medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-173medsovet-8270Research ArticleКОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯCOMORBID CONDITIONSОценка эффективности изолированного и комбинированного применения фебуксостата и эмпаглифлозина у пациентов с подагрой и сахарным диабетом 2-го типа (исследование «ОПОРА»)Evaluation of urate-lowering efficacy of isolated and combined use of febuxostat and empagliflozin in patients with gout and type 2 diabetes mellitus (OPORA Clinical Trial)https://orcid.org/0000-0003-1851-0941СалуховВ. В.SalukhovV. V.

Салухов Владимир Владимирович, д.м.н., профессор, начальник 1-й кафедры и клиники (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Vladimir V. Salukhov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the 1st Department and Clinic (Doctors Advanced Treatment) named after Academician N.S. Molchanov

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

vlasaluk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0797-2051МазуровВ. И.MazurovV. I.

Мазуров Вадим Иванович, академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда, главный научный консультант

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Vadim I. Mazurov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care named after E.E. Eichwald

41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015

maz.nwgmu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7581-5867НовиковИ. И.NovikovI. I.

Новиков Илья Игоревич, слушатель ординатуры по специальности «Терапия»

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Ilya I. Novikov, Residency Student in the specialty Therapy

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

iinow2000@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1525-3601МинаковА. А.MinakovA. A.

Минаков Алексей Александрович, преподаватель 1-й кафедры (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Alexey A. Minakov, Lecture of the 1st Department (Advanced Physician Therapy) named after Academician N.S. Molchanov

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

minakom@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-4080-8753РеутД. М.ReutD. M.

Реут Дина Михайловна, врач-эндокринолог 1-й кафедры и клиники (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Dina M. Reut, Endocrinologist of the 1st Department and Clinic (Therapy of Advanced Doctors) named after Academician N.S. Molchanov

6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

020588dina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9344-1304БашкиновР. А.BashkinovR. A.

Башкинов Роман Андреевич, научный сотрудник кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Roman A. Bashkinov, Researcher of the Department of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care named after E.E. Eichwald

41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015

bashkinov-roman@mail.ruВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРоссияMechnikov North-Western State Medical UniversityRussian Federation202419052024065463Copyright © Салухов В.В., Мазуров В.И., Новиков И.И., Минаков А.А., Реут Д.М., Башкинов Р.А., 20242024Салухов В.В., Мазуров В.И., Новиков И.И., Минаков А.А., Реут Д.М., Башкинов Р.А.Salukhov V.V., Mazurov V.I., Novikov I.I., Minakov A.A., Reut D.M., Bashkinov R.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8270Введение

Введение. С учетом растущей частоты встречаемости ассоциации подагры и сахарного диабета 2-го типа необходимо изучить влияние на их течение современной терапии.

Цель

Цель. Оценить влияние как изолированного, так и комбинированного применения фебуксостата и эмпаглифлозина на метаболические показатели и маркеры воспаления у пациентов с подагрой и СД2.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование «ОПОРА» включено 120 мужчин в возрасте 40–65 лет с одновременным наличием подагры и сахарного диабета 2-го типа. Обследуемые были рандомизированы на 3 группы (n = 40): группа 1 (Ф), получающие препарат фебуксостат 80 мг/сут; группа 2 (Э) – эмпаглифлозин 25 мг/сут; группа 3 (ФЭ) – комбинацию препаратов фебуксостат 80 мг/сут + эмпаглифлозин 25 мг/сут. Изучаемые параметры анализировались перед назначением терапии и через 12 нед. лечения.

Результаты

Результаты. Снижение уровня мочевой кислоты было наиболее значительным в группе 1 (Ф) (Δ = 22,3%, p < 0,01). Наиболее выраженное снижение уровня глюкозы было достигнуто в группе 2 (Э) (Δ = 32,2%, p < 0,01) и группе 3 (ФЭ) (Δ = 21,6%, p < 0,01). В группе 3 (ФЭ) выявлено более значительное снижение уровня инсулина (Δ = 26,2%, p < 0,01) и HOMA-IR (Δ = 23,0%, p < 0,01) через 3 мес. Наиболее значимое увеличение уровня адипонектина и снижение уровня лептина отмечено в группе 3 (ФЭ), р < 0,01. Наибольший эффект в снижении показателей, характеризующих воспаление, наблюдался в группе 3 (ФЭ) в виде достоверного снижения уровня СОЭ, СРБ, ФНО-α. Через 12 нед. отмечено снижение массы тела на ~ 3 кг в группах 2 (Э) и 3 (ФЭ).

Выводы

Выводы. Комбинация препаратов фебуксостат и эмпаглифлозин обладает аддиктивным эффектом в отношении положительного влияния на маркеры воспаления и уровень адипонектина без взаимного ослабления вес-редуцирующего урат-, и сахароснижающего эффектов.

Introduction

Introduction. Given the increasing frequency of the association of gout and type 2 diabetes, it is necessary to study the impact of modern therapy on their course.

Aim

Aim. To evaluate the influence of isolated and combined use of febuxostat and empagliflozin on metabolic parameters and inflammatory markers in patients with gout and type 2 diabetes.

Materials and methods

Materials and methods. The “OPORA” study included 120 men aged 40–65 years with the simultaneous presence of gout and type 2 diabetes. The subjects were randomized into 3 groups (n = 40): group 1 (F), receiving febuxostat 80 mg/day; group 2 (E) – empagliflozin 25 mg/day; group 3 (FE) – combination of drugs febuxostat 80 mg/day + empagliflozin 25 mg/day. The studied parameters were analyzed before the appointment of therapy and after 12 weeks of treatment.

Results

Results. The decrease in uric acid levels was most significant in group 1 (F) (Δ = 22.3%, p < 0.01). The most pronounced decrease in glucose levels was achieved in group 2 (E) (Δ = 32.2%, p < 0.01) and group 3 (FE) (Δ = 21.6%, p < 0.01). In group 3 (FE) a more significant decrease in insulin levels was revealed (Δ = 26.2%, p < 0.01) and HOMA-IR (Δ = 23.0%, p < 0.01) after 3 months. The most significant increase in the level of adiponectin and decrease in the level of leptin was noted in group 3 (FE), p < 0.01. The greatest effect in reducing indicators characterizing inflammation was observed in group 3 (PE) in the form of a significant decrease in the levels of ESR, CRP, TNF-a. After 12 weeks, a decrease in body weight of ~3 kg was noted in groups 2 (E) and 3 (FE).

Conclusions

Conclusions. The combination of febuxostat and empagliflozin has an additive effect in positively influencing inflammatory markers and adiponectin levels, without mutual attenuation of urateand glucose-lowering effects.

гипергликемияинсулинорезистентностьмочевая кислотаподагракоморбидностьадипонектинhyperglycemiainsulin resistanceuric acidgoutcomorbidityadiponectinReferencesДедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Мокрышева НГ, Андреева ЕН, Безлепкина ОБ и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. Сахарный диабет. 2023;26(Прил. 2):1–231. https://doi.org/10.14341/DM13042.Dedov I, Shestakova M, Mayorov A, Mokrysheva N, Andreeva E, Bezlepkina O et al. Standards of Specialized Diabetes Care. Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. 11th Edition. Diabetes Mellitus. 2023;26(2 Suppl.):1–231. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM13042.Rho YH, Choi SJ, Lee YH, Ji JD, Choi KM, Baik SH et al. The prevalence of metabolic syndrome in patients with gout: a multicenter study. J Korean Med Sci. 2005;20(6):1029–1033. https://doi.org/10.3346/jkms.2005.20.6.1029.Rho YH, Choi SJ, Lee YH, Ji JD, Choi KM, Baik SH et al. The prevalence of metabolic syndrome in patients with gout: a multicenter study. J Korean Med Sci. 2005;20(6):1029–1033. https://doi.org/10.3346/jkms.2005.20.6.1029.Hernández-Cuevas CB, Roque LH, Huerta-Sil G, Rojas-Serrano J, Escudero A, Perez LL et al. First acute gout attacks commonly precede features of the metabolic syndrome. J Clin Rheumatol. 2009;15(2):65–67. https://doi.org/10.1097/RHU.0b013e31819c0dba.Hernández-Cuevas CB, Roque LH, Huerta-Sil G, Rojas-Serrano J, Escudero A, Perez LL et al. First acute gout attacks commonly precede features of the metabolic syndrome. J Clin Rheumatol. 2009;15(2):65–67. https://doi.org/10.1097/RHU.0b013e31819c0dba.Kim SY, Guevara JP, Kim KM, Choi HK, Heitjan DF, Albert DA. Hyperuricemia and coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(2):170–180. https://doi.org/10.1002/acr.20065.Kim SY, Guevara JP, Kim KM, Choi HK, Heitjan DF, Albert DA. Hyperuricemia and coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(2):170–180. https://doi.org/10.1002/acr.20065.Yang Y, Xian W, Wu D, Huo Z, Hong S, Li Y, Xiao H. The role of obesity, type 2 diabetes, and metabolic factors in gout: A Mendelian randomization study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:917056. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.917056.Yang Y, Xian W, Wu D, Huo Z, Hong S, Li Y, Xiao H. The role of obesity, type 2 diabetes, and metabolic factors in gout: A Mendelian randomization study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:917056. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.917056.Паневин ТС, Салухов ВВ, Реут ДМ. Рациональный выбор терапии у больных сахарным диабетом 2-го типа при сопутствующей подагре. Медицинский совет. 2023;17(9):44–51. https://doi.org/10.21518/ms2023-153.Panevin TS, Salukhov VV, Reut DM. Rational choice of therapy in patients with diabetes mellitus type 2 with concomitant gout. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(9):44–51. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-153.Желябина ОВ, Елисеев МС, Глухова СИ, Чикина МН, Паневин ТС. Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования. Современная ревматология. 2022;16(1):52–59. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-1-52-59.Zhelyabina OV, Eliseev MS, Glukhova SI, Chikina MN, Panevin TS. Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study. Sovremennaya Revmatologiya. 2022;16(1):52–59. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-1-52-59.Johnson RJ, Titte S, Cade JR, Rideout BA, Oliver WJ. Uric acid, evolution and primitive cultures. Semin Nephrol. 2005;25(1):3–8. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2004.09.002.Johnson RJ, Titte S, Cade JR, Rideout BA, Oliver WJ. Uric acid, evolution and primitive cultures. Semin Nephrol. 2005;25(1):3–8. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2004.09.002.Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: The National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. Arthritis Rheum. 2011;63(10):3136–3141. https://doi.org/10.1002/art.30520.Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: The National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. Arthritis Rheum. 2011;63(10):3136–3141. https://doi.org/10.1002/art.30520.Choi HK, Ford ES, Li C, Curhan G. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with gout: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum. 2007;57(1):109–115. https://doi.org/10.1002/art.22466.Choi HK, Ford ES, Li C, Curhan G. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with gout: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum. 2007;57(1):109–115. https://doi.org/10.1002/art.22466.Елисеев МС, Елисеева МЕ. Современные аспекты патогенеза и коррекции гиперурикемии, а также ассоциированных с ней состояний. Эффективная фармакотерапия. 2019;(8):32–40. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-8-32-40.Eliseev MS, Eliseeva ME. Modern aspects of pathogenesis and correction of hyperuricemia and associated conditions. Effective Pharmacotherapy. 2019;(8):32–40. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-8-32-40.Rousseau LS, Pare G, Lachhab A, Naccache PH, Marceau F, Tessier P et al. S100A9 potentiates the activation of neutrophils by the etiological agent of gout, monosodium urate crystals. J Leukoc Biol. 2017;102(3):805–813. https://doi.org/10.1189/jlb.3MA0117-020R.Rousseau LS, Pare G, Lachhab A, Naccache PH, Marceau F, Tessier P et al. S100A9 potentiates the activation of neutrophils by the etiological agent of gout, monosodium urate crystals. J Leukoc Biol. 2017;102(3):805–813. https://doi.org/10.1189/jlb.3MA0117-020R.Hemshekhar M, Piyadasa H, Mostafa D, Chow LNY, Halayko AJ, Mookherjee N. Cathelicidin and Calprotectin Are Disparately Altered in Murine Models of Inflammatory Arthritis and Airway Inflammation. Front Immunol. 2020;20(11):1932. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01932.Hemshekhar M, Piyadasa H, Mostafa D, Chow LNY, Halayko AJ, Mookherjee N. Cathelicidin and Calprotectin Are Disparately Altered in Murine Models of Inflammatory Arthritis and Airway Inflammation. Front Immunol. 2020;20(11):1932. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01932.Dalbeth N, Gosling AL, Gaffo A, Abhishek A. Gout. Lancet. 2021;397(10287):1843–1855. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00569-9.Dalbeth N, Gosling AL, Gaffo A, Abhishek A. Gout. Lancet. 2021;397(10287):1843–1855. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00569-9.Салухов ВВ, Халимов ЮШ, Шустов СБ, Кадин ДВ. Снижение кардиоваскулярного риска у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: обзор основных стратегий и клинических исследований. Сахарный диабет. 2018;21(3):193–205. https://doi.org/10.14341/DM9570.Salukhov VV, Khalimov YS, Shustov SB, Kadin DV. Decrease of cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes: review of the common strategies and clinical studies. Diabetes Mellitus. 2018;21(3):193–205. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM9570.Chan CG, Stewart R. The unexpected benefits of sodium glucose co-transporter 2 (SGLT2) Inhibitors. N Z Med J. 2022;135(1560):99–104. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35999803.Chan CG, Stewart R. The unexpected benefits of sodium glucose co-transporter 2 (SGLT2) Inhibitors. N Z Med J. 2022;135(1560):99–104. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35999803.Ferreira JP, Inzucchi SE, Mattheus M, Meinicke T, Steubl D, Wanner C, Zinman B. Empagliflozin and uric acid metabolism in diabetes: A post hoc analysis of the EMPA-REG OUTCOME trial. Diabetes Obes Metab. 2022;24(1):135–141. https://doi.org/10.1111/dom.14559.Ferreira JP, Inzucchi SE, Mattheus M, Meinicke T, Steubl D, Wanner C, Zinman B. Empagliflozin and uric acid metabolism in diabetes: A post hoc analysis of the EMPA-REG OUTCOME trial. Diabetes Obes Metab. 2022;24(1):135–141. https://doi.org/10.1111/dom.14559.Doehner W, Anker SD, Butler J, Zannad F, Filippatos G, Ferreira JP et al. Uric acid and sodium-glucose cotransporter-2 inhibition with empagliflozin in heart failure with reduced ejection fraction: the EMPEROR-reduced trial. Eur Heart J. 2022;43(36):3435–3446. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac320.Doehner W, Anker SD, Butler J, Zannad F, Filippatos G, Ferreira JP et al. Uric acid and sodium-glucose cotransporter-2 inhibition with empagliflozin in heart failure with reduced ejection fraction: the EMPEROR-reduced trial. Eur Heart J. 2022;43(36):3435–3446. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac320.Беляева ИБ, Мазуров ВИ, Петрова МС, Башкинов РА, Фонтуренко АЮ. Международные и российские рекомендации по уратснижающей терапии у коморбидных пациентов с гиперурикемией или подагрой. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(7):32–38. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/mezhdunarodnye_i_rossiyskie_rekomendatsii_po_uratsnizhayushchey_terapii_u_komorbidnykh_patsientov_s_.html?ysclid=lv3nb0mge227751336.Belyaeva IB, Mazurov VI, Petrova MS, Bashkinov RA, Fonturenko AYu. International and Russian recommendations on urate-lowering therapy in comorbid patients with hyperuricemia or gout. Effective Pharmacotherapy. 2021;17(7):32–38. (In Russ.) Available at: https://umedp.ru/articles/mezhdunarodnye_i_rossiyskie_rekomendatsii_po_uratsnizhayushchey_terapii_u_komorbidnykh_patsientov_s_.html?ysclid=lv3nb0mge227751336.Мазуров ВИ, Беляева ИБ, Петрова МС, Башкинов РА. Патогенетическая терапия подагры у коморбидных пациентов: преимущество фебуксостата. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(38):16–22. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-38-16-22.Mazurov VI, Belyaeva IB, Petrova MS, Bashkinov RA. Pathogenetic therapy of gout in comorbid patients: the advantage of febuxostat. Effective Pharmacotherapy. 2022;18(38):16–22. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-38-16-22.Драпкина ОМ, Мазуров ВИ, Мартынов АИ, Насонов ЕЛ, Сайганов СА, Лила АМ и др. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(1):3737. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3737.Drapkina OM, Mazurov VI, Martynov AI, Nasonov EL, Saiganov SA, Lila AM et al. Consensus statement on the management of patients with asymptomatic hyperuricemia in general medical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention (Russian Federation). 2024;23(1):3737. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3737.Ng HY, Leung FF, Kuo WH, Lee WC, Lee CT. Dapagliflozin and xanthine oxidase inhibitors improve insulin resistance and modulate renal glucose and urate transport in metabolic syndrome. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2021;48(12):1603–1612. https://doi.org/10.1111/1440-1681.13574.Ng HY, Leung FF, Kuo WH, Lee WC, Lee CT. Dapagliflozin and xanthine oxidase inhibitors improve insulin resistance and modulate renal glucose and urate transport in metabolic syndrome. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2021;48(12):1603–1612. https://doi.org/10.1111/1440-1681.13574.Stack AG, Han D, Goldwater R, Johansson S, Dronamraju N, Oscarsson J et al. Dapagliflozin Added to Verinurad Plus Febuxostat Further Reduces Serum Uric Acid in Hyperuricemia: The QUARTZ Study. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(5):2347–2356. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa748.Stack AG, Han D, Goldwater R, Johansson S, Dronamraju N, Oscarsson J et al. Dapagliflozin Added to Verinurad Plus Febuxostat Further Reduces Serum Uric Acid in Hyperuricemia: The QUARTZ Study. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(5):2347–2356. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa748.Салухов ВВ, Котова МЕ. Основные эффекты, вызываемые ингибиторами SGLT2 у больных сахарным диабетом типа 2, и механизмы, которые их определяют. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019;8(3):61–74. https://doi.org/10.24411/2304-9529-2019-13007.Salukhov VV, Kotova ME. Main effects caused by SGLT2 inhibitors in patients with type 2 diabetes and the mechanisms that determine them. Endocrinology: News, Opinions, Training. 2019;8(3):61–77. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2304-9529-2019-13007.Салухов ВВ, Халимов ЮШ, Шустов СБ, Попов СИ. Ингибиторы SGLT2 и почки: механизмы и основные эффекты у больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2020;23(5):475–491. https://doi.org/10.14341/DM12123.Salukhov VV, Khalimov YuSh, Shustov SB, Popov SI. SGLT2 inhibitors and kidneys: mechanisms and main effects in diabetes mellitus patients. Diabetes Mellitus. 2020;23(5):475–491. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12123.Petrykiv S, Sjöström CD, Greasley PJ, Xu J, Persson F, Heerspink HJL. Differential effects of dapagliflozin on cardiovascular risk factors at varying degrees of renal function. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(5):751–759. https://doi.org/10.2215/CJN.10180916.Petrykiv S, Sjöström CD, Greasley PJ, Xu J, Persson F, Heerspink HJL. Differential effects of dapagliflozin on cardiovascular risk factors at varying degrees of renal function. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(5):751–759. https://doi.org/10.2215/CJN.10180916.Nespoux J, Vallon V. SGLT2 inhibition and kidney protection. Clin Sci (Lond). 2018;132(12):1329–1339. https://doi.org/1042/CS20171298.Nespoux J, Vallon V. SGLT2 inhibition and kidney protection. Clin Sci (Lond). 2018;132(12):1329–1339. https://doi.org/1042/CS20171298.Zhao Y, Xu L, Tian D, Xia P, Zheng H, Wang L, Chen L. Effects of sodiumglucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors on serum uric acid level: A meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2017;20(2):458–462. https://doi.org/10.1111/dom.13101.Zhao Y, Xu L, Tian D, Xia P, Zheng H, Wang L, Chen L. Effects of sodiumglucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors on serum uric acid level: A meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2017;20(2):458–462. https://doi.org/10.1111/dom.13101.Громова МА, Цурко ВВ. Новые рекомендации Американской коллегии ревматологов по ведению больных подагрой (2020). Комментарии к некоторым позициям. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;(2):89–95. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-2-89-95.Gromova MA, Tsurko VV. New recommendations of the American College of Rheumatology for the patient management with gout (2020). Review on some points. RMJ. Medical Review. 2021;(2):89–95. (In Russ.) https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-2-89-95.Мазуров ВИ, Сайганов СА, Мартынов АИ, Башкинов РА, Гайдукова ИЗ, Сапожников КВ и др. Влияние уратснижающей терапии на течение хронической болезни почек у пациентов с бессимптомной гиперурикемией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2023;15(4):5–18. https://doi.org/10.17816/mechnikov604850.Mazurov VI, Sayganov SA, Martynov AI, Bashkinov RA, Gaydukova IZ, Sapozhnikov KV et al. The effect of urate-lowering therapy on the course of chronic kidney disease in patients with asymptomatic hyperuricemia: a meta-analysis of randomized controlled trials. Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2023;15(4):5–18. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/mechnikov604850.Мазуров ВИ, Драпкина ОМ, Мартынов АИ, Cайганов СА, Башкинов РА, Гайдукова ИЗ и др. Метаанализ наблюдательных когортных исследований о взаимосвязях бессимптомной гиперурикемии с хронической болезнью почек. Терапия. 2023;9(10):21–39. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.10.21-39.Mazurov VI, Drapkina OM, Martynov AI, Cayganov SA, Bashkinov RA, Gaydukova IZ et al. Meta-analysis of observational cohort studies on the relationship of asymptomatic hyperuricemia with chronic kidney disease. Therapy. 2023;9(72):21–39. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/therapy.2023.10.21-39.Bardin T, Richette P. The role of febuxostat in gout. Curr Opin Rheumatol. 2019;31(2):152–158. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000573.Bardin T, Richette P. The role of febuxostat in gout. Curr Opin Rheumatol. 2019;31(2):152–158. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000573.Fernandez-Prado R, Ortiz A. Verinurad/Febuxostat and Nephrotoxicity. Am J Kidney Dis. 2021;78(3):468. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.03.029.Fernandez-Prado R, Ortiz A. Verinurad/Febuxostat and Nephrotoxicity. Am J Kidney Dis. 2021;78(3):468. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.03.029.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.