medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-122medsovet-8191Research ArticleНЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВАNEUROPSYCHIATRIC DISORDERSАстенические расстройства: противоречия и парадигмыAsthenic disorders: contradictions and paradigmshttps://orcid.org/0000-0002-8655-8501ПутилинаМ. В.PutilinaM. V.

Путилина Марина Викторовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры клинической фармакологии лечебного факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Marina V. Putilina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Clinical Pharmacology of the Faculty of Medicine

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

profput@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202402052024038996Copyright © Путилина М.В., 20242024Путилина М.В.Putilina M.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8191

Астенические расстройства являются актуальной проблемой для современной медицины. Отсутствие специфичности у данного заболевания затрудняет постановку нозологического диагноза, поскольку эти расстройства встречаются не только при соматических патологиях и инфекциях, но и при различных неврологических и психических заболеваниях. Попытки систематизации с учетом клинической вариабельности не привели к единой парадигме, т. к. не отражали все возможные варианты расстройств. В МКБ-10 состояния, основным проявлением которых служит астения, рассматриваются в различных рубриках: «Неврастения – F48.0»; «Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство – F06.6»; «Другие уточненные невротические расстройства – F48.8»; «Синдром усталости после перенесенной вирусной инфекции – G93.3»; «Состояние после COVID-19 – U09.9»; «Переутомление (синдром выгорания) – Z73.0»; «Соматоформные расстройства – F45». В настоящее время нет единой концепции в стратегии терапии пациентов. При этих расстройствах количество активных рецепторов в головном мозге уменьшено, ответ на лекарственные препараты снижен, даже добавление энергокорректоров не позволяет в полном объеме стимулировать перестройку функционального состояния ЦНС только специфического воздействия на нейромедиаторные системы. Необходима коррекция функционального состояния ЦНС путем неспецифического воздействия. Фонтурацетам – первый препарат, обладающий нейромодуляторным эффектом. Антиастенический эффект препарата проявляется уже после однократного применения, пролонгированное действие имеет преимущества для повышения эффективности терапии, что позволяет снижать фармакологическую нагрузку на пациента и тем самым снижать риск развития полипрагмазии.

Asthenic disorders are a pressing problem for modern medicine. The lack of specificity of this disease makes it difficult to make a nosological diagnosis, since these disorders occur not only in somatic pathologies and infections, but also in various neurological and mental diseases. Attempts at systematization taking into account clinical variability did not lead to a single paradigm, since they did not reflect all possible variants of disorders. In ICD-10, conditions, the main manifestation of which is asthenia, are considered under various headings: Neurasthenia – F48.0; Organic emotionally labile (asthenic) disorder - F06.6; Other specified neurotic disorders – F48.8; Fatigue syndrome after a viral infection – G93.3; Condition after COVID-19 - U09.9; Overwork (burnout syndrome) – Z73.0; somatoform disorders – F45. Currently, there is no single concept in the treatment strategy for patients. With these disorders, the number of active receptors in the brain is reduced, the response to medications is reduced, even the addition of energy correctors does not fully stimulate the restructuring of the functional state of the central nervous system only with specific effects on neurotransmitter systems. Correction of the functional state of the central nervous system through nonspecific effects is necessary. Phenylpiracetam is the first drug with a neuromodulatory effect. The antiasthenic effect of the drug appears after a single use, prolonged action has its advantages for increasing the effectiveness of therapy, which allows reducing the pharmacological burden on the patient and thereby reduce the risk of developing polypharmacy.

астениясоматоформная дисфункциясиндром хронической усталостипостинсультная астениястарческая астенияанксиолитикинейромодуляцияфонтурацетамastheniasomatoform dysfunctionchronic fatigue syndromepost-stroke astheniasenile astheniaanxiolyticsneuromodulationphenylpiracetamReferencesHanson SW, Abbafati C, Aerts JG, Al-Aly Z, Ashbaugh C, Ballouz T et al. Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. JAMA. 2022;328(16):1604–1615. https://doi.org/10.1001/jama.2022.18931.Hanson SW, Abbafati C, Aerts JG, Al-Aly Z, Ashbaugh C, Ballouz T et al. Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. JAMA. 2022;328(16):1604–1615. https://doi.org/10.1001/jama.2022.18931.Путилина МВ. Астенические расстройства в общемедицинской практике. Алгоритмы диагностики и терапии. Нервные болезни. 2013;(4):26–33. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/astenicheskierasstroystva-v-obschemeditsinskoy-praktike-algoritmy-diagnostiki-i-terapii.Putilina MV. Asthenic disorders in general medical practice. Diagnostic and therapeutic algorithms. Nervnye Bolezni. 2013;(4):26–33. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/astenicheskie-rasstroystvav-obschemeditsinskoy-praktike-algoritmy-diagnostiki-i-terapii.Воробьева ОВ. Многогранность феномена астении. РМЖ. 2012;(5):248–252. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Mnogogrannosty_fenomena_astenii/.Vorobyova OV. The versatility of the phenomenon of asthenia. RMJ. 2012;(5):248–252. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Mnogogrannosty_fenomena_astenii/.Шишкова ВН. Астенический синдром в неврологической и общетерапевтической практике. Consilium Medicum. 2020;22(9):65–67. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.9.200343.Shishkova VN. Asthenic syndrome in neurological and general therapeutic practice. Consilium Medicum. 2020;22(9):65–67. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20751753.2020.9.200343.Polsky LR, Rentscher KE, Carroll JE. Stress-induced biological aging: A review and guide for research priorities. Brain Behav Immun. 2022;104:97–109. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2022.05.016.Polsky LR, Rentscher KE, Carroll JE. Stress-induced biological aging: A review and guide for research priorities. Brain Behav Immun. 2022;104:97–109. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2022.05.016.Dimsdale JE. Functional neurological and symptom disorders. In: MSD Manuals. 2021. Available at: https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/functionalneurological-symptom-disorder.Dimsdale JE. Functional neurological and symptom disorders. In: MSD Manuals. 2021. Available at: https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/functionalneurological-symptom-disorder.Pohontsch NJ, Zimmermann T, Jonas C, Lehmann M, Löwe B, Scherer M. Coding of medically unexplained symptoms and somatoform disorders by general practitioners – an exploratory focus group study. BMC Fam Pract. 2018;19(1):129. https://doi.org/10.1186/s12875-018-0812-8.Pohontsch NJ, Zimmermann T, Jonas C, Lehmann M, Löwe B, Scherer M. Coding of medically unexplained symptoms and somatoform disorders by general practitioners – an exploratory focus group study. BMC Fam Pract. 2018;19(1):129. https://doi.org/10.1186/s12875-018-0812-8.Löwe B, Mundt C, Herzog W, Brunner R, Backenstrass M, Kronmüller K, Henningsen P. Validity of current somatoform disorder diagnoses: perspectives for classification in DSM-V and ICD-11. Psychopathology. 2008;41(1):4–9. https://doi.org/10.1159/000109949.Löwe B, Mundt C, Herzog W, Brunner R, Backenstrass M, Kronmüller K, Henningsen P. Validity of current somatoform disorder diagnoses: perspectives for classification in DSM-V and ICD-11. Psychopathology. 2008;41(1):4–9. https://doi.org/10.1159/000109949.Sapra A, Bhandari P. Chronic Fatigue Syndrome. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557676/.Sapra A, Bhandari P. Chronic Fatigue Syndrome. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557676/.D’Souza RS, Hooten WM. Somatic Symptom Disorder. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532253/D’Souza RS, Hooten WM. Somatic Symptom Disorder. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532253/Kalliomäki J, Brodda Jansen G. Development Of a Chronic Stress Diagnosis. J Rehabil Med Clin Commun. 2021;4:1000064. https://doi.org/10.2340/20030711-1000064.Kalliomäki J, Brodda Jansen G. Development Of a Chronic Stress Diagnosis. J Rehabil Med Clin Commun. 2021;4:1000064. https://doi.org/10.2340/20030711- 1000064.Путилина МВ. Астенические расстройства как проявление синдрома хронической усталости. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(8):125130. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121081125.Putilina MV. Asthenic disorders as a manifestation of chronic fatigue syndrome. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2021;121(8):125130. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro2021121081125.Lim EJ, Ahn YC, Jang ES, Lee SW, Lee SH, Son CG. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME). J Transl Med. 2020;18(1):100. https://doi.org/10.1186/s12967-020-02269-0.Lim EJ, Ahn YC, Jang ES, Lee SW, Lee SH, Son CG. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME). J Transl Med. 2020;18(1):100. https://doi.org/10.1186/s12967-020-02269-0.Sapra A, Bhandari P. Chronic Fatigue Syndrome. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557676/.Sapra A, Bhandari P. Chronic Fatigue Syndrome. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557676/.Путилина МВ. Особенности терапии астенических расстройств. Consilium Medicum. Неврология и ревматология (Прил.). 2010;(1):30–35. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/a10/a10d09a4ea46375042c1d19dca6abaab.pdf.Putilina MV. Peculiarities of asthenic disorders therapy, neurology and rheumatology. Consilium Medicum. Neurology and Rheumatology (Suppl.). 2010;(1):30–35. (In Russ.) Available at: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/a10/a10d09a4ea46375042c1d19dca6abaab.pdf.Шабров АВ, Соловьева СЛ. Астенические расстройства в терапевтической практике. СПб.: ИнформМед; 2010. 379 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/wiexbv.Шабров АВ, Соловьева СЛ. Астенические расстройства в терапевтической практике. СПб.: ИнформМед; 2010. 379 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/wiexbv.Аведисова АС, Ястребов ДВ. Оценка диагностики и терапии астенических расстройств по результатам анкетирования врачей общей практики. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(2):56–60. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2010/2/031997-2982010210.Avedisova AS, Iastrebov DV. Diagnosis and therapy of asthenic disorders: results of the questionnaire survey of general practitioners. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2010;110(2):56–60 (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-ipsikhiatrii-im-s-s-korsakova/2010/2/031997-72982010210.Путилина МВ, Вечорко ВИ, Гришин ДВ, Сидельникова ЛВ. Острые нарушения мозгового кровообращения, ассоциированные c коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2(COVID-19) Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(12):109–117. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120121109.Putilina MV, Vechorko VI, Grishin DV, Sidelnikova LV. Acute cerebrovascular accidents associated with SARS-CoV-2 coronavirus infection (COVID-19). Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(12):109–118. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120121109.Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pollak TA, McGuire P, Fusar-Poli P et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020;7(7):611–627. https://orcid.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0.Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pollak TA, McGuire P, Fusar-Poli P et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020;7(7):611–627. https://orcid.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0.Skogestad IJ, Kirkevold M, Larsson P, Borge CR, Indredavik B, Gay CL, Lerdal A. Post-stroke fatigue: an exploratory study with patients and health professionals to develop a patient-reported outcome measure. J Patient Rep Outcomes. 2021;5(1):35. https://doi.org/10.1186/s41687-021-00307-z.Skogestad IJ, Kirkevold M, Larsson P, Borge CR, Indredavik B, Gay CL, Lerdal A. Post-stroke fatigue: an exploratory study with patients and health professionals to develop a patient-reported outcome measure. J Patient Rep Outcomes. 2021;5(1):35. https://doi.org/10.1186/s41687-021-00307-z.Zhan J, Zhang P, Wen H, Wang Y, Yan X, Zhan L et al. Global prevalence estimates of poststroke fatigue: A systematic review and meta-analysis. Int J Stroke. 2023;18(9):1040–1050. https://doi.org/10.1177/17474930221138701.Zhan J, Zhang P, Wen H, Wang Y, Yan X, Zhan L et al. Global prevalence estimates of poststroke fatigue: A systematic review and meta-analysis. Int J Stroke. 2023;18(9):1040–1050. https://doi.org/10.1177/17474930221138701.Ткачева ОН, Котовская ЮВ, Рунихина НК, Фролова ЕВ, Наумов АВ, Воробьева НМ и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(1):11–46. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46.Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Runikhina NK, Frolova EV, Naumov AV, Vorobyeva NM et al. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020;(1):11–46. (In Russ.) https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46.Путилина МВ, Федин АИ. Постинсультная депрессия, возможности терапии у больных в остром периоде инсульта. Нервные болезни. 2005;(1):6–9. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/postinsultnaya-depressiya-vozmozhnosti-terapii-u-bolnyh-v-ostromperiode-insulta?ysclid=lu14rxwtdr4175052Putilina MV, Fedin AI. Post-stroke depression, possibilities of therapy in patients in the acute period of stroke. Nervnye Bolezni. 2005;(1):6–9. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/postinsultnayadepressiya-vozmozhnosti-terapii-u-bolnyh-v-ostrom-periode-insulta?ysclid=lu14rxwtdr4175052.Смулевич АБ, Харькова ГС, Лобанова ВМ, Воронова ЕИ. Астения в психопатологическом пространстве шизофрении и расстройств шизофренического спектра (концепция астенического дефекта в аспекте современных моделей негативных расстройств). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(5):7–14. https://doi.org/10.17116/jnevro20191190517.Smulevich AB, Kharkova GS, Lobanova VM, Voronova EI. Asthenia in the psychopathological space of schizophrenia and schizophrenia spectrum disorders (The concept of asthenic deficit in aspect of the modern model of negative symptoms). Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019;119(5):7–14. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro20191190517.Mohammadi MR, Zarafshan H, Khaleghi A, Ahmadi N, Hooshyari Z, Mostafavi SA et al. Prevalence of ADHD and Its Comorbidities in a Population-Based Sample. J Atten Disord. 2021;25(8):1058–1067. https://doi.org/10.1177/1087054719886372.Mohammadi MR, Zarafshan H, Khaleghi A, Ahmadi N, Hooshyari Z, Mostafavi SA et al. Prevalence of ADHD and Its Comorbidities in a Population-Based Sample. J Atten Disord. 2021;25(8):1058–1067. https://doi.org/10.1177/1087054719886372.Путилина МВ, Баранова ОА. Результаты многоцентровой клиникоэпидемиологической наблюдательной программы ГЛОБУС (определение распространенности головокружения и оценка схем терапии на амбулаторном уровне). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(5):33–38. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-skorsakova/2014/5/031997-7298201456.Putilina MV, Baranova OA. The results of the multicenter observational program GLOBUS on the study of the prevalence of vertigo and treatment schemes in outpatient clinics. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(5):33–38. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2014/5/031997-7298201456.Горошко ОА, Кукес ВГ, Прокофьев АБ, Архипов ВВ, Демченкова ЕЮ. Клинико-фармакологические аспекты применения антиоксидантных лекарственных средств. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;4(5):905–912. Режим доступа: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=9101.Goroshko OA, Kukes VG, Prokofiev AB, Arkhipov VV, Demchenkova EY. Clinico-pharmacologicalaspects of application of antioxidant drugs. International Journal of Applied and Basic Research. 2016;4(5):905–912. (In Russ.) Available at: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=9101.Ermakov D, Fomina E, Kartashova O. Specific features of rational pharmacotherapy in elderly patients. Eur J Hosp Pharm. 2023;30(6):322–327. https://doi.org/10.1136/ejhpharm-2021-002980.Ermakov D, Fomina E, Kartashova O. Specific features of rational pharmacotherapy in elderly patients. Eur J Hosp Pharm. 2023;30(6):322–327. https://doi.org/10.1136/ejhpharm-2021-002980.Goenka L, Satyanarayana CRU, Kumar SS, George M. Neuroprotective agents in Acute Ischemic Stroke – A Reality Check. Biomed Pharmacother. 2019;109:2539–2547. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.11.041.Goenka L, Satyanarayana CRU, Kumar SS, George M. Neuroprotective agents in Acute Ischemic Stroke – A Reality Check. Biomed Pharmacother. 2019;109:2539–2547. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.11.041.Tanaka M, Vécsei L. Editorial of Special Issue ‘Dissecting Neurological and Neuropsychiatric Diseases: Neurodegeneration and Neuroprotection’. Int J Mol Sci. 2022;23(13):6991. https://doi.org/10.3390/ijms23136991.Tanaka M, Vécsei L. Editorial of Special Issue ‘Dissecting Neurological and Neuropsychiatric Diseases: Neurodegeneration and Neuroprotection’. Int J Mol Sci. 2022;23(13):6991. https://doi.org/10.3390/ijms23136991. 31. Verma DK, Gupta S, Biswas J, Joshi N, Singh A, Gupta P et al. New therapeutic activity of metabolic enhancer piracetam in treatment of neurodegenerative disease: Participation of caspase independent death factors, oxidative stress, inflammatory responses and apoptosis. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2018;1864(6 Pt A):2078–2096. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2018.03.014.Verma DK, Gupta S, Biswas J, Joshi N, Singh A, Gupta P et al. New therapeutic activity of metabolic enhancer piracetam in treatment of neurodegenerative disease: Participation of caspase independent death factors, oxidative stress, inflammatory responses and apoptosis. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2018;1864(6 Pt A):2078–2096. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2018.03.014.Konyushok M. Why neurologists should remember antidepressants. Europ J Med Health. 2020;2(4):1–5. https://doi.org/10.24018/ejmed.2020.2.4.448.Konyushok M. Why neurologists should remember antidepressants. Europ J Med Health. 2020;2(4):1–5. https://doi.org/10.24018/ejmed.2020.2.4.448.Бебуришвили АА, Васильева АВ, Гантман МВ, Караваева ТА, Зинченко ЮП, Исаева ЕР и др. Паническое расстройство у взрослых: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/456_2.Бебуришвили АА, Васильева АВ, Гантман МВ, Караваева ТА, Зинченко ЮП, Исаева ЕР и др. Паническое расстройство у взрослых: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/456_2.Kovalev GI, Akhapkina VI, Abaimov DA, Firstova YuYu. Phenotropil as a receptor modulator of synaptic neurotransmission. Nervnye Bolezni. 2007;(4):22–26. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/ fenotropil-kak-retseptornyy-modulyator-sinapticheskoy-neyroperedachi.Ковалев ГИ, Ахапкина ВИ, Абаимов ДА, Фирстова ЮЮ. Фенотропил как рецепторный модулятор синаптической нейропередачи. Нервные болезни. 2007;(4):22–26. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/fenotropil-kak-retseptornyy-modulyator-sinapticheskoy-neyroperedachi.Tyurenkov IN, Bagmetov MN, Epishina VV. Comparative evaluation of the neuroprotective activity of phenotropil and piracetam in rats with experimental cerebral ischemia. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Farmakologiya. 2007;70(2):24–29. (In Russ.) Available at: https://www.ekf.folium.ru/index.php/ekf/article/view/888.Тюренков ИН, Багметов МН, Епишина ВВ. Сравнительная характеристика нейропротекторного действия фенотропила и пирацетама в условиях ишемии головного мозга у лабораторных животных. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2007;70(2):24–29. Режим доступа: https://www.ekf.folium.ru/index.php/ekf/article/view/888.Akhapkina VI, Fedin AI, Avedisova AS, Akhapkin RV. The effectiveness of Phenotropil in the treatment of asthenic syndrome and chronic fatigue syndrome. Nervnye Bolezni. 2004;(3):28–32. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-fenotropii-pri-lecheniiastenicheskogo-sindroma-i-sindroma-hronicheskoy-ustalosti.Ахапкина ВИ, Федин АИ, Аведисова АС, Ахапкин РВ. Эффективность Фенотропила при лечении астенического синдрома и синдрома хронической усталости. Нервные болезни. 2004;(3):28–32. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-fenotropii-prilechenii-astenicheskogo-sindroma-i-sindroma-hronicheskoy-ustalosti.Zvejniece L, Svalbe B, Vavers E, Makrecka-Kuka M, Makarova E, Liepins V et al. S-phenylpiracetam, a selective DAT inhibitor, reduces body weight gain without influencing locomotor activity. Pharmacol Biochem Behav. 2017;160:21–29. https://doi.org/10.1016/j.pbb.2017.07.009.Zvejniece L, Svalbe B, Vavers E, Makrecka-Kuka M, Makarova E, Liepins V et al. S-phenylpiracetam, a selective DAT inhibitor, reduces body weight gain without influencing locomotor activity. Pharmacol Biochem Behav. 2017;160:21–29. https://doi.org/10.1016/j.pbb.2017.07.009.Magomedov MM, Samotrueva MA, Tyurenkov IN, Khlebtsova EB, Igeisinov NG. The effect of Phenotropil on catalase activity in various parts of the cerebral cortex of WISTA rats under experimental stress. International Journal of Applied and Basic Research. 2011;(5):77–78. (In Russ.) Available at: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=1250.Магомедов ММ, Самотруева МА, Тюренков ИН, Хлебцова ЕБ, Игейсинов НГ. Влияние Фенотропила на активность каталазы в различных отделах коры головного мозга крыс линии wistar в условиях экспериментального стресса. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2011;(5):77–78. Режим доступа: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=1250.Samotrueva MA, Serezhnikova TK. Antioxidant activity of phenotropil succinate under conditions of acute immobilization-pain stress. International Journal of Experimental Education. 2011;(3):145. (In Russ.) Available at: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=1281.Самотруева МА, Сережникова ТК. Антиоксидантная активность сукцината фенотропила в условиях острого иммобилизационно-болевого стресса. Международный журнал экспериментального образования. 2011;(3):145. Режим доступа: https://expeducation.ru/ru/article/view?id=1281.Gromova OA, Torshin IYu, Semenov VA, Putilina MV, Chuchalin AG. Direct and indirect neurological manifestations of COVID-19. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(11):11–21. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro202012011111.Громова ОА, Торшин ИЮ, Семенов ВА, Путилина МВ, Чучалин АГ. О прямых и косвенных неврологических проявлениях COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(11):11–21. https://doi.org/10.17116/jnevro202012011111.Громова ОА, Торшин ИЮ, Семенов ВА, Путилина МВ, Чучалин АГ. О прямых и косвенных неврологических проявлениях COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(11):11–21. https://doi.org/10.17116/jnevro202012011111.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.