Макарова Наталья Петровна, д.б.н., ведущий научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия имени профессора Б.В. Леонова
117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Natalya P. Makarova, Dr. Sci. (Biol.), Leading researcher at the Department of Assistive Technologies in Infertility Treatment named after Professor B.V. Leonov
4, Academician Oparin St., Moscow, 117997
Краевая Елизавета Евгеньевна, к.м.н., научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия имени профессора Б.В. Леонова
117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Elizaveta E. Kraevaya, Cand. Sci. (Med.), Researcher at the Department of Assistive Technologies in Infertility Treatment named after Professor B.V. Leonov
4, Academician Oparin St., Moscow, 117997
Калинин Андрей Павлович, студент лечебного факультета
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Andrey P. Kalinin, Student of the Faculty of Medicine
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Введение. Уровень прогестерона является критически значимым фактором для имплантации эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в т. ч. в программах переноса размороженных эмбрионов в полость матки. У пациенток с избыточной массой тела/ожирением чаще отмечаются более низкие концентрации прогестерона в крови в лютеиновой фазе при проведении циклов ВРТ, что требует индивидуального подхода к планированию лютеиновой поддержки у данной категории пациенток.
Цель. Сравнить клинико-лабораторные показатели, частоту наступления беременности и выкидышей до 12 нед. беременности у пациенток с избыточной массой тела/ожирением, которым проводилась программа переноса размороженных эмбрионов в полость матки, в зависимости от типа и пути введения гестагенов.
Материалы и методы. В исследование были включены 76 пациенток с избыточной массой тела или ожирением. Всем пациенткам проводилось лечение бесплодия с помощью программы переноса размороженного эмбриона в полость матки; поддержка лютеиновой фазы осуществлялась либо с применением микронизированного прогестерона, идентичного натуральному, – препарата Утрожестан в суточной дозе 800 мг интравагинально (40 пациенток), либо назначалась комбинированная терапия – вагинальный гель с прогестероном 90 мг в сочетании с синтетическим прогестином дидрогестероном в суточной дозе 30 мг, принимаемым перорально (36 пациенток).
Результаты. Частота наступления беременностей и выкидышей в I триместре были сопоставимы в обеих группах и не зависели от различий лютеиновой поддержки.
Выводы. Формирование лютеиновой фазы цикла у пациенток с избыточной массой тела/ожирением одинаково эффективно с применением различных форм гестагенов. Применение микронизированного прогестерона может быть более предпочтительным у пациенток с избыточной массой тела/ожирением с точки зрения возможности мониторинга уровня прогестерона в крови, более благоприятного метаболического профиля при вагинальном применении и возможности перехода на пероральный прием препарата в случае развития нежелательных местных явлений.
Introduction. Progesterone levels are a critical factor for embryo implantation in in vitro fertilization (IVF) programs, including thawed embryo transfer programs. Overweight/obese patients often have lower blood progesterone concentrations in the luteal phase during IVF cycles, which requires an individual approach to planning luteal support in this category of patients.
Aim. To compare the pregnancy ratе and miscarriage rates up to 12 weeks of pregnancy in overweight/obese patients who underwent a program of transfer of thawed embryos into the uterine cavity, depending on the type and route of administration of gestagens.
Materials and methods. The study included 76 overweight or obese patients. All patients were treated for infertility using a program for transferring a thawed embryo into the uterine cavity; luteal phase support was carried out either using micronized progesterone, identical to natural, – the drug Utrogestan in a daily dose of 800 mg intravaginally (40 patients), or combination therapy was prescribed – vaginal gel with progesterone 90 mg in combination with the synthetic progestin dydrogesterone in a daily dose of 30 mg, taken orally (36 patients).
Results. The rates of pregnancy and miscarriage in the first trimester were comparable in both groups and did not depend on differences in luteal support.
Conclusions. The formation of the luteal phase of the cycle in patients with overweight/obesity is equally effective using various forms of gestagens. The use of micronized progesterone may be preferable in patients with overweight/obesity in terms of the ability to monitor blood progesterone levels, a more favorable metabolic profile when used vaginally, and the possibility of switching to oral administration of the drug in the event of the development of adverse local events.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.