medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-332medsovet-8447Research ArticleШКОЛА ПЕДИАТРАPEDIATRICIAN SCHOOLСостояние микробиоценоза конъюнктивы и применение пиклоксидина дигидрохлорида у детей с инфекционными конъюнктивитамиConjunctival sac microbiome status and the use of picloxidine dihydrochloride in children with infectious conjunctivitishttps://orcid.org/0000-0002-2637-4700СаховскаяН. А.SakhovskayaN. A.

Саховская Наталья Анатольевна, к.м.н., врач-офтальмолог

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Natalya A. Sakhovskaya, Cand. Sci. (Med.), Ophthalmologist

6, Miklukho-Maklai  St., Moscow, 117198

natata-s-a@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9833-6236ФроловМ. А.FrolovM. A.

Фролов Михаил Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой глазных болезней

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Mikhail A. Frolov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Eye Diseases

6, Miklukho-Maklai  St., Moscow, 117198

frolovma@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9289-4010СимоноваА. В.SimonovaA. V.

Симонова Альбина Валерьевна, д.м.н., профессор, иммунолог-аллерголог

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1

Albina V. Simonova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Immunologist-Allergologist

61/2, Bldg. 1, Schepkin St., Moscow, 129110

medlabnews@mail.ruРоссийский университет дружбы народов имени Патриса ЛумумбыРоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaRussian FederationМосковский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. ВладимирскогоРоссияMoscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. VladimirskyRussian Federation202409082024011221–227Copyright © Саховская Н.А., Фролов М.А., Симонова А.В., 20242024Саховская Н.А., Фролов М.А., Симонова А.В.Sakhovskaya N.A., Frolov M.A., Simonova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8447Введение

Введение. Поверхность глазного яблока представляет уникальный микробиоценоз, включающий различные виды бактерий, вирусы, грибы. Инфекционные конъюнктивиты у детей являются одним из самых частых и распространенных процессов, что определяет актуальность данной проблемы.

Цель

Цель. Оценить клиническую эффективность применения пиклоксидина дигидрохлорида 0,05% в составе глазных капель Пикторид-СОЛОфарм в лечении инфекционных конъюнктивитов у детей и состояние микробиоценоза конъюнктивальной полости с помощью расширенного метода хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров (МСММ).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование вошел 61 пациент (104 глаза) с инфекционным конъюнктивитом в возрасте от 1 года до 9 лет, средний возраст 5,02 ± 0,25 (M ± m). У всех пациентов до лечения изучено состояние микробиоценоза конъюнктивальной полости методом МСММ. Всем пациентам назначали инстилляции пиклоксидина дигидрохлорида в составе глазных капель 0,05% в конъюнктивальную полость с частотой 4 раза в день от 5 до 12 дней в зависимости от тяжести течения конъюнктивита.

Результаты

Результаты. У всех пациентов (100%) был получен регресс клинических симптомов конъюнктивита. Применение метода МСММ позволило выявить новые звенья этиопатогенеза конъюнктивитов, исследован микробиоценоз конъюнктивальной полости (57 микроорганизмов). 

Обсуждение

Обсуждение. Нарушение микробиоценоза конъюнктивальной полости отражает иммунные резервы конъюнктивы глазного яблока. На фоне появления 4 видов патогенной микрофлоры, цитомегаловируса (у 20% пациентов) и снижения всех видов нормофлоры отмечается значительное увеличение условно-патогенных микроорганизмов (12 видов), увеличение в среднем от 2 до 59,5 раза, у каждого 3-го диагностируется повышенный титр суммарного эндотоксина, что свидетельствует о снижении иммунных резервов микробиоты конъюнктивы глазного яблока.

Выводы

Выводы. Антисептик с пиклосидина дигидрохлоридом 0,05% в составе глазных капель Пикторид-СОЛОфарм является эффективным бактерицидным противомикробным препаратом широкого спектра действия при лечении инфекционных конъюнктивитов у детей без существенных побочных эффектов. Метод МСММ является высокодостоверным исследованием у детей с инфекционными конъюнктивитами.

The surface of the eyeball presents a unique microbiocynosis, which is composed of various bacteria including viruses. Proceeding in the body itself. Infectious conjunctivitis in children is one of the most frequent and widespread processes, which determines the relevance of this problem. Inflammatory diseases can be both independent diseases and a reflection of negative processes of the eye.

Aim

Aim. To evaluate the efficacy of picloxidine dihydrochloride in the composition 0.05% eye drops in the treatment of infectious conjunctivitis in children according to the results of conjunctival cavity microbiosis study by chromatography-mass spectrometry.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 61 patients (104 eyes) with infectious conjunctivitis aged from 1 to 9 years (5.02 ± 0.25). The state of conjunctival cavity microbiocenosis was studied in all patients before treatment by chromato-mass spectrometry. All patients were prescribed instillations of picloxidine dihydrochloride as a part of eye drops 0.05% into conjunctival cavity with the frequency of 4 times a day.

Results

Results. A more severe course of conjunctivitis was recorded in children with less Bifidobacterium spp.

Discussion

Discussion. Dysbiosis of conjunctival sac microbiome reflects the reserve potential of the immunity of the bulbar conjunctiva. Due to emergence of 4 types of pathogenic microflora, cytomegalovirus (20% of patients) and a decrease in all types of normal flora, a significant increase in opportunistic microorganisms (12 types), 2 to 59.5-fold increase on average is recorded, and every 3rd patient is diagnosed with an increased titer of total endotoxin, which indicates the decreased reserve potential of the immunity of the bulbar conjunctiva.

Conclusion

Conclusion. Antiseptic with picloxidine dihydrochloride 0.05% in the eye drops Piktorid-SOLOpharm is a broad spectrum drug in the treatment of infectious conjunctivitis in children without significant side effects.

пиклоксидина дигидрохлоридглазные капли 005%инфекционный конъюнктивитдетиметод хромато-масс-спектрометрии микробных маркеровpicloxidine dihydrochlorideeye drops 0.05%infectious conjunctivitischildrenby chromatography-mass spectrometry methodReferencesКочергин СА, Чернакова ГМ, Клещева ЕА, Шаповал ИМ, Мезенцева МВ. Иммунитет глазного яблока и конъюнктивальная микрофлора. Инфекция и иммунитет. 2012;2(3):635–644. https://doi.org/10.15789/2220-76192012-3-635-644.Kochergin SА, Tchernakova GM, Klescheva EA, Shapoval IM, Mezentseva MV. Immunity of eye-bulbe and conjunctive microflora. Russian Journal of Infection and Immunity. 2012;2(3):635–644. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-2012-3-635-644.Leger AJ, Desai JV, Drummond RA, Kugadas A, Almaghrabi F, Silver P et al. An Ocular Commensal Protects against Corneal Infection by Driving an Interleukin-17 Response from Mucosal γδ T Cells. Immunity. 2017;47(1):148–158. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2017.06.014.Leger AJ, Desai JV, Drummond RA, Kugadas A, Almaghrabi F, Silver P et al. An Ocular Commensal Protects against Corneal Infection by Driving an Interleukin-17 Response from Mucosal γδ T Cells. Immunity. 2017;47(1):148–158. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2017.06.014.Doan T, Akileswaran L, Andersen D, Johnson B, Ko N, Shrestha A et al. Paucibacterial Microbiome and Resident DNA Virome of the Healthy Conjunctiva. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016;57(13):5116–5126. https://doi.org/10.1167/iovs.16-19803.Doan T, Akileswaran L, Andersen D, Johnson B, Ko N, Shrestha A et al. Paucibacterial Microbiome and Resident DNA Virome of the Healthy Conjunctiva. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016;57(13):5116–5126. https://doi.org/10.1167/iovs.16-19803.Полякова АС, Таточенко ВК. Еще раз о термине «вирусно-бактериальная инфекция». Медицинский совет. 2015;(14):30–35. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-14-30-35.Polyakova АS, Tatochenko VK. Once again about the term “viral-bacterial infection”. Meditsinskiy sovet. 2015;(14):30–35. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-14-30-35.Harbarth S, Samore MH. Antimicrobial resistance determinants and future control. Emerg Infect Dis. 2005;11(6):798–801. https://doi.org/10.3201/eid1106.050167.Harbarth S, Samore MH. Antimicrobial resistance determinants and future control. Emerg Infect Dis. 2005;11(6):798–801. https://doi.org/10.3201/eid1106.050167.Shimizu Y, Toshida H, Honda R, Ohta T, Asada Y, Murakami A. Prevalence of drug resistance and culture-positive rate among microorganisms isolated from patients with ocular infections over a 4-year period. Clin Ophthalmol. 2013;7:695–702. https://doi.org/10.2147/OPTH.S43323.Shimizu Y, Toshida H, Honda R, Ohta T, Asada Y, Murakami A. Prevalence of drug resistance and culture-positive rate among microorganisms isolated from patients with ocular infections over a 4-year period. Clin Ophthalmol. 2013;7:695–702. https://doi.org/10.2147/OPTH.S43323.Mishra SK, Basukala P, Basukala O, Parajuli K, Pokhrel BM, Rijal BP. Detection of biofilm production and antibiotic resistance pattern in clinical isolates from indwelling medical devices. Curr Microbiol. 2015;70(1):128–134. https://doi.org/10.1007/s00284-014-0694-5.Mishra SK, Basukala P, Basukala O, Parajuli K, Pokhrel BM, Rijal BP. Detection of biofilm production and antibiotic resistance pattern in clinical isolates from indwelling medical devices. Curr Microbiol. 2015;70(1):128–134. https://doi.org/10.1007/s00284-014-0694-5.Kim SJ, Toma HS. Antimicrobial resistance and ophthalmic antibiotics: 1-year results of a longitudinal controlled study of patients undergoing intravitreal injections. Arch Ophthalmol. 2011;129(9):1180–1188. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.12.014.Kim SJ, Toma HS. Antimicrobial resistance and ophthalmic antibiotics: 1-year results of a longitudinal controlled study of patients undergoing intravitreal injections. Arch Ophthalmol. 2011;129(9):1180–1188. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.12.014.Ozkan J, Willcox MD. The Ocular Microbiome: Molecular Characterization of a Unique and Low Microbial Environment. Curr Eye Res. 2019;44(7):685–694. https://doi.org/10.1080/02713683.2019.1570526.Ozkan J, Willcox MD. The Ocular Microbiome: Molecular Characterization of a Unique and Low Microbial Environment. Curr Eye Res. 2019;44(7):685–694. https://doi.org/10.1080/02713683.2019.1570526.Будзинская МВ, Страховская МГ, Андреева ИВ, Халатян АС. Микрофлора конъюнктивы и ее чувствительность к антибиотикам у пациентов после многократных интравитреальных инъекций. Вестник офтальмологии. 2019;135(5):135–141. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135052135.Budzinskaia MV, Strakhovskaya MG, Andreeva IV, Khalatyan AS. Conjunctival microflora and its antibiotic sensitivity after serial intravitreal injections. Vestnik Oftalmologii. 2019;135(5):135–140. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/oftalma2019135052135.Халатян АС, Будзинская МВ, Холина ЕГ, Страховская МГ, Колышкина НА, Коваленко ИБ, Жуховицкий ВГ. Чувствительность антибиотикорезистентных коагулазонегативных стафилококков к антисептику пиклоксидину. Клиническая практика. 2020;11(1):42–48. https://doi.org/10.17816/clinpract17543Khalatyan AS, Budzinskaya MV, Kholina EG, Strakhovskaya MG, Kolyshkina NA, Kovalenko IB, Zhukhovitsky VG. Sensitivity of antibiotic resistant coagulase-negative staphylococci to antiseptic piсloxydin. Journal of Clinical Practice. 2020;11(1):42–48. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/clinpract17543.Косякова КГ, Эсауленко НБ, Каменева ОА, Казаков СП, Дубинина АЮ, Мезина ЕЮ, Зайцев АА. Распространенность генов карбапенемаз, qacE, qacEΔ1 и cepA у множественно-резистентных грамотрицательных бактерий с различной чувствительностью к хлоргексидину. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020;19(5):49–60. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-5-49-60.Kosyakova KG, Esaulenko NB, Kameneva OA, Kazakov SP, Dubinina AY, Mezina EY, Zaitsev AA. Prevalence of Carbapenemase Genes, qacE, qacEΔ1 and cepA in Multidrug-Resistant Gram-Negative Bacteria with Different Susceptibility to Chlorhexidine. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2020;19(5):49–60. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-3046-202019-5-49-60.Мороз БТ, Миргородская ЛВ, Перькова НИ, Рохваргер ИС. Разработка и внедрение в практику новых лекарственных форм отечественного антисептика мирамистина. В: Первая международная конференция «Клинические исследования лекарственных средств: материалы конференции. Москва, 20–22 ноября. 2001 г. М.: Святигор; 2002. 191 с.Мороз БТ, Миргородская ЛВ, Перькова НИ, Рохваргер ИС. Разработка и внедрение в практику новых лекарственных форм отечественного антисептика мирамистина. В: Первая международная конференция «Клинические исследования лекарственных средств: материалы конференции. Москва, 20–22 ноября. 2001 г. М.: Святигор; 2002. 191 с.Кривошеин ЮС (ред.). Мирамистин. М.; 2004. 625 с.Кривошеин ЮС (ред.). Мирамистин. М.; 2004. 625 с.Амирова ЗК, Арчаков АИ, Биктимиров ЭФ. Химический анализ в медицинской диагностике. М.: Наука; 2010. 503 с.Амирова ЗК, Арчаков АИ, Биктимиров ЭФ. Химический анализ в медицинской диагностике. М.: Наука; 2010. 503 с.Платонова АГ, Осипов ГА, Бойко НБ, Кириллова НВ, Родионов ГГ. Хромато-масс-спектрометрическое исследование микробных жирных кислот в биологических жидкостях человека и их клиническая значимость. Клиническая лабораторная диагностика. 2015;60(12):46–55. Режим доступа: https://clinlabdia.ru/article/hromato-mass-spektrometricheskoe-iss.Platonova AG, Osipov GA, Boyko NB, Kirillova NV, Rodionov GG. Chromatography-mass spectrometric study of microbial fatty acids in human biological fluids and their clinical significance. Klinichescheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2015;60(12):46–55. (In Russ.) https://clinlabdia.ru/article/hromato-mass-spektrometricheskoe-iss.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.