medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-276medsovet-8472Research ArticleНЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВАNEUROPSYCHIATRIC DISORDERSПаническое расстройство и нарушения снаPanic disorder and sleep disordershttps://orcid.org/0000-0003-4548-0012КорабельниковаЕ. А.KorabelnikovaE. A.

Корабельникова Елена Александровна, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Elena A. Korabelnikova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Nervous Diseases

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

e_korabel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2370-4540ЯковлеваЕ. В.YakovlevaE. V.

Яковлева Елена Вячеславовна, врач-невролог

111398, Москва, ул. Плющева, д. 15а, стр. 2

Elena V. Yakovleva, Neurologist

15а, Bldg. 2, Plushcheva St., Moscow, 111398

alena_yakovleva_00@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationКлиническая больница «РЖД-Медицина» имени Н.А. СемашкоРоссияPrivate Healthcare Institution “The Clinical Hospital “Russian Railways-Medicine” named after N.A. Semashko (Moscow)Russian Federation20241408202401262–69Copyright © Корабельникова Е.А., Яковлева Е.В., 20242024Корабельникова Е.А., Яковлева Е.В.Korabelnikova E.A., Yakovleva E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8472Введение

Введение. Паническое расстройство (ПР) имеет высокую распространенность в популяции и активно изучается в настоящее время. Основным проявлением ПР являются панические атаки (ПА) – приступы паники в сопровождении вегетативных симптомов. Нарушения сна, в частности инсомния, наиболее часто коморбидны ПР, тесно с ним взаимосвязаны этиопатогенетически и взаимно отягощают друг друга.

Цель

Цель. Оценить влияние нарушений сна на состояние пациентов с паническим расстройством и их динамику на фоне терапии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 46 пациентов, в т. ч. 26 с диагнозом «ПР» и 20 здоровых испытуемых. Дизайн исследования включал клинико- анамнестический, психометрический методы (шкала оценки качества сна, шкала Шихана, тест Спилбергера), методы оценки качества сна (Питтсбургский опросник качества сна (PSQI), опросник Шпигеля). Участникам основной группы проведена образовательная психологическая программа и медикаментозная коррекция. Через несколько месяцев на фоне терапии проводилось повторное тестирование пациентов основной группы, которые согласились продолжить участие в исследовании.

Результаты

Результаты. Результаты исследования указывают на очевидную зависимость выраженности клинических проявлений ПР (присоединение агорафобии) и эмоциональных нарушений от степени выраженности сопутствующей инсомнии. На фоне лечения ПР, не сфокусированного на коррекции нарушений сна, у пациентов отмечалось не только статистически значимое снижение уровня тревоги по шкале Шихана и уровня ситуативной тревоги в тесте Спилбергера, но и статистически значимое улучшение качества сна.

Выводы

Выводы. Показана зависимость выраженности клинических проявлений ПР и эмоциональных нарушений от степени выраженности сопутствующей инсомнии. Коррекция ПР, направленная на снижение уровня тревоги, привела к значимому улучшению субъективных показателей сна и результатов психометрического тестирования.

Introduction

Introduction. Panic disorder (PD) are common problems in both primary and psychiatric specialty care. PD includes panic attacks (PA). PA are characterized by a sudden wave of fear or discomfort or a sense of losing control even when there is no clear danger or trigger. PD is frequently comorbid with sleep disorders, especially insomnia, сlosely interrelated etiopatogenically and worsen each other’s flow.

Aim

Aim. To evaluate the severity of the impact of sleep disturbances on the condition of patients with panic disorder and their dynamics during therapy.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 46 patients including 26 with a PD and sleep disturbances, assigned to the main group, and 20 healthy patients. The study design included clinical, anamnestic and psychometric methods (Sheehan scale, State-T rait Anxiety Inventory (STAI)) and sleep quality scales (Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Spiegel questionnaire). Participants in the main group received psychoeducation and drug correction of PD (without the use of sedatives). A few months later, patients in the main group were re-tested.

Results

Results. The results of the study indicate an obvious dependence of manifestation of clinical manifestations of panic disorder (agoraphobia attachment) and emotional disorders on the degree of severity of accompanying insomnia. With PR treatment not focused on correcting sleep disorders, patients experienced not only statistically significant reductions in Shihan levels of anxiety and trait anxiety in the STAI, but also statistically significant improvements in sleep quality.

Conclusion

Conclusion. Dependence of manifestation of clinical manifestations of panic disorder and emotional disorders on degree of manifestation of accompanying insomnia is shown. A panic disorder correction aimed at reducing anxiety led to a significant improvement in sleep subjectivity and psychometric testing.

паническое расстройствопаническая атаканарушения снаинсомниятревожностьpanic disorderpanic attacksleep disordersinsomniaanxietyРабота поддержана грантом РНФ №22-28-00540 (РГГУ). Статья подготовлена при поддержке компании ООО «Кревель Мойзельбах».The work was funded by Russian Science Foundation Grant No. 22-28-00540 (Russian State University for the Humanities). The article was prepared with support from Krewel Meuselbach GmbH.ReferencesНуллер ЮЛ, Циркин СЮ (ред.). Международная классификация болезней (10-й пересмотр): классификация психических и поведенческих расстройств. СПб.: АДИС; 1994. 303 с.Нуллер ЮЛ, Циркин СЮ (ред.). Международная классификация болезней (10-й пересмотр): классификация психических и поведенческих расстройств. СПб.: АДИС; 1994. 303 с.Batelaan NM, De Graaf R, Van Balkom AJ, Vollebergh WA, Beekman AT. Epidemiology of panic. Tijdschr Psychiatr. 2006;48(3):195–205. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16956083.Batelaan NM, De Graaf R, Van Balkom AJ, Vollebergh WA, Beekman AT. Epidemiology of panic. Tijdschr Psychiatr. 2006;48(3):195–205. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16956083.Alonso J, Angermeyer MC, Bernert S, Bruffaerts R, Brugha TS, Bryson H et al. Disability and quality of life impact of mental disorders in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2004;(420):38–46. https://doi.org/10.1111/j.1600-0047.2004.00329.x.Alonso J, Angermeyer MC, Bernert S, Bruffaerts R, Brugha TS, Bryson H et al. Disability and quality of life impact of mental disorders in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2004;(420):38–46. https://doi.org/10.1111/j.1600-0047.2004.00329.x.Hafner RJ. Agoraphobia in men. Aust N Z J Psychiatry. 1981;15(3):243–249. https://doi.org/10.3109/00048678109159442.Hafner RJ. Agoraphobia in men. Aust N Z J Psychiatry. 1981;15(3):243–249. https://doi.org/10.3109/00048678109159442.Santos M, D’Amico D, Spadoni O, Amador-Arjona A, Stork O, Dierssen M. Hippocampal hyperexcitability underlies enhanced fear memories in TgNTRK3, a panic disorder mouse model. J Neurosci. 2013;33(38):15259–15271. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24048855.Santos M, D’Amico D, Spadoni O, Amador-Arjona A, Stork O, Dierssen M. Hippocampal hyperexcitability underlies enhanced fear memories in TgNTRK3, a panic disorder mouse model. J Neurosci. 2013;33(38):15259–15271. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24048855.Korgaonkar MS, Tran J, Felmingham KL, Williams LM, Bryant RA. Neural correlates of emotional processing in panic disorder. Neuroimage Clin. 2021;32:102902. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2021.102902.Korgaonkar MS, Tran J, Felmingham KL, Williams LM, Bryant RA. Neural correlates of emotional processing in panic disorder. Neuroimage Clin. 2021;32:102902. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2021.102902.Szuba MP. The psychobiology of sleep and major depression. Depress Anxiety. 2001;14(1):1–2. https://doi.org/10.1002/da.1040.Szuba MP. The psychobiology of sleep and major depression. Depress Anxiety. 2001;14(1):1–2. https://doi.org/10.1002/da.1040.Todder D, Baune BT. Quality of sleep in escitalopram-treated female patients with panic disorder. Hum Psychopharmacol. 2010;25(2):167–173. https://doi.org/10.1002/hup.1088.Todder D, Baune BT. Quality of sleep in escitalopram-treated female patients with panic disorder. Hum Psychopharmacol. 2010;25(2):167–173. https://doi.org/10.1002/hup.1088.Overbeek T, van Diest R, Schruers K, Kruizinga F, Griez E. Sleep complaints in panic disorder patients. J Nerv Ment Dis. 2005;193(7):488–493. https://doi.org/10.1097/01.nmd.0000168233.43673.0e.Overbeek T, van Diest R, Schruers K, Kruizinga F, Griez E. Sleep complaints in panic disorder patients. J Nerv Ment Dis. 2005;193(7):488–493. https://doi.org/10.1097/01.nmd.0000168233.43673.0e.Park HJ, Kim MS, Park EC, Jang SY, Kim W, Han KT. Association between sleep disorder and panic disorder in South Korea: Nationwide nested case-control study of data from 2004 to 2013. Psychiatry Res. 2018;260:286–291. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.11.076.Park HJ, Kim MS, Park EC, Jang SY, Kim W, Han KT. Association between sleep disorder and panic disorder in South Korea: Nationwide nested case-control study of data from 2004 to 2013. Psychiatry Res. 2018;260:286–291. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.11.076.Van de Laar M, Verbeek I, Pevernagie D. The role of personality traits in insomnia. Sleep Med Rev. 2010;14(1):61–68. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2009.07.007.Van de Laar M, Verbeek I, Pevernagie D. The role of personality traits in insomnia. Sleep Med Rev. 2010;14(1):61–68. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2009.07.007.Зиньковский АК, Юров ИЕ. Личностные особенности и психовегетативный статус пациентов с паническими и генерализованным тревожным расстройством. Социальная и клиническая психиатрия. 2001;(2):44–48.Zinkovsky AK, Yurov IE. Personality features and psycho-vegetative status of patients with panic and generalized anxiety disorder. Sotsialʹnaya i Klinicheskaya Psikhiatriya. 2001;(2):44–48. (In Russ.)Полуэктов МГ. Расстройства с навпрактикепсихиатра. Современная терапия психических расстройств. 2012;(4):11–17. Режим доступа: https://ctmd.psypharma.ru/index.php/ctmd/article/view/281.Poluektov MG. Sleep disorders in the practice of a psychiatrist. Current Therapy of Mental Disorders. 2012;(4):11–17. (In Russ.) Available at: https://ctmd.psypharma.ru/index.php/ctmd/article/view/281.Pecknold J, Olha A, Chang H. Sleep architecture in patients with panic disorders. Proceedings of 15th meeting of the Collegium Internationale Neuro-Psychopharmacologicumin. San Juan; 1986.Pecknold J, Olha A, Chang H. Sleep architecture in patients with panic disorders. Proceedings of 15th meeting of the Collegium Internationale NeuroPsychopharmacologicumin. San Juan; 1986.Wade AG. Antidepressants in panic disorder. Int Clin Psychopharmacol. 1999;14(2):13–17. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10471168.Wade AG. Antidepressants in panic disorder. Int Clin Psychopharmacol. 1999;14(2):13–17. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10471168.Hauri PJ, Friedman M, Ravaris CL. Sleep in patients with spontaneous panic attacks. Sleep. 1989;12(4):323–337. https://doi.org/10.1093/sleep/12.4.323.Hauri PJ, Friedman M, Ravaris CL. Sleep in patients with spontaneous panic attacks. Sleep. 1989;12(4):323–337. https://doi.org/10.1093/sleep/12.4.323.Курушина ОВ, Барулин АЕ, Багирова ДЯ. Современные подходы к лечению инсомнии в общетерапевтической практике. Медицинский совет. 2019;(6):20–26. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-20-26.Kurushina OV, Barulin AE, Bagirova DYa. Modern approaches to the management of insomnia in general therapeutic practice. Meditsinskiy Sovet. 2019;(6):20–26. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X2019-6-20-26.Poza JJ, Pujol M, Ortega-Albás JJ, Romero O. Insomnia Study Group of the Spanish Sleep Society (SES). Melatonin in sleep disorders. Neurologia (Engl Ed). 2022;37(7):575–585. https://doi.org/10.1016/j.nrleng.2018.08.004.Poza JJ, Pujol M, Ortega-Albás JJ, Romero O. Insomnia Study Group of the Spanish Sleep Society (SES). Melatonin in sleep disorders. Neurologia (Engl Ed). 2022;37(7):575–585. https://doi.org/10.1016/j.nrleng.2018.08.004.Edinger JD, Means MK. Cognitive-behavioral therapy for primary insomnia. Clin Psychol Rev. 2005;25(5):539–558. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2005.04.003.Edinger JD, Means MK. Cognitive-behavioral therapy for primary insomnia. Clin Psychol Rev. 2005;25(5):539–558. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2005.04.003.Trauer JM, Qian MY, Doyle JS, Rajaratnam SM, Cunnington D. Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Metaanalysis. Ann Intern Med. 2015;163(3):191–204. https://doi.org/10.7326/M14-2841.Trauer JM, Qian MY, Doyle JS, Rajaratnam SM, Cunnington D. Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Metaanalysis. Ann Intern Med. 2015;163(3):191–204. https://doi.org/10.7326/M14-2841.Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;165(2):125–133. https://doi.org/10.7326/M15-2175.Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016;165(2):125–133. https://doi.org/10.7326/M15-2175.Gałuszko-Węgielnik M, Jakuszkowiak-Wojten K, Wiglusz MS, Cubała WJ, Landowski J. The efficacy of Cognitive-Behavioural Therapy (CBT) as related to sleep quality and hyperarousal level in the treatment of primary insomnia. Psychiatr Danub. 2012;24(1):51–55. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22945187.Gałuszko-Węgielnik M, Jakuszkowiak-Wojten K, Wiglusz MS, Cubała WJ, Landowski J. The efficacy of Cognitive-Behavioural Therapy (CBT) as related to sleep quality and hyperarousal level in the treatment of primary insomnia. Psychiatr Danub. 2012;24(1):51–55. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22945187.Ebben MR, Spielman AJ. Non-pharmacological treatments for insomnia. J Behav Med. 2009;32(3):244–254. https://doi.org/10.1007/s10865-008-9198-8.Ebben MR, Spielman AJ. Non-pharmacological treatments for insomnia. J Behav Med. 2009;32(3):244–254. https://doi.org/10.1007/s10865-008-9198-8.Yue JL, Chang XW, Zheng JW, Shi L, Xiang YJ, Que JY et al. Efficacy and tolerability of pharmacological treatments for insomnia in adults: A systematic review and network meta-analysis. Sleep Med Rev. 2023;68:101746. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2023.101746.Yue JL, Chang XW, Zheng JW, Shi L, Xiang YJ, Que JY et al. Efficacy and tolerability of pharmacological treatments for insomnia in adults: A systematic review and network meta-analysis. Sleep Med Rev. 2023;68:101746. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2023.101746.Ковалев АИ. Клинические особенности сочетания агорафобии и психических расстройств непсихотического уровня. Медицинский вестник Юга России. 2022;13(2):146–153. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-2-146-153.Kovalev AI. Clinical features of the combination of agoraphobia and non-psychotic mental disorders. Medical Herald of the South of Russia. 2022;13(2):146–153. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2022-13-2-146-153.Голубев ВЛ, Башмаков МЮ. Панические атаки и ночной сон. РМЖ. 1999;2(1):3–6. Golubev VL, Bashmakov MYu. Panic attacks and a night’s sleep. RMJ. 1999;2(1):3–6. (In Russ.)Голубев ВЛ, Башмаков МЮ. Панические атаки и ночной сон. РМЖ. 1999;2(1):3–6. Golubev VL, Bashmakov MYu. Panic attacks and a night’s sleep. RMJ. 1999;2(1):3–6. (In Russ.)Мишиев ВД. Нарушения сна при некоторых психических расстройствах: современный подход к выбору гипнотика. Новости медицины и фармации. 2007;(3):9–11.Mishiev VD. Sleep disorders in certain mental disorders: a modern approach to choosing a hypnotist. News of Medicine and Pharmacy. 2007;(3):9–11. (In Russ.)Na HR, Kang EH, Yu BH, Woo JM, Kim YR, Lee SH et al. Relationship between personality and insomnia in panic disorder patients. Psychiatry Investig. 2011;(8):102–106. https://doi.org/10.4306/pi.2011.8.2.102.Na HR, Kang EH, Yu BH, Woo JM, Kim YR, Lee SH et al. Relationship between personality and insomnia in panic disorder patients. Psychiatry Investig. 2011;(8):102–106. https://doi.org/10.4306/pi.2011.8.2.102.Hoge EA, Marques L, Wechsler RS, Lasky AK, Delong HR, Jacoby RJ et al. The role of anxiety sensitivity in sleep disturbance in panic disorder. J Anxiety Disord. 2011;25(4):536–538. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2010.12.008.Hoge EA, Marques L, Wechsler RS, Lasky AK, Delong HR, Jacoby RJ et al. The role of anxiety sensitivity in sleep disturbance in panic disorder. J Anxiety Disord. 2011;25(4):536–538. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2010.12.008.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.