medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/2079-701X-2013-1-1-84-88medsovet-832Research ArticleПрактикаPracticeЭтиология хронического эзофагита у детейEtiology of chronic esophagitis in childrenКорниенкоЕ. А.KorniyenkoE. A.noemail@neicon.ruФилюшкинаЕ. И.FilyushkinaE. I.noemail@neicon.ruНасыровР. А.NasyrovR. A.noemail@neicon.ruАнтоновП. В.AntonovP. V.noemail@neicon.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation20133012201301-18488Copyright © Корниенко Е.А., Филюшкина Е.И., Насыров Р.А., Антонов П.В., 20132013Корниенко Е.А., Филюшкина Е.И., Насыров Р.А., Антонов П.В.Korniyenko E.A., Filyushkina E.I., Nasyrov R.A., Antonov P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/832

Хронический эзофагит у детей этиологически неоднороден. Обследовано 83 пациента в возрасте от 3 до 17 лет с гистологически установленным хроническим эзофагитом, 58 из них страдали пищевой и респираторной аллергией. Всем детям проводилось эндоскопическое исследование, морфологическое и иммуногистохимическое исследование биоптатов пищевода с определением в слизистой оболочке IgE, IgA, вируса простого герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейна – Барр. Наличие хронической инфекции установлено у 77 из 83 (92,8%) детей. Всем пациентам проведена суточная рН-метрия. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь диагностирована у 33 детей и характеризовалась типичными симптомами, сочеталась с гастродуоденальной патологией, обычно НР-ассоциированной, и повышенной желудочной секрецией. Морфологически выявлялась умеренным воспалением у 15% пациентов с желудочной метаплазией. При аллергическом эзофагите не было ни клинических, ни явных эндоскопических проявлений; эозинофильная инфильтрация отмечена у части больных, воспалительная активность была ниже, чем при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и инфекциях. Эзофагит при хронических вирусных инфекциях характеризовался большей частотой эрозивных изменений, большей активностью воспаления. Сочетание трех этиологических факторов сопряжено с большей тяжестью поражения пищевода.

Chronic esophagitis in children is heterogeneous in etiology. A study covered 83 patients aged 3 to 17 years with histologically defined chronic esophagitis, 58 of them suffered from food and respiratory allergies. All children underwent endoscopy, morphological and immune-histochemical study of biopsies of esophagus to check presence of mucosal IgE, IgA, herpes simplex virus, cytomegalovirus and Epstein – Barr virus. Chronic infection was found in 77 of 83 (92.8%) children. All the patients underwent daily pH meter. Gastroesophageal reflux disease was diagnosed in 33 children, characterized by typical symptoms combined with gastroduodenal pathology, usually HP-associated, and increased gastric secretion. Mild inflammation was morphologically identified in 15% of patients with gastric metaplasia. Allergic esophagitis was not associated with either clinical or endoscopic obvious manifestations; eosinophilic infiltration was observed in several patients, inflammatory activity was lower than at gastroesophageal reflux disease or infections. Esophagitis in chronic viral infection was characterized by higher frequency of erosive changes and more marked inflammation. The combination of three etiological factors is associated with a more severe lesion of esophagus.

хронический эзофагитгастроэзофагеальная рефлюксная болезньгерпетическая инфекцияchronic esophagitisgastroesophageal reflux diseaseherpes infectionReferencesБаранов А.А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии /А.А. Баранов, П.Л. Щербаков // Вопр. совр. педиатрии. —2002.— Т.1, З1. — С. 12–16.Баранов А.А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии /А.А. Баранов, П.Л. Щербаков // Вопр. совр. педиатрии. —2002.— Т.1, З1. — С. 12–16.Щербаков П.Л. Вопросы педиатрической гастроэнтерологии / П.Л. Щербаков // Рус, мед. журнал. —2003.— Т.1, 3. — С. 107—112.Щербаков П.Л. Вопросы педиатрической гастроэнтерологии / П.Л. Щербаков // Рус, мед. журнал. —2003.— Т.1, 3. — С. 107—112.Приворотский В.Ф. Гетерогенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей, дис. … д-ра мед. наук / В.Ф. Приворотский. – СПб, 2006. – 281 с.Приворотский В.Ф. Гетерогенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей, дис. … д-ра мед. наук / В.Ф. Приворотский. – СПб, 2006. – 281 с.Кононов А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему / А.В. Кононов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2004. – Т.14. — С. 71–77.Кононов А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему / А.В. Кононов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2004. – Т.14. — С. 71–77.Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. — М.: «СПРОС», 1999. — 208 с.Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. — М.: «СПРОС», 1999. — 208 с.Гончар Н.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (клиника и терапия): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.В. Гончар. – СП6, 2004. — 38 с.Гончар Н.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (клиника и терапия): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.В. Гончар. – СП6, 2004. — 38 с.Ramanathan J., Rammouni M., Baran J. Jr. et al. Herpes simplex virus esophagitis in the immunocompetent host: an overview. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2171–2176.Ramanathan J., Rammouni M., Baran J. Jr. et al. Herpes simplex virus esophagitis in the immunocompetent host: an overview. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2171–2176.Думова Н.Б. Клинико-морфологические сопоставления при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей школьного возраста: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Б. Думова. – СП6, 2003. —26 с.Думова Н.Б. Клинико-морфологические сопоставления при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей школьного возраста: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Б. Думова. – СП6, 2003. —26 с.Баранов А.А., Балаболкин И.И., Субботина О.А. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. – М.: Издательский дом «Династия», 2002. – 172 с.Баранов А.А., Балаболкин И.И., Субботина О.А. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. – М.: Издательский дом «Династия», 2002. – 172 с.Ревякина В.А. Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии // Русс. мед. журнал. – 2000. – №8. – С. 739–745.Ревякина В.А. Общие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии // Русс. мед. журнал. – 2000. – №8. – С. 739–745.Rasmus G. Nielsen, Steffen Husby. Eosinophilic Oesophagitis: Epidemiology, Clinical Aspects, and Association to Allergy // J. of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. – 2007. №3, September, p. 281–289.Rasmus G. Nielsen, Steffen Husby. Eosinophilic Oesophagitis: Epidemiology, Clinical Aspects, and Association to Allergy // J. of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. – 2007. №3, September, p. 281–289.Straumann A., Simon H.U. Eosinophilic esophagitis: escalating epidemiology? // J. Allergy, Clin. Immunology, 2002, p. 56–70. 2005, 115: 2: 418–419.Straumann A., Simon H.U. Eosinophilic esophagitis: escalating epidemiology? // J. Allergy, Clin. Immunology, 2002, p. 56–70. 2005, 115: 2: 418–419.Noel R., Putman P., Rothenberg M. Eosinophilic esophagitis // N Engl J. Med. 2004, 351: 9: 940–941.Noel R., Putman P., Rothenberg M. Eosinophilic esophagitis // N Engl J. Med. 2004, 351: 9: 940–941.Cheung K.M., Oliver M.R., Cameron D.J., et.al. Esophageal eosinophilia in children with dysphagia // J. Pediatric Gastroenterolog. Nutrition, 2003, p. 498–503.Cheung K.M., Oliver M.R., Cameron D.J., et.al. Esophageal eosinophilia in children with dysphagia // J. Pediatric Gastroenterolog. Nutrition, 2003, p. 498–503.Markowitz J.E., Spergel J.M., Ruchelli, et al. Elemental diet is an effective treatment for eosinophilic esophagi-tis in children and adolescents // Am. J. Gastroenterology, 2003, p. 77–82.Markowitz J.E., Spergel J.M., Ruchelli, et al. Elemental diet is an effective treatment for eosinophilic esophagi-tis in children and adolescents // Am. J. Gastroenterology, 2003, p. 77–82.Spergel J.M., Andrews T., Brown-Whitehorn T.F., et.al. Treatment of Eosinophilic esophagitis with specific food elimination diet directed by a combination of skin prick and patch tests // J. Allergy Asthma, Immunology, 2005, p. 336–343.Spergel J.M., Andrews T., Brown-Whitehorn T.F., et.al. Treatment of Eosinophilic esophagitis with specific food elimination diet directed by a combination of skin prick and patch tests // J. Allergy Asthma, Immunology, 2005, p. 336–343.Tietelbaum J., Fox V., Twarong F. et al. Eosinophilic esophagitis in children: immunopathological analysis and response to fluticasone propionate // J. Gastroenterology. 2002, 122: 1216–1225.Tietelbaum J., Fox V., Twarong F. et al. Eosinophilic esophagitis in children: immunopathological analysis and response to fluticasone propionate // J. Gastroenterology. 2002, 122: 1216–1225.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.