Старостина Светлана Викторовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
119991,Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Svetlana V. Starostina, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Ear, Nose and Throat Diseases, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Назаров Константин Андреевич, клинический ординатор кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
119991,Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Konstantin A. Nazarov, Resident of the Department of Ear, Nose and Throat Diseases, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Лоскутова Полина Анатольевна, студент Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова
119991,Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Polina A. Loskutova, Student of the Filatov Clinical Institute of Children’s Health
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Тащян Ольга Валерьевна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
119991,Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Olga V. Tashchyan, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Hospital Therapy No. 1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Мнацаканян Марина Генриковна, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
119991,Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Marina G. Mnatsakanyan, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Hospital Therapy No. 1, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
На сегодняшний день гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) рассматривается как состояние, включающее различные подгруппы: эрозивный эзофагит, неэрозивную рефлюксную болезнь, пищевод Барретта, гиперчувствительный пищевод и функциональную изжогу. Распространенным внепищеводным проявлением ГЭРБ является ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), при котором, помимо диспептической симптоматики, пациенты отмечают охриплость, кашель, першение и ощущение инородного тела в горле. При возникновении ЛФР прямое воздействие гастродуоденального рефлюктата на слизистую оболочку гортани и глотки ведет к морфологическим изменениям, развитию пахидермии и гранулемы гортани; непрямая же активация рефлекторных механизмов вызывает проявление эзофагобронхиального рефлюкса. Диагностика ЛФР включает анализ анамнеза жизни пациента, регистрацию жалоб с помощью опросников (индекс симптомов рефлюкса), оценку клинико-функционального состояния гортани при помощи визуально-аналоговой шкалы рефлюксных признаков и видеоларингостробоскопии, применение инструментальных методов и лабораторных тестов. Выявляемые ларингоскопические признаки не всегда являются патогномоничными для ГЭРБ-ассоциированного ЛФР: внепищеводные проявления болезни могут наблюдаться и при отсутствии наиболее типичных пищеводных симптомов, что представляет серьезную диагностическую проблему. Ввиду того что не все инструментальные методы диагностики являются информативными в различных случаях рефлюкс-ассоциированных заболеваний, более удобными на амбулаторном этапе обследования пациента являются неинвазивные способы – анкетирование пациентов при помощи специальных шкал и опросников. В статье представлены имеющиеся в доступной литературе наиболее информативные и рациональные методы неинвазивного скрининга ГЭРБ-ассоциированных заболеваний, направленные на выявление степени выраженности проявлений рефлюкса, уровня удовлетворенности пациентов своим состоянием и эффективности проводимой терапии. Для улучшения процесса скрининг-диагностики ЛФР необходима разработка и внедрение надежного и чувствительного опросника с междисциплинарным подходом.
Тo date, gastroesophageal reflux disease (GERD) is considered as a condition that includes various subgroups: erosive esophagitis, non-erosive reflux disease, Barrett’s esophagus, hypersensitive esophagus and functional heartburn. A common extraesophageal manifestation of GERD is laryngopharyngeal reflux (LFR), in which, in addition to dyspeptic symptoms, patients note hoarseness, cough, tickling and a feeling of a foreign body in the throat. When LFR occurs, the direct effect of gastroduodenal reflux on the mucous membrane of the larynx and pharynx leads to morphological changes, the development of pachyderma and laryngeal granuloma; indirect activation of reflex mechanisms causes the manifestation of esophagobronchial reflux. The diagnosis of LFR includes an analysis of the patient’s life history, registration of complaints using questionnaires (Index of reflux symptoms), assessment of the clinical and functional state of the larynx using a visually analog scale of reflux signs and videolaryngostroboscopy, the use of instrumental methods and laboratory tests. The detected laryngoscopic signs are not always pathognomonic for GERD-associated LFR: extraesophageal manifestations of the disease can also be observed in the absence of the most typical esophageal symptoms, which is a serious diagnostic problem. Due to the fact that not all instrumental diagnostic methods are informative in various cases of reflux-associated diseases, non-invasive methods are more convenient at the outpatient stage of patient examination questioning patients using special scales and questionnaires. The article presents the most informative and rational methods of noninvasive screening of GERD-associated diseases available in the available literature, aimed at identifying the severity of reflux manifestations, the level of patient satisfaction with their condition and the effectiveness of therapy. In order to improve the screening diagnostic process of LFR, it is necessary to develop and implement a reliable and sensitive questionnaire with an interdisciplinary approach.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.