medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-064medsovet-8222Research ArticleCOVID-19Клиническая эффективность различных режимов системной глюкокортикоидной терапии у пациентов с COVID-19Clinical efficacy of various regimens of systemic glucocorticoids therapy in COVID-19 patientshttps://orcid.org/0000-0002-3880-9548ВолошинН. И.VoloshinN. I.

Волошин Никита Игоревич, адъюнкт 1-й кафедры (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Nikita I. Voloshin, Adjunct of the 1st Department (Advanced Physician Therapy) named after Academician N.S. Molchanov

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

 

nikitavoloshin1990@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1851-0941СалуховВ. В.SalukhovV. V.

Салухов Владимир Владимирович, д.м.н., профессор, начальник 1-й кафедры и клиники (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Vladimir V. Salukhov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the 1st Department and Clinic (Advanced Physician Therapy) named after Academician N.S. Molchanov

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

vlasaluk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1525-3601МинаковА. А.MinakovA. A.

Минаков Алексей Александрович, к.м.н., преподаватель 1-й кафедры (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Alexey A. Minakov, Cand. Sci. (Med.), Lecturer of the 1st Department (Advanced Physician Therapy) named after Academician N.S. Molchanov

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

minakom@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-1382-641XПрохороваМ. О.ProkhorovaM. O.

Прохорова Мария Олеговна, курсант

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Maria O. Prokhorova, Cadet

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

 

prohorova.masha@icloud.comhttps://orcid.org/0009-0004-6005-733XБеляковаТ. А.BelyakovaT. A.

Белякова Татьяна Алексеевна, курсант

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Tatyana A. Belyakova, Cadet

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

tanyarus69@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-4042-5355КочуковаВ. В.KochukovaV. V.

Кочукова Виктория Викторовна, курсант

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Viktoria V. Kochukova, Cadet

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

kochukova.vika@mail.ruВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian Federation202410052024055868Copyright © Волошин Н.И., Салухов В.В., Минаков А.А., Прохорова М.О., Белякова Т.А., Кочукова В.В., 20242024Волошин Н.И., Салухов В.В., Минаков А.А., Прохорова М.О., Белякова Т.А., Кочукова В.В.Voloshin N.I., Salukhov V.V., Minakov A.A., Prokhorova M.O., Belyakova T.A., Kochukova V.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8222Введение

Введение. Системные глюкокортикоиды успешно применяются при лечении пациентов с COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения. Однако остается неясным, какой режим дозирования и длительности применения глюкокортикоидов обладает лучшей клинической эффективностью.

Цель

Цель. Оценить результаты применения различных режимов системной глюкокортикоидной терапии в лечении пациентов с COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Приводятся результаты ретроспективного исследования медицинской документации 200 пациентов, перенесших COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения в период с мая 2020 г. по декабрь 2021 г. Критерием включения явилось применение у данных пациентов различных по дозе и длительности режимов системной глюкокортикоидной терапии без использования блокаторов янус-киназ и генно-инженерных биологических препаратов. Клиническая эффективность оценивалась по выраженности и достаточности противовоспалительного эффекта, частоте и характеру нежелательных эффектов терапии. Результаты. Режим применения глюкокортикоидов в дозе, эквивалентной 6 мг/сут дексаметазона, в течение 7 сут. продемонстрировал наибольшую клиническую эффективность: значимо снижал С-реактивный белок, гематологические воспалительные индексы, процент поражения легочной ткани, минимально влияя на углеводный обмен и гемостаз. Глюкокортикоидная терапия, эквивалентная 20 мг/сут дексаметазона, в течение более 7 сут. и пульс-терапия в течение 3 сут. продемонстрировали значимо меньшую клиническую эффективность.

Выводы

Выводы. У пациентов с COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения обоснованно применять дозу глюкокортикоида, эквивалентную 6 мг/сут дексаметазона, длительностью от 7 до 10 сут. либо эквивалентную 20 мг/сут не более 7 сут. Не рекомендовано применение пульс-терапии и использование глюкокортикоидов в дозе, эквивалентной ≥ 20 мг/сут дексаметазона, более 7 сут. Для оценки динамики течения воспаления и контроля эффективности проводимой глюкортикоидной терапии, помимо рутинных маркеров воспаления, рекомендовано использовать гематологические воспалительные индексы.

Introduction

Introduction. Systemic glucocorticoids have been successfully used in the treatment of patients with moderate to severe COVID-19. However, the best clinical efficacy dosage regimen and duration of glucocorticoid usage is remained unclear.

Aim

Aim. To evaluate the results of using different regimens of systemic glucocorticoid therapy in the treatment of patients with moderate and severe COVID-19.

Materials and methods

Materials and methods. The results of a retrospective study of medical papers of 200 patients who had moderate to severe COVID-19 in the period from May 2020 to December 2021 are presented. The inclusion criterion was the use different regimens of doses and durations systemic glucocorticoid therapy in these patients without the use blockers of Janus kinases. and genetically engineered biological drugs. Clinical effectiveness was assessed by the severity and sufficiency of the anti-inflammatory effect, the frequency and nature of side effects of this therapy.

Results

Results. The regimen of glucocorticoids at a dose equivalent to 6 mg/day of dexamethasone for 7 days demonstrated the greatest clinical effectiveness: it significantly reduced C-reactive protein, hematological inflammatory indices,% lung tissue damage, minimally affecting carbohydrate metabolism and hemostasis. Glucocorticoid therapy equivalent to 20 mg/day of dexamethasone for more than 7 days and pulse-therapy for 3 days demonstrated significantly lower clinical effectiveness.

Conclusions

Conclusions. In patients with moderate to severe COVID-19, it is reasonable to use a dose of glucocorticoid equivalent to 6 mg/day of dexamethasone for 7 to 10 days, or equivalent to 20 mg/day for no more than 7 days. The use of pulse therapy and the use of glucocorticoids at a dose equivalent to ≥ 20 mg/day of dexamethasone for a duration of 7 days are not recommended. To assess the dynamics of inflammation and monitor the effectiveness of glucorticoid therapy, in addition to routine markers of inflammation, it is recommended to use hematological inflammatory indices.

COVID-19дыхательная недостаточностьглюкокортикоидыклиническая эффективность6 мг/сут дексаметазонагипергликемиягиперкоагуляцияпульс-терапияCOVID-19respiratory failureglucocorticoidsclinical effectiveness6 mg/day dexamethasonehyperglycemiahypercoagulationpulse therapyReferencesWagner C, Griesel M, Mikolajewska A, Metzendorf M, Fischer A, Stegemann M et al. Systemic corticosteroids for the treatment of COVID-19: Equityrelated analyses and update on evidence. Cochrane Database Syst Rev. 2022;11(11):CD014963. https://doi.org/10.1002/14651858.CD014963.pub2.Wagner C, Griesel M, Mikolajewska A, Metzendorf M, Fischer A, Stegemann M et al. Systemic corticosteroids for the treatment of COVID-19: Equityrelated analyses and update on evidence. Cochrane Database Syst Rev. 2022;11(11):CD014963. https://doi.org/10.1002/14651858.CD014963.pub2.Чугунов АА, Салухов ВВ, Данцева ОВ, Харитонов МА, Рудаков ЮВ, Болехан АВ, Аржавкина ЛГ. Некоторые аспекты применения глюкокортикоидных препаратов в комплексном лечении новой коронавирусной инфекции. Медицинский альянс. 2021;9(1):43–51. https://doi.org/10.36422/23076348-2021-9-1-43-51.Chugunov AA, Salukhov VV, Dantseva OV, Kharitonov MA, Rudakov YuV, Bolekhan AV, Arzhavkina LG. Some aspects of the use of glucocorticoid drugs in the complex treatment of new coronavirus infection. Medical Alliance. 2021;9(1):43–51. (In Russ.) https://doi.org/10.36422/23076348-2021-9-1-43-51.Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, Linsell L et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with COVID-19. N Engl J Med. 2020;384(8):693–704. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436.Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, Linsell L et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with COVID-19. N Engl J Med. 2020;384(8):693–704. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436.Салухов ВВ, Крюков ЕВ, Чугунов АА, Харитонов МА, Рудаков ЮВ, Лахин РЕ и др. Роль и место глюкокортикостероидов в терапии пневмоний, вызванных COVID-19, без гипоксемии. Медицинский совет. 2021;(12):162–172. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-162-172.Salukhov VV, Kryukov EV, Chugunov AA, Kharitonov MA, Rudakov YV, Lakhin RE et al. The role and place of glucocorticosteroids in treatment of COVID-19 pneumonia without hypoxemia. Meditsinskiy Sovet. 2021;(12):162–172. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-12-162-172.Харитонов МА, Салухов ВВ, Крюков ЕВ, Паценко МБ, Рудаков ЮВ, Богомолов АБ и др. Вирусные пневмонии: новый взгляд на старую проблему (обзор литературы). Медицинский совет. 2021;(16):60–77. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-60-77.Kharitonov MA, Salukhov VV, Kryukov EV, Patsenko MB, Rudakov YuV, Bogomolov АB et al. Viral pneumonia: a new look at an old problem (review). Meditsinskiy Sovet. 2021;(16):60–77. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-60-77.Минаков АА, Вахлевский ВВ, Волошин НИ, Харитонов МА, Салухов ВВ, Тыренко ВВ и др. Новый взгляд на этиологию и иммунологические аспекты пневмонии. Медицинский совет. 2023;17(4):141–153. https://doi.org/10.21518/ms2023-056.Minakov AA, Vakhlevskii VV, Voloshin NI, Kharitonov MA, Salukhov VV, Tyrenko VV et al. Modern view on the etiology and immunological aspects of pneumonia. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(4):141–153. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-056.Тришкин ДВ, Крюков ЕВ, Салухов ВВ, Котив БН, Садовников ПС, Андрейчук ЮВ, Чугунов АА. Особенности формирования и продолжительность сохранения нейтрализующих антител к S-белку SARS-CoV-2 у лиц, перенесши новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) легкого или бессимптомного течения. Вестник Российской академии медицинских наук. 2021;76(4):361–367. https://doi.org/10.15690/vramn1582.Trishkin DV, Kryukov EV, Salukhov VV, Kotiv BN, Sadovnikov PS, Andreychuk YuV, Chugunov AA. A Prospective Multicenter Randomized Study State of Humoral Immunity after a New Coronavirus Infection (COVID-19) of a Mild or Asymptomatic Course. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2021;76(4):361–367. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn1582.Жукова ОВ, Каграманян ИН, Хохлов АЛ. Сравнительный анализ эффективности лекарственных препаратов в терапии тяжелых форм COVID-19 на основании методик атрибутивной статистики и анализа межлекарственных взаимодействий. Фармация и фармакология. 2020;8(5):316–324. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2020-8-5-316-324.Zhukova OV, Kagramanyan IN, Khokhlov AL. Comparative analysis of drug efficacy in the treatment for COVID-19 severe forms, based on attributebased statistic methods and analysis of drug interactions. Farmatsiya i Farmakologiya. 2020;8(5):316–324. (In Russ.) https://doi.org/10.19163/2307-9266-2020-8-5-316-324.Munch MW, Myatra SN, Vijayaraghavan BKT, Saseedharan S, Benfield T, Wahlin RR et al. Effect of 12 mg vs 6 mg of Dexamethasone on the Number of Days Alive Without Life Support in Adults With COVID-19 and Severe Hypoxemia: The COVID STEROID 2 Randomized Trial. JAMA. 2021;326(18):1807–1817. https://doi.org/10.1001/jama.2021.18295.Munch MW, Myatra SN, Vijayaraghavan BKT, Saseedharan S, Benfield T, Wahlin RR et al. Effect of 12 mg vs 6 mg of Dexamethasone on the Number of Days Alive Without Life Support in Adults With COVID-19 and Severe Hypoxemia: The COVID STEROID 2 Randomized Trial. JAMA. 2021;326(18):1807–1817. https://doi.org/10.1001/jama.2021.18295.Tomazini BM, Maia IS, Bueno FR, Silva MVAO, Baldassare FP, Costa ELV et al. COVID-19-associated ARDS treated with DEXamethasone (CoDEX): study design and rationale for a randomized trial. Rev Bras Ter Intensiva. 2020;32(3):354–362. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20200063.Tomazini BM, Maia IS, Bueno FR, Silva MVAO, Baldassare FP, Costa ELV et al. COVID-19-associated ARDS treated with DEXamethasone (CoDEX): study design and rationale for a randomized trial. Rev Bras Ter Intensiva. 2020;32(3):354–362. https://doi.org/10.5935/0103-507X.20200063.Jamaati H, Hashemian SM, Farzanegan B, Malekmohammad M, Tabarsi P, Marjani M et al. No clinical benefit of high dose corticosteroid administration in patients with COVID-19: a preliminary report of a randomised clinical trial. Eur J Pharmacol. 2021;897:173947. https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2021.173947.Jamaati H, Hashemian SM, Farzanegan B, Malekmohammad M, Tabarsi P, Marjani M et al. No clinical benefit of high dose corticosteroid administration in patients with COVID-19: a preliminary report of a randomised clinical trial. Eur J Pharmacol. 2021;897:173947. https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2021.173947.Зайцев АА, Голухова ЕЗ, Мамалыга МЛ, Чернов СА, Рыбка ММ, Крюков ЕВ и др. Эффективность пульс-терапии метилпреднизолоном у пациентов с COVID-19. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020;22(2):88–91. https://doi.org/10.36488/cmac.2020.2.88-91.Zaitsev AA, Golukhova EZ, Mamalyga ML, Chernov SA, Rybka MM, Kryukov EV et al. Efficacy of methylprednisolone pulse therapy in patients with COVID-19. Klinicheskaia Mikrobiologiia i Antimikrobnaia Khimioterapiia. 2020;22(2):88–91. (In Russ.) https://doi.org/10.36488/cmac.2020.2.88–91.Мареев ВЮ, Орлова ЯА, Павликова ЕП, Мацкеплишвили СТ, Краснова ТН, Малахов ПС и др. Пульс-Терапия стероидными гормонами больных с Коронавирусной пневмонией (COVID-19), системным воспалением и риском венозных тромбозов и тромбоэмболий (исследование ПУТНИК). Кардиология. 2020;60(6):15–29. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.6.n1226.Mareev VYu, Orlova YA, Pavlikova EP, Matskeplishvili ST, Krasnova TN, Malahov PS et. al. Steroid pulse-therapy in patients with coronavirus Pneumonia (COVID-19), sYstemic inFlammation And Risk of vEnous thRombosis and thromboembolism (WAYFARER Study). Kardiologiya. 2020;60(6):15–29. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2020.6.n1226.Meduri GU, Annane D, Confalonieri M, Chrousos GP, Rochwerg B, Busby A et al. Pharmacological principles guiding prolonged glucocorticoid treatment in ARDS. Intensive Care Med. 2020;46(12):2284–2296. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06289-8.Meduri GU, Annane D, Confalonieri M, Chrousos GP, Rochwerg B, Busby A et al. Pharmacological principles guiding prolonged glucocorticoid treatment in ARDS. Intensive Care Med. 2020;46(12):2284–2296. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06289-8.Edalatifard M, Akhtari M, Salehi M, Naderi Z, Jamshidi A, Mostafaei S et al. Intravenous methylprednisolone pulse as a treatment for hospitalised severe COVID-19 patients: results from a randomised controlled clinical trial. Eur Respir J. 2020;56(6):2002808. https://doi.org/10.1183/13993003.02808-2020.Edalatifard M, Akhtari M, Salehi M, Naderi Z, Jamshidi A, Mostafaei S et al. Intravenous methylprednisolone pulse as a treatment for hospitalised severe COVID-19 patients: results from a randomised controlled clinical trial. Eur Respir J. 2020;56(6):2002808. https://doi.org/10.1183/13993003.02808-2020.Monreal E, Sainz de la Maza S, Natera-Villalba E, Beltrán-Corbellini Á, Rodríguez-Jorge F, Fernández-Velasco JI et al. High versus standard doses of corticosteroids in severe COVID-19: a retrospective cohort study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021;40(4):761–769. https://doi.org/10.1007/s10096-020-04078-1.Monreal E, Sainz de la Maza S, Natera-Villalba E, Beltrán-Corbellini Á, Rodríguez-Jorge F, Fernández-Velasco JI et al. High versus standard doses of corticosteroids in severe COVID-19: a retrospective cohort study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021;40(4):761–769. https://doi.org/10.1007/s10096-020-04078-1.Ssentongo P, Yu N, Voleti N, Reddy S, Ingram D, Chinchilli VM, Paules CI. Optimal Duration of Systemic Corticosteroids in Coronavirus Disease 2019 Treatment: A Systematic Review and Meta-analysis. Open Forum Infect Dis. 2021;10(3):ofad105. https://doi.org/10.1093/ofid/ofad105.Ssentongo P, Yu N, Voleti N, Reddy S, Ingram D, Chinchilli VM, Paules CI. Optimal Duration of Systemic Corticosteroids in Coronavirus Disease 2019 Treatment: A Systematic Review and Meta-analysis. Open Forum Infect Dis. 2021;10(3):ofad105. https://doi.org/10.1093/ofid/ofad105.Авдеев СН, Адамян ЛВ, Алексеева ЕИ, Багненко СВ, Баранов АА, Баранова НН и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2023. 249 c. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/064/610/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V18.pdf.Авдеев СН, Адамян ЛВ, Алексеева ЕИ, Багненко СВ, Баранов АА, Баранова НН и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2023. 249 c. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/064/610/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V18.pdf.Elena C, Chiara M, Angelica B, Chiara M, Laura N, Chiara C et al. Hyperglycemia and Diabetes Induced by Glucocorticoids in Nondiabetic and Diabetic Patients: Revision of Literature and Personal Considerations. Curr Pharm Biotechnol. 2019;19(15):1210–1220. https://doi.org/10.2174/1389201020666190102145305.Elena C, Chiara M, Angelica B, Chiara M, Laura N, Chiara C et al. Hyperglycemia and Diabetes Induced by Glucocorticoids in Nondiabetic and Diabetic Patients: Revision of Literature and Personal Considerations. Curr Pharm Biotechnol. 2019;19(15):1210–1220. https://doi.org/10.2174/1389201020666190102145305.Adcock IM, Mumby S. Glucocorticoids. In: Page C, Barnes P (eds.). Pharmacology and Therapeutics of Asthma and COPD. Springer, Cham.; 2016. Vol. 237, pp. 171–196. https://doi.org/10.1007/164_2016_98.Adcock IM, Mumby S. Glucocorticoids. In: Page C, Barnes P (eds.). Pharmacology and Therapeutics of Asthma and COPD. Springer, Cham.; 2016. Vol. 237, pp. 171–196. https://doi.org/10.1007/164_2016_98.Elnoby AS. Clinical Consideration of Glucocorticoids in COVID-19. J Pharm Pract. 2021;34(2):181–182. https://doi.org/10.1177/0897190020987124.Elnoby AS. Clinical Consideration of Glucocorticoids in COVID-19. J Pharm Pract. 2021;34(2):181–182. https://doi.org/10.1177/0897190020987124.Салухов ВВ, Гуляев НИ, Дорохина ЕВ. Оценка системных воспалительных реакций и коагулопатии на фоне гормональной терапии при ковидассоциированном поражении легких. Медицинский совет. 2020;(21):230–237. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-230-237.Salukhov VV, Gulyaev NI, Dorokhina EV. Assessment of systemic inflammatory reactions and coagulopathy against the background of hormonal therapy in COVID-associated lung damage. Meditsinskiy Sovet. 2020;(21):230–237. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X2020-21-230-237.McBane RD 2nd, Torres Roldan VD, Niven AS, Pruthi RK, Franco PM, Linderbaum JA et al. Anticoagulation in COVID-19: A Systematic Review, Meta-analysis, and Rapid Guidance From Mayo Clinic. Mayo Clin Proc. 2020;95(11):2467–2486. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.08.030.McBane RD 2nd, Torres Roldan VD, Niven AS, Pruthi RK, Franco PM, Linderbaum JA et al. Anticoagulation in COVID-19: A Systematic Review, Meta-analysis, and Rapid Guidance From Mayo Clinic. Mayo Clin Proc. 2020;95(11):2467–2486. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.08.030.Johns M, George S, Taburyanskaya M, Poon YK. A Review of the Evidence for Corticosteroids in COVID-19. J Pharm Pract. 2022;35(4):626–637. https://doi.org/10.1177/0897190021998502.Johns M, George S, Taburyanskaya M, Poon YK. A Review of the Evidence for Corticosteroids in COVID-19. J Pharm Pract. 2022;35(4):626–637. https://doi.org/10.1177/0897190021998502.Engel JJ, van der Made CI, Keur N, Setiabudiawan T, Röring RJ, Damoraki G et al. Dexamethasone attenuates interferon-related cytokine hyperresponsiveness in COVID-19 patients. Front Immunol. 2023;14:1233318. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1233318.Engel JJ, van der Made CI, Keur N, Setiabudiawan T, Röring RJ, Damoraki G et al. Dexamethasone attenuates interferon-related cytokine hyperresponsiveness in COVID-19 patients. Front Immunol. 2023;14:1233318. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1233318.Авдеев СН, Адамян ЛВ, Алексеева ЕИ, Багненко СВ, Баранов АА, Баранова НН и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2020. 236 c. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/211/original/BMP-13.pdf.Авдеев СН, Адамян ЛВ, Алексеева ЕИ, Багненко СВ, Баранов АА, Баранова НН и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). 2020. 236 c. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/211/original/BMP-13.pdf.Tan RSJ, Ng KT, Xin CE, Atan R, Yunos NM, Hasan MS. High-Dose versus Low-Dose Corticosteroids in COVID-19 Patients: a Systematic Review and Meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022;36(9):3576–3586. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2022.05.011.Tan RSJ, Ng KT, Xin CE, Atan R, Yunos NM, Hasan MS. High-Dose versus Low-Dose Corticosteroids in COVID-19 Patients: a Systematic Review and Meta-analysis. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022;36(9):3576–3586. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2022.05.011.Sinha S, Rosin NL, Arora R, Labit E, Jaffer A, Cao L et al. Dexamethasone modulates immature neutrophils and interferon programming in severe COVID-19. Nat Med. 2022;28(1):201–211. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01576-3.Sinha S, Rosin NL, Arora R, Labit E, Jaffer A, Cao L et al. Dexamethasone modulates immature neutrophils and interferon programming in severe COVID-19. Nat Med. 2022;28(1):201–211. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01576-3.Villar J, Confalonieri M, Pastores SM, Meduri GU. Rationale for prolonged corticosteroid treatment in the acute respiratory distress syndrome caused by coronavirus disease 2019. Crit Care Explor. 2020;2(4):e0111. https://doi.org/10.1097/cce.0000000000000111.Villar J, Confalonieri M, Pastores SM, Meduri GU. Rationale for prolonged corticosteroid treatment in the acute respiratory distress syndrome caused by coronavirus disease 2019. Crit Care Explor. 2020;2(4):e0111. https://doi.org/10.1097/cce.0000000000000111.Mishra GP, Mulani J. Corticosteroids for COVID 19: the search for an optimum duration of therapy. Lancet Respir Med. 2021;9(1):e8. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(20)30530-0.Mishra GP, Mulani J. Corticosteroids for COVID 19: the search for an optimum duration of therapy. Lancet Respir Med. 2021;9(1):e8. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(20)30530-0.Fadel R, Morrison AR, Vahia A, Smith ZR, Chaudhry Z, Bhargava P et al. Henry Ford COVID-19 Management Task Force. Early short course corticosteroids in hospitalized patients with COVID-19. Clin Infect Dis. 2020;71(16):2114–2120. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa601.Fadel R, Morrison AR, Vahia A, Smith ZR, Chaudhry Z, Bhargava P et al. Henry Ford COVID-19 Management Task Force. Early short course corticosteroids in hospitalized patients with COVID-19. Clin Infect Dis. 2020;71(16):2114–2120. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa601.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.