Реброва Дина Владимировна, к.м.н., врач-эндокринолог отделения эндокринной хирургии Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова
190103, Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, д. 154
Dina V. Rebrova, Cand. Sci. (Med.), Endocrinologist at the Endocrine Surgery Department
154, Fontanka River Emb., St Petersburg, 190103
Ворохобина Наталья Владимировна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии имени акад. В.Г. Баранова
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский проспект, д. 47, павильон № 10
Natalia V. Vorokhobina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Endocrinology
47, Piskarovskiy Ave., St Petersburg, 195067
Введение. Феохромоцитома / параганглиома (ФЕО / ПГ) является редкой гормонально-активной опухолью. Несвоевременная ее диагностика может приводить к тяжелым, вплоть до фатальных, осложнениям. Это обуславливает необходимость ранней диагностики ФЕО / ПГ специалистами различных областей.
Цель. Подтвердить эпидемиологические характеристики ФЕО / ПГ, наиболее часто встречающихся симптомов в целом в группе ФЕО / ПГ и в подгруппах клинических форм; сформировать группу риска для проведения скрининга на ФЕО / ПГ.
Материалы и методы. В исследование включено 353 пациента, прооперированных в КВМТ имени Н.И. Пирогова СПбГУ с гистологически верифицированными ФЕО / ПГ. Клинические симптомы оценивались: а) ретроспективно, путем анализа жалоб и анамнеза из первичного осмотра в историях болезни при поступлении в стационар; б) как во всей группе в целом, так и в подгруппах клинических форм. Статистический анализ выполнен с помощью языка программирования Python 3.11 (Python Software Foundation, США). Гистограмма частот построена с помощью библиотеки Matplotlib 3.8.2.
Результаты. ФЕО / ПГ наиболее часто встречается у женщин после 40 лет. Наиболее частые симптомы при ФЕО / ПГ: ощущение учащенного сердцебиения (55,95%), головная боль (41,07%), артериальная гипертензия (АГ) в виде гипертонических кризов (55,65%), постоянного повышения уровня АД (38,39%), эпизодов умеренного повышения АД (24,11%), потливость (30,65%), общая слабость и утомляемость (26,19%), приливы жара или озноба (24,11%). Данные симптомы сформированы в критерии для скрининга на ФЕО / ПГ. При бессимптомной клинической форме чаще встречается боль в пояснице (14%); при пароксизмальной – панические атаки (10%); при смешанной – жажда и сухость во рту (10%), а при постоянной – собственно постоянный характер АГ (100%).
Заключение. В крупной выборке пациентов с редкой патологией выявлен наиболее характерный симптомокомплекс как для ФЕО / ПГ, так и для отдельных клинических форм. Сформирована группа риска для проведения скрининга на ФЕО / ПГ.
Introduction. Pheochromocytoma/paraganglioma (PPGL) is a rare hormonally active tumor of chromaffin tissue. Delayed diagnosis of this disease can lead to severe, even fatal, complications. Surgical treatment of PPGL without the necessary preoperative preparation can cause intraoperative uncontrolled hemodynamic impairment. In addition, since 2017, PPGL has been recognized as a malignant tumor due to the presence of metastatic potential. All these factors determine the need for early diagnosis of PPGL, which is based, first of all, on knowledge of the clinical picture by specialists in various fields.
Aim. To check and confirm the epidemiological characteristics of PPGL as well as the most common clinical symptoms in the whole group of PPGL and in subgroups of clinical forms; to form a risk group for screening for PPGL.
Materials and methods. There were enrolled 353 patients in the study. These patients were operated on at the St. Petersburg State University Hospital in the period from 2010 to 2022 inclusive. All the patients were verified PPGL diagnosis histologically. Clinical symptoms were assessed: a) retrospectively, by analyzing complaints and anamnesis from the initial examination in medical histories upon admission to the hospital for surgical treatment b) both in the entire group as a whole and in subgroups of clinical forms (paroxysmal, constant, mixed, asymptomatic). Statistical analysis was performed using the Python 3.11 programming language (Python Software Foundation, USA). descriptive statistics of quantitative characteristics are presented in the form of medians, first and third quartiles in me format [q1; q3], categorical features – in the form of absolute and relative frequencies in the format n (%). the frequency histogram was constructed using the Matplotlib 3.8.2 library.
Results. PPGL is most common in women over 40 years of age. The most common symptoms of PPGL are the following: a feeling of rapid heartbeat (55.95%), headache (41.07%), arterial hypertension (AH) in the form of hypertensive crises (55.65%), constant increase in blood pressure (38.39%), episodes of moderate increases in blood pressure (24.11%), sweating (30.65%), general weakness and fatigue (26.19%), hot flashes or chills (24.11%). These symptoms are formed into the criteria for screening for PPGL. In the asymptomatic clinical form – lower back pain is more common (14%); with paroxysmal – panic attacks (10%); with mixed – thirst and dry mouth (10%), and with constant form – the actual constant nature of hypertension (100%).
Conclusion. In a large sample of patients with a rare pathology, the most characteristic symptom complex was identified, characteristic of both PPGL and individual clinical forms. A risk group has been formed for screening for PPGL.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.