Некрасов Андрей Игоревич - аспирант кафедры эндокринологии и внутренних болезней.
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Andrey I. Nekrasov - Postgraduate Student of the Department of Endocrinology and Internal Medicine,e Privolzhsky Research Medical University.
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603950
Починка Илья Григорьевич - д.м.н., доцент, заведующий кафедрой эндокринологии и внутренних болезней.
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Ilya G. Pochinka - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Endocrinology and Internal Medicine, Privolzhsky Research Medical University.
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603950
Стронгин Леонид Григорьевич - д.м.н., профессор, профессор кафедры эндокринологии и внутренних болезней.
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Leonid G. Strongin - Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Endocrinology and Internal Medicine, Privolzhsky Research Medical University.
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603950
Орлинская Наталья Юрьевна - д.м.н., доцент, заведующая кафедрой патологической анатомии, заведующая отделением патологической анатомии университетской клиники.
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Natalia Yu. Orlinskaya - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Pathological Anatomy, Head of the Laboratory of Pathological Anatomy of the University Clinic, Privolzhsky Research Medical University.
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603950
Луговая Лия Александровна - к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней.
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Liya A. Lugovaya - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Endocrinology and Internal Medicine, Privolzhsky Research Medical University.
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603950
Малышева Екатерина Сергеевна - к.м.н., ассистент кафедры эндокринологии и внутренних болезней.
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Ekaterina S. Malysheva - Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Endocrinology and Internal Medicine, Privolzhsky Research Medical University.
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603950
Воловатова Ирина Николаевна - к.м.н., доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии, ПИМУ; врач, ГКБ №5.
603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1; 603005, Нижний Новгород, ул. Нестерова, д. 34
Irina N. Volovatova - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty and Polyclinic Therapy, Privolzhsky Research Medical University; Doctor, Clinical Hospital 5.
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603950; 34, Nesterov St., Nizhny Novgorod, 603005
Введение. Прошедшая пандемия COVID-19 оказала влияние на течение многих заболеваний, включая эндокринные. Однако о клинико-патогенетических особенностях тиреоидной патологии, возникшей в постковидном периоде, известно мало.
Цель. Оценить клинические и патогенетические особенности тиреопатий постковидного периода.
Материалы и методы. Проведено поперечное исследование с включением 250 больных, которым впервые поставили диагноз заболевания щитовидной железы. 73 участника отрицали анамнез COVID-19, а 177 перенесли его в течение предшествующих 9 мес. У всех оценивали тиреоидный статус и показатели ультразвукового исследования щитовидной железы. У 40 больных с анамнезом COVID-19 определяли уровни IgG к вирусу SARS-Cov-2. У 61 пациента проведена тонкоигольная аспирационная биопсия, в т. ч. у 41 с анамнезом COVID-19. В основной группе все образцы были дополнительно подвергнуты иммуноцитохимическому анализу с использованием антител к белку SARS-CoV-2.
Результаты. В группе больных с COVID-19 в анамнезе отмечались больший уровень свТ4 (13,6 [12,4; 15,5] vs 12,8 [11,0; 15,3] мкмоль/л, р = 0,046) и меньшая доля лиц с эутиреозом (122 (68,9%) vs 59 (80,8%), р = 0,037). В основной группе было больше цитологических образцов со скоплениями макрофагов (16 (39,0%) vs 2 (10,0%), р = 0,017), однако иммуноцитохимическое исследование не выявило ни одного SARS-Cov-2-позитивного образца. В динамике постковидного периода примерно у 60% больных с субклиническими тиреоидными дисфункциями происходила их спонтанная нормализация. Имелись корреляционные взаимосвязи между уровнем IgG к SARS-Cov-2 и показателями структурно-функционального состояния щитовидной железы.
Выводы. Основной клинической особенностью тиреоидной патологии, впервые выявленной после COVID-19, является меньшая доля лиц с эутиреозом. В динамике выявленные в постковидном периоде легкие дисфункции щитовидной железы имели тенденцию к спонтанной нормализации в 60% случаев. Результаты иммуноцитохимического исследования говорят об отсутствии персистенции SARS-Cov-2 в щитовидной железе. В патогенезе постковидных тиреопатий участвуют COVID-19- ассоциированные иммунопатологические реакции.
Introduction. The past COVID-19 pandemic has influenced the course of many diseases including endocrine pathology. However, little is known about the clinical and pathogenetic features of thyroid pathology of the post-COVID-19 period.
Aim. Evaluate the clinical and pathogenetic features of thyropathies diagnosed during the post-COVID-19 period.
Materials and methods. A cross-sectional study included 250 patients with newly diagnosed thyroid diseases. 73 participants denied a history of COVID-19 and 177 suffered from it within the previous 9 months. Thyroid status and thyroid ultrasound examination were assessed. IgG SARS-Cov-2 levels were tested in 40 patients with a history of COVID-19. Fine needle aspiration biopsy was performed in 61 patients including 41 with a history of COVID-19. In the main group, all the samples were additionally investigated by immunocytochemical analysis with SARS-CoV-2 protein antibodies.
Results. Among the patients with COVID-19 history higher levels of fT4 (13.6 [12.4; 15.5] vs 12.8 [11.0; 15.3] pmol/l, p = 0.046) and a lower proportion of patients with euthyroidism (122 (68.9%) vs 59 (80.8%), p = 0.037) were detected. In the main group there were more cytological samples with macrophages accumulations (16 (39.0%) vs 2 (10.0%), p = 0.017), however, immu-nocytochemical study did not reveal any SARS-Cov-2-positive samples. During the post-COVID-19 period, approximately 60% of patients with subclinical thyroid dysfunctions experienced spontaneous normalization. There were correlations between IgG SARS-Cov-2 levels and parameters characterizing the structural and functional state of the thyroid gland.
Conclusion. The most typical clinical feature of post-COVID-19 thyropathies was a smaller proportion of individuals with euthyroidism. Mild thyroid dysfunctions identified during the post-COVID-19 period tended to develop spontaneous normalization in 60% of cases. The immunocytochemical tests indicate the absence of SARS-Cov-2 persistence in the thyroid tissue. COVID-19- associated immunopathological reactions are involved in the pathogenesis of post-COVID-19 thyropathies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.