medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-413medsovet-8566Research ArticleФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТFUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISEASESСиндром раздраженного кишечника: подходы к выбору леченияIrritable bowel syndrome: different approaches to therapyhttps://orcid.org/0000-0002-7723-7992МинушкинО. Н.MinushkinO. N.

Минушкин Олег Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии

121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а

Oleg N. Minushkin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Gastroenterology

19, Bldg. 1а, Marshal Timoshenko St., Moscow, 121359

oleg.minushkin@bk.ruЦентральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияCentral State Medical Academy of Department for Presidential Affairs of the Russian FederationRussian Federation2024151020240157–11Copyright © Минушкин О.Н., 20242024Минушкин О.Н.Minushkin O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8566

В настоящей статье представлены современные данные о синдроме раздраженного кишечника (СРК) и подходы к выбору лечения. Способ изложения материала базируется на конкретном клиническом примере; представлен алгоритм диагностики, приведен список современных лекарственных средств, определены фармакологические мишени и на их основе – выбор адекватного фармпрепарата. В представленном случае больная С. (37 лет) страдала функциональным заболеванием (расстройство стула) в течение семи лет, краткосрочные курсы фармакотерапии не давали стойкого эффекта. Течение заболевания со временем приобрело тревожный характер. Обследование подтвердило у больной наличие СРК – смешанного варианта с болевым синдромом в периоды обострения. В качестве препарата был выбран кишечный спазмолитик отилония бромид, отличаю щийся от других кишечных спазмолитиков своим комплексным механизмом действия, а также практически отсутствующей абсорбцией (3%), что позволяет проводить терапию длительно, минимизируя возможность побочных эффектов. Длительность лечения составила 15 нед. (40 мг 3 раза в сутки), из них последние три недели проводилась поддерживаю щая терапия в дозе 40 мг 1 раз в сутки. Боль и дисбиоз полностью купированы к 4-й нед. лечения. Восстановлены моторика и стул, в результате чего повысилось качество жизни, и к 12-й нед. лечения пациентка начала избавляться от тревожности. Таким образом, отилония бромид оказал влияние на все фармакологические мишени, которые были установлены перед лечением.

This article provides present-date knowledge on irritable bowel syndrome (IBS) and different approaches to therapy. The method of presenting the materials is based on a specific clinical case, which includes the diagnostic algorithm, a list of modern medicines, defines pharmacological targets and, based on them, describes an approach to the selection of an adequate pharmaceutical drug. In the presented case, patient S. (37 years old) had a functional bowel disorder (stool disorder) for seven years, and short-term pharmacotherapy courses did not produce a lasting effect. The course of the disease had become more alarming over time. The medical examination confirmed irritable bowel syndrome (IBS) in the patient – a mixed variant with pain syndrome during exacerbations. The drug of choice was otilonium bromide, an intestinal antispasmodic, which differed from other intestinal antispasmodics in its complex mechanism of action and practically zero absorption (3%). It allowed for a long-term therapy reducing a risk of side effects. The duration of treatment was 15 weeks (40 mg 3 times a day), of which the last three weeks were regarded as the maintenance therapy at a dose of 40 mg once a day. Pain and dysbiosis were completely relieved at 4 weeks of treatment. Motility and stool were restored, which resulted in the improvement of the quality of life and the symptoms of anxiety were resolved almost completely after 12 weeks of treatment. Thus, otilonium bromide had an effect on all pharmacological targets that were established before treatment.

боль в животезапордиареялечениеотилония бромидabdominal painconstipationdiarrheatreatmentotilonium bromideReferencesDrossman DA, Hasler WL. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut- Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035.Drossman DA, Hasler WL. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut- Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035.Минушкин ОН. Абдоминальная спастическая боль: представления, диагностика, лечебные подходы. Медицинский совет. 2024;18(8):7–11. https://doi.org/10.21518/ms2024-218.Minushkin ON. Abdominal spastic pain: concepts, diagnosis, treatment approaches. Meditsinskiy Sovet. 2024;18(8):7–11. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-218.Минушкин ОН. Синдром раздраженного кишечника: трансформация взглядов. Медицинский совет. 2023;17(8):168–173. https://doi.org/10.21518/ms2022-054.Мinushkin ОN. Irritable bowel syndrome: shifts in point of view. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(8):168–173. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2022-054.Гаус ОВ, Ливзан МА. Фундаментальные основы формирования абдоминальной боли у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(15):102–111. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2020-16-15-102-111.Gaus OV, Livzan MA. Fundamental Basis for the Formation of Abdominal Pain in Patients with Irritable Bowel Syndrome. Effective Pharmacotherapy. 2020;16(15):102–111. (In Russ.) https://doi.org/10.33978/2307-35862020-16-15-102-111.Battaglia G, Morselli- Labate AM, Camarri E, Francavilla A, De Marco F, Mastropaolo G, Naccarato R. Otilonium bromide in irritable bowel syndrome: a double-blind, placebo-controlled, 15-week study. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12(10):1003–1010. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.1998.00397.x.Battaglia G, Morselli- Labate AM, Camarri E, Francavilla A, De Marco F, Mastropaolo G, Naccarato R. Otilonium bromide in irritable bowel syndrome: a double- blind, placebo- controlled, 15-week study. Aliment Pharmacol Ther. 1998;12(10):1003–1010. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.1998.00397.x.Wu JC, Chan A Oo, Chan YW, Cheung GCl, Cheung TK, Kwan AC et al. The current treatment landscape of irritable bowel syndrome in adults in Hong Kong: consensus statements. Hong Kong Med J. 2017;23(6):641–647. https://doi.org/10.12809/hkmj177060.Wu JC, Chan A Oo, Chan YW, Cheung GCl, Cheung TK, Kwan AC et al. The current treatment landscape of irritable bowel syndrome in adults in Hong Kong: consensus statements. Hong Kong Med J. 2017;23(6):641–647. https://doi.org/10.12809/hkmj177060.Clavé P, Acalovschi M, Triantafillidis JK, Uspensky YP, Kalayci C, Shee V, Tack J. Randomised clinical trial: otilonium bromide improves frequency of abdominal pain, severity of distention and time to relapse in patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(4):432–442. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04730.x.Clavé P, Acalovschi M, Triantafillidis JK, Uspensky YP, Kalayci C, Shee V, Tack J. Randomised clinical trial: otilonium bromide improves frequency of abdominal pain, severity of distention and time to relapse in patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(4):432–442. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04730.x.Clavé P, Tack J. Efficacy of otilonium bromide in irritable bowel syndrome: a pooled analysis. Therap Adv Gastroenterol. 2017;10(3):311–322. https://doi.org/10.1177/1756283x16681708.Clavé P, Tack J. Efficacy of otilonium bromide in irritable bowel syndrome: a pooled analysis. Therap Adv Gastroenterol. 2017;10(3):311–322. https://doi.org/10.1177/1756283x16681708.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.