medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-215medsovet-8347Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ И ПЕЧЕНИDISEASES OF THE BILIARY SYSTEM AND LIVERОстрый алкогольный гепатит – место современных гепатопротекторовAcute alcoholic hepatitis – the role of modern hepatoprotectorshttps://orcid.org/0000-0002-2164-3537СкворцовВ. В.SkvortsovV. V.

Скворцов Всеволод Владимирович, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней,

400066, Волгоград, площадь Павших борцов, д. 1

Vsevolod V. Skvortsov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Internal Diseases,

1, Pavshikh Bortsov Square, Volgograd, 400066

vskvortsov1@ya.ruСкворцоваЕ. М.SkvortsovaE. M.

Скворцова Екатерина Михайловна, врач общей практики,

400117, Волгоград, бульвар 30-летия Победы, д. 43

Ekaterina M. Skvortsova, General Practitioner,

43, 30-letiya Pobedy Boulevard, Volgograd, 400117

kat.sqo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3595-2023КоломыцевВ. В.KolomytsevV. V.

Коломыцев Виктор Викторович, студент,

400131, Волгоград, площадь Павших борцов, д. 1

Victor V. Kolomytsev, Student,

1, Pavshikh Bortsov Square, Volgograd, 400131

eRST142@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-8772-9823ГорюноваЛ. В.GoryunovaL. V.

Горюнова Лидия Владимировна, студентка,

400131, Волгоград, площадь Павших борцов, д. 1

Lidia V. Goryunova, Student,

1, Pavshikh Bortsov Square, Volgograd, 400131

Lidiagor200@mail.ruВолгоградский государственный медицинский университетРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian FederationООО «Медси-Волгоград»РоссияMedsi-Volgograd LLCRussian Federation2024090620240898107Copyright © Скворцов В.В., Скворцова Е.М., Коломыцев В.В., Горюнова Л.В., 20242024Скворцов В.В., Скворцова Е.М., Коломыцев В.В., Горюнова Л.В.Skvortsov V.V., Skvortsova E.M., Kolomytsev V.V., Goryunova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8347

Алкогольный гепатит – прогрессирующее воспалительно-дистрофическое поражение печени, патогенетический механизм которого основан на алкогольном повреждении. Острый алкогольный гепатит определяется преимущественно как обострение хронического процесса алкогольной болезни печени. В основе формирования алкоголь-ассоциированного повреждения печени определяются два механизма: первичный (прямое воздействие этанола на гепатоциты и спровоцированный им окислительный стресс) и вторичный (посредством изменений в оси кишечник–печень с дисбактериозом и повышения проницаемости стенки кишечника). Для лечения острого алкогольного гепатита преимущественно применяют глюкокортикостероиды, действие которых направлено на цитотоксические и воспалительные механизмы патогенеза данного состояния. Также активно используют ингибиторы фосфодиэстеразы, антибиотики широкого спектра действия, пробиотики, пребиотики, синбиотики, энтеросорбенты и гепатопротекторы. Выбор гепатопротектора, который был бы эффективен и безопасен для пациентов, все еще остается сложной задачей. На данный момент одним из перспективных и оптимальных по соотношению цена–качество лекарственным средством из этой группы является отечественный препарат из группы комбинированных гепатопротекторов – Ремаксол (инозин + меглюмин + метионин + никотинамид + янтарная кислота). Представлен клинический случай применения данного препарата у пациентки с диагнозом «Острый алкогольный гепатит в сочетании с хронической алкогольной гепатопатией. Нетяжелое течение (MELD: 16. Индекс Мэддрея: 14,04)». Был назначен адеметионин. На фоне назначенного лечения отмечались незначительные улучшения; значимых изменений по лабораторным данным не регистрировалось (MELD: 16. Индекс Мэддрея: 12,54). После замены гепатопротектора на Ремаксол наблюдалось улучшение общего состояния, коррекция психического статуса, уменьшение выраженности гепатоспленомегалии, нормализация лабораторных показателей (MELD: 10. Индекс Мэддрея: 6,06). На основе обзора российской и зарубежной литературы, а также личного опыта применения Ремаксола можно сделать вывод, что данное фармакологическое средство способствует более благоприятному течению острого алкогольного гепатита, существенному снижению риска развития осложнений, а также уменьшению сроков нахождения в стационаре и затрат на лечение.

Alcoholic hepatitis is a progressive inflammatory-dystrophic lesion of the liver, the pathogenetic mechanism of which is based on alcoholic damage. Acute alcoholic hepatitis is defined primarily as an exacerbation of the chronic process of alcoholic liver disease. Two mechanisms are defined as the basis for the formation of alcohol-associated liver damage: primary (direct effect of ethanol on hepatocytes and oxidative stress provoked by it) and secondary (through changes in the gut-liver axis with dysbacteriosis and increased permeability of the intestinal wall). For the treatment of acute alcoholic hepatitis, mainly glucocorticosteroids are used, the action of which is directed at cytotoxic and inflammatory mechanisms of the pathogenesis of this disease. Also, phosphodiesterase inhibitors, broad-spectrum antibiotics (rifaximin), probiotics, prebiotics, synbiotics, enterosorbents and hepatoprotectors are actively used. Choosing a hepatoprotector that is effective and safe for patients is still a challenge. At the moment one of the most promising and optimal in terms of “price-quality” ratio drug from this group is a domestic drug from the group of combined hepatoprotectors – Remaxol (inosine + meglumine + methionine + nicotinamide + succinic acid). A clinical case of application of this drug in a patient diagnosed with acute alcoholic hepatitis combined with chronic alcoholic hepatopathy is presented. Not severe course (MELD: 16. Maddrey’s index: 14.04). Ademetionine was prescribed. On the background of the prescribed treatment slight improvements were noted, no significant changes in laboratory data were registered (MELD: 16, Maddrey index: 12.54). After replacement of the hepatoprotector by Remaxol, the following was observed: correction of the general condition, correction of the mental status, reduction of the severity of hepatosplenomegaly, normalization of laboratory parameters (MELD: 10. Maddrey’s index: 6.06). Based on the review of Russian and foreign literature, as well as personal experience in the use of Remaxol, we can conclude that this pharmacological agent contributes to a more favorable course of acute alcoholic hepatitis, a significant reduction in the risk of complications, as well as reducing the length of hospital stay and the cost of treatment.

Ремаксолалкогольная болезнь печенигепатопротекторинозинянтарная кислотаметионинмеглюминникотинамидRemaxolalcoholic liver diseasehepatoprotectorinosinesuccinic acidmethioninemegluminenicotinamideReferencesЛазебник ЛБ, Голованова ЕВ, Туркина СВ, Райхельсон КЛ, Оковитый СВ, Драпкина ОМ и др. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(1):4–52. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.Lazebnik LB, Golovanova EV, Turkina SV, Raikhelson KL, Okovityy SV, Drapkina OM et al. Non-alcoholic fatty liver disease in adults: clinic, diagnostics, treatment. Guidelines for therapists, third version. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(1):4–52. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.Маев ИВ, Абдурахманов ДТ, Андреев ДН, Дичева ДТ. Алкогольная болезнь печени: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2014;86(4):108–116. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/alkogolnaya-bolezn-pecheni-sovremennoe-sostoyanieproblemy?ysclid=lvw45yyez886359409.Maev IV, Abdurakhmanov DT, Andreev DN, Dicheva DT. Alcoholic liver disease: State-of-the-art. Terapevticheskii Arkhiv. 2014;86(4):108–116. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/alkogolnaya-boleznpecheni-sovremennoe-sostoyanie-problemy?ysclid=lvw45yyez886359409.Ивашкин ВТ, Маевская МВ, Павлов ЧС, Сиволап ЮП, Луньков ВД, Жаркова МС, Масленников РВ. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(6):20–40. Режим доступа: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/190/164.Ivashkin VT, Mayevskaya MV, Pavlov ChS, Sivolap YuP, Lunkov VD, Zharkova MS, Maslennikov RV. Management of adult patients with alcoholic liver disease: clinical guidelines of the Russian Scientific Liver Society. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(6):20–40. (In Russ.) Available at: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/190/164.Лазебник ЛБ, Голованова ЕВ, Еремина ЕЮ, Кривошеев АБ, Сас ЕИ, Тарасова ЛВ и др. Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/711_1.Лазебник ЛБ, Голованова ЕВ, Еремина ЕЮ, Кривошеев АБ, Сас ЕИ, Тарасова ЛВ и др. Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/711_1.European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154–181. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.018.European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J Hepatol. 2018;69(1):154–181. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.018.Im GY. Acute Alcoholic Hepatitis. Clin Liver Dis. 2019;23(1):81–98. https://doi.org/10.1016/j.cld.2018.09.005.Im GY. Acute Alcoholic Hepatitis. Clin Liver Dis. 2019;23(1):81–98. https://doi.org/10.1016/j.cld.2018.09.005.Kasper P, Lang S, Steffen HM, Demir M. Management of alcoholic hepatitis: A clinical perspective. Liver Int. 2023;43(10):2078–2095. https://doi.org/10.1111/liv.15701.Kasper P, Lang S, Steffen HM, Demir M. Management of alcoholic hepatitis: A clinical perspective. Liver Int. 2023;43(10):2078–2095. https://doi.org/10.1111/liv.15701.Полухина АВ, Винницкая ЕВ, Сандлер ЮГ, Хайменова ТЮ. Адеметионин в лечении неалкогольной жировой болезни печени. Медицинский cовет. 2017;(15):104–111. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-15-104-111.Polukhina AV, Vinnitskaya EV, Sandler YG, Khaimenova TY Ademethionine in therapy of non-alcoholic fatty liver disease. Meditsinskiy Sovet. 2017;(15):104–111. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-15-104-111.Hosseini N, Shor J, Szabo G. Alcoholic Hepatitis: A Review. Alcohol Alcohol. 2019;54(4):408–416. https://doi.org/10.1093/alcalc/agz036.Hosseini N, Shor J, Szabo G. Alcoholic Hepatitis: A Review. Alcohol Alcohol. 2019;54(4):408–416. https://doi.org/10.1093/alcalc/agz036.Bataller R, Arab JP, Shah VH. Alcohol-Associated Hepatitis. N Engl J Med. 2022;387(26):2436–2448. https://doi.org/10.1056/NEJMra2207599.Bataller R, Arab JP, Shah VH. Alcohol-Associated Hepatitis. N Engl J Med. 2022;387(26):2436–2448. https://doi.org/10.1056/NEJMra2207599.Gao B, Ahmad MF, Nagy LE, Tsukamoto H. Inflammatory pathways in alcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2019;70(2):249–259. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.10.023.Gao B, Ahmad MF, Nagy LE, Tsukamoto H. Inflammatory pathways in alcoholic steatohepatitis. J Hepatol. 2019;70(2):249–259. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.10.023.Fairfield B, Schnabl B. Gut dysbiosis as a driver in alcohol-induced liver injury. JHEP Rep. 2020;3(2):100220. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2020.100220.Fairfield B, Schnabl B. Gut dysbiosis as a driver in alcohol-induced liver injury. JHEP Rep. 2020;3(2):100220. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2020.100220.Rattan P, Shah VH. Review article: current and emerging therapies for acute alcohol-associated hepatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2022;56(1):28–40. https://doi.org/10.1111/apt.16969.Rattan P, Shah VH. Review article: current and emerging therapies for acute alcohol-associated hepatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2022;56(1):28–40. https://doi.org/10.1111/apt.16969.Chaudhry H, Sohal A, Iqbal H, Roytman M. Alcohol-related hepatitis: A review article. World J Gastroenterol. 2023;29(17):2551–2570. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i17.2551.Chaudhry H, Sohal A, Iqbal H, Roytman M. Alcohol-related hepatitis: A review article. World J Gastroenterol. 2023;29(17):2551–2570. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i17.2551.Crabb DW, Bataller R, Chalasani NP, Kamath PS, Lucey M, Mathurin P et al. Standard Definitions and Common Data Elements for Clinical Trials in Patients With Alcoholic Hepatitis: Recommendation From the NIAAA Alcoholic Hepatitis Consortia. Gastroenterology. 2016;150(4):785–790. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.042.Crabb DW, Bataller R, Chalasani NP, Kamath PS, Lucey M, Mathurin P et al. Standard Definitions and Common Data Elements for Clinical Trials in Patients With Alcoholic Hepatitis: Recommendation From the NIAAA Alcoholic Hepatitis Consortia. Gastroenterology. 2016;150(4):785–790. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.042.Пиманов СИ, Макаренко ЕВ, Солодовникова ОИ. Новое руководство Американской коллегии гастроэнтерологов по алкогольной болезни печени: в центре внимания – гепатит. Consilium Medicum. 2018;20(8):58–66. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-rukovodstvoamerikanskoy-kollegii-gastroenterologov-po-alkogolnoy-bolezni-pecheniv-tsentre-vnimaniya-gepatit.Pimanov SI, Makarenko EV, Solodovnikova OI. The new guidelines of the American college of gastroenterologists on alcoholic liver disease: the hepatitis is in the spotlight. Consilium Medicum. 2018;20(8):58–66. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-rukovodstvoamerikanskoy-kollegii-gastroenterologov-po-alkogolnoy-bolezni-pecheniv-tsentre-vnimaniya-gepatit.Смирнова ВН. Скрининг алкогольных проблем в общемедицинской практике. Наркология. 2010;9(8):65–71. Режим доступа: http://www.narkotiki.ru/50_439033.htm.Smirnova VN. Screening alcohol related problems in general practice. Narcology. 2010;9(8):65–71. (In Russ.) Available at: http://www.narkotiki.ru/50_439033.htm.Диомидова ВН, Агафонкина ТВ, Валеева ОВ, Спиридонова ТК. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Чебоксары: Изд-во Чувашского государственного университета; 2015. 104 с.Диомидова ВН, Агафонкина ТВ, Валеева ОВ, Спиридонова ТК. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Чебоксары: Изд-во Чувашского государственного университета; 2015. 104 с.Тарасова ЛВ, Цыганова ЮВ, Опалинская ИВ, Иванова АЛ. Обзор методов лабораторной диагностики, применяемых при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и алкогольной болезни печени (АБП) на современном этапе. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;164(4):72–77. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ECG-164-4-72-77.Tarasova LV, Tsyganova YV, Opalinskaya IV, Ivanova AL. Overview of laboratory diagnostic methods used in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and alcoholic liver disease (ALD) at the modern stage. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;164(4):72–77. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ECG-164-4-72-77.Jophlin LL, Singal AK, Bataller R, Wong RJ, Sauer BG, Terrault NA, Shah VH. ACG Clinical Guideline: Alcohol-Associated Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2024;119(1):30–54. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002572.Jophlin LL, Singal AK, Bataller R, Wong RJ, Sauer BG, Terrault NA, Shah VH. ACG Clinical Guideline: Alcohol-Associated Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2024;119(1):30–54. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002572.Pei Y, Liu H, Yang Y, YangY, Jiao Y, Tay FR, Chen J. Biological Activities and Potential Oral Applications of N-Acetylcysteine: Progress and Prospects. Oxid Med Cell Longev. 2018;2018:2835787. https://doi.org/10.1155/2018/2835787.Pei Y, Liu H, Yang Y, YangY, Jiao Y, Tay FR, Chen J. Biological Activities and Potential Oral Applications of N-Acetylcysteine: Progress and Prospects. Oxid Med Cell Longev. 2018;2018:2835787. https://doi.org/10.1155/ 2018/2835787.Wakil A, Niazi M, Meybodi MA, Pyrsopoulos NT. Emerging Pharmacotherapies in Alcohol-Associated Hepatitis. J Clin Exp Hepatol. 2023;13(1):116–126. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2022.06.012.Wakil A, Niazi M, Meybodi MA, Pyrsopoulos NT. Emerging Pharmacotherapies in Alcohol-Associated Hepatitis. J Clin Exp Hepatol. 2023;13(1):116–126. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2022.06.012.Farooqui N, Elhence A, Shalimar. A Current Understanding of Bile Acids in Chronic Liver Disease. J Clin Exp Hepatol. 2022;12(1):155–173. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2021.08.017.Farooqui N, Elhence A, Shalimar. A Current Understanding of Bile Acids in Chronic Liver Disease. J Clin Exp Hepatol. 2022;12(1):155–173. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2021.08.017.Trebicka J, Macnaughtan J, Schnabl B, Shawcross DL, Bajaj JS. The microbiota in cirrhosis and its role in hepatic decompensation. J Hepatol. 2021;75(Suppl 1):S67–S81. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.11.013.Trebicka J, Macnaughtan J, Schnabl B, Shawcross DL, Bajaj JS. The microbiota in cirrhosis and its role in hepatic decompensation. J Hepatol. 2021;75(Suppl 1):S67–S81. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.11.013.Ильченко ЛЮ, Оковитый СВ. Ремаксол: механизмы действия и применение в клинической практике. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(2):16–21. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-2-16-21.Ilchenko LYu, Okovity SB. Remaxol: mechanisms of action and application in real clinical practice. Russian Archive of Internal Medicine. 2016;6(2):16–21. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-2-16-21.Бондаренкова ОА, Крикова АВ, Иванишкина ЕВ. Алкогольная болезнь печени: медицинская и фармацевтическая помощь в Российской Федерации. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023;22(1):205–223. https://doi.org/10.37903/vsgma.2023.1.28.Bondarenkova OA, Krikova AV, Ivanishkina EV. Alcoholic liver disease: medical and pharmaceutical care in the Russian Federation. Vestnik of Smolensk State Medical Academy. 2023;22(1):205–223. (In Russ.) https://doi.org/10.37903/vsgma.2023.1.28.Ильченко ЛЮ, Парфенов СА, Тумаев ИЕ. Клинико-экономическая эффективность препарата ремаксол в лечении алкогольного гепатита в реальной практике. Архивъ внутренней медицины. 2024;14(1):23–29. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2024-14-1-23-29.Il’chenko LYu, Parfenov SA, Tumayev IYe. Real-world clinical and economic efficacy of succinate-based therapy with remaxol of alcohol hepatitis. Russian Archive of Internal Medicine. 2024;14(1):23–29. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2024-14-1-23-29.Стельмах ВВ, Бакулин ИГ, Коваленко АЛ, Козлов ВК. Эффективность ремаксола у пациентов с алкогольной болезнью печени. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2022;85(6):25–31. https://doi.org/10.30906/0869-2092-2022-85-6-25-31.Stelmakh VV, Bakulin IG, Kovalenko AL, Kozlov VK. Efficacy of remaxol in patients with alcoholic liver disease. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya Farmakologiya. 2022;85(6):25–31. (In Russ.) https://doi.org/10.30906/0869-2092-2022-85-6-25-31.Стельмах ВВ, Коваленко АЛ, Попова ВБ, Успенский ЮП, Морозов ВГ, Беликова ТН и др. Результаты мультицентрового открытого сравнительного рандомизированного исследования III фазы REM-Chol-III-16 у пациентов с синдромом внутрипеченочного холестаза при хронических диффузных заболеваниях печени. Терапевтический архив. 2021;93(12):1470–1476. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.12.201266.Stelmakh VV, Kovalenko AL, Popova VB, Uspenskiy UP, Morozov VG, Belikova TN et al. The results of phase III multicenter open randomized controlled study REM-Chol-III-16 in patients with intrahepatic cholestasis syndrome caused by chronic diffuse liver diseases. Terapevticheskii Arkhiv. 2021;93(12):1470–1476. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2021.12.201266.Тарасова ЛВ, Арямкина ОЛ, Волкова ТВ. Опыт лечения лекарственного поражения печени. РМЖ. 2020;(11):35–38. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Opyt_lecheniya_lekarstvennogo_poragheniya_pecheni/.Tarasova LV, Aryamkina OL, Volkova TV. Experience in treating drug-induced liver injury. RMJ. 2020;(11):35–38. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Opyt_lecheniya_lekarstvennogo_poragheniya_pecheni/.Шилов ВВ, Шикалова ИА, Васильев СА, Лоладзе АТ, Батоцыренов БВ. Особенности фармакологической коррекции токсических поражений печени у больных с синдромом зависимости от алкоголя и тяжелыми формами острых отравлений этанолом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(1):45–48. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatriiim-s-s-korsakova/2012/1/031997-729820120107.Shilov VV, Shikalova IA, Vasil’ev SA, Loladze AT, Batotsyrenov BV. Characteristics of the pharmacological treatment of toxic liver damage in patients with an alcohol abused syndrome and an acute severe ethanol poison. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2012;112(1):45–48. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnalnevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2012/1/031997-729820120107.Суханов ДС, Виноградова ТИ, Заболотных НВ, Васильева СН, Витовская МЛ. Гепатопротекторная активность ремаксола и S-аденозил-L-метионина при поражении печени противотуберкулезными препаратами резервного ряда. Архив патологии. 2013;75(2):25–29. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/arkhiv-patologii/2013/2/1000419552013021025.Sukhanov DS, Vinogradova TI, Zabolotnykh NV, Vasil’eva SN, Vitovskaia ML. The hepatoprotective activity of remaxol and S-adenosyl-L-methionine for liver damage caused by reserve-series antituberculosis drugs. Arkhiv Patologii. 2013;75(2):25–29. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/arkhiv-patologii/2013/2/1000419552013021025.Безбородова ОА, Немцова ЕР, Венедиктова ЮБ, Якубовская РИ, Александрова ЛН, Коваленко АЛ. Экспериментальное изучение ремаксола как препарата поддерживающей терапии при традиционной и высокодозной химиотерапии опухоли. Экспериментальная и клиническая фар макология. 2013;76(5):18–22. Режим доступа: https://ekf.folium.ru/index.php/ekf/article/view/69/67.Bezborodova OA, Nemtsova ER, Venediktova YB, Yakubovskaya RI, Aleksandrova LN, Kovalenko AL. Experimental study of remaxol as a maintenance therapy drug in conventional and high-dose tumor chemotherapy. Experimental and Clinical Pharmacology. 2013;76(5):18–22. (In Russ.) Available at: https://ekf.folium.ru/index.php/ekf/article/view/69/67.Шилов ВВ, Шикалова ИА, Васильев СА, Батоцыренов БВ, Андрианов АЮ. Коррекция метаболических расстройств в лечении алкогольных поражений печени у больных с острыми отравлениями алкоголем. Клиническая медицина. 2013;(2):45–48. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18801184.Shilov VV, Shikalova IA, Vasiliev SA, Batotsyrenov BV, Andrianov AY. Correction of metabolic disorders in the treatment of alcoholic liver damage in patients with acute alcohol poisoning. Clinical Medicine (Russian Journal). 2013;(2):45–48. Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18801184.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.