medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-196medsovet-8322Research ArticleХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХCHRONIC PULMONARY DISEASESТройная фиксированная комбинация препарата в терапии пациентов с хронической обструктивной болезнью легкихTriple fixed drug combination in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary diseasehttps://orcid.org/0000-0001-8982-5292ДемкоИ. В.DemkoI. V.

Демко Ирина Владимировна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; заведующая легочно-аллергологическим центром, ККБ.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Irina V. Demko - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Hospital Therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Head of Pulmonary Allergology Сenter, Krasnoyarsk Clinical Regional Hospital.

1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022; 3a, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

demko64@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9377-5213СобкоЕ. А.SobkoE. A.

Собко Елена Альбертовна - д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; заведующая отделением аллергологии, ККБ.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Elena A. Sobko - Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Hospital Therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Head of Allergology Department, Krasnoyarsk Clinical Regional Hospital.

1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022; 3a, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

sobko29@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6896-877XКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

Крапошина Ангелина Юрьевна - к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования, КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; врач-пульмонолог отделения пульмонологии, ККБ.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3а

Angelina Yu. Kraposhina - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of hospital therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, Department of Hospital Therapy and Immunology with Postgraduate Education Course, Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Pulmonologist, Pulmonology Department, Krasnoyarsk Clinical Regional Hospital.

1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022; 3a, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

angelina-maria@inbox.ruКрасноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больницаРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Krasnoyarsk Clinical Regional HospitalRussian Federation202405062024096772Copyright © Демко И.В., Собко Е.А., Крапошина А.Ю., 20242024Демко И.В., Собко Е.А., Крапошина А.Ю.Demko I.V., Sobko E.A., Kraposhina A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8322

Хроническая обструктивная болезнь легких – одно из распространенных респираторных заболеваний, характеризующееся хроническим воспалением, повышенным сопротивлением дыхательных путей и обострениями. Лечение хронической обструктивной болезни легких направлено на уменьшение степени выраженности симптомов, предотвращение обострений и прогрессирования заболевания, что значимо влияет на самочувствие больных. Нерегулярный прием назначенных лекарственных препаратов, а также неправильная техника ингаляции влияют на самочувствие пациентов, ухудшают качество жизни, повышают риск неблагоприятного исхода. Возможности терапии за последние несколько лет безусловно расширились, прежде всего за счет появления новых комбинированных препаратов, содержащих в одном ингаляторе 2 или 3 компонента. Применение лекарственного препарата, содержащего все 3 компонента в одном устройстве доставки, способствует повышению приверженности к лечению и уменьшает вероятность ошибок в технике ингаляции. Препараты с возможностью однократного использования в сутки улучшают приверженность пациента к терапии. В нашем клиническом случае у пациента с тяжелым течением ХОБЛ и эозинофилией >300 кл/мкл при назначении двойной фиксированной комбинации бронхолитиков в течение года отмечалось улучшение состояния, но сохранялся высокий уровень эозинофилов крови и частые обострения. Персонифицированный подход к терапии ХОБЛ позволит добиться снижения числа обострений, замедлить падение функции легких, повысить качество жизни пациентов. Тройная комбинация обеспечивает эффективный и удобный вариант поддерживающего лечения ХОБЛ, прежде всего для тех, чье заболевание не контролируется двойной терапией ИГКС / ДДБА или ДДАХ / ДДБА.

Chronic obstructive pulmonary disease is one of the common respiratory diseases characterized by chronic inflammation, increased airway resistance and exacerbations. Treatment of chronic obstructive pulmonary disease is aimed at reducing the severity of symptoms, preventing exacerbations and progression of the disease, which significantly affects the well-being of patients. Irregular administration of prescribed drugs, as well as incorrect inhalation technique affects the well-being of patients, worsens the quality of life, increases the risk of adverse outcome. Over the past few years, the possibilities of therapy have certainly expanded, primarily due to the emergence of new combination drugs containing 2 or 3 components in one inhaler. The use of a medicament containing all three components in a single delivery device contributes to improved adherence to treatment and reduces the possibility of errors in inhalation technique. Drugs with the possibility of single use per day improve the patient’s adherence to therapy. In our clinical case, a patient with severe COPD and eosinophilia > 300 cells/µL with the administration of a double fixed combination of bronchodilators during the year showed an improvement in the condition, but a high level of blood eosinophils and frequent exacerbations remained. A personalized approach to COPD therapy will reduce the number of exacerbations, slow down the decline in lung function, and improve the quality of life of patients. The triple combination provides an effective and convenient option for supportive treatment of COPD, primarily for those whose disease is not controlled by dual ICS/LABA or LABA/LABA therapy.

хроническая обструктивная болезнь легкихтройная фиксированная комбинациябудесонидгликопирронийформотеролchronic obstructive pulmonary diseasetriple fixed combinationbudesonideglycopyrroniumformoterolReferencesВизель АА, Визель ИЮ. Хроническая обструктивная болезнь легких – от истоков к современности (исторический обзор литературы). Туберкулёз и болезни лёгких. 2019;97(2):42–49. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-2-42-49.Vizel АА, Vizel IYu. Chronic obstructive pulmonary disease – ab initio till present (historical literature review). Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(2):42–49. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-2-42-49.Козлов ЕВ. Тревожно-депрессивные расстройства при коморбидности хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертонии. Сибирское медицинское обозрение. 2014;1:19–25. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/trevozhno-depressivnye-rasstroystva-pri-komorbidnosti-hronicheskoy-obstruktivnoy-bolezni-legkih-i-arterialnoy-gipertonii/viewer.Kozlov EV. Anxiety and depressive disorders in comorbid chronic obstructive pulmonary disease and hypertension. Siberian Medical Review. 2014;1:19–25. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/trevozhno-depressivnye-rasstroystva-pri-komorbidnosti-hronicheskoy-obstruktivnoy-bolezni-legkih-i-arterialnoy-gipertonii/viewer.Лещенко ИВ, Мещерякова АС. Современные возможности терапии ингаляционными глюкокортикостероидами пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2021;31(1):75–87. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-1-75-87.Leshchenko IV, Meshcheryakova AS. Current opportunities of inhaled corticosteroid therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya. 2021;31(1):75–87. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-1-75-87.Некрасов АА, Кузнецов АН, Мельниченко ОВ, Кабанова ТИ. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и определяющие его факторы. Пульмонология. 2011;(5):48–52. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-5-48-52.Nekrasov AA, Kuznetsov АN, Melnichenko OV, Кabanova TI. Quality of life and its determinants in chronic obstructive pulmonary disease patients. Pulmonologiya. 2011;(5):48–52. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2011-0-5-48-52.Авдеев СН, Трушенко НВ. Тройная терапия в лечении хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2019;29(2):199–206. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-2-199-206.Avdeev SN, Trushenko NV. Triple therapy in chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya. 2019;29(2):199–206. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-2-199-206.Трушенко НВ, Лавгинова ББ, Нуралиева ГС, Авдеев СН. Клиническая эффективность тройной комбинации будесонида/гликопиррония бромида/формотерола в лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский совет. 2023;17(20):10–17. https://doi.org/10.21518/ms2023-382.Trushenko NV, Lavginova BB, Nuralieva GS, Avdeev SN. Clinical efficacy of a triple combination of budesonide/ glycopyrronium bromide/formoterol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(20):10–17. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-382.Авдеев СН, Лещенко ИВ, Айсанов ЗР. Новая концепция и алгоритм ведения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2023;33(5):587–594. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-5-587-594.Avdeev SN, Leshchenko IV, Aisanov ZR. New concept and algorithm for the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya. 2023;33(5):587–594. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-5-587-594.Салухов ВВ, Крюков ЕВ, Харитонов МА, Середа ВП, Минаков АА. Тройная терапия в едином ингаляторе при хронической обструктивной болезни легких: клинические исследования и клиническое наблюдение (реальная практика). Медицинский совет. 2021;(16):174–184. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-174-184.Salukhov VV, Kryukov EV, Kharitonov MA, Sereda VP, Minakov AA. Triple therapy in a single inhaler for chronic obstructive pulmonary disease: clinical studies and case report (real practice). Meditsinskiy Sovet. 2021;(16):174–184. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-174-184.Micheletto C. Triple therapy in COPD. Curr Respir Med Rev. 2019;15(2):102–111. https://doi.org/10.2174/1573398X15666190314151921.Micheletto C. Triple therapy in COPD. Curr Respir Med Rev. 2019;15(2):102–111. https://doi.org/10.2174/1573398X15666190314151921.Humenberger M, Horner A, Labek A, Kaiser B, Frechinger R, Brock C et al. Adherence to inhaled therapy and its impact on chronic obstructive pulmonary disease (COPD). BMC Pulm Med. 2018;18(1):163. https://doi.org/10.1186/s12890-018-0724-3.Humenberger M, Horner A, Labek A, Kaiser B, Frechinger R, Brock C et al. Adherence to inhaled therapy and its impact on chronic obstructive pulmonary disease (COPD). BMC Pulm Med. 2018;18(1):163. https://doi.org/10.1186/s12890-018-0724-3.George M. Adherence in Asthma and COPD: New Strategies for an Old Problem. Respir Care. 2018;63(6):818–831. https://doi.org/10.4187/respcare.05905.George M. Adherence in Asthma and COPD: New Strategies for an Old Problem. Respir Care. 2018;63(6):818–831. https://doi.org/10.4187/respcare.05905.Toy EL, Beaulieu NU, McHale JM, Welland TR, Plauschinat CA, Swensen A, Duh MS. Treatment of COPD: relationships between daily dosing frequency, adherence, resource use, and costs. Respir Med. 2011;105(3):435–441. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2010.09.006.Toy EL, Beaulieu NU, McHale JM, Welland TR, Plauschinat CA, Swensen A, Duh MS. Treatment of COPD: relationships between daily dosing frequency, adherence, resource use, and costs. Respir Med. 2011;105(3):435–441. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2010.09.006.Calzetta L, Ritondo BL, de Marco P, Cazzola M, Rogliani P. Evaluating triple ICS/LABA/LAMA therapies for COPD patients: a network meta-analysis of ETHOS, KRONOS, IMPACT, and TRILOGY studies. Expert Rev Respir Med. 2020;15(1):143–152. https://doi.org/10.1080/17476348.2020.1816830.Calzetta L, Ritondo BL, de Marco P, Cazzola M, Rogliani P. Evaluating triple ICS/LABA/LAMA therapies for COPD patients: a network meta-analysis of ETHOS, KRONOS, IMPACT, and TRILOGY studies. Expert Rev Respir Med. 2020;15(1):143–152. https://doi.org/10.1080/17476348.2020.1816830.Calzetta L, Cazzola M, Matera MG, Rogliani P. Adding a LAMA to ICS/LABA therapy: a meta-analysis of triple combination therapy in COPD. Chest. 2019;155(4):758–770. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.12.016.Calzetta L, Cazzola M, Matera MG, Rogliani P. Adding a LAMA to ICS/LABA therapy: a meta-analysis of triple combination therapy in COPD. Chest. 2019;155(4):758–770. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.12.016.Zhu Y, Zhang T, Li H, Yang Y, Chen Q, Kong L, Tai B. Discovering the relative efficacy of inhaled medications for chronic obstructive pulmonary disease: multiple treatment comparisons. Cell Physiol Biochem. 2017;41(4):1532–1546. https://doi.org/10.1159/000470818.Zhu Y, Zhang T, Li H, Yang Y, Chen Q, Kong L, Tai B. Discovering the relative efficacy of inhaled medications for chronic obstructive pulmonary disease: multiple treatment comparisons. Cell Physiol Biochem. 2017;41(4):1532–1546. https://doi.org/10.1159/000470818.Suissa S. Triple therapy in COPD: understanding the data. ERJ Open Research. 2023;9:00615–2022. https://doi.org/10.1183/23120541.00615-2022.Suissa S. Triple therapy in COPD: understanding the data. ERJ Open Research. 2023;9:00615–2022. https://doi.org/10.1183/23120541.00615-2022.Lipson DA, Barnhart F, Brealey N, Brooks J, Criner GJ, Day NC et al. Oncedaily single-inhaler triple versus dual therapy in patients with COPD. N Engl J Med. 2018;378(18):1671–1680. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1713901.Lipson DA, Barnhart F, Brealey N, Brooks J, Criner GJ, Day NC et al. Oncedaily single-inhaler triple versus dual therapy in patients with COPD. N Engl J Med. 2018;378(18):1671–1680. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1713901.Ferguson GT, Rabe KF, Martinez FJ, Fabbri LM, Wang C, Ichinose M et al. Triple therapy with budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate with co-suspension delivery technology versus dual therapies in chronic obstructive pulmonary disease (KRONOS): a double-blind, parallel-group, multicentre, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2018;6(10):747–758. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30327-8.Ferguson GT, Rabe KF, Martinez FJ, Fabbri LM, Wang C, Ichinose M et al. Triple therapy with budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate with co-suspension delivery technology versus dual therapies in chronic obstructive pulmonary disease (KRONOS): a double-blind, parallel-group, multicentre, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Respir Med. 2018;6(10):747–758. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30327-8.Papi A, Vestbo J, Fabbri L, Corradi M, Prunier H, Cohuet G et al. Extrafine inhaled triple therapy versus dual bronchodilator therapy in chronic obstructive pulmonary disease (TRIBUTE): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10125):1076–1084. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30206-X.Papi A, Vestbo J, Fabbri L, Corradi M, Prunier H, Cohuet G et al. Extrafine inhaled triple therapy versus dual bronchodilator therapy in chronic obstructive pulmonary disease (TRIBUTE): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2018;391(10125):1076–1084. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30206-X.Singh D, Papi A, Corradi M, Pavlišová I, Montagna I, Francisco C et al. Single inhaler triple therapy versus inhaled corticosteroid plus long-acting β2-agonist therapy for chronic obstructive pulmonary disease (TRILOGY): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2016;388(10048):963–973. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31354-X.Singh D, Papi A, Corradi M, Pavlišová I, Montagna I, Francisco C et al. Single inhaler triple therapy versus inhaled corticosteroid plus long-acting β2-agonist therapy for chronic obstructive pulmonary disease (TRILOGY): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet. 2016;388(10048):963–973. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31354-X.Rabe KF, Martinez FJ, Ferguson GT, Wang C, Singh D, Wedzicha JA et al. Triple inhaled therapy at two glucocorticoid doses in moderate-to-very-severe COPD. N Engl J Med. 2020;383(1):35–48. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1916046.Rabe KF, Martinez FJ, Ferguson GT, Wang C, Singh D, Wedzicha JA et al. Triple inhaled therapy at two glucocorticoid doses in moderate-to-very-severe COPD. N Engl J Med. 2020;383(1):35–48. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1916046.Martinez FJ, Rabe KF, Ferguson GT, Wedzicha JA, Trivedi R, Jenkins M et al. Benefits of budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate (BGF) on symptoms and quality of life in patients with COPD in the ETHOS trial. Respir Med. 2021;185:106509. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106509.Martinez FJ, Rabe KF, Ferguson GT, Wedzicha JA, Trivedi R, Jenkins M et al. Benefits of budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate (BGF) on symptoms and quality of life in patients with COPD in the ETHOS trial. Respir Med. 2021;185:106509. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106509.Zhang S, King D, Rosen VM, Ismaila AS. Impact of single combination inhaler versus multiple inhalers to deliver the same medications for patients with asthma or COPD: a systematic literature review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020;15:417–438. https://doi.org/10.2147/COPD.S234823.Zhang S, King D, Rosen VM, Ismaila AS. Impact of single combination inhaler versus multiple inhalers to deliver the same medications for patients with asthma or COPD: a systematic literature review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020;15:417–438. https://doi.org/10.2147/COPD.S234823.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.