medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-033medsovet-8133Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИDERMAL DISEASESЭкзема кистей – частый диагноз в повседневной практикеHand eczema: a common diagnosis in everyday practicehttps://orcid.org/0000-0002-5913-9635НевозинскаяЗ. А.NevozinskayaZ. A.

Невозинская Зофия Анатольевна - к.м.н., врач-дерматовенеролог.

127473, Москва, ул. Селезневская, д. 20

Zofia A. Nevozinskaya - Cand. Sci. (Med.), Dermatovenerologist, Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenereology and Cosmetology.

20, Seleznevskaya St., Moscow, 127473

nezosia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2027-5987СаканияЛ. Р.SakaniyaL. R.

Сакания Луиза Руслановна - врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, МНПЦДК; младший научный сотрудник, врач-дерматовенеролог, ЦТП ФХФ РАН.

127473, Москва, ул. Селезневская, д. 20; 109029, Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 30

Luizа R. Sakaniya - Dermatovenerologist, Cosmetologist, Trichologist, Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenerology and Cosmetology; Junior Research Assistant, Dermatovenerologist, Center for Theoretical Problems of Physico-Chemical Pharmacology of RAS.

20, Seleznevskaya St., Moscow, 127473; 30, Srednyaya Kalitnikovskaya St., Moscow, 109029

sakania.luiz@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6583-0318КорсунскаяИ. М.KorsunskayaI. M.

Корсунская Ирина Марковна - д.м.н., профессор, заведующая лабораторией.

109029, Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 30

Irina M. Korsunskaya - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Laboratory, Center for Theoretical Problems of Physical and Chemical Pharmacology of the Russian Academy of Sciences.

30, Srednyaya Kalitnikovskaya St., Moscow, 109029

marykor@bk.ruМосковский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологииРоссияMoscow Scientific and Practical Center of Dermatovenereology and CosmetologyRussian FederationМосковский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии; Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАНРоссияMoscow Scientific and Practical Center of Dermatovenereology and Cosmetology; Center for Theoretical Problems of Physical and Chemical Pharmacology of the Russian Academy of SciencesRussian FederationЦентр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАНРоссияCenter for Theoretical Problems of Physical and Chemical Pharmacology of the Russian Academy of SciencesRussian Federation2024070320240298102Copyright © Невозинская З.А., Сакания Л.Р., Корсунская И.М., 20242024Невозинская З.А., Сакания Л.Р., Корсунская И.М.Nevozinskaya Z.A., Sakaniya L.R., Korsunskaya I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8133

Одним из часто встречаемых дерматозов на приеме специалиста является экзема кистей. По некоторым данным, распространенность достигает почти 15% в популяции. Данное заболевание сильно сказывается на качестве жизни пациентов, их трудовой деятельности и прочих областях жизни. Патогенез экземы достаточно сложен и складывается из генетических факторов, влияния окружающей среды и различных раздражающих агентов, а также значимую роль в развитии заболевания играет нарушение эпидермального барьера. Например, часто от экземы рук страдают пациенты с атопическим дерматитом. Излишняя гигиена рук (частое мытье и использование спиртовых средств) также повышает риск развития этого неприятного дерматоза. Клинически различается острая и хроническая экзема. Первая проявляется эритемой, отеком, везикулезными высыпаниями. При хроническом течении кожа утолщается, появляется шелушение, эрозии и трещины. Обострения случаются несколько раз в год. Экзему кистей можно разделить на ирритантную, возникающую в ответ на контакт с физическими, механическими, химическими раздражителями, и аллергическую, спровоцированную контактом с аллергеном, вызывающим иммунологический ответ по типу IV. Также принято выделять белковый контактный дерматит, который относится к подтипу аллергической экземы. Традиционно для терапии экземы рук используются увлажняющие средства и топические глюкокортикостероиды. Среди последних особенно стоит отметить метилпреднизолона ацепонат (Адвантан®). Помимо выраженного терапевтического эффекта, его несомненное преимущество перед многими другими препаратами – возможность однократного применения в сутки. Этот факт положительно влияет на приверженность терапии. Данный ТГКС обладает хорошей переносимостью и высокой эффективностью в терапии экзематозных дерматозов, что подтверждено многолетним опытом его использования.

Hand eczema is one of the most common dermatoses at the doctor’s office during visits. There is some evidence that the prevalence rates reach almost 15% of the population. This disease greatly affects patients’ quality of life, work activities and other areas of life. The eczema pathogenesis is quite complex and is built up of genetic factors, environmental effects and various irritating agents. Disturbances of skin barrier also plays a significant role in the development of the disease. For example, patients with atopic dermatitis often suffer from hand eczema. Excessive hand hygiene (frequent washing and use of alcohol-based products) also increases the risk of developing this unpleasant dermatosis. Clinical features distinguish acute from chronic eczema. Acute eczema manifests as erythema, oedema, and vesicular rashes. The chronic course is characterized by skin thickening, peeling, erosion and cracks. Exacerbations occur 2 or more times per year. Hand eczema can be divided into irritant, which develops in response to contact with physical, mechanical, and chemical irritants, and allergic, which is provoked by contact with an allergen that induces type IV immune response. It is also common to distinguish protein contact dermatitis, which refers to a subtype of allergic eczema. Traditionally, moisturizers and topical corticosteroids are used for the treatment of hand eczema. Among topical corticosteroids, methylprednisolone aceponate (Advantan®) is especially worth noting. In addition to the pronounced therapeutic effect, the option to use it once a day is an undoubted advantage over many other drugs. This fact has a positive effect on therapy adherence. This topical corticosteroid is well tolerated and highly effective for the treatment of eczematous dermatitis, which is confirmed by many-year experience in using it.

экзема рукпрофессиональные дерматозыметилпреднизолона ацепонатклинические примерысенсибилизаторhand eczemaoccupational dermatosesmethylprednisolone aceponateclinical case reportssensitizerReferencesQuaade AS, Simonsen AB, Halling A‐S, Thyssen JP, Johansen JD. Prevalence, incidence, and severity of hand eczema in the general population – a systematic review and meta‐analysis. Contact Dermatitis. 2021;84(6):361–374. https://doi.org/10.1111/cod.13804.Quaade AS, Simonsen AB, Halling A‐S, Thyssen JP, Johansen JD. Prevalence, incidence, and severity of hand eczema in the general population – a systematic review and meta‐analysis. Contact Dermatitis. 2021;84(6):361–374. https://doi.org/10.1111/cod.13804.Charan U, Peter CV, Pulimood S. Impact of hand eczema severity on quality of life. Indian Dermatol Online J. 2013;4(2):102–105. https://doi.org/10.4103/2229-5178.110629.Charan U, Peter CV, Pulimood S. Impact of hand eczema severity on quality of life. Indian Dermatol Online J. 2013;4(2):102–105. https://doi.org/10.4103/2229-5178.110629.Molin S. Pathogenesis of hand eczema. Hautarzt. 2019;70(10):755–759. https://doi.org/10.1007/s00105-019-04474-5.Molin S. Pathogenesis of hand eczema. Hautarzt. 2019;70(10):755–759. https://doi.org/10.1007/s00105-019-04474-5.Diepgen TL, Weisshaar E. Risk factors in hand eczema. In: Alikhan A, Lachapelle J‐M, Maibach HI (eds.). Textbook of Hand Eczema. Springer Berlin Heidelberg; 2014, pp. 85–97. Available at: https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-642-39546-8.Diepgen TL, Weisshaar E. Risk factors in hand eczema. In: Alikhan A, Lachapelle J‐M, Maibach HI (eds.). Textbook of Hand Eczema. Springer Berlin Heidelberg; 2014, pp. 85–97. Available at: https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-642-39546-8.Thyssen JP, Johansen JD, Linneberg A, Menné T. The epidemiology of hand eczema in the general population--prevalence and main findings. Contact Dermatitis. 2010;62(2):75–87. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2009.01669.x.Thyssen JP, Johansen JD, Linneberg A, Menné T. The epidemiology of hand eczema in the general population--prevalence and main findings. Contact Dermatitis. 2010;62(2):75–87. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2009.01669.x.Mortz CG, Bindslev‐Jensen C, Andersen KE. Hand eczema in the Odense Adolescence Cohort Study on Atopic Diseases and Dermatitis (TOACS): prevalence, incidence and risk factors from adolescence to adulthood. Brit J Dermatol. 2014;171(2):313–323. https://doi.org/10.1111/bjd.12963.Mortz CG, Bindslev‐Jensen C, Andersen KE. Hand eczema in the Odense Adolescence Cohort Study on Atopic Diseases and Dermatitis (TOACS): prevalence, incidence and risk factors from adolescence to adulthood. Brit J Dermatol. 2014;171(2):313–323. https://doi.org/10.1111/bjd.12963.Bryld LE, Hindsberger C, Kyvik KO, Agner T, Menné T. Risk factors influencing the development of hand eczema in a population‐based twin sample. Brit J Dermatol. 2003;149(6):1214–1220. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2003.05678.x.Bryld LE, Hindsberger C, Kyvik KO, Agner T, Menné T. Risk factors influencing the development of hand eczema in a population‐based twin sample. Brit J Dermatol. 2003;149(6):1214–1220. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2003.05678.x.Meding B, Liden C, Berglind N. Self‐diagnosed dermatitis in adults: results from a population survey in Stockholm. Contact Dermatitis. 2001;45(6):341–345. https://doi.org/10.1034/j.1600-0536.2001.450604.x.Meding B, Liden C, Berglind N. Self‐diagnosed dermatitis in adults: results from a population survey in Stockholm. Contact Dermatitis. 2001;45(6):341–345. https://doi.org/10.1034/j.1600-0536.2001.450604.x.Mortz CG, Lauritsen JM, Bindslev‐Jensen C, Andersen KE. Nickel sensitization in adolescents and association with ear piercing, use of dental braces and hand eczema. Acta Derm Venereol. 2002;82(5):359–364. https://doi.org/10.1080/000155502320624096.Mortz CG, Lauritsen JM, Bindslev‐Jensen C, Andersen KE. Nickel sensitization in adolescents and association with ear piercing, use of dental braces and hand eczema. Acta Derm Venereol. 2002;82(5):359–364. https://doi.org/10.1080/000155502320624096.Karagounis TK, Cohen DE. Occupational Hand Dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2023;23(4):201–212. https://doi.org/10.1007/s11882-023-01070-5.Karagounis TK, Cohen DE. Occupational Hand Dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2023;23(4):201–212. https://doi.org/10.1007/s11882-023-01070-5.Lerbaek A, Kyvik KO, Ravn H, Menné T, Agner T. Incidence of hand eczema in a population‐based twin cohort: genetic and environmental risk factors. Brit J Dermatol. 2007;157(3):552–557. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.08088.x.Lerbaek A, Kyvik KO, Ravn H, Menné T, Agner T. Incidence of hand eczema in a population‐based twin cohort: genetic and environmental risk factors. Brit J Dermatol. 2007;157(3):552–557. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.08088.x.Loh EW, Yew YW. Hand hygiene and hand eczema: A systematic review and meta-analysis. Contact Dermatitis. 2022;87(4):303–314. https://doi.org/10.1111/cod.14133.Loh EW, Yew YW. Hand hygiene and hand eczema: A systematic review and meta-analysis. Contact Dermatitis. 2022;87(4):303–314. https://doi.org/10.1111/cod.14133.Alfonso JH, Bauer A, Bensefa-Colas L, Boman A, Bubas M, Constandt L et al. Minimum standards on prevention, diagnosis and treatment of occupational and work-related skin diseases in Europe – position paper of the COST Action StanDerm (TD 1206). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(Suppl. 4):31–43. https://doi.org/10.1111/jdv.14319.Alfonso JH, Bauer A, Bensefa-Colas L, Boman A, Bubas M, Constandt L et al. Minimum standards on prevention, diagnosis and treatment of occupational and work-related skin diseases in Europe – position paper of the COST Action StanDerm (TD 1206). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(Suppl. 4):31–43. https://doi.org/10.1111/jdv.14319.Vindenes HK, Svanes C, Lygre SHL, Hollund BE, Langhammer A, Bertelsen RJ. Prevalence of, and work-related risk factors for, hand eczema in a Norwegian general population (The HUNT Study). Contact Dermatitis. 2017;77(4):214–223. https://doi.org/10.1111/cod.12800.Vindenes HK, Svanes C, Lygre SHL, Hollund BE, Langhammer A, Bertelsen RJ. Prevalence of, and work-related risk factors for, hand eczema in a Norwegian general population (The HUNT Study). Contact Dermatitis. 2017;77(4):214–223. https://doi.org/10.1111/cod.12800.Apfelbacher CJ, Akst W, Molin S, Schmitt J, Bauer A, Weisshaar E et al. CARPE: a registry project of the German Dermatological Society (DDG) for the characterization and care of chronic hand eczema. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9(9):682–688. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2011.07694.x.Apfelbacher CJ, Akst W, Molin S, Schmitt J, Bauer A, Weisshaar E et al. CARPE: a registry project of the German Dermatological Society (DDG) for the characterization and care of chronic hand eczema. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9(9):682–688. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2011.07694.x.European Agency for Safety and Health at Work. Occupational skin diseases and dermal exposure in the European Union (EU-25): policy and practice overview. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2008. 107 p. Available at: https://op.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/6223a874-f907-402f-bf5a-f6f54f537f80.European Agency for Safety and Health at Work. Occupational skin diseases and dermal exposure in the European Union (EU-25): policy and practice overview. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2008. 107 p. Available at: https://op.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/6223a874-f907-402f-bf5a-f6f54f537f80.Diepgen TL, Agner T, Aberer W, Berth-Jones J, Cambazard F, Elsner P et al. Management of chronic hand eczema. Contact Dermatitis. 2007;57(4):203–210. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2007.01179.x.Diepgen TL, Agner T, Aberer W, Berth-Jones J, Cambazard F, Elsner P et al. Management of chronic hand eczema. Contact Dermatitis. 2007;57(4):203–210. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2007.01179.x.Haria M, Balfour JA. Methylprednisolone Aceponate. Clin Immunother. 1995;(3):241–253. https://doi.org/10.1007/BF03259059.Haria M, Balfour JA. Methylprednisolone Aceponate. Clin Immunother. 1995;(3):241–253. https://doi.org/10.1007/BF03259059.Ruzicka T. Methylprednisolone aceponate in eczema and other inflammatory skin disorders – a clinical update. Int J Clin Pract. 2006;60(1):85–92. https://doi.org/10.1111/j.1368-5031.2005.00754.x.Ruzicka T. Methylprednisolone aceponate in eczema and other inflammatory skin disorders – a clinical update. Int J Clin Pract. 2006;60(1):85–92. https://doi.org/10.1111/j.1368-5031.2005.00754.x.García Ponte L, Ebert U. Frontiers of rapid itch relief: a review of methyl-prednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(Suppl. 6):9–13. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04711.x.García Ponte L, Ebert U. Frontiers of rapid itch relief: a review of methyl-prednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(Suppl. 6):9–13. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04711.x.Маргиева АВ, Хайлов ПМ, Крысанов ИС, Корсунская ИМ, Авксентьева МВ. Фармакоэкономический анализ применения метилпреднизолона ацепоната (Адвантан) при лечении атопического дерматита и экземы. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011;(1):14–21. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/meditsinskie-tekhnologii-otsenka-i-vybor/2011/1.Margieva AV, Hajlov PM, Krysanov IS, Korsunskaja IM, Avxentyeva MV. Pharmacoeconomic analysis of Methylprednisolone aceponate (Advantan) for treatment of atopic dermatitis and eczema. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2011;(1):14–21. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/meditsinskie-tekhnologii-otsenka-i-vybor/2011/1.Корсунская ИМ, Дворянкова ЕВ. Роль формы топического глюкокортикостероида в достижении оптимального эффекта терапии стероидчувствительных дерматозов. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(4):82–85. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2012/4/031997-28492012416.Korsunskaia IM, Dvoriankova EV. Role of topical corticosteroid formulation in achieving the optimal effect of therapy for steroid-responsive dermatoses. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(4):82–85. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2012/4/031997-28492012416.Корсунская ИМ, Лукашова НА, Невозинская ЗА, Агафонова ЕЕ. Результаты исследования эффективности негалогенизированных кортикостероидов в терапии хронической экземы. Клиническая дерматология и венерология. 2008;6(4):101–105. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=jwfedl&ysclid=lsap24brd0914539762.Korsunskaya IM, Lukashova NA, Nevozinskaya ZA, Agafonova EE. Results of investigating the efficacy of non-halogenated corticosteroids in therapy for chronic eczema. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2008;6(4):101–105. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=jwfedl&ysclid=lsap24brd0914539762.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.