Шевцова Вероника Ивановна, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Veronica I. Shevcova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Polyclinic Therapy
10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036
Пашкова Анна Александровна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Anna A. Pashkova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Polyclinic Therapy
10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036
Колпачева Марина Геннадьевна, ассистент кафедры поликлинической терапии
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Marina G. Kolpacheva, Assistant of the Department of Polyclinic Therapy
10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036
Саламатова Валерия Николаевна, студент лечебного факультета
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Valeriya N. Salamatova, Student of the Faculty of Medicine
10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036
Хроническая сердечная недостаточность является одной из основных причин роста смертности и инвалидизации населения по всему миру. На конечных стадиях хронической сердечной недостаточности, когда изнуряющие пациентов симптомы уже не поддаются лечению, встает вопрос об оказании паллиативной медицинской помощи. На сегодняшний день в актуальных клинических рекомендациях и руководствах отсутствуют данные о проведении паллиативных мероприятий в отношении данной категории пациентов. В таких условиях врачи часто не понимают, какую тактику ведения им необходимо избрать. Потому возрастает важность интеграции паллиативной медицинской помощи в лечение хронической сердечной недостаточности. Множество симптомов, сопряженных с терминальными стадиями хронической сердечной недостаточности, оказывают негативное влияние на общее состояние и качество жизни пациентов. Основными из них выступают одышка, боль, проявления астении, а также расстройства тревожно-депрессивного характера. В целях максимально возможного улучшения качества жизни таких пациентов паллиативная медицинская помощь должна быть комплексной: регулярная фармакотерапия, назначенная в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и сочетающаяся с различными немедикаментозными методами купирования основных симптомов. В качестве методов могут рассматриваться основные мероприятия кардиореабилитации, включающие регулярные физические тренировки, обучение соблюдению режима лечения, методикам управления стрессом, психологическую поддержку. Важное значение в организации паллиативной медицинской помощи имеют взаимоотношения пациентов и лиц, обеспечивающих уход, с медицинскими работниками. Адекватная и своевременная коммуникация необходима для улучшения самоконтроля и соблюдения медикаментозного лечения, предотвращения незапланированной госпитализации, информирования о принятии решений и в конечном счете обеспечения благополучной смерти. В статье рассматриваются основные концепции организации и оказания паллиативноймедицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью, а также немедикаментозные паллиативныемероприятия, предложенные европейскими, американскими и российскими специалистами.
Chronic heart failure is one of the main causes of the increase in mortality and disability of the population around the world. In the final stages of chronic heart failure, when the debilitating symptoms of patients no longer respond to treatment, the issue of palliative care arises. To date, current clinical recommendations and guidelines do not contain data on palliative measures for this category of patients – in such conditions, doctors often do not understand what tactics of patient management they need to choose. Therefore, the importance of integrating palliative care into the treatment of chronic heart failure is increasing. Many symptoms associated with the terminal stages of chronic heart failure have a negative impact on the general condition and quality of life of patients. The main ones are shortness of breath, pain, manifestations of asthenia, as well as anxiety-depressive disorders. In order to maximize the possible improvement in the quality of life of such patients, palliative care should be comprehensive: regular pharmacotherapy prescribed in accordance with current clinical recommendations, combined with various non-drug methods for relieving the main symptoms. As such methods, the main cardiac rehabilitation measures can be considered, including regular physical training, training in compliance with the treatment regimen, stress management techniques, and psychological support. The relationship of patients and caregivers with medical professionals is important in the organization of palliative care. Adequate and timely communication is necessary to improve self-control and compliance with medication, prevent unplanned hospitalization, inform decision-making and, ultimately, ensure a safe death. The article discusses the basic concepts of organizing and providing palliative care to patients with chronic heart failure, as well as non-pharmacological palliative measures proposed by European, American, and Russian specialists.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.