Евдокимова Нина Викторовна, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская д. 2
Nina V. Evdokimova, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Propaedeutics of Childhood Diseases with a course in General Child Care
2, Litovskaya St., St Petersburg, 194100
Белоусова Маргарита Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии
410012, Россия, Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112
Margarita S. Belousova, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Propaedeutics of Childhood Diseases, Pediatric Endocrinology and Diabetology
112, B. Kazachya St., Saratov, 4100012
Разгоняева Анастасия Евгеньевна, клинический ординатор кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми
194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская д. 2
Anastasia E. Razgonyaeva, Resident of Department of Propaedeutics of Childhood Diseases with a course in General Child Care
2, Litovskaya St., St Petersburg, 194100
Ожирение – глобальная проблема в педиатрической практике. Научный интерес к изучению этого заболевания в детском и подростковом возрасте обусловлен рядом факторов: неуклонным ростом числа больных в большинстве стран мира, неблагоприятными долгосрочными последствиями и осложнениями, прогрессированием его во взрослой жизни. Эти обстоятельства диктуют необходимость от специалистов здравоохранения поиска новых методов лечения и профилактики. Основой лечения является комплексный подход, включающий нормокалорийный рацион, расширение физической активности, поведенческую терапию и психологическое сопровождение, но зачастую эти методы малоэффективны. В последние годы для эффективного снижения массы тела разрешено применять лекарственные средства, в частности агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (препарат лираглутид). Однако отмечается некоторая клиническая инерция со стороны врачебного сообщества в отношении его назначения пациентам с ожирением. Это связано с отсутствием четких критериев, определяющих обоснованность применения данной группы препаратов. На основании клинических наблюдений авторы выявили критерии, определяющие возможность назначения отечественного аналога лираглутида (Энлигрия) для повышения эффективности лечения ожирения у детей подросткового возраста. Представлены четыре клинические ситуации, которые продемонстрировали высокую эффективность лираглутида в отношении нивелирования кардиометаболических рисков вне зависимости от степени ожирения и повышения приверженности принципам модификации образа жизни у пациентов с метаболически «здоровым» фенотипом ожирения. Также его применение было ассоциировано с облегчением работы по борьбе с различными типами расстройств пищевого поведения. В выводах предложены дополнительные критерии, определяющие обоснованность назначения лираглутида в терапии ожирения у детей подросткового возраста, что будет способствовать более широкому внедрению данного лекарственного средства в практическое здравоохранение.
Obesity is a global problem in pediatrics. Scientific interest in the study of this disease in childhood and adolescence is due to a number of factors: a steady increase in the number of patients in most countries of the world, unfavorable long-term consequences and complications, its progression into adulthood. These circumstances dictate the need for health professionals to search for new methods of treatment and prevention. The basis of treatment is a comprehensive approach, including normocaloric diet, increased physical activity, behavioral therapy and psychological support. However, these methods are often ineffective. In recent years, medications, particularly glucagon-like peptide-1 agonists (the drug liraglutide), have been approved for effective weight loss. However, there is some clinical stagnation on the part of the medical community regarding its prescription due to the lack of clear criteria determining the validity and increasing the effectiveness of treatment. On the basis of clinical observations, to propose criteria determining the possibility of prescribing a domestic analog of liraglutide (enligria) to improve the effectiveness of treatment of obesity in adolescent children. Four clinical cases demonstrated the high efficacy of liraglutide with respect to leveling cardiometabolic risks regardless of the degree of obesity and increasing adherence to lifestyle modification principles in patients with a metabolically “healthy” obesity phenotype. Also, its use was associated with facilitating the management of different types of eating disorders. Additional criteria determining the validity of liraglutide prescription in the therapy of obesity in adolescent children were proposed. It will contribute to a wider introduction of this drug into practical healthcare.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.