Кролевец Татьяна Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии и гастроэнтерологии, 644043, Омск, ул. Ленина, д. 12;
врач-гастроэнтеролог, 644024, Омск, ул. Лермонтова, д. 41
Tatyana S. Krolevets, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Therapy and Gastroenterology, 12, Lenin St., Omsk, 644043;
Gastroenterologist, 41, Lermontov St., Omsk, 644024
Ливзан Мария Анатольевна, чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, врач-гастроэнтеролог, главный внештатный терапевт по СФО, заведующий кафедрой факультетской терапии и гастроэнтерологии, ректор,
644043, Омск, ул. Ленина, д. 12
Maria A. Livzan, Corr. Member RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Gastroenterologist, Chief Freelance Therapist in the Siberian Federal District, Head of the Department of Faculty Therapy and Gastroenterology, Rector,
12, Lenin St., Omsk, 644043
Сыровенко Мария Ильинична, аспирант кафедры факультетской терапии и гастроэнтерологии, врач-гастроэнтеролог, 644043, Омск, ул. Ленина, д. 12;
644024, Омск, ул. Лермонтова, д. 41
Maria I. Syrovenko, Postgraduate Student of the Department of Faculty Therapy and Gastroenterology, 12, Lenin St., Omsk, 644043;
Gastroenterologist, 41, Lermontov St., Omsk, 644024
Введение. В настоящее время признана многофакторная модель патогенеза неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Представляется интересным изучение вклада изменения состава микробиоты кишечника и ее метаболитов в развитии заболевания.
Цель. Оценить вклад исследования качественного состава кишечной микробиоты в отношении риска прогрессирования НАЖБП для снижения потерь здоровьесберегаю щего потенциала населения.
Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное исследование 83 пациентов зрелого возраста (56,6 года (46–63)), страдающ их НАЖБП. Исследовали уровень инсулина, лептина, его рецептора, адипонектина в сыворотке крови, зонулина в кале, определяли КЦЖК в кале. Анализ проводили в зависимости от фенотипов НАЖБП: степени стеатоза (1-я – 40 пациентов, 2-я – 18 и 3-я – 25), наличия НАСГ (n = 43), наличия фиброза (n = 35). Оценка степени стеатоза и фиброза проводилась с помощью эластометрии.
Результаты. У пациентов с НАЖБП снижено абсолютное количество всех КЦЖК в кале. Анаэробный индекс отклонен в сторону резко отрицательных значений (-0,711 (-0,576-(-0,830)). Высокое относительное содержание пропионовой кислоты характерно для НАЖБП с фиброзом (p ≤ 0,05). Анаэробный индекс, относительное содержание изоС4 + изоС5 + изоС6 и масляной кислоты имело положительную связь с St-index (rs = 0,254, rs = 0,269, rs = 0,240, p ≤ 0,05). Увеличение относительного количества пропионовой кислоты связано с уменьшением FLI (rs= -0,229, p ≤ 0,05). Обнаружена положительная связь инсулина с абсолютным количеством масляной кислоты (rs = 0,228, p ≤ 0,05). Имелась обратная связь абсолютного и относительного количества изоС4 + изоС5 + изоС6 и Изо Cn/Cn с зонулином в кале (rs = -0,231, p ≤ 0,05, rs = -0,380, p ≤ 0,05 и rs = -0,332, p ≤ 0,05).
Заключение. Для пациентов с НАЖБП характерно преобладание анаэробной флоры. Изменения содержания КЦЖК в кале может влиять на прогрессирование НАЖБП. Влияние КЦЖК на развитие и прогрессирование НАЖБП может быть опосредовано развитием инсулино- и лептинорезистентности, а также нарушением целостности кишечного барьера.
Introduction. Nowadays, a multifactorial model of the pathogenesis of NAFLD is recognized. It is interesting to study the contribution of changes in the composition of the intestinal microbiota and its metabolites in the development of the disease.
Aim. To evaluate the contribution of research into the qualitative composition of the intestinal microbiota in relation to the risk of progression of NAFLD to reduce the loss of health- saving potential of the population.
Materials and methods. An open comparative study of 83 mature-aged patients (56.6 years (46–63)) suffering from NAFLD was conducted. The levels of insulin, leptin, its receptor, adiponectin in blood serum, zonulin in feces were studied, and SCFA in feces
was determined. The analysis was carried out depending on the phenotypes of NAFLD: the degree of steatosis (1 – 40 patients, degree 2 – 18 and degree 3 – 25), the presence of NASH (43 patients), the presence of fibrosis (fibrosis was found in 35 patients). The degree of steatosis and fibrosis was assessed using elastometry. The results of the study were analyzed using the Microsoft Excel, STATISTICA 12.0 software package.
Results. In patients with NAFLD, the absolute number of all SCFA in the feces was reduced. The anaerobic index was deviated towards sharply negative values (-0,711 (-0,576-(-0,830)). A high level of propionic acid was noted among the patients with fibrosis (p < 0.05). Anaerobic index, relative content of isoC4 + isoC5 + isoC6, relative content of butyric acid had a positive relationship with the St-index (rs = 0.254, rs = 0.269, rs = 0.240, p≤ 0.05). An increase in the relative amount of propionic acid was statistically significantly associated with a decrease of FLI (rs = -0.229, p ≤0.05). A positive correlation was found between the level of insulin and the absolute amount of butyric acid C4 (rs = 0.228, p ≤ 0.05). There was an inverse relationship of the absolute and relative amounts of isoC4+ isoC5 + isoC6 and Iso Cn/Cn with zonulin in the feces (rs = -0.231, p ≤ 0.05, rs = -0.380, p ≤ 0.05 and rs = -0.332, p ≤ 0.05, respectively).
Conclusion. There is the anaerobic flora among the patients with NAFLD. Modification of the content of SCFA in feces may affect to the progression of NAFLD. The effect of SCFA on the development and progression of NAFLD may be mediated by the development of insulin and leptin resistance, as well as an integrity violation of the intestinal barrier.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.