medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-395medsovet-8623Research ArticleСАХАРНЫЙ ДИАБЕТDIABETES MELLITUSБлижайшие и отдаленные результаты лечения хирургических пациентов с синдромом диабетической стопыThe short- and long-term results of therapy of surgical diabetic foot patientshttps://orcid.org/0000-0003-1851-0941СалуховВ. В.SalukhovV. V.

Салухов Владимир Владимирович, д.м.н., профессор, начальник 1-й кафедры и клиники терапии усовершенствования врачей

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Vladimir V. Salukhov, Dr. Sci. (Med.), Professor; Head of the 1st Department and Clinic of Doctors Advanced Treatmen

 6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

vlasaluk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6208-0972ЗеленинаТ. А.ZeleninaT. A.

Зеленина Татьяна Александровна, к.м.н., старший преподаватель 1-й кафедры и клиники терапии усовершенствования врачей

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Tatiana A. Zelenina, Dr. Sci. (Med.), Lecturer of the 1st Department and Clinic of Doctors Advanced Treatme

 6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

tzelenina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-6050-8773АхмедоваК. С.AkhmedovaK. S.

Ахмедова Карина Селимагаевна, студент

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Karina S. Akhmedova, Medical Student

 6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

a.karina185@mail.ruМерещенкоД. А.MereschenkoD. A.

Мерещенко Дарья Андреевна, курсант

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Darya A. Mereschenko, Cadet

 6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

dariya.mereschenko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8756-4970ИсмаиловД. Д.IsmailovD. D.

Исмаилов Даниил Денисович, клинический ординатор

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Daniil D. Ismailov, Medical Student

 6, Akademik Lebedev St., St Petersburg, 194044

ismailovdd@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8347-8821ЛипинА. Н.LipinA. N.

Липин Александр Николаевич, д.м.н., профессор, руководитель Центра спасения конечностей, Городская больница №14

198099, Санкт-Петербург, ул. Косинова, д. 19

Alexandr N. Lipin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Limb Salvation Center, St Petersburg State Hospital No. 14

19, Kosinov St., St Petersburg, 198099

https://orcid.org/0009-0003-3900-2652БорисовА. Г.BorisovA. G.

Борисов Алексей Геннадьевич, врач сердечно-сосудистый хирург

198099, Санкт-Петербург, ул. Косинова, д. 19

Aleksei G. Borisov, Vascular Surgeon

19, Kosinov St., St Petersburg, 198099

 

borisov_spb@yahoo.comhttps://orcid.org/0009-0002-7419-2503ХохловаИ. М.KhokhlovaI. M.

Хохлова Ирина Михайловна, главный врач

198099, Санкт-Петербург, ул. Косинова, д. 19

Irina M. Khokhlova, Chief Physician

19, Kosinov St., St Petersburg, 198099

bolniza14@yandex.ruВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияMilitary Medical Academy named after S.M. KirovRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С.М. Кирова; Городская больница №14РоссияMilitary Medical Academy named after S.M. Kirov; St Petersburg State Hospital No. 14Russian FederationГородская больница №14РоссияSt Petersburg State Hospital No. 14Russian Federation202431102024016154161Copyright © Салухов В.В., Зеленина Т.А., Ахмедова К.С., Мерещенко Д.А., Исмаилов Д.Д., Липин А.Н., Борисов А.Г., Хохлова И.М., 20242024Салухов В.В., Зеленина Т.А., Ахмедова К.С., Мерещенко Д.А., Исмаилов Д.Д., Липин А.Н., Борисов А.Г., Хохлова И.М.Salukhov V.V., Zelenina T.A., Akhmedova K.S., Mereschenko D.A., Ismailov D.D., Lipin A.N., Borisov A.G., Khokhlova I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8623Введение

Введение. Заболевания артерий нижних конечностей, в первую очередь критическая ишемия (КИНК), являются ведущей причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы. Прорывом в лечении этой группы пациентов стало широкое внедрение транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБА) артерий нижних конечностей.

Цель

Цель. Оценить результаты оперативного лечения пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы (СДС) по данным Городского центра спасения нижних конечностей за период 2022–2023 гг.

Материалы и методы

Материалы и методы. В работе представлены ретроспективный анализ историй болезней и результаты опроса через год после выписки из стационара 180 пациентов.

Результаты

Результаты. КИНК наблюдается в равной частоте как у мужчин, так и женщин в относительно молодом возрасте (66,0 ± 12,8 лет). Уровень гликемии у большинства пациентов выше целевых значений. Широко применяются различные группы сахароснижающих препаратов. Более трети пациентов с КИНК страдают ХБП со СКФ менее 60 мл/мин, однако ингибиторы НГЛТ-2 применяются чуть более чем в 15% случаев. В подавляющем большинстве случаев имеет место поражение артерий нижних конечностей ниже подколенной ямки, у каждого третьего пациента окклюзия/гемодинамически значимый стеноз артерий и бедра, и голени. Методом выбора оперативного лечения является ТЛБА артерий нижних конечностей без стентирования, до 10% случаев в стационаре проводятся гибридные операции. Рецидив нейроишемической формы СДС, в т. ч. повторные сосудистые реконструкции, регистрируется у 21,2% пациентов в первый год наблюдения. Только в 9% случаев рецидиву СДС предшествуют шунтирующие операции, во всех остальных – ТЛБА. Смертность больных составляет 9,6 на 100 пациентов/год.

Выводы

Выводы. Пациенты после реконструктивных операций по поводу нейроишемической формы СДС остаются в группе высокого риска как летальности, так и рецидива КИНК в ближайшее время.

Introduction

Introduction. The arterial limb threating is the leading cause of non-traumatic amputations in diabetic foot patients. The breakthrough in the treatment of this group of patients was the widespread introduction of transluminal balloon angioplasty (TLBA) of the arteries of the lower extremities.

Aim

Aim. To evaluate the results of the surgical treatment of the patients with diabetic neuro ischemic foot syndrome according the data of Government Center of Limb Salvation in 2022–2023 years.

Materials and methods

Materials and methods. The study presents a retrospective analysis of medical documentations and the results of a survey one year after discharge from the hospital of 180 patients.

Results

Results. The arterial limb threating is observed in equal frequency in both men with diabetes and women at a relatively young age (66.0 ± 12.8 years). The glycemic control in most patients is above the target values. Various groups of sugar-lowering drugs are widely used. More than a third of patients with CKD suffer from CKD with GFR less than 60 ml/min, however inSGLT-2 are used in slightly more than 15% of cases. The damages of the lower extremities arteries below the knee are observed in the most of cases. Every third patient has the occlusion/hemodynamically significant stenosis of the femoral and tibia arteries. The method of choosing revascularization is TLBA the lower extremities arteries without stenting, hybrid operations are performed in up to 10% of cases in the hospital. During the first year of follow up the 21.2% of the patients have recurrences of the ischemic tissue lesions of the feet including revascularization. The recurrences of the ischemic tissue lesions of the feet after surgical approach are revealed in 9% cases only. There are TLBA in all other cases. The mortality rate is 9.6 cases per 100 patients per year.

Conclusion

Conclusion. The patients after revascularization for the neuro-ischemic diabetic foot tissue loss and limb salvage remain at high risk of both mortality and recurrence of arterial limb threating in the early and delayed follow up.

нейроишемическая форма синдрома диабетической стопысосудистые операциитранслюминальная баллонная ангиопластика артерий нижних конечностейсахарный диабеткритическая ишемия нижних конечностейneuroischemic diabetic foot tissue lossarterial reconstructionstransluminal balloon angioplasty of limbs arterialsdiabetes mellitusarterial limb threatingReferencesДедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018;21(3):144–159. https://doi.org/10.14341/DM9686.Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, Isakov MА. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of glucose lowering therapy according to the Federal Diabetes Register, status 2017. Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144–159. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM9686.Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК, Железнякова АВ, Исаков МА. Эпидемиологические характеристики сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным регистра сахарного диабета на 01.01.2021. Сахарный диабет. 2021;24(3):204–221. https://doi.org/10.14341/DM12759.Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, Isakov MА. Epidemiological characteristics of diabetes mellitus in the Russian Federation: clinical and statistical analysis according to the Federal diabetes register data of 01.01.2021. Diabetes Mellitus. 2021;24(3):204–221. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12759.Галстян ГР, Викулова ОК, Исаков МА, Железнякова АВ, Серков АА, Егорова ДН и др. Эпидемиология синдрома диабетической стопы и ампутаций нижних конечностей в Российской Федерации по данным федерального регистра больных сахарным диабетом (2013–2016 гг.). Сахарный диабет. 2018;21(3):170–177. https://doi.org/10.14341/DM9688.Galstyan GR, Vikulova OK, Isakov MA, Zheleznyakova AV, Serkov AA, Egorova DN et al. Trends in the epidemiology of diabetic foot and lower limb amputations in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013–2016). Diabetes Mellitus. 2018;21(3):170–177. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM9688.Галстян ГР, Токмакова АЮ, Егорова ДН, Митиш ВА, Пасхалова ЮС, Анциферов МБ и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костюченка. 2015;2(3):63–83. https://doi.org/10.17650/2408-9613-2015-2-3-63-83.Galstyan GR, Tokmakova AYu, Egorova DN, Mitish VA, Paskhalova YuS, Antsiferov MB et al. Clinical guidelines for diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome. Wounds and Wound Infections. The prof. B.M. Kostyuchenok Journal. 2015;2(3):63–83. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2408-9613-2015-2-3-63-83.Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanism. Diabetes. 2005;54(6):1615–1625. https://doi.org/10.2337/diabetes.54.6.1615.Brownlee M. The pathobiology of diabetic complications: a unifying mechanism. Diabetes. 2005;54(6):1615–1625. https://doi.org/10.2337/diabetes.54.6.1615.Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N Engl J Med. 2017;376(24):2367–2375. https://doi.org/10.1056/NEJMra1615439.Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N Engl J Med. 2017;376(24):2367–2375. https://doi.org/10.1056/NEJMra1615439.Ивануса СЯ, Рисман БВ, Шаяхметов РЕ, Янишевский АВ, Бабенко МВ, Шипилов ПА. Компьютерная планиметрия как метод объективного контроля заживления ран при синдроме диабетической стопы. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2023;25(2):239–248. https://doi.org/10.17816/brmma321607.Ivanusa SYa, Risman BV, Shayakhmetov RE, Yanishevsky AV, Babenko MV, Shipilov PA. Computer planimetry as an objective control method for wound healing in diabetic foot syndrome. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2023;25(2):239–248. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/brmma321607.Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ, Мокрышева НГ, Андреева ЕН, Безлепкина ОБ и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 11-й выпуск. Сахарный диабет. 2023;26(2 Suppl.):1–157. https://doi.org/10.14341/DM13042.Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, Mokrysheva NG, Andreeva EN, Bezlepkina OB et al. Standards of Specialized Diabetes Care. Diabetes Mellitus. 2023;26(2 Suppl.):1–157. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM13042.Olutoye OO, Eriksson E, Menchaca AD, Kirsner RS, Tanaka R, Schultz G et al. Management of Acute Wounds - Expert Panel Consensus Statement. Adv Wound Care. 2024. https://doi.org/10.1089/wound.2023.0059.Olutoye OO, Eriksson E, Menchaca AD, Kirsner RS, Tanaka R, Schultz G et al. Management of Acute Wounds - Expert Panel Consensus Statement. Adv Wound Care. 2024. https://doi.org/10.1089/wound.2023.0059.Галстян ГР, Токмакова АЮ, Бондаренко ОН, Ситкин ИИ, Пряхина КЮ, Митиш ВА, Доронина ЛП. Заболевания артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом: состояние проблемы и перспективы лечения. Сахарный диабет. 2011;14(1):74–80. https://doi.org/10.14341/2072-0351-6253.Galstyan GR, Tokmakova AYu, Bondarenko ON, Sitkin II, Pryakhina KYu, Mitish VA, Doronina LP. Arterial diseases of lower extremities in diabetic patients: current state and prospects of therapy. Diabetes Mellitus. 2011;14(1):74–80. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2072-0351-6253.Smart H, Sibbald RG, Goodman L, Ayello EA, Jaimangal R, Gregory JH et al. Wound Bed Preparation 2024: Delphi Consensus on Foot Ulcer Management in Resource-Limited Settings. Adv Skin Wound Care. 2024;37(4):180–196. https://doi.org/10.1097/asw.0000000000000120.Smart H, Sibbald RG, Goodman L, Ayello EA, Jaimangal R, Gregory JH et al. Wound Bed Preparation 2024: Delphi Consensus on Foot Ulcer Management in Resource-Limited Settings. Adv Skin Wound Care. 2024;37(4):180–196. https://doi.org/10.1097/asw.0000000000000120.Ефимов ЕВ, Хорошкевич АВ. Особенности раневого процесса на фоне сахарного диабета. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костюченка. 2015;2(3):30–35. https://doi.org/10.17650/2408-9613-2015-2-3-30-35.Efimov EV, Khoroshkevich AV. Features of wound process affected by diabetes mellitus. Wounds and Wound Infections. The prof. B.M. Kostyuchenok Journal. 2015;2(3):30–35. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2408-9613-2015-2-3-30-35.Ponukumati AS, Krafcik BM, Newton L, Baribeau V, Mao J, Zhou W et al. Association between tissue loss type and amputation risk among Medicare patients with concomitant diabetes and peripheral arterial disease. J Vasc Surg. 2024:S0741-5214(24)01279-5. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2024.06.019.Ponukumati AS, Krafcik BM, Newton L, Baribeau V, Mao J, Zhou W et al. Association between tissue loss type and amputation risk among Medicare patients with concomitant diabetes and peripheral arterial disease. J Vasc Surg. 2024:S0741-5214(24)01279-5. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2024.06.019.Бреговский ВБ, Карпова ИА. Анализ специализированной помощи больным с синдромом диабетической стопы в Санкт-Петербурге за 2010– 2021 гг. Сахарный диабет. 2022;25(5):477–484. https://doi.org/10.14341/DM12914.Bregovskiy VB, Karpova IA. Analysis of specialized care for patients with diabetic foot syndrome in St. Petersburg for 2010–2021. Diabetes Mellitus. 2022;25(5):477–484. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12914.Fortington LV, Geertzen JH, van Netten JJ, Postema K, Rommers GM, Dijkstra PU. Short and long term mortality rates after a lower limb amputation. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;46(1):124–131. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2013.03.024.Fortington LV, Geertzen JH, van Netten JJ, Postema K, Rommers GM, Dijkstra PU. Short and long term mortality rates after a lower limb amputation. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;46(1):124–131. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2013.03.024.Fitridge R, Chuter V, Mills J, Hinchliffe R, Azuma N, Behrendt CA et al. The intersocietal IWGDF, ESVS, SVS guidelines on peripheral artery disease in people with diabetes and a foot ulcer. Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3686. https://doi.org/10.1002/dmrr.3686.Fitridge R, Chuter V, Mills J, Hinchliffe R, Azuma N, Behrendt CA et al. The intersocietal IWGDF, ESVS, SVS guidelines on peripheral artery disease in people with diabetes and a foot ulcer. Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3686. https://doi.org/10.1002/dmrr.3686.Зеленина ТА, Ахмедова КС. Результаты лечения нейроишемической формы синдрома диабетической стопы по данным Городского Центра Спасения конечностей за 2022–2023 гг. В: Всероссийский междисциплинарный конгресс «Молчановские чтения – 2024»: сборник материалов конгресса. Санкт-Петербург, 15–16 марта 2024 г. СПб.: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; 2024. С. 41–46. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/jlfrbo.Зеленина ТА, Ахмедова КС. Результаты лечения нейроишемической формы синдрома диабетической стопы по данным Городского Центра Спасения конечностей за 2022–2023 гг. В: Всероссийский междисциплинарный конгресс «Молчановские чтения – 2024»: сборник материалов конгресса. Санкт-Петербург, 15–16 марта 2024 г. СПб.: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; 2024. С. 41–46. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/jlfrbo.Митиш ВА, Пасхалова ЮС, Ушаков АА, Слепнев СЮ, Мишуринская ЕА. Роль экзартикуляции и гильотинной ампутации голени в стратегии хирургического лечения ишемической гангрены нижней конечности. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М. Костюченка. 2020;7(1):26–35. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2020-7-1-26-35.Mitish VA, Paskhalova YuS, Ushakov AA, Slepnev SYu, Mishurinskaya EA. Role of disarticulation and guillotine amputation of the shin in the lower limb ischemic gangrene surgical treatment strategy. Wounds and Wound Infections. The prof. B.M. Kostyuchenok Journal. 2020;7(1):26–35. (In Russ.). https://doi.org/10.25199/2408-9613-2020-7-1-26-35.Rümenapf G, Abilmona N, Morbach S, Sigl M. Peripheral Arterial Disease and the Diabetic Foot Syndrome: Neuropathy Makes the Difference! A Narrative Review. J Clin Med. 2024;13(7):2141. https://doi.org/10.3390/jcm13072141.Rümenapf G, Abilmona N, Morbach S, Sigl M. Peripheral Arterial Disease and the Diabetic Foot Syndrome: Neuropathy Makes the Difference! A Narrative Review. J Clin Med. 2024;13(7):2141. https://doi.org/10.3390/jcm13072141.Борисов АГ, Атмадзас АВ, Атмадзас КА, Богомолов ДВ, Груздев НН, Кучай АА. Альтернативный кондуит с контралатеральной нижней конечности при инфраингвинальных реконструкциях: факторы риска развития осложнений. Вестник новых медицинских технологий. 2024;31(2):6–9. https://doi.org/10.24412/1609-2163-2024-2-6-9.Borisov AG, Atmadzas AV, Atmadzas KA, Bogomolov DV, Gruzdev NN, Kuchay AA. Alternative conduit with contralateral lower extremity revascularization in infrainguinal reconstructions: risk factors for complications. Journal of New Medical Technologies. 2024;31(2):6–9. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/1609-2163-2024-2-6-9.Ворохобина НВ, Зеленина ТА, Петрова ТМ. Влияние метода оперативного лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы на частоту рецидивирования, риск повторных ампутаций и выживаемость. Инфекции в хирургии. 2009;7(4):39–44. Режима доступа: https://elibrary.ru/unauul.Vorobikhina NV, Zelenina TA, Petrova TM. The effect of the method of surgical treatment of patients with purulent-necrotic forms of diabetic foot syndrome on the recurrence rate, the risk of repeated amputations and survival. Infektsii v Khirurgii. 2009;7(4):39–44. (In Russ.). Available at: https://elibrary.ru/unauul.Twine CP, Kakkos SK, Aboyans V, Baumgartner I, Behrendt CA, Bellmunt-Montoya S et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on Antithrombotic Therapy for Vascular Diseases. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65(5):627–689. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2023.03.042.Twine CP, Kakkos SK, Aboyans V, Baumgartner I, Behrendt CA, Bellmunt-Montoya S et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on Antithrombotic Therapy for Vascular Diseases. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65(5):627–689. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2023.03.042.Ивануса СЯ, Рисман БВ, Янишевский АВ, Шаяхметов РЭ, Матвеев ИС. Опыт лечения синдрома диабетической стопы в клинике общей хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Медицинский вестник Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко. 2021;(3):20–29. http://doi.org/10.53652/2782-1730-2021-2-3(5)-20-29.Ivanusa SYa, Risman BV, Yanishevsky AV, Shayakhmetov RE, Matveev IS. Treating diabetic foot syndrome at the general surgery clinic of the S.M. Kirov military medical academy. Medical Bulletin of the Main Military Clinical Hospital named after N.N. Burdenko. 2021;(3):20–29. (In Russ.) http://doi.org/10.53652/2782-1730-2021-2-3(5)-20-29.Bazikian S, Pyun AJ, Zheng H, Padula W, Khan T, Ziegler K et al. Evaluating the impact of an interdisciplinary integrated limb preservation service operating concurrently with a single-specialty. J Foot Ankle Res. 2024;17(2):e12026. https://doi.org/10.1002/jfa2.12013.Bazikian S, Pyun AJ, Zheng H, Padula W, Khan T, Ziegler K et al. Evaluating the impact of an interdisciplinary integrated limb preservation service operating concurrently with a single-specialty. J Foot Ankle Res. 2024;17(2):e12026. https://doi.org/10.1002/jfa2.12013.Ивануса СЯ, Рисман БВ, Шаяхметов РЕ. Современные подходы при хирургическом лечении инфекционных осложнений синдрома диабетической стопы. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2022;24(4):801–812. https://doi.org/10.17816/brmma112591.Ivanusa SYa, Risman BV, Shaiakhmetov RE. Modern approaches in the surgical treatment of infectious complications of diabetic foot syndrome. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2022;24(4):801–812. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/brmma112591.Бреговский ВБ, Демина АГ, Карпова ИА. Профилактика синдрома диабетической стопы у больных сахарным диабетом. Справочник поликлинического врача. 2015;(4-5):30–33. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ubmfth.Bregovskiy VB, Demina AG, Karpova IA. Prevention of diabetic foot syndrome in patients with diabetes mellitus. Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha. 2015;(4-5):30–33. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/ubmfth.Marx N, Federici M, Schütt K, Müller-Wieland D, Ajjan RA, Antunes MJ et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes: Developed by the task force on the management of cardiovascular disease in patients with diabetes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2023;44(39):4043–4140. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad192.Marx N, Federici M, Schütt K, Müller-Wieland D, Ajjan RA, Antunes MJ et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes: Developed by the task force on the management of cardiovascular disease in patients with diabetes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2023;44(39):4043–4140. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad192.SEC Working Group for the 2023 ESC Guidelines on cardiovascular disease in patients with diabetes and SEC Guidelines Committee. Comments on the 2023 ESC guidelines on cardiovascular disease in patients with diabetes. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2024;77(3):196–200. https://doi.org/10.1016/j.rec.2023.11.005.SEC Working Group for the 2023 ESC Guidelines on cardiovascular disease in patients with diabetes and SEC Guidelines Committee. Comments on the 2023 ESC guidelines on cardiovascular disease in patients with diabetes. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2024;77(3):196–200. https://doi.org/10.1016/j.rec.2023.11.005.Крюков ЕВ, Кучмин АН, Уманская ЕП, Нагорный МБ, Шевелев АА. Основные патогенетические механизмы гиперкоагуляции при сахарном диабете и возможности ее медикаментозной коррекции. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2021;23(2):165–174. https://doi.org/10.17816/brmma64995.Kryukov EV, Kuchmin AN, Umanskaya EP, Nagorny MB, Shevelev AA. The main pathogenetic mechanisms of hypercoagulation in diabetes and the possibility of its drug. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2021;23(2):165–174. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/brmma64995.Салухов ВВ, Демидова ТЮ. Эмпаглифлозин как новая стратегия управления исходами у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и высоким кардиоваскулярным риском. Сахарный диабет. 2016;19(6):494–510. http://doi.org/10.14341/DM8216.Salukhov VV, Demidova TYu. Empagliflozin as a new strategy for managing outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus and high cardiovascular risk. Diabetes Mellitus. 2016;19(6):494–510. (In Russ.) http://doi.org/10.14341/DM8216.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.