызывает высокий выброс кортизола и адреналина или норадреналина, стимулируя иммунную систему, в первую очередь Т-хелперы типа 1 (клетки Th1), для выработки провоспалительных цитокинов, что приводит к клеточному иммунному ответу и воспалению. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди беременных женщин, однако особенности механизмов развития АтД при беременности до сих пор остаются малоизученными.

Цель

Цель. Изучить роль кортизола при АтД во время беременности.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включили 76 беременных женщин во время обострения АтД, 20 небеременных женщин во время обострения АтД, 20 небеременных женщин без АтД, 20 беременных женщин без АтД. Степень тяжести АтД определялась с помощью индекса SCORAD. Уровень кортизола определялся в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Уровень тревоги определялся с использованием шкалы тревоги Бека. Уровень зуда определялся с использованием шкалы зуда 5D.

Результаты

Результаты. Уровень кортизола у беременных женщин с АтД (629,8 пг/мл) значительно выше, чем у небеременных женщин с АтД (386,15 пг/мл) (р < 0,05). Определены корреляционные связи уровня кортизола со степенью тяжести (коэффициент Спирмена = 0,203, р = 0,018), уровнем тревоги (коэффициент Спирмена = 0,411, р = 0,001), уровнем зуда (коэффициент Спирмена = 0,352, р = 0,001).

Выводы

Выводы. Кортизол имеет важное значение в патогенезе АтД при беременности. При беременности с обострением АтД отмечены более высокие значения, чем вне беременности.

Introduction

Introduction. Atopic dermatitis (AD) is one of the most common dermatitis, characterized by complex pathogenetic mechanisms. Psychological stress is recognized as one of the triggers of AD. Stress causes a high release of cortisol and epinephrine or norepinephrine, stimulating the immune system, primarily T helper cells type 1 (Th1 cells), to produce pro-inflammatory cytokines, leading to a cellular immune response and inflammation. In recent years, there has been an increase in incidence among pregnant women, however, the specific mechanisms of the development of AD during pregnancy still remain poorly understood. Aim. To study the role of cortisol in AD during pregnancy.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 76 pregnant women during an exacerbation of AD, 20 non-pregnant women during an exacerbation of AD, 20 non-pregnant women without AD, 20 pregnant women without AD. The severity of AD was determined using the SCORAD index. Cortisol levels were determined in blood serum using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Anxiety level was determined using the Beck Anxiety Inventory. The level of itching was determined using a 5D itching scale.

Results

Results. Cortisol levels in pregnant women with AD (629.8 pg/ml) were significantly higher than in non-pregnant women with AD (386.15 pg/ml) (p < 0.05). Cortisol levels were correlated with the severity level (Spearman coefficient = 0.203, p = 0.018), anxiety level (Spearman coefficient = 0.411, p = 0.001), and level of itching (Spearman coefficient = 0.352, p = 0.001).

Conclusions

Conclusions. Cortisol is important in the pathogenesis of AD during pregnancy. During pregnancy with exacerbation of AD, higher values were observed than outside pregnancy.

атопический дерматитбеременностькортизолтревогазудatopic dermatitispregnancycortisolanxietyitchingReferencesWilliams HC. Epidemiology of human atopic dermatitis – seven areas of notable progress and seven areas of notable ignorance. Vet Dermatol. 2013;24(1):3–9. http://doi.org/10.1111/j.1365-3164.2012.01079.x.Williams HC. Epidemiology of human atopic dermatitis – seven areas of notable progress and seven areas of notable ignorance. Vet Dermatol. 2013;24(1):3–9. http://doi.org/10.1111/j.1365-3164.2012.01079.x.Потекаев НН, Серов ДН, Михайлова ИА, Анохина ЛС, Федотова КЮ, Георгадзе НГ. Современные аспекты патогенеза и терапии атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(3):259–263. https://doi.org/10.17116/klinderma201918031259.Potekaev NN, Serov DN, Mikhailova IA, Anohina LS, Fedotova KIu, Georgadze NG. Current aspects of pathogenesis and treatment of atopic dermatitis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2019;18(3):259–263. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma201918031259.Передкова ЕВ, Себекина ОВ, Ненашева НМ, Передельская МЮ. Новые возможности терапии тяжелого атопического дерматита у взрослых. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(42):12–24. http://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-42-12-24.Peredkova EV, Sebekina OV, Nenasheva NM, Peredel’skaya MYu. New possibilities for the treatment of severe atopic dermatitis in adults. Effective Pharmacotherapy. 2021;17(42):12–24. (In Russ.) http://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-42-12-24.Соколова ТВ, Сафонова ЛА, Панкратова ЕВ. Этиопатогенетические аспекты экзогенной и эндогенной форм атопического дерматита. Случаи из практики и диагностические ошибки. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(3):76–84. https://doi.org/10.17116/klinderma201514376-84.Sokolova TV, Safonova LA, Pankratova EV. The etiopathogenic aspects of the exogenous and endogenous forms of atopic dermatitis. Case studies and diagnostic errors. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2015;14(3):76–84. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/klinderma201514376-84.Bieber T. Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2008;358(14):1483–1494. https://doi.org/10.1056/NEJMra074081.Bieber T. Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2008;358(14):1483–1494. https://doi.org/10.1056/NEJMra074081.Madhok V, Futamura M, Thomas KS, Barbarot S. What’s new in atopic eczema? An analysis of systematic reviews published in 2012 and 2013. Part 1. Epidemiology, mechanisms of disease and methodological issues. Clin Exp Dermatol. 2015;40(3):238–242. https://doi.org/10.1111/ced.12578.Madhok V, Futamura M, Thomas KS, Barbarot S. What’s new in atopic eczema? An analysis of systematic reviews published in 2012 and 2013. Part 1. Epidemiology, mechanisms of disease and methodological issues. Clin Exp Dermatol. 2015;40(3):238–242. https://doi.org/10.1111/ced.12578.Whiteley J, Emir B, Seitzman R, Makinson G. The burden of atopic dermatitis in US adults: results from the 2013 National Health and Wellness Survey. Curr Med Res Opin. 2016;32(10):1645–1651. https://doi.org/10.1080/03007995.2016.1195733.Whiteley J, Emir B, Seitzman R, Makinson G. The burden of atopic dermatitis in US adults: results from the 2013 National Health and Wellness Survey. Curr Med Res Opin. 2016;32(10):1645–1651. https://doi.org/10.1080/03007995.2016.1195733.Al Shobaili HA. The impact of childhood atopic dermatitis on the patient’s family. Pediatr Dermatol. 2010;27(6):618–623. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2010.01215.x.Al Shobaili HA. The impact of childhood atopic dermatitis on the patient’s family. Pediatr Dermatol. 2010;27(6):618–623. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2010.01215.x.Мухачева ДА, Разнатовский КИ, Соболев АВ. Особенности психоэмоционального статуса у больных атопическим дерматитом. РМЖ. 2023;(3):10–14. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Osobennosti_psihoemocionalynogo_statusa_u_bolynyh_atopicheskim_dermatitom.Muhacheva DA, Raznatovskij KI, Sobolev AV. Peculiarities of psycho-emotional status in patients with atopic dermatitis. RMJ. 2023;(3):10–14. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Osobennosti_psihoemocionalynogo_statusa_u_bolynyh_atopicheskim_dermatitom.Barilla S, Felix K, Jorizzo JL. Stressors in Atopic Dermatitis. Adv Exp Med Biol. 2017;1027:71–77. https://doi.org/10.1007/978-3-319-64804-0_7.Barilla S, Felix K, Jorizzo JL. Stressors in Atopic Dermatitis. Adv Exp Med Biol. 2017;1027:71–77. https://doi.org/10.1007/978-3-319-64804-0_7.Meštrović-Štefekov J, Novak-Bilić G, Kuna M, Pap N, Lugović-Mihić L. Psychological Stress in Patients with Atopic Dermatitis. Acta Dermatovenerol Croat. 2018;26(4):297–303. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30665478.Meštrović-Štefekov J, Novak-Bilić G, Kuna M, Pap N, Lugović-Mihić L. Psychological Stress in Patients with Atopic Dermatitis. Acta Dermatovenerol Croat. 2018;26(4):297–303. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30665478.Benktander J, Sundh H, Sundell K, Murugan AVM, Venkatakrishnan V et al. Stress Impairs Skin Barrier Function and Induces α2-3 Linked N-Acetylneuraminic Acid and Core 1 O-Glycans on Skin Mucins in Atlantic Salmon. Salmo salar. Int J Mol Sci. 2021;22(3):1488. https://doi.org/10.3390/ijms22031488.Benktander J, Sundh H, Sundell K, Murugan AVM, Venkatakrishnan V et al. Stress Impairs Skin Barrier Function and Induces α2-3 Linked N-Acetylneuraminic Acid and Core 1 O-Glycans on Skin Mucins in Atlantic Salmon. Salmo salar. Int J Mol Sci. 2021;22(3):1488. https://doi.org/10.3390/ijms22031488.Arndt J, Smith N, Tausk F. Stress and atopic dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2008;8(4):312–317. https://doi.org/10.1007/s11882-008-0050-6.Arndt J, Smith N, Tausk F. Stress and atopic dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2008;8(4):312–317. https://doi.org/10.1007/s11882-008-0050-6.Arck PC, Slominski A, Theoharides TC, Peters EMJ, Paus R. Neuroimmunology of stress: skin takes center stage. J Invest Dermatol. 2006;126(8):1697–1704. https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700104.Arck PC, Slominski A, Theoharides TC, Peters EMJ, Paus R. Neuroimmunology of stress: skin takes center stage. J Invest Dermatol. 2006;126(8):1697–1704. https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700104.Воронькова НА, Донцова ЕВ, Новикова ЛА, Борзунова ЛН. Атопический дерматит: достижения и проблемы в понимании сущности заболевания и методов его лечения. Клиническая медицина.2020;98(9-10):650–655. http://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-9-10-650-655.Voronkova NA, Doncova EV, Novikova LA, Borzunova LN. Atopic dermatitis: achievements and problems in understanding the essence of the disease and methods of its treatment. Clinical Medicine (Russian Journal). 2020;98(9-10):650–655. (In Russ.) http://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-9-10-650-655.Peters E. Stress and the molecular basis of psychosomatics. Hautarzt. 2013;64:402–409. http://doi.org/10.1007/s00105-012-2492-y.Peters E. Stress and the molecular basis of psychosomatics. Hautarzt. 2013;64:402–409. http://doi.org/10.1007/s00105-012-2492-y.Елистратова ИВ. Роль стресса в обострении атопического дерматита у взрослого населения России. Механизмы развития заболевания и пути решения проблемы. Евразийский союз ученых. 2016;22(1-4):54–56. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-stressa-v-obostrenii-atopicheskogo-dermatita-u-vzroslogo-naseleniya-rossii-mehanizmy-razvitiya-zabolevaniya-i-puti-resheniya.Elistratova IV The role of stress in the exacerbation of atopic dermatitis in the adult population of Russia. Mechanisms of disease development and ways to solve the problem. Evrazijskij Soyuz Uchenyh. 2016;22(1-4):54–56. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-stressa-v-obostrenii-atopicheskogo-dermatita-u-vzroslogo-naseleniya-rossii-mehanizmy-razvitiya-zabolevaniya-i-puti-resheniya.Pondeljak N, Lugović-Mihić L. Stress-induced Interaction of Skin Immune Cells, Hormones, and Neurotransmitters. Clin Ther. 2020;42(5):757–770. http://doi.org/10.1016/j.clinthera.2020.03.008.Pondeljak N, Lugović-Mihić L. Stress-induced Interaction of Skin Immune Cells, Hormones, and Neurotransmitters. Clin Ther. 2020;42(5):757–770. http://doi.org/10.1016/j.clinthera.2020.03.008.Арсаханова ГА. Формирование противодействия от организма человека на стресс. Международный журнал прикладных наук и технологий Integral. 2020;(5):307–315. Режим доступа: https://e-integral.ru/wp-content/uploads/2021/02/nomer-5-2020-arhiv.pdf.Arsahanova GA. Formation of the human body’s response to stress. International Journal of Applied Sciences and Technologies Integral. 2020;(5):307–315. (In Russ.) Available at: https://e-integral.ru/wp-content/uploads/2021/02/nomer-5-2020-arhiv.pdf.Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, Krol A, Paller AS, Schwarzenberger K et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71:116–132. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.03.023.Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, Krol A, Paller AS, Schwarzenberger K et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71:116–132. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.03.023.Silverberg JI, Nelson DB, Yosipovitch G. Addressing treatment challenges in atopic dermatitis with novel topical therapies. J Dermatolog Treat. 2016;27(6):568–576. https://doi.org/10.1080/09546634.2016.1174765.Silverberg JI, Nelson DB, Yosipovitch G. Addressing treatment challenges in atopic dermatitis with novel topical therapies. J Dermatolog Treat. 2016;27(6):568–576. https://doi.org/10.1080/09546634.2016.1174765.Siegfried EC, Jaworski JC, Kaiser JD, Hebert AA. Systematic review of published trials: long-term safety of topical corticosteroids and topical calcineurin inhibitors in pediatric patients with atopic dermatitis. BMC Pediatr. 2016;16:75. https://doi.org/10.1186/s12887-016-0607-9.Siegfried EC, Jaworski JC, Kaiser JD, Hebert AA. Systematic review of published trials: long-term safety of topical corticosteroids and topical calcineurin inhibitors in pediatric patients with atopic dermatitis. BMC Pediatr. 2016;16:75. https://doi.org/10.1186/s12887-016-0607-9.Судуткина ЛН, Байтяков ВВ. Клинико-анамнестические аспекты атопического дерматита у беременных. Практическая медицина. 2014;(8):69–72. Режим доступа: http://pmarchive.ru/kliniko-anamnesticheskie-aspekty-atopicheskogo-dermatita-u-beremennyx/.Sudutkina LN, Bajtyakov VV. Clinical and anamnestic aspects of atopic dermatitis in pregnant women. Practical Medicine. 2014;(8):69–72. (In Russ.) Available at: http://pmarchive.ru/kliniko-anamnesticheskie-aspekty-atopicheskogo-dermatita-u-beremennyx/.Монахов КН, Холодилова НА. Особенности ведения пациенток с обострением атопического дерматита на фоне беременности. Фарматека. 2018;(1):47–51. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s1.47-51.Monahov KN, Holodilova NA. Features of management of patients with exacerbation of atopic dermatitis during pregnancy. Farmateka. 2018;(1):47–51. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s1.47-51.Ушкалова ЕА. Лекарственные средства и беременность. Фарматека. 2003;(2):76–87. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/5615.Ushkalova EA. Medicines and pregnancy. Farmateka. 2003;(2):76–87. (In Russ.) Available at: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/5615.Кубанов АА, Намазова-Баранова ЛС, Хаитов РМ, Ильина НИ, Алексеева ЕА, Амбарчян ЭТ и др. Атопический дерматит: клинические рекомендации. 2023. 119 с. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf.Кубанов АА, Намазова-Баранова ЛС, Хаитов РМ, Ильина НИ, Алексеева ЕА, Амбарчян ЭТ и др. Атопический дерматит: клинические рекомендации. 2023. 119 с. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf.Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An Inventory for Measuring Depression. Arch Gen Psychiatry. 1961;4(6):561–571. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1961.01710120031004.Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An Inventory for Measuring Depression. Arch Gen Psychiatry. 1961;4(6):561–571. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1961.01710120031004.Elman S, Hynan LS, Gabriel V, Mayo MJ. The 5-D itch scale: a new measure of pruritus. Br J Dermatol. 2010;162(3):587–593. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2009.09586.x.Elman S, Hynan LS, Gabriel V, Mayo MJ. The 5-D itch scale: a new measure of pruritus. Br J Dermatol. 2010;162(3):587–593. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2009.09586.x.Tehranchinia Z, Rahimi H, Lotfi S. Basal serum cortisol and adrenocorticotropic hormone levels in patients with atopic dermatitis. Dermatol Pract Concept. 2017;7(4):25–29. https://doi.org/10.5826/dpc.0704a07.Tehranchinia Z, Rahimi H, Lotfi S. Basal serum cortisol and adrenocorticotropic hormone levels in patients with atopic dermatitis. Dermatol Pract Concept. 2017;7(4):25–29. https://doi.org/10.5826/dpc.0704a07.Довжикова ИВ. Кортизол при беременности (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2010;6(1):226–229. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kortizol-pri-beremennosti-obzor-literatury.Dovzhikova IV. Cortisol during pregnancy (literature review). Acta Biomedica Scientifica. 2010;6(1):226–229. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/kortizol-pri-beremennosti-obzor-literatury.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.