Хашукоева Асият Зульчифовна, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Asiyat Z. Khashukoyeva, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Агаева Мадина Ильясовна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Madina I. Agayeva, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Савченко Татьяна Николаевна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Tatyana N. Savchenko, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Агаева Зоя Абуевна, д.м.н., профессор, старший преподаватель отдела ультразвуковых и функциональных методов исследований
129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
Zoya A. Agayeva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Senior Lecturer in the Department of Ultrasound and Functional Research Methods
3, B. Sukharevskaya Square, Moscow, 129090
Бурденко Марина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Marina V. Burdenko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Лобачева Юлия Игоревна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Yulia I. Lobacheva, Assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997
Несмотря на значительные достижения здравоохранения, преждевременные роды являются актуальной проблемой современного акушерства. Причины преждевременных родов многообразны: так, восходящая инфекция может провоцировать начало маточных сокращений, укорочение шейки матки, с последующим инфицированием плодных оболочек, околоплодных вод и в редких случаях самого плода. В большинстве случаев инфекционно-воспалительный процесс является этиопатогенетическим фактором истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), одной из распространенных причин поздних выкидышей и преждевременных родов. Наиболее критическими сроками для развития ИЦН является промежуток между 14-й и 20-й нед. гестации. Пациенткам с ИЦН, а также беременным группы высокого риска рекомендована динамическая УЗ-цервикометрия 1 раз в 7–14 дней в период с 16-й до 24-й нед. Согласно рекомендациям большинства профессиональных сообществ, всем беременным показано проведение рутинной трансвагинальной цервикометрии в ходе 2-го ультразвукового скрининга для своевременного формирования групп риска и оптимизации тактики ведения. Для профилактики преждевременных родов используют следующие группы лекарственных препаратов: микронизированный прогестерон, блокаторы медленных кальциевых каналов, β-адреномиметики, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Использование препаратов прогестерона в профилактике преждевременных родов порождает множество дискуссий. Так, наличие нескольких форм прогестерона и различные способы введения определяют сложности медикаментозной терапии. Единственным препаратом прогестерона, разрешенным к использованию после 20-й нед. гестации является микронизированный прогестерон. Вагинальный микронизированный прогестерон высокоэффективен при профилактике преждевременных родов, позволяет значительно снизить неонатальную смертность и улучшить исходы младенческой заболеваемости.
Despite significant progress achieved in healthcare, preterm birth is an urgent problem in modern obstetrics. The preterm birth can be caused by various risk factors: for example, an ascending infection can trigger the onset of uterine contractions, cervical shortening followed by infection of the fetal membranes, amniotic fluid, and, in rare cases, the fetus itself. In most cases, the infectious and inflammatory process is the etiopathogenetic factor of isthmic-cervical insufficiency (ICI), one of the common causes of late miscarriages and preterm births. The period between 14 and 20 weeks of gestation is the most critical time for the development of ICI. The dynamic ultrasound cervicometry once every 7–14 days from week 16 through week 24 of pregnancy is recommended to the patients with ICI, as well as pregnant women in the high-risk group. Most professional societies guidelines addressing this issue recommend all pregnant women to perform routine transvaginal cervicometry during the second ultrasound screening for the timely formation of risk groups and optimization of approaches to the patient management. The following groups of drugs are used to prevent preterm birth: micronized progesterone, slow calcium channel blockers, β-adrenergic agonists, and non-steroidal anti-inflammatory drugs. The use of progesterone drugs to prevent preterm birth has generated much debate. Thus, the availability of several forms of progesterone and various routes of administration determine the complexity of the drug therapy. Micronized progesterone is the only progesterone drug that was approved for use after 20 weeks of gestation. The vaginal micronized progesterone has been found to be highly effective in the prevention of preterm birth, significantly reduce neonatal mortality and improve infant morbidity outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.