Фан Девид Викторович - аспирант кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4
Devid V. Fan - Postgraduate Student of the Pulmonology Department of Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
2, Bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991
Неклюдова Галина Васильевна - д.м.н., профессор кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); ведущий научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования, НИИ пульмонологии ФМБА.
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4; 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28
Galina V. Nekludova - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Pulmonology of Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Leading Researcher of the Laboratory of Functional and Ultrasound Research Methods, Research Institute for Pulmonology of the Federal Medical Biological Agency.
2, Bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991; 8, Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682
Авдеев Сергей Николаевич - академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); руководитель клинического отдела, НИИ пульмонологии ФМБА.
119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4; 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28
Sergey N. Avdeev - Acad. RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Pulmonology of Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Head of the Clinical Department, Research Institute for Pulmonology of the Federal Medical Biological Agency.
2, Bldg. 4, Bolshaya Pirogovskaya St., Moscow, 119991; 8, Orekhovy Boulevard, Moscow, 115682
Введение. COVID-ассоциированное поражение легких стало одной из ведущих проблем пандемии COVID-19, и ранняя диагностика осложнений затруднительна. Оценка одышки как значимого симптома важна, но ее диагностическая способность при этом поражении изучена недостаточно.
Цель. Изучить особенности одышки при COVID-19-ассоциированном поражении легких и ее диагностическую ценность.
Материалы и методы. Исследование включало 134 пациента с подтвержденной COVID-19-пневмонией. Проанализированы демографические и антропометрические данные, субъективное состояние, выраженность одышки по шкале Borg, сопутствующие патологии, данные мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), газовый состав артериальной крови, данные капнометрии и спирометрии, а также исходы заболевания (перевод в ОРИТ, вспомогательная вентиляция, летальный исход).
Результаты. Одышку имели 43,3% больных. Нарастание одышки связано с увеличением С-реактивного белка (СРБ), Д-димера, поражением легочной ткани (МСКТ), уменьшением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), увеличением альвеолярно-артериального градиента (P(A-a)O2). Одышка коррелирует с длительностью госпитализации и потребностью в кислородотерапии (ОШ = 1,307, р = 0,008). 57,4% больных с гипоксемией не жаловались на одышку, но их исходы не отличались от пациентов с одышкой и гипоксемией. 32,2% больных без гипоксемии жаловались на одышку. У этих пациентов не наблюдалось значительного увеличения ФЖЕЛ к моменту выписки, и она оставалась ниже, чем у больных без одышки и гипоксемии.
Выводы. Одышка при COVID-19-ассоциированном поражении легких является важным симптомом, коррелирующим с клинико-функциональными, инструментальными и лабораторными характеристиками заболевания. Комплексный анализ данных необходим для выявления больных, нуждающихся в дальнейшем наблюдении.
Introduction. Covid-associated lung disease has become one of the leading problems of the COVID-19 pandemic, and early diagnosis of complications is complicated. Assessment of dyspnoea as a significant symptom is important, but its diagnostic ability in this lesion is poorly understood.
Aim. To study the features of dyspnoea in COVID-19-associated lung lesions and its diagnostic value.
Materials and methods. The study included 134 patients with COVID-19-confirmed pneumonia. Demographic and anthropometric data, subjective condition, dyspnoea severity according to Borg scale, concomitant pathologies, multispiral computed tomography (MSCT) data, arterial blood gas composition, capnometry and spirometry data, as well as disease outcomes (transfer to ICU, support ventilation, fatal outcome) were analysed.
Results. Dyspnoea was present in 43.3% of patients. Increased dyspnoea was associated with increased C-reactive protein (CRP), D-dimer, lung tissue damage (MSCT), decreased forced vital capacity (FVC), and increased alveolar-arterial gradient (P(A-a)O2). Dyspnoea correlated with duration of hospitalisation and need for oxygen therapy (OR = 1.307, p = 0.008). 57.4% of patients with hypoxaemia did not complain of dyspnoea, but their outcomes did not differ between patients with dyspnoea and hypoxaemia. 32.2% of patients without hypoxaemia complained of dyspnoea. These patients did not have a significant increase in FGEF by the time of discharge, and it remained lower than in patients without dyspnoea and hypoxaemia.
Conclusion. Dyspnoea in COVID-19-associated lung disease is an important symptom correlating with clinical-functional, instrumental and laboratory characteristics of the disease. Comprehensive data analysis is necessary to identify patients requiring further observation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.