medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-327medsovet-8534Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИDERMAL DISEASESПсиходерматологические расстройства как междисциплинарная проблема: особенности диагностики на примере собственных клинических наблюденийPsychodermatological disorders as an interdisciplinary problem: diagnostic features based on the example of our own clinical observationshttps://orcid.org/0000-0001-9323-4604ТлишМ. М.TlishM. M.

Тлиш Марина Моссовна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Marina M. Tlish, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Dermatovenereology

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

tlish_mm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5776-6221ШавиловаM. Е.ShavilovaM. E.

Шавилова Марина Евгеньевна, к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Marina E. Shavilova, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Dermatovenereology

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

marina@netzkom.ruhttps://orcid.org/0009-0007-5752-9780БойкоН. А.BoykoN. A.

Бойко Наталия Александровна, к.м.н., врач-дерматовенеролог

350047, Краснодар, ул. Бабушкина, д. 37

Nataliya A. Boyko, Dr. Cand. Sci. (Med.), Dermatovenerologist

37, Babushkina St., Krasnodar, 350047

naboyko@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0004-1351-899XРомановаГ. В.RomanovaG. V.

Романова Галина Витальевна, студентка лечебного факультета

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Galina V. Romanova, Student of the Faculty of Medicine

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

galina.gutovaa@gmail.comКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationСити-КлиникРоссияCity ClinicRussian Federation2024140920240146571Copyright © Тлиш М.М., Шавилова M.Е., Бойко Н.А., Романова Г.В., 20242024Тлиш М.М., Шавилова M.Е., Бойко Н.А., Романова Г.В.Tlish M.M., Shavilova M.E., Boyko N.A., Romanova G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8534

На современном этапе отмечается рост распространенности психодерматологических расстройств, при этом данная патология оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни пациентов. Наблюдающаяся двусторонняя связь между психологическим состоянием и здоровьем кожи активно изучается. Поражения кожи могут быть вызваны как первичными психиатрическими заболеваниями, так и спровоцировать их появление. Клиническая симптоматика аутодеструктивных дерматозов может имитировать паразитарные инфекции и пиодермии, туберкулез кожи, гранулематозные и аллергические заболевания, васкулиты, лимфомы. В связи с этим пациенты первично обращаются за медицинской помощью к врачам различного профиля, что при отсутствии должной информированности специалистов нередко удлиняет диагностический поиск, приводит к прогрессированию заболевания и ухудшению качества жизни больных. Повышение осведомленности о психодерматологической коморбидности врачей первичного звена здравоохранения имеет важное значение для сокращения сроков постановки верного диагноза и своевременного направления пациентов к психиатру. В статье приводится разбор собственных клинических наблюдений пациентов с психодерматологической патологией, у которых от первичного обращения к врачу до верификации диагноза прошло более года. Поздняя диагностика сопровождалась нарастанием симптоматики с формированием выраженных деструктивных поражений кожи. Диагностический поиск также затрудняло значительное сходство клинической картины с другими заболеваниями, имеющими кожную симптоматику. При разборе представленных клинических случаев акцентируется внимание на необходимости тщательного дифференциально-диагностического поиска, приводится анализ особенностей анамнеза и характерных симптомов кожного процесса при психодерматологической патологии. Отмечена важность комплексного подхода к ведению пациентов с участием специалистов как психиатрического, так и дерматологического профилей.

At the present stage, there is an increase in the prevalence of psychodermatological disorders, while this pathology has a pronounced negative impact on the quality of life of patients. The observed bidirectional relationship between psychological well-being and skin health is being actively studied. Skin lesions can be caused by primary psychiatric diseases or provoke their appearance. The clinical symptoms of autodestructive dermatoses can imitate parasitic infections and pyoderma, skin tuberculosis, granulomatous and allergic diseases, vasculitis, and lymphomas. In this regard, patients initially seek medical help from doctors of various profiles, which, in the absence of proper awareness of specialists, often lengthens the diagnostic search, leads to progression of the disease and a deterioration in the quality of life of patients. Increasing awareness of psychodermatological comorbidity among primary care physicians is important to reduce the time required to make a correct diagnosis and timely referral of patients to a psychiatrist. The article provides an analysis of our own clinical observations of patients with psychodermatological pathology, for whom more than a year passed from the initial visit to the doctor to verification of the diagnosis. Late diagnosis was accompanied by an increase in symptoms with the formation of pronounced destructive skin lesions. The diagnostic search was also hampered by the significant similarity of the clinical picture with other diseases that have skin symptoms. When analyzing the presented clinical cases, attention is focused on the need for a thorough differential diagnostic search, an analysis of the characteristics of the anamnesis and characteristic symptoms of the skin process in psychodermatological pathology is provided. The importance of an integrated approach to patient management with the participation of specialists from both psychiatric and dermatological profiles was noted.

аутодеструктивный дерматоздиагностикапсиходерматологияпатомимиядерматозойный бредautodestructive dermatosisdiagnosispsychodermatologypathomimiadermatozoal deliriumReferencesLatheef EN, Hafi BN. Introduction to psychodermatology. Clin Dermatol Rev. 2023;7(4):303–309. https://doi.org/10.4103/cdr.cdr_10_22.Latheef EN, Hafi BN. Introduction to psychodermatology. Clin Dermatol Rev. 2023;7(4):303–309. https://doi.org/10.4103/cdr.cdr_10_22.Latheef A. Skin and psyche. In: Latheef EN. Handbook of Psychodermatology. 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2016, pр. 1–7. Available at: https://www.jaypeedigital.com/book/9789386056887.Latheef A. Skin and psyche. In: Latheef EN. Handbook of Psychodermatology. 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2016, pр. 1–7. Available at: https://www.jaypeedigital.com/book/9789386056887.Прутян ГВ, Жуков АС, Лавров НВ, Хайрутдинов ВР, Самцов АВ. Дерматологические проявления психических заболеваний. Педиатр. 2020;11(6):55–62. https://doi.org/10.17816/PED11655-62.Prutyan GV, Zhukov AS, Lavrov NV, Khairutdinov VR, Samtsov AV. Dermatological manifestations of psychic ailments. Pediatrician (St. Petersburg). 2020;11(6):55–62. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/PED11655-62.Misery L, Schut C, Balieva F, Bobko S, Reich A, Sampogna F et al. White paper on psychodermatology in Europe: A position paper from the EADV Psychodermatology Task Force and the European Society for Dermatology and Psychiatry (ESDaP). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(12):2419–2427. https://doi.org/10.1111/jdv.19427.Misery L, Schut C, Balieva F, Bobko S, Reich A, Sampogna F et al. White paper on psychodermatology in Europe: A position paper from the EADV Psychodermatology Task Force and the European Society for Dermatology and Psychiatry (ESDaP). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(12):2419–2427. https://doi.org/10.1111/jdv.19427.Tohid H, Shenefelt PD, Burney WA, Aqeel N. Psychodermatology: an association of primary psychiatric disorders with skin. Rev Сolomb Psiquiatr (Engl Ed). 2019;48(1):50–57. https://doi.org/10.1016/j.rcpeng.2018.12.003.Tohid H, Shenefelt PD, Burney WA, Aqeel N. Psychodermatology: an association of primary psychiatric disorders with skin. Rev Сolomb Psiquiatr (Engl Ed). 2019;48(1):50–57. https://doi.org/10.1016/j.rcpeng.2018.12.003.Rahman SM, Abduelmula A, Jafferany M. Psychopathological symptoms in dermatology: a basic approach toward psychocutaneous disorders. Int J Dermatol. 2023;62(3):346–356. https://doi.org/10.1111/ijd.16344.Rahman SM, Abduelmula A, Jafferany M. Psychopathological symptoms in dermatology: a basic approach toward psychocutaneous disorders. Int J Dermatol. 2023;62(3):346–356. https://doi.org/10.1111/ijd.16344.Carniciu S, Jafferany M. Psychophysiological disorders and the skin. Dermatol Rev. 2023;(4):147–151. https://doi.org/10.1002/der2.205.Carniciu S, Jafferany M. Psychophysiological disorders and the skin. Dermatol Rev. 2023;(4):147–151. https://doi.org/10.1002/der2.205.Tran A, Desir AK, Okafor LC, Jafferany M, Copes LE. Psychodermatology in clinical practice: An examination of physician attitudes, beliefs, and interventions toward psychocutaneous disease. Dermatol Ther. 2020; 33(4):e13612. https://doi.org/10.1111/dth.13612.Tran A, Desir AK, Okafor LC, Jafferany M, Copes LE. Psychodermatology in clinical practice: An examination of physician attitudes, beliefs, and interventions toward psychocutaneous disease. Dermatol Ther. 2020; 33(4):e13612. https://doi.org/10.1111/dth.13612.Jafferany M, Patel A. Understanding psychocutaneous disease: psychosocial & psychoneuroimmunologic perspectives. Int J Dermatol. 2020;59(1):8–15. https://doi.org/10.1111/ijd.14629.Jafferany M, Patel A. Understanding psychocutaneous disease: psychosocial & psychoneuroimmunologic perspectives. Int J Dermatol. 2020;59(1):8–15. https://doi.org/10.1111/ijd.14629.Jafferany M, Ferreira BR, Patel A. The Essentials of Psychodermatology. Springer International Publishing; 2020. 134 p. https://doi.org/10.1007/978-3-030-45582-8.Jafferany M, Ferreira BR, Patel A. The Essentials of Psychodermatology. Springer International Publishing; 2020. 134 p. https://doi.org/10.1007/978-3-030-45582-8.Тлиш ММ, Глузмин МИ, Сычева НЛ, Шавилова МЕ, Лазарев ВВ, Шевченко АГ. Аутодеструктивный дерматоз, имитирующий гангренозную пиодермию: клинический случай. Кубанский научный медицинский вестник. 2022;29(6):84–95. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2022-29-6-84-95.Tlish MM, Gluzmin MI, Sycheva NL, Shavilova ME, Lazarev VV, Shevchenko AG. Self-Destructive Dermatosis Mimicking Pyoderma Gangrenosum: A Clinical Case. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2022;29(6):84–95. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2022-29-6-84-95.Потемкин ВВ, Марченко ОА, Гольцман ЕВ, Аникина ЛК, Гладышева ЕК. Патомимия в практике врача-офтальмолога – сложный клинический случай. Офтальмологические ведомости. 2021;14(4):73–78. https://doi.org/10.17816/OV101088.Potemkin VV, Marchenko OA, Goltsman EV, Anikina LK, Gladysheva EK. Pathomimia in a practice of an ophthalmologist. Ophthalmology Journal. 2021;14(4):73–78. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/OV101088.Тлиш ММ, Шавилова МЕ, Псавок ФА, Ломакина ГВ, Степанова ДВ. Психодерматология: практические аспекты диагностики аутодеструктивных дерматозов на примере собственных клинических наблюдений. Врач. 2023;(11):16–20. Режим доступа: https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2023-11-04.Tlish MM, Shavilova ME, Psavok FA, Lomakina GV, Stepanova DV. Psychodermatology: practical aspects of diagnosing autodestructive dermatoses on the example of our own clinical observations. Vrach. 2023;(11):16–20. (In Russ.) Available at: https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2023-11-04.Roberts JE, Smith AM, Wilkerson AH, Chandra A, Patel V, Siraj S et al. “Psychodermatology” knowledge, attitudes, and practice among health care professionals. Arch Dermatol Res. 2020;312(8):545–558. https://doi.org/10.1007/s00403-020-02050-9.Roberts JE, Smith AM, Wilkerson AH, Chandra A, Patel V, Siraj S et al. “Psychodermatology” knowledge, attitudes, and practice among health care professionals. Arch Dermatol Res. 2020;312(8):545–558. https://doi.org/10.1007/s00403-020-02050-9.Тлиш ММ, Карташевская МИ. Аутодеструктивный дерматоз как актуальная междисциплинарная проблема. Врач. 2018;29(4):104–109. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-04-05.Tlish MM, Kartashevskaya MI. Self-destructive dermatosis as an urgent interdisciplinary problem. Vrach. 2018;29(4):104–109. (In Russ.) https://doi.org/10.29296/25877305-2018-04-05.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.