Комаров Михаил Владимирович - к.м.н., научный сотрудник научно-исследовательского отдела патологии наружного, среднего и внутреннего уха, Санкт-ПетербургскийНИИ научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи; заведующий отделением оториноларингологии, ГБ №26; ассистент кафедры оториноларингологии, Северо-Западный ГМУ имени И.И. Мечникова.
190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; 196247, СанктПетербург, ул. Костюшко, д. 2; 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Mikhail V. Komarov - Cand. Sci. (Med.), Researcher of the Research Department of Pathology of the External, Middle and Inner Ear, St Petersburg RI of Ear, Throat, Nose and Speech; Head of the Otolaryngology Department, CH No. 26; Assistant of the Department of Otorhinolaryngology, North-Western S MU named after I.I. Mechnikov.
9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013; 2, Kostyushko St., St Petersburg, 196247; 41, Kirochnaya St., St Petersburg, 191015
Мальцева Галина Семеновна - д.м.н., заслуженный работник здравоохранения РФ, ученый секретарь.
190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9
Galina S. Maltseva - Dr. Sci. (Med.), Honored Health Worker of the Russian Federation, Academic Secretary.
9, Bronnitskaya St., St Petersburg, 190013
Введение. Наиболее распространенным в настоящее время методом хирургического лечения пациентов, страдающих хроническим декомпенсированным тонзиллитом, является двусторонняя экстракапсулярная тонзиллэктомия (ТЭ). Наиболее опасным и распространенным осложнением данного хирургического метода является послеоперационное кровотечение из зоны операционной раны, приводящее к повторному обращению за медицинской помощью и развитию гемодинамических нарушений. Частота встречаемости послеоперационных кровотечений после ТЭ авторами оценивается в различном диапазоне в зависимости от методологии исследования и может достигать 21,8%.
Цель. Найти дополнительные факторы, определяющие частоту и сроки развития кровотечения после двусторонней тонзил-лэктомии, выполненной по поводу хронического декомпенсированного тонзиллита.
Материалы и методы. Исследование проводилось в формате ретроспективного когортного анализа (за 3 года) с участием 51 пациента, а также двух групп контроля: группа пациентов, перенесших двустороннюю тонзиллэктомию (404 пациента), и группа пациентов с носовыми кровотечениями различной этиологии (1548 пациентов). В работе представлены обобщенные данные по срокам кровотечения, показателям кровопотери, половозрастному составу больных и другим параметрам. Результаты и обсуждение. Выявлена обратная зависимость сроков кровотечения от возраста и индекса массы тела (p < 0,05), прямая зависимость от количества выполняемых тонзиллэктомий, одинаковое распределение частот кровотечений после тонзиллэктомий и носовых кровотечений за наблюдаемый период, а также значимая связь частоты носовых кровотечений с различными атмосферными и геофизическими явлениями (p < 0,01).
Выводы. Обобщение данных нескольких центров, в которых регистрировались кровотечения после ТЭ, путем увеличения выборки исследования, может помочь выявить дополнительные факторы риска развития данного осложнения.
Introduction. Currently, the most common method of surgical treatment of patients suffering from chronic decompensated tonsillitis is bilateral extracapsular tonsillectomy (ТЕ). The most dangerous and common complication of this surgical method is postoperative bleeding from the area of the surgical wound, leading to repeated medical treatment and the development of hemodynamic disorders. The frequency of postoperative bleeding after TE is estimated by the authors in a different range depending on the research methodology and can reach 21.8%
Aim. To search for additional factors determining the frequency and timing of bleeding after bilateral tonsillectomy performed for chronic decompensated tonsillitis.
Materials and methods. The study was conducted in the format of a retrospective cohort analysis (over 3 years) with the participation of 51 patients, as well as two control groups: a group of patients who underwent bilateral tonsillectomy (404 patients), and a group of patients with nosebleeds of various etiologies (1548 patients). The article presents generalized data on the timing of bleeding, indicators of blood loss, gender and age composition of patients and other parameters.
Results. The inverse dependence of bleeding time on age and body mass index (p < 0.05) was revealed, a direct dependence on the number of tonsillectomies performed, the same distribution of bleeding frequencies after tonsillectomies and nosebleeds over the observed period, as well as a significant association of the frequency of nosebleeds with various atmospheric and geophysical phenomena (p < 0.01).
Conclusion. Summarizing the data from several centers where bleeding after TE was recorded by increasing the study sample may help identify additional risk factors for the development of this complication.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.