medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-270medsovet-8468Research ArticleНЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВАNEUROPSYCHIATRIC DISORDERSСравнительный анализ тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с мышечной дистонией и функциональным двигательным расстройствомComparative analysis of anxiety and depressive disorders in patients with idiopathic dystonia and functional movement disorderhttps://orcid.org/0000-0002-8115-2668ТолмачеваВ. А.TolmachevaV. A.

Толмачева Виолетта Александровна, к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Violetta A. Tolmacheva, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

2, Bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991

vtolmacheva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0714-9476СпекторЕ. Д.SpektorE. D.

Спектор Екатерина Дмитриевна, аспирант кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Ekaterina D. Spektor, Postgraduate Student of the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

2, Bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991

ekaterina.d.spektor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1822-8973РомановД. В.RomanovD. V.

Романов Дмитрий Владимирович, д.м.н., профессор кафедры психиатрии и психосоматики Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; ведущий научный сотрудник отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств

119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34

Dmitry V. Romanov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Psychiatry and Psychosomatics, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; Leading Researcher, Department for the Study of Borderline Mental Pathology and Psychosomatic Disorders

2, Bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991

34, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115522

dm.v.romanov@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научный центр психического здоровьяРоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Scientific Center for Mental HealthRussian Federation20241408202401240–44Copyright © Толмачева В.А., Спектор Е.Д., Романов Д.В., 20242024Толмачева В.А., Спектор Е.Д., Романов Д.В.Tolmacheva V.A., Spektor E.D., Romanov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8468Введение

Введение. Дифференциальный диагноз истинной и функциональной дистонии нередко является причиной ошибок. Мало изучена сравнительная выраженность тревожных, депрессивных расстройств и уровня соматизации при истинной и функциональной дистонии.

Цель

Цель. Сделать сравнительный анализ выраженности тревожных, депрессивных расстройств и уровня соматизации у пациентов с истинной и функциональной дистонией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 178 пациентов с истинной дистонией, 32 пациента – с функциональной дистонией, контрольная группа составила 50 чел. Для оценки уровня тревоги использовались шкалы GAD-7, депрессии – PHQ-9, соматизации – SOMS. Для оценки качества жизни использовалась шкала EQ-5D.

Результаты

Результаты. Среди исследуемых пациентов во всех группах преобладали женщины. Пациенты с функциональной дистонией были моложе, чем пациенты с истинной дистонией, бо́льшая их часть не состояла в браке и не работала (р < 0,001). В исследуемых группах пациентов с истинной и функциональной дистонией отмечались повышенные показатели уровня тревоги (9,0 и 8,0) и депрессии (8,0 и 16,5) по сравнению с контрольной группой (р < 0,001). При этом выраженность тревоги между истинной и функциональной дистонией значимо не различалась, а выраженность депрессии при функциональной дистонии оказалась значимо выше (р < 0,001), чем у пациентов с истинной дистонией. Результаты по опроснику SOMS показали достоверные различия между группами с наибольшими показателями у пациентов с функциональной дистонией – 22,0 (19,8; 24,0). По Европейскому опроснику качества жизни пациенты с функциональной дистонией имели наиболее низкое качество жизни – 20,0 (10,0; 30,0).

Заключение

Заключение. У пациентов с функциональной дистонией отмечается более низкий показатель качества жизни и более высокие уровни депрессии и соматизации в сравнении с пациентами с истинной дистонией, а также с контрольной группой. Эти данные могут быть дополнительными критериями при дифференциальной диагностике истинной и функциональной дистонии.

Introduction

Introduction. Differential diagnosis of idiopathic and functional dystonia is often the cause of errors. The comparative severity of anxiety, depressive disorders and the level of somatization in idiopathic and functional dystonia has been poorly studied.

Aim

Aim. To comparatively analyze the severity of anxiety, depressive disorders and the level of somatization in patients with idiopathic and functional dystonia.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 178 patients with idiopathic dystonia, 32 patients – with functional dystonia, and the control group consisted of 50 people. The GAD-7 scale was used to assess the level of anxiety, PHQ-9 for depression, and SOMS for somatization. The EQ-5D scale was used to assess the quality of life.

Results

Results. There was a predominance of women patients in all groups. Patients with functional dystonia were younger than patients with idiopathic dystonia, and most of them were unmarried and unemployed (p < 0.001). In separate groups of patients with idiopathic and functional dystonia, elevated levels of anxiety (9.0 and 8.0) and depression (8.0 and 16.5) were observed compared to the control group (p < 0.001), while the severity of anxiety between idiopathic and functional dystonia did not differ significantly, and the severity of depression in functional dystonia was significantly higher (p < 0.001) than in patients with idiopathic dystonia. The results of the SOMS survey revealed a relative difference between the group and the maximum values in patients with functional dystonia – 22.0 (19.8; 24.0). According to the European Quality of Life Questionnaire, patients with functional dystonia had the lowest quality of life – 20.0 (10.0; 30.0).

Conclusion

Conclusion. Patients with functional dystonia have a lower quality of life and higher levels of depression and somatization compared to patients with functional dystonia, as well as to the control group. These data can be additional criteria in the differential diagnosis of idiopathic and functional dystonia.

мышечная дистонияфункциональная дистониямоторные симптомынемоторные симптомытревожные расстройствадепрессивные расстройствасоматизациякачество жизниmuscular idiopathic dystoniafunctional dystoniamotor symptomsnon-motor symptomsanxiety disordersdepressive disorderssomatizationquality of lifeReferencesHertenstein E, Tang NK, Bernstein CJ, Nissen C, Underwood MR, Sandhu HK. Sleep in patients with primary dystonia: A systematic review on the state of research and perspectives. Sleep Med Rev. 2016;26:95–107. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.04.004.Hertenstein E, Tang NK, Bernstein CJ, Nissen C, Underwood MR, Sandhu HK. Sleep in patients with primary dystonia: A systematic review on the state of research and perspectives. Sleep Med Rev. 2016;26:95–107. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.04.004.Wenzel T, Schnider P, Wimmer A, Steinhoff N, Moraru E, Auff E. Psychiatric comorbidity in patients with spasmodic torticollis. J Psychosom Res. 1998;44(6):687–690. https://doi.org/10.1016/s0022-3999(97)00229-8.Wenzel T, Schnider P, Wimmer A, Steinhoff N, Moraru E, Auff E. Psychiatric comorbidity in patients with spasmodic torticollis. J Psychosom Res. 1998;44(6):687–690. https://doi.org/10.1016/s0022-3999(97)00229-8.Moraru E, Schnider P, Wimmer A, Wenzel T, Birner P, Griengl H, Auff E. Relation between depression and anxiety in dystonic patients: implications for clinical management. Depress Anxiety. 2002;16(3):100–103. https://doi.org/10.1002/da.10039.Moraru E, Schnider P, Wimmer A, Wenzel T, Birner P, Griengl H, Auff E. Relation between depression and anxiety in dystonic patients: implications for clinical management. Depress Anxiety. 2002;16(3):100–103. https://doi.org/10.1002/da.10039.Lencer R, Steinlechner S, Stahlberg J, Rehling H, Orth M, Baeumer T et al. Primary focal dystonia: evidence for distinct neuropsychiatric and personality profiles. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009;80(10):1176–1179. https://doi.org/10.1136/jnnp.2008.170191.Lencer R, Steinlechner S, Stahlberg J, Rehling H, Orth M, Baeumer T et al. Primary focal dystonia: evidence for distinct neuropsychiatric and personality profiles. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009;80(10):1176–1179. https://doi.org/10.1136/jnnp.2008.170191.Albanese A, Asmus F, Bhatia KP, Elia AE, Elibol B, Filippini G et al. EFNS guidelines on diagnosis and treatment of primary dystonias. Eur J Neurol. 2011;18(1):5–18. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03042.x.Albanese A, Asmus F, Bhatia KP, Elia AE, Elibol B, Filippini G et al. EFNS guidelines on diagnosis and treatment of primary dystonias. Eur J Neurol. 2011;18(1):5–18. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03042.x.Albanese A, Bhatia K, Bressman SB, Delong MR, Fahn S, Fung VS et al. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov Disord. 2013;28(7):863–873. https://doi.org/10.1002/mds.25475.Albanese A, Bhatia K, Bressman SB, Delong MR, Fahn S, Fung VS et al. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov Disord. 2013;28(7):863–873. https://doi.org/10.1002/mds.25475.Каракулова ЮВ, Логинова НВ. Эффективность ботулинотерапии в коррекции степени болевого синдрома и качества жизни пациентов с цервикальной дистонией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(12):33–36. https://doi.org/10.17116/jnevro201711712133-36.Karakulova YuV, Loginova NV. The efficacy of botulinotherapy in the correction of the pain syndrome and quality of life of patients with cervical dystonia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017;117(12):33–36. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro201711712133-36.Лихачев СА, Чернуха ТН, Тарасевич ЕВ. Эмоциональные и личностные особенности пациентов с мышечными дистониями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(12):4–12. https://doi.org/10.17116/jnevro20171171214-12.Likhachev SA, Chernukha TN, Tarasevich EV. Emotional and personality characteristics of patients with dystonia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017;117(12):4–12. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro20171171214-12.Logroscino G, Livrea P, Anaclerio D, Aniello MS, Benedetto G, Cazzato G et al. Agreement among neurologists on the clinical diagnosis of dystonia at different body sites. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74(3):348–350. https://doi.org/10.1136/jnnp.74.3.348.Logroscino G, Livrea P, Anaclerio D, Aniello MS, Benedetto G, Cazzato G et al. Agreement among neurologists on the clinical diagnosis of dystonia at different body sites. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74(3):348–350. https://doi.org/10.1136/jnnp.74.3.348.Нодель МР, Салоухина НИ, Толмачева ВА. Влияние недвигательных расстройств на качество жизни пациентов с цервикальной мышечной дистонией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):19–25. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-3-19-25.Nodel MR, Saloukhina NI, Tolmacheva VA. The impact of non-motor disorders on the quality of life of patients with cervical muscular dystonia. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(3):19–25. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-3-19-25.Салоухина НИ, Нодель МР, Толмачева ВА. Цервикальная дистония: пути достижения долгосрочного эффекта лечения и улучшения качества жизни больных. Российский неврологический журнал. 2023;28(4):16–23. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2023-28-4-16-23.Saloukhina NI, Nodel MR, Tolmacheva VA. Cervical dystonia: ways to achieve long-term treatment effects and improve patients’ quality of life. Russian Neurological Journal. 2023;28(4):16–23. (In Russ.) https://doi.org/10.30629/2658-7947-2023-28-4-16-23.American Psychiatric Association, DSM-5 Task Force. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5™. 5th ed. American Psychiatric Publishing, Inc.; 2013. 992 p. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.American Psychiatric Association, DSM-5 Task Force. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5™. 5th ed. American Psychiatric Publishing, Inc.; 2013. 992 p. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.Kroenke Kurt, Spitzer RL. The PHQ-9: A New Depression Diagnostic and Severity Measure. Psychiatr Ann. 2013;32(9):509–515. https://doi.org/10.3928/0048-5713-20020901-06.Kroenke Kurt, Spitzer RL. The PHQ-9: A New Depression Diagnostic and Severity Measure. Psychiatr Ann. 2013;32(9):509–515. https://doi.org/10.3928/0048-5713-20020901-06.Donker T, van Straten A, Marks I, Cuijpers P. Quick and easy self-rating of Generalized Anxiety Disorder: validity of the Dutch web-based GAD-7, GAD-2 and GAD-SI. Psychiatry Res. 2011;188(1):58–64. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2011.01.016.Donker T, van Straten A, Marks I, Cuijpers P. Quick and easy self-rating of Generalized Anxiety Disorder: validity of the Dutch web-based GAD-7, GAD-2 and GAD-SI. Psychiatry Res. 2011;188(1):58–64. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2011.01.016.Fabião C, Silva MC, Barbosa A, Fleming M, Rief W. Assessing medically unexplained symptoms: evaluation of a shortened version of the SOMS for use in primary care. BMC Psychiatry. 2010;10:34. https://doi.org/10.1186/1471-244X-10-34.Fabião C, Silva MC, Barbosa A, Fleming M, Rief W. Assessing medically unexplained symptoms: evaluation of a shortened version of the SOMS for use in primary care. BMC Psychiatry. 2010;10:34. https://doi.org/10.1186/1471-244X-10-34.EuroQol Group. EuroQol – a new facility for the measurement of healthrelated quality of life. Health Policy. 1990;16(3):199–208. https://doi.org/10.1016/0168-8510(90)90421-9.EuroQol Group. EuroQol – a new facility for the measurement of healthrelated quality of life. Health Policy. 1990;16(3):199–208. https://doi.org/10.1016/0168-8510(90)90421-9.Толмачева ВА, Нодель МР, Салоухина НИ. Недвигательные нарушения при цервикальной дистонии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(3):135–140. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-3-135-140.Tolmacheva VA, Nodel MR, Saloukhina NI. Non-motor disorders in cervical dystonia. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(3):135–140. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-3-135-140.Conte A, Berardelli I, Ferrazzano G, Pasquini M, Berardelli A, Fabbrini G. Nonmotor symptoms in patients with adult-onset focal dystonia: Sensory and psychiatric disturbances. Parkinsonism Relat Disord. 2016;22(1 Suppl.):S111–114. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2015.09.001.Conte A, Berardelli I, Ferrazzano G, Pasquini M, Berardelli A, Fabbrini G. Nonmotor symptoms in patients with adult-onset focal dystonia: Sensory and psychiatric disturbances. Parkinsonism Relat Disord. 2016;22(1 Suppl.):S111–114. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2015.09.001.Fabbrini G, Berardelli I, Moretti G, Pasquini M, Bloise M, Colosimo C et al. Psychiatric disorders in adult-onset focal dystonia: a case-control study. Mov Disord. 2010;25(4):459–465. https://doi.org/10.1002/mds.22983.Fabbrini G, Berardelli I, Moretti G, Pasquini M, Bloise M, Colosimo C et al. Psychiatric disorders in adult-onset focal dystonia: a case-control study. Mov Disord. 2010;25(4):459–465. https://doi.org/10.1002/mds.22983.Junker J, Berman BD, Hall J, Wahba DW, Brandt V, Perlmutter JS et al. Quality of life in isolated dystonia: non-motor manifestations matter. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021;92(6):573. https://doi.org/10.1136/jnnp-2020-325193.Junker J, Berman BD, Hall J, Wahba DW, Brandt V, Perlmutter JS et al. Quality of life in isolated dystonia: non-motor manifestations matter. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021;92(6):573. https://doi.org/10.1136/jnnp-2020-325193.Medina Escobar A, Pringsheim T, Goodarzi Z, Martino D. The prevalence of depression in adult onset idiopathic dystonia: Systematic review and metaanalysis. Neurosci Biobehav Rev. 2021;125:221–230. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.02.036.Medina Escobar A, Pringsheim T, Goodarzi Z, Martino D. The prevalence of depression in adult onset idiopathic dystonia: Systematic review and metaanalysis. Neurosci Biobehav Rev. 2021;125:221–230. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.02.036.Medina Escobar A, Martino D, Goodarzi Z. The prevalence of anxiety in adult-onset isolated dystonia: A systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol. 2021;28(12):4238–4250. https://doi.org/10.1111/ene.15050.Medina Escobar A, Martino D, Goodarzi Z. The prevalence of anxiety in adult-onset isolated dystonia: A systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol. 2021;28(12):4238–4250. https://doi.org/10.1111/ene.15050.Novaretti N, Cunha ALN, Bezerra TC, Pena Pereira MA, de Oliveira DS, Macruz Brito MMC et al. The Prevalence and Correlation of Non-motor Symptoms in Adult Patients with Idiopathic Focal or Segmental Dystonia. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2019;9:596. https://doi.org/10.7916/fhnv-v355.Novaretti N, Cunha ALN, Bezerra TC, Pena Pereira MA, de Oliveira DS, Macruz Brito MMC et al. The Prevalence and Correlation of Non-motor Symptoms in Adult Patients with Idiopathic Focal or Segmental Dystonia. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2019;9:596. https://doi.org/10.7916/fhnv-v355.Толмачева ВА. Фокальные дистонии: немоторные симптомы и коморбидность. Медицинский совет. 2017;(10):81–86. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-10-81-86.Tolmacheva VA. Focal dystonias: non-motor symptoms and comorbidities. Meditsinskiy Sovet. 2017;(10):81–86. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-10-81-86.Defazio G, Pastore A, Pellicciari R, Pierri G, Gigante AF, Fabio G et al. Personality disorders and somatization in functional and organic movement disorders. Psychiatry Res. 2017;257:227–229. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.07.068.Defazio G, Pastore A, Pellicciari R, Pierri G, Gigante AF, Fabio G et al. Personality disorders and somatization in functional and organic movement disorders. Psychiatry Res. 2017;257:227–229. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.07.068.Kranick S, Ekanayake V, Martinez V, Ameli R, Hallett M, Voon V. Psychopathology and psychogenic movement disorders. Mov Disord. 2011;26(10):1844–1850. https://doi.org/10.1002/mds.23830.Kranick S, Ekanayake V, Martinez V, Ameli R, Hallett M, Voon V. Psychopathology and psychogenic movement disorders. Mov Disord. 2011;26(10):1844–1850. https://doi.org/10.1002/mds.23830.Wolf LD, Hentz JG, Ziemba KS, Kirlin KA, Noe KH, Hoerth MT et al. Quality of life in psychogenic nonepileptic seizures and epilepsy: the role of somatization and alexithymia. Epilepsy Behav. 2015;43:81–88. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2014.12.010.Wolf LD, Hentz JG, Ziemba KS, Kirlin KA, Noe KH, Hoerth MT et al. Quality of life in psychogenic nonepileptic seizures and epilepsy: the role of somatization and alexithymia. Epilepsy Behav. 2015;43:81–88. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2014.12.010.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.