medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-283medsovet-8428Research ArticleБРОНХОПУЛЬМОНОЛОГИЯ И ОТОЛАРИНГОЛОГИЯBRONCHOPULMONOLOGY, OTORHINOLARYNGOLOGYОтит в практике педиатра – клиника, диагностика, место топической терапииOtitis in paediatric practice: clinic presentation, diagnosis, role of topical therapyhttps://orcid.org/0000-0001-7823-5422ПайгановаН. Э.PayganovaN. E.

Пайганова Натэлла Эрнестовна, к.м.н., заведующая учебной лабораторией кафедры госпитальной педиатрии №2 педиатрического факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Natella E. Payganova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Educational Laboratory, Department of Hospital Pediatrics No. 2, Faculty of Pediatrics

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

payganova-natella@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7760-4860ЯстремскийА. П.YastremskyA. P.

Ястремский Андрей Петрович, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой оториноларингологии

625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54

Andrey P. Yastremsky, Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor, Head of the Department of Otorhinolaryngology

54, Odesskaya St., Tyumen, 625023

yastrem-andrej97@yandex.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationТюменский государственный медицинский университетРоссияTyumen State Medical UniversityRussian Federation20240608202401148–57Copyright © Пайганова Н.Э., Ястремский А.П., 20242024Пайганова Н.Э., Ястремский А.П.Payganova N.E., Yastremsky A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8428

В статье рассмотрены основные патологические процессы в наружном и среднем ухе, которые встречаются на первичном педиатрическом приеме. Сделан акцент на важности отоскопии и необходимости осознанной маршрутизации ребенка с болью в ухе. Изложены основные принципы лечения острого наружного и среднего отита у детей, определены показания для назначения дополнительных исследований и системной антимикробной терапии. Показаны преимущества топических комбинированных ушных капель при лечении острого наружного и среднего отита. На примере клинических исследований и ретроспективного анализа клинической эффективности продемонстрированы преимущества комбинированных ушных капель в лечении патологии уха у детей с 6-летнего возраста. На базе собственных наблюдений приведены клинические случаи: пациент 7 лет, с острым средним неперфоративным отитом и пациент 12 лет с обострением хронического наружного отита, мирингит. Продемонстрирована высокая клиническая эффективность комбинированных ушных капель, в состав которых входят хлорамфеникол, беклометазона дипропионат (безводный), клотримазол и лидокаина гидрохлорида моногидрат. Использование комбинированного препарата может помочь в решении проблемы отитов у детей с 6-летнего возраста с хорошим и клинически доказанным эффектом. Авторами разработана памятка по лечению и профилактике патологии уха у детей, которая поможет педиатру в доступной форме объяснить родителям основные принципы лечения и профилактики отитов. Сделан вывод о том, что патология уха – актуальная и полиэтиологичная проблема, требующая внимания и знаний врача-педиатра. Активное участие родителей в вопросах профилактики патологии ушей у ребенка поможет вырасти ему здоровым.

The article considers the main pathological processes in the outer and middle ear, which are detected at the primary paediatric visit. A particular focus has been placed on the importance of otoscopy and the need for sustainable routing of a child with ear pain. The basic principles for the treatment of acute external and otitis media in children are outlined, and indications for additional examinations and systemic antimicrobial therapy are determined. The benefits of topical combination ear drops in the treatment of acute external and otitis media are presented. The benefits of combination ear drops in the treatment of ear pathology in children from 6 years of age are demonstrated by examples of clinical studies and retrospective analysis of clinical efficacy. Clinical cases from our own observations are presented: a 7-year-old patient with acute non-perforative otitis media and a 12-year-old patient with acute exacerbation of chronic external otitis, myringitis. The combination ear drops containing chloramphenicol, beclomethasone dipropionate (anhydrous), clotrimazole and lidocaine hydrochloride monohydrate demonstrated high clinical efficacy. The combination drug with a beneficial and clinically proven effect can help solve the issue of otitis in children from 6 years of age. The authors have developed a treatment and prevention reminder for ear pathologies in children, which will help the paediatrician explain the main principles of treatment and prevention of otitis media to parents in an easily accessible form. It was concluded that ear pathology is a current and multi-etiological challenge that requires attention and expert knowledge of a paediatrician. The active parental involvement in ear pathology prevention in their child will help their children to grow physically healthy.

острый наружный отитострый средний отиттопическая комбинированная терапияушные каплихлорамфениколбеклометазона дипропионатacute external otitisacute otitis mediatopical combination therapyear dropschloramphenicolbeclomethasone dipropionateReferencesБогомильский МР (ред.). Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 1040 с. Режим доступа: https://static-sl.insales.ru/files/1/5463/16069975/original/bolezni_uha_gorla_nosa_v_det_vozraste_sod_i_prim_str.pdf.Богомильский МР (ред.). Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 1040 с. Режим доступа: https://static-sl.insales.ru/files/1/5463/16069975/original/bolezni_uha_gorla_nosa_v_det_vozraste_sod_i_prim_str.pdf.Баранов АА, Козлов РС, Намазова- Баранова ЛС, Андреева ИВ, Стецюк ОУ, Вишнева ЕА и др. Наружный отит: клинические рекомендации. М.; 2021. 44 с. Режим доступа: https://praesens.ru/rubricator/klinicheskie-rekomendatsii/6056cce9-2e7a-4a4d-839e-a77172ef49f2/.Баранов АА, Козлов РС, Намазова- Баранова ЛС, Андреева ИВ, Стецюк ОУ, Вишнева ЕА и др. Наружный отит: клинические рекомендации. М.; 2021. 44 с. Режим доступа: https://praesens.ru/rubricator/klinicheskie-rekomendatsii/6056cce9-2e7a-4a4d-839e-a77172ef49f2/.Moreland MW, Nield LS, Powers RL. Previously Unreported External Ear Pathology Associated With Ear Phone Use in Children. Clin Pediatr (Phila). 2017;56(8):781–783. https://doi.org/10.1177/0009922816674522.Moreland MW, Nield LS, Powers RL. Previously Unreported External Ear Pathology Associated With Ear Phone Use in Children. Clin Pediatr (Phila). 2017;56(8):781–783. https://doi.org/10.1177/0009922816674522.Gruber M, Damry D, Ibrahim N, Glikman D, Ronen O. Pediatric acute otitis externa: Characteristics and predictors for hospital admission. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021;140:110534. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.110534.Gruber M, Damry D, Ibrahim N, Glikman D, Ronen O. Pediatric acute otitis externa: Characteristics and predictors for hospital admission. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021;140:110534. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.110534.Wiegand S, Berner R, Schneider A, Lundershausen E, Dietz A. Otitis Externa. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(13):224–234. https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0224.Wiegand S, Berner R, Schneider A, Lundershausen E, Dietz A. Otitis Externa. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(13):224–234. https://doi.org/10.3238/arztebl.2019.0224.Llor C, McNulty CA, Butler CC. Ordering and interpreting ear swabs in otitis externa. BMJ. 2014;349:g5259. https://doi.org/10.1136/bmj.g5259.Llor C, McNulty CA, Butler CC. Ordering and interpreting ear swabs in otitis externa. BMJ. 2014;349:g5259. https://doi.org/10.1136/bmj.g5259.Федорова ОВ, Шадрин ГБ. Современный взгляд на лечение диффузного наружного отита. Вестник оториноларингологии. 2016;81(3):51–53. https://doi.org/10.17116/otorino201681351-53.Fedorova OV, Shadrin GB. The current views of the treatment of diffuse external otitis. Vestnik Oto- Rino- Laringologii. 2016;81(3):51–53. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino201681351-53.Радциг ЕЮ. Роль системных и местных препаратов в лечении различных форм отита у детей и подростков. РМЖ. 2013;(2):80–83. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Roly_sistemnyh_i_mestnyh_preparatov_v_lechenii_razlichnyh_form_otita_u_detey_i_podrostkov/.Radzig ЕYu. The role of systemic and local drugs in the treatment of various forms of otitis media in children and adolescents. RMJ. 2013;(2):80– 83. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Roly_sistemnyh_i_mestnyh_preparatov_v_lechenii_razlichnyh_form_otita_u_detey_i_podrostkov/Гуров АВ, Крюков АИ, Шадрин ГБ, Изотова ГН, Зотова ПК. Эффективность и безопасность применения топической комбинированной терапии у пациентов с острым наружным отитом. Терапевтический архив. 2023;95(11):937–942. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.11.202455.Gurov AV, Kriukov AI, Shadrin GB, Izotova GN, Zotova PK. Efficacy and safety of topical combination therapy in patients with acute otitis externa. Terapevticheskii Arkhiv. 2023;95(11):937–942. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2023.11.202455.Fischer M, Dietz A. Acute external otitis and its differential diagnosis. Laryngorhinootologie. 2015;94(2):113–128. https://doi.org/10.1055/s-0034-1396837.Fischer M, Dietz A. Acute external otitis and its differential diagnosis. Laryngorhinootologie. 2015;94(2):113–128. https://doi.org/10.1055/s-0034-1396837.Оковитый СВ, Ивкин ДЮ, Малыгин СВ. Медикаментозная терапия наружного и среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2012;77(1):52–56. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/1/030042-46682012116.Okovityĭ SV, Ivkin DYu, Malygin SV. Medicamental therapy of otitis externa and otitis media. Vestnik Oto- Rino- Laringologii. 2012;77(1):52–56. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/1/030042-46682012116.Ястремский АП, Хацкелевич ДМ. Разработка экспертной системы для дифференциальной диагностики заболеваний уха. Медицинская наука и образование Урала. 2018;(2):154–157. Режим доступа: https://pub.tyumsmu.ru/archive/meditsinskaya-nauka-i-obrazovanie-urala-2-2018.Yastremsky AP, Khatzkelevich DM. Development of expert system for differential diagnostics of diseases of the ear. Meditsinskaya Nauka i Obrazovanie Urala. 2018;(2):154–157. (In Russ.) Available at: https://pub.tyumsmu.ru/archive/meditsinskaya-nauka-i-obrazovanie-urala-2-2018.Корнеева ОВ, Гуров АВ, Поляков ДП, Тулупов ДА, Рязанцев СВ, Гагуа АК, Трухин ДВ. Острый средний отит: клинические рекомендации. М.; 2021. 43 с. Режим доступа: https://praesens.ru/rubricator/klinicheskie-rekomendatsii/5b358686-a73d-46cd-a5cf-2681ddbf9985/.Корнеева ОВ, Гуров АВ, Поляков ДП, Тулупов ДА, Рязанцев СВ, Гагуа АК, Трухин ДВ. Острый средний отит: клинические рекомендации. М.; 2021. 43 с. Режим доступа: https://praesens.ru/rubricator/klinicheskie-rekomendatsii/5b358686-a73d-46cd-a5cf-2681ddbf9985/.Meng W, Huang DD, Li GF, Sun ZH, He SB. Evaluation of Clinical Graded Treatment of Acute Nonsuppurative Otitis Media in Children with Acute Upper Respiratory Tract Infection. Neural Plast. 2021;2021:5517209. https://doi.org/10.1155/2021/5517209.Meng W, Huang DD, Li GF, Sun ZH, He SB. Evaluation of Clinical Graded Treatment of Acute Nonsuppurative Otitis Media in Children with Acute Upper Respiratory Tract Infection. Neural Plast. 2021;2021:5517209. https://doi.org/10.1155/2021/5517209.Daddey HL, Wright MT, Nelson TN. Otitis Media: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2019;100(6):350–356. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31524361.Daddey HL, Wright MT, Nelson TN. Otitis Media: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2019;100(6):350–356. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31524361.Бойкова НЭ, Рыбалкин СВ. Острый средний отит у детей: стандарты лечения. Consilium Medicum. 2017;(3):35–38. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/6f5/6f55090fa1ec8c7a45a16ea2198e0798.pdf.Boykova NE, Rybalkin SV. Acute otitis media in children: treatment standards. Consilium Medicum. 2017;(3):35–38. (In Russ.) Available at: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/6f5/6f55090fa1ec8c7a45a16ea2198e0798.pdf.Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964–e999. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3488.Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964–e999. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3488.Николаев МП. Оториноларингология: справочник практического врача. М.; МЕДпресс-информ. 2012. 270 с.Николаев МП. Оториноларингология: справочник практического врача. М.; МЕДпресс-информ. 2012. 270 с.Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, Roland PS, Simon GR, Kumar KA et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;150(1):1–24. https://doi.org/10.1177/0194599813517083.Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, Roland PS, Simon GR, Kumar KA et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;150(1):1–24. https://doi.org/10.1177/0194599813517083.Бойкова НЭ, Гаращенко ТИ. Рациональный выбор антибактериальной терапии при остром среднем отите у детей. Медицинский совет. 2017;(1):232–236. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-232-236.Boikova NE, Garaschenko TI. Rational choice of antibiotic therapy in acute otitis media in children. Meditsinskiy Sovet. 2017;(1):232–236. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-232-236.Ястремский АП. Лекарственная терапия заболеваний наружного и среднего уха препаратами местного действия. В: Всероссийский национальный конгресс «Человек и лекарство. Урал – 2014»: сборник материалов конгресса (тезисы докладов). Тюмень, 20–25 октября 2014 г. Тюмень: ООО «Печатник»; 2014. С. 119. Режим доступа: https://elibrary.ru/gpgizt.Ястремский АП. Лекарственная терапия заболеваний наружного и среднего уха препаратами местного действия. В: Всероссийский национальный конгресс «Человек и лекарство. Урал – 2014»: сборник материалов конгресса (тезисы докладов). Тюмень, 20–25 октября 2014 г. Тюмень: ООО «Печатник»; 2014. С. 119. Режим доступа: https://elibrary.ru/gpgizt.Гаращенко ТИ, Ильенко ЛИ, Пайганова НЭ. Возможности эффективной топической терапии в лечении острых средних отитов у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;(2):147–152. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/552/552de6e413faea3c09237274ff4f6c09.pdf.Garashchenko TI, Ilenko LI, Payganova NE. Possibilities of effective topical therapy in treatment of acute otitis media in children: A review. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;(2):147–152. (In Russ.) Available at:https://omnidoctor.ru/upload/iblock/552/552de6e413faea3c09237274ff4f6c09.pdf.Рязанцев СВ, Аникин ИА, Комаров МВ. Местная терапия наружного диффузного отита. Российская оториноларингология. 2012;57(2):184–187. Режим доступа: https://elibrary.ru/pbtotl.Ryazantsev SV, Anikin IA, Komarov MV. Local treatment of diffuse otitis externa. Rossiiskaya Otorinolaringologiya. 2012;57(2):184–187. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/pbtotl.Киселев АБ, Чаукина ВА. Исследование клинической эффективности ушных капель Кандибиотик для лечения острого наружного и среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2013;(6):76–78. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/6/030042-46682013620.Kiselev AB, Chaukina VA. The comparative study of the of clinical effectiveness of the Candibiotic, Otipax, and Anauran ear drops for the treatment of acute external and middle ear otitis. Vestnik Oto- Rino- Laringologii. 2013;(6):76–78. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/6/030042-46682013620.Овчинников АЮ, Эдже МА, Хон ЕМ, Мирошниченко НА. Кандибиотик в практике лор-врача. Опыт десятилетнего применения. Российская оторино ларингология. 2015;75(2):107–112. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kandibiotik-v-praktike-lor-vracha-opytdesyatiletnego-primeneniya.Ovchinnikova АYu, Edzhe MА, Hon EM, Miroshnichenko NA. Сandibiotic in otolaryngologigal practice. Ten years of experience. Rossiiskaya Otorinolarin gologiya. 2015;75(2):107–112. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/kandibiotik-v-praktike-lor-vracha-opytdesyatiletnego-primeneniya.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.