medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-452medsovet-8719Research ArticleАЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGYНормативно-правовое регулирование иммунодиагностики туберкулезной инфекции в педиатрической практикеLegal framework for immunodiagnosis of tuberculosis in pediatric practicehttps://orcid.org/0000-0001-7788-4869БарышниковаЛ. А.BaryshnikovaL. A.

Барышникова Лада Анатольевна, - д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части, Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова; доцент кафедры педиатрии, Институт профессионального образования, Самарский ГМУ; доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии, Казанская ГМА – филиал РМАНПО.

443068, Самара, ул. Ново-Садовая, д. 154; 443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89; 420012, Казань, ул. Муштари, д. 11

Lada A. Baryshnikova - Dr. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Medical Affairs, Postnikov Samara Regional Clinical Tuberculosis Dispensary; Associate Professor of the Department of Pediatrics, IPE, Samara SMU; Associate Professor of the Department of Phthisiology and Pulmonology, Kazan State Medical Academy – a branch of the RMA of Continuing Professional Education.

154, Novo-Sadovaya St., Samara, 443068; 89, Chapaevskaya St., Samara, 443099; 11, Mushtari St., Kazan, 420012

barishnikovala@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1878-4467КудлайД. А.KudlayD. A.

Кудлай Дмитрий Анатольевич - член-корр. РАН, д.м.н., профессор кафедры фармакологии Института фармации, Первый МГМУ  имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); профессор кафедры фармакогнозии и промышленной фармации факультета фундаментальной медицины, МГУ имени М.В. Ломоносова; ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии №71, ГНЦ «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 119991, Москва, Ленинские горы, д. 1; 115522, Москва, Каширское шоссе, 24

Dmitry A. Kudlay - Corr. Member RAS, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Pharmacology, Institute of Pharmacy, Sechenov First MSMU (Sechenov University); Professor of the Department of Pharmacognosy and Industrial Pharmacy, Faculty of Fundamental Medicine, Lomonosov MSU; Leading Researcher of the Laboratory of Personalized Medicine and Molecular Immunology No. 71, NRC – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of Russia.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991; 1, Lenin Hills, Moscow, 119991; 24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

D624254@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8890-8958ДоктороваН. П.DoktorovaN. P.

Докторова Наталья Петровна - к.м.н., научный сотрудник научного отдела дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций.

127473, Москва, ул. Достоевского, 4, корп. 2

Natalia P. Doktorova - Cand. Sci. (Med.), Researcher of the Scientific Department of Differential Diagnosis and Treatment of Tuberculosis and Comorbid Infections.

4, Bldg. 2, Dostoevsky St., Moscow, 127473

drndok@mail.ruСамарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова; Самарский государственный медицинский университет; Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования»РоссияPostnikov Samara Regional Clinical Tuberculosis Dispensary; Samara State Medical University; Kazan State Medical Academy – a branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова; Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентстваРоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Lomonosov Moscow State University; National Research Center – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of RussiaRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеванийРоссияNational Medical Research Center for Phthisiopulmonology and Infectious DiseasesRussian Federation202427112024019169176Copyright © Барышникова Л.А., Кудлай Д.А., Докторова Н.П., 20242024Барышникова Л.А., Кудлай Д.А., Докторова Н.П.Baryshnikova L.A., Kudlay D.A., Doktorova N.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8719

Началом нормативно-правового регулирования иммунодиагностики туберкулезной инфекции в педиатрической практике в нашей стране является 1923 год, когда состоялись Второй Всероссийский туберкулезный съезд и Второй Всесоюзный съезд детских врачей, на которых была утверждена инструкция к первому препарату для диагностики туберкулезной инфекции – альт-туберкулину Коха. Препарат совершенствовался, методика туберкулинодиагностики менялась. С 2017 г. в России определены профилактические медицинские осмотры детского населения в целях выявления туберкулеза с использованием различных аллергенов туберкулезных в зависимости от возраста: а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) обследуются при помощи иммунодиагностики с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении; б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) обследуются при помощи иммунодиагностики с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (АТР); в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) обследуются при помощи иммунодиагностики с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологического флюорографического исследования органов грудной клетки (легких). В данном обзоре подробно представлены становление и развитие нормативно-правового регулирования профилактических осмотров детского населения на туберкулез в России. Дана подробная информация по современным требованиям к проведению иммунодиагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Освещены вопросы санитарного законодательства, междисциплинарного взаимодействия медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи и противотуберкулезных учреждений. Даны ответы на наиболее частые вопросы по профилактическим осмотрам на туберкулезную инфекцию в педиатрической практике.

Creation of a legal framework for immunodiagnosis of tuberculosis in paediatric practice in our country began in 1923, when the 2nd All-Russian Tuberculosis Congress and the 2nd All-Union Congress of Paediatricians were held. These congresses were known to approve the medicinal product label for the first tuberculosis diagnostic product Koch's alt-tuberculin. The product continued to improve; hence the method of tuberculin diagnosis has changed overtime. Starting from 2017, medical screening for TB in the paediatric population has been determined in Russia. TB is identified using various tuberculosis allergens according to the age group: a) immunodiagnostic examination of children aged 1–7 years is performed using a bacterial allergen with 2 tuberculin units of purified protein derivative-standard solution; b) immunodiagnostic examination of children aged 8–14 years is performed using the recombinant tuberculosis allergen derivative-standard solution; c) immunodiagnostic examination of children aged 15 through 17 years is performed using recombinant tuberculosis allergen derivative-standard solution or chest X-ray fluoroscopy. This review describes in detail the formation and development of the legal framework for screening for TB in the paediatric population in Russia. Detailed information on the current requirements for immunodiagnosis of TB in children and adolescents in accordance with the current legislation of the Russian Federation is presented. Issues of sanitary legislation, interdisciplinary interaction between primary health care facilities and anti-tuberculosis institutions are highlighted. Answers to the most frequently asked questions on the screening for TB in paediatric practice are provided.

детиподросткипрофилактические осмотрытуберкулезнормативно-правовое регулированиеаллерген туберкулезный рекомбинантныйchildrenadolescentspreventive screeningtuberculosislegal frameworkrecombinant tuberculosis allergenReferencesБаранов АА, Шер СА. Вклад Г.Н. Сперанского в развитие отечественной педиатрии (к 150-летию со дня рождения). Вопросы современной педиатрии. 2023;22(1):77–80. https://doi.org/10.15690/vsp.v22i1.2532.Baranov AA, Sher SA. G.N. Speransky’s Contribution to the Development of Russian Pediatrics (to the 150th Anniversary of His Birth). Current Pediatrics. 2023;22(1):77–80. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v22i1.2532.Баранов АА, Альбицкий ВЮ. 100 лет советской системе охраны здоровья матери и ребенка: успехи, проблемы, уроки. Вопросы современной педиатрии. 2018;17(1):11–15. https://doi.org/10.15690/vsp.v17i1.1851.Baranov AA, Albitsky VYu. 100th Anniversary of the Soviet Maternal and Child Healthcare System: Successes, Problems, and Lessons. Current Pediatrics. 2018;17(1):11–15. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v17i1.1851.Альбицкий ВЮ, Шер СА. Исторические истоки советской системы охраны материнства и младенчества. В: Поддубный МВ, Глянцев СП, Балалыкин ДА, Бородулин ВИ, Пашков КА, Сорокина ТС, Чиж НВ (ред.). OPERA MEDICA HISTORICA. Труды по истории медицины: альманах РОИМ. Вып. 2. М.: Магистраль; 2017. С. 236–242. Режим доступа: https://www.historymed.ru/upload/iblock/f77/f77d48fc479d2c66c30b0dc744da304c.pdf.Альбицкий ВЮ, Шер СА. Исторические истоки советской системы охраны материнства и младенчества. В: Поддубный МВ, Глянцев СП, Балалыкин ДА, Бородулин ВИ, Пашков КА, Сорокина ТС, Чиж НВ (ред.). OPERA MEDICA HISTORICA. Труды по истории медицины: альманах РОИМ. Вып. 2. М.: Магистраль; 2017. С. 236–242. Режим доступа: https://www.historymed.ru/upload/iblock/f77/f77d48fc479d2c66c30b0dc744da304c.pdf.Модель ЛМ, Сидельникова ЕФ. К вопросу о клиническом значении кожных туберкулиновых реакций. Вопросы туберкулеза. 1923;1(3-4).Model LM, Sidelnikova EF. On the question of the clinical significance of skin tuberculin reactions. Voprosy Tuberkuleza. 1923;1(3-4). (In Russ.)Модель ЛМ, Сидельникова ЕФ. Туберкулинодиагностика. М.; 1926. 98 с.Модель ЛМ, Сидельникова ЕФ. Туберкулинодиагностика. М.; 1926. 98 с.Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ, Кудлай ДА. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекция в России – прошлое, настоящее, будущее. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(9):59–67. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-67.Аksenova VA, Baryshnikova LA, Klevno NI, Kudlay DA. Screening for tuberculosis infection in children and adolescents in Russia – past, present, future. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(9):59–67. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-67.Cole S, Brosch R, Parkhill J, Garnier T, Churcher C, Harris D et al. Deciphering the biology of Mycobacterium tuberculosis from the complete genome sequence. Nature. 1998;393(6685):537–544. https://doi.org/10.1038/31159.Cole S, Brosch R, Parkhill J, Garnier T, Churcher C, Harris D et al. Deciphering the biology of Mycobacterium tuberculosis from the complete genome sequence. Nature. 1998;393(6685):537–544. https://doi.org/10.1038/31159.Mahairas G, Sabo P, Hickey M, Singh DC, Stover CK. Molecular analysis of genetic differences between Mycobacterium bovis BCG and virulent M. bovis. J Bacteriol. 1996;178(5):1274–1282. https://doi.org/10.1128/jb.178.5.1274-1282.1996.Mahairas G, Sabo P, Hickey M, Singh DC, Stover CK. Molecular analysis of genetic differences between Mycobacterium bovis BCG and virulent M. bovis. J Bacteriol. 1996;178(5):1274–1282. https://doi.org/10.1128/jb.178.5.1274-1282.1996.Behr M, Wilson M, Gill W, Salamon H, Schoolnik GK, Rane S, Small PM. Сomparative genomics of BCG vaccines by whole-genome DNA microarray. Science. 1999;284(5419):1520–1523. https://doi.org/10.1126/science.284.5419.1520.Behr M, Wilson M, Gill W, Salamon H, Schoolnik GK, Rane S, Small PM. Сomparative genomics of BCG vaccines by whole-genome DNA microarray. Science. 1999;284(5419):1520–1523. https://doi.org/10.1126/science.284.5419.1520.Dillon D, Alderson М, Day Н, Bement T, Campos-Neto A, Skeiky YA et al. Molecular and immunological characterization of Mycobacterium tuberculosis CFP-10, an immunodiagnostic antigen missing in Mycobacterium bovis BCG. J Clin Microbiol. 2000;38(9):3285–3290. https://doi.org/10.1128/jCM.38.9.3285-3290.2000.Dillon D, Alderson М, Day Н, Bement T, Campos-Neto A, Skeiky YA et al. Molecular and immunological characterization of Mycobacterium tuberculosis CFP-10, an immunodiagnostic antigen missing in Mycobacterium bovis BCG. J Clin Microbiol. 2000;38(9):3285–3290. https://doi.org/10.1128/jCM.38.9.3285-3290.2000.Аксенова ВА, Васильева ИА, Клевно НИ, Казаков АВ, Докторова НП. Валидность отрицательного результата кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным для исключения активного туберкулеза у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2022;101(4):43–49. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-4-43-49.Aksenova VA, Vasilyeva IA, Klevno NI, Kazakov AV, Doktorova NP. Validity of a negative skin test result with recombinant tuberculosis allergen in order to exclude the active tuberculosis in children. Pediatriya – Zhurnal im G.N. Speranskogo. 2022;101(4):43–49. (In Russ.) https://doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-4-43-49.Vasilyeva IA, Aksenova VA, Kazakov AV, Kiseleva YY, Maryandyshev AO, Dolzhenko EN et al. Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in bacillus Calmette-Guérinvaccinated healthy volunteers. Front Med. 2023;10:1042461. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1042461.Vasilyeva IA, Aksenova VA, Kazakov AV, Kiseleva YY, Maryandyshev AO, Dolzhenko EN et al. Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in bacillus Calmette-Guérinvaccinated healthy volunteers. Front Med. 2023;10:1042461. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1042461.Аксенова ВА, Гордина АВ, Стерликов СА, Кудлай ДА, Кучерявая ДА, Докторова НП. Влияние активного выявления случаев туберкулеза на клиническую структуру и тяжесть туберкулеза у детей школьного возраста (7-15 лет). Туберкулез и болезни легких. 2022;100(1):26–32. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-1-26-32.Аksenova VА, Gordina АV, Sterlikov SА, Kudlay DА, Kucheryavaya DА, Doktorova NP. Impact of Active Case Finding on Clinical Structure and Severity of Tuberculosis in School-Aged Children (7-15 Years Old). Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(1):26–32. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-1-26-32.Поддубная ЛВ, Шилова ЕП, Кудлай ДА, Докторова НП. Иммунодиагностические тесты в оценке специфической сенсибилизации организма М. tuberculosis у детей в современных эпидемических условиях. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(11):47–54. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-47-54.Poddubnаya LV, Shilovа EP, Kudlаy DA, Doktorovа NP. Immunodiagnostic Tests in the Assessment of Specific Sensitization to M. tuberculosis in Children under the Current Epidemical Situation. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(11):47–54. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-11-47-54.Shovkun LA, Aksenova VA, Kudlay DA, Sarychev AM. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Eur Respir J. 2018;52(Suppl. 62):PA2733. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2018.PA2733.Shovkun LA, Aksenova VA, Kudlay DA, Sarychev AM. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Eur Respir J. 2018;52(Suppl. 62):PA2733. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2018.PA2733.Аксенова ВА, Клевно НИ, Барышникова ЛА, Кудлай ДА, Николенко НЮ, Курилла АА. Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена – Диаскинтест®. М.: Первый МГМУ имени И.М. Сеченова; 2011. 12 с.Аксенова ВА, Клевно НИ, Барышникова ЛА, Кудлай ДА, Николенко НЮ, Курилла АА. Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена – Диаскинтест®. М.: Первый МГМУ имени И.М. Сеченова; 2011. 12 с.Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ, Сокольская ЕА, Долженко ЕН, Шустер АМ и др. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4):16–22. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnosti-skrininga-i-diagnostikirazlichnyh-proyavleniy-tuberkuleznoy-infektsii-u-detey-i-podrostkov-v-rossii.Aksenova VA, Barishnikova LA, Klevno NI, Sokolskaya EA, Dolzhenko ЕN, Shuster АM et al. New screening and diagnostic options of various traits of TB infection among children and adolescents in Russia. Current Pediatrics. 2011;10(4):16–22. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnosti-skrininga-i-diagnostiki-razlichnyhproyavleniy-tuberkuleznoy-infektsii-u-detey-i-podrostkov-v-rossii.Аксёнова ВА, Барышникова ЛА, Долженко ЕН, Кудлай ДА. Актуальные вопросы массового обследования детского населения на туберкулез в современных условиях. Доктор.Ру. 2012;76(8):27–29. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-massovogoobsledovaniya-detskogo-naseleniya-na-tuberkulez-v-sovremennyh-usloviyah.Aksionova VA, Baryshnikova LA, Dolzhenko EN, Kudlay DA. Tuberculosis Screening in Children Today: Important Issues. Doktor.Ru. 2012;76(8):27–29. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnyevoprosy-massovogo-obsledovaniya-detskogo-naseleniya-na-tuberkulez-vsovremennyh-usloviyah.Slogotskaya LV, Litvinov V, Ovsyankina E, Seltsovsky P, Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatr Respir Rev. 2013;14(2):S65. https://doi.org/10.1016/s1526-0542(13)70092-7.Slogotskaya LV, Litvinov V, Ovsyankina E, Seltsovsky P, Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatr Respir Rev. 2013;14(2):S65. https://doi.org/10.1016/s1526-0542(13)70092-7.Старшинова АА, Кудлай ДА, Довгалюк ИФ, Басанцова НЮ, Зинченко ЮС, Яблонский ПК. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2019;98(4):229–235. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235.Starshinova AA, Kudlay DA, Dovgalyuk IF, Basantsova NYu, Zinchenko YuS, Yablonsky PK. Efficacy of new methods of tuberculosis infection immunodiagnostics in the Russian Federation. Pediatriya – Zhurnal im G.N. Speranskogo. 2019;98(4):229–235. (In Russ.) https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235.Аксенова ВА, Клевно НИ, Барышникова ЛА. Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях: клинические рекомендации. М.; 2017. 34 с. Режим доступа: https://roftb.ru/netcat_files/doks2017/kl_4.pdf.Аксенова ВА, Клевно НИ, Барышникова ЛА. Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях: клинические рекомендации. М.; 2017. 34 с. Режим доступа: https://roftb.ru/netcat_files/doks2017/kl_4.pdf.Моисеева ЕЮ. Реализация принципа социального государства в процессе предупреждения и терапии социально значимых заболеваний в РФ: на основе практики национальной борьбы с ВИЧ / СПИД и туберкулезом. Юридическая наука и практика. 2020;16(4):12–23. Режим доступа: https://judpract.elpub.ru/jour/article/view/150.Moiseeva EYu. The Implementation of the Social State’s Principle in the Process of Prevention and Therapy of SSD in the Russian Federation: On the Basis of the Practice of the National Struggle Against HIV / AIDS and Tuberculosis. Juridical Science and Practice. 2020;16(4):12–23. (In Russ.) Available at: https://judpract.elpub.ru/jour/article/view/150.Габай ПГ, Дронова СА. Допуск в образовательные организации при отказе от вакцинации. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(5):379–385. https://doi.org/10.15690/vsp.v19i5.2214.Gabay PG, Dronova SA. Admission to Educational Organizations in Case of Refusal to Vaccinate. Current Pediatrics. 2020;19(5):379–385. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vsp.v19i5.2214.Иванова ОА. Правовые аспекты иммунодиагностики и иммунопрофилактики некоторых заболеваний. Вестник Пермского университета. Юридические науки. 2020;(50):650–677. https://doi.org/10.17072/1995-4190-2020-50-650-677.Ivanova OA. Legal Aspects of Immunodiagnostics and Immunoprophylaxis of Certain Diseases. Perm University Herald. Juridical Sciences. 2020;(50):650–677. (In Russ.) https://doi.org/10.17072/1995-4190-2020-50-650-677.Аксенова ВА, Баронова ОД, Барышникова ЛА, Казаков АВ, Клевно НИ. Латентная туберкулезная инфекция у детей: клинические рекомендации. М.; РООИ «Здоровье человека»; 2024. 76 с. Режим доступа: https://roknd.ru/uploads/userfiles/organization_1200/documents/klinicrecomended/tyberkylez-latent-deti-2024.pdf.Аксенова ВА, Баронова ОД, Барышникова ЛА, Казаков АВ, Клевно НИ. Латентная туберкулезная инфекция у детей: клинические рекомендации. М.; РООИ «Здоровье человека»; 2024. 76 с. Режим доступа: https://roknd.ru/uploads/userfiles/organization_1200/documents/klinicrecomended/tyberkylez-latent-deti-2024.pdf.Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ. Скрининговое обследование детей и подростков с целью выявления туберкулезной инфекции. М.; 2018. 47 с. Режим доступа: https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP101/.Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ. Скрининговое обследование детей и подростков с целью выявления туберкулезной инфекции. М.; 2018. 47 с. Режим доступа: https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP101/.Аксенова ВА. Туберкулез у детей и подростков. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 272 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970404027.html.Аксенова ВА. Туберкулез у детей и подростков. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 272 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970404027.html.Aksenova VA, Baryshnikova LA, Klevno NI, Kazakov AV, Vasilieva LA, Baronova OD, Moiseeva NN. Regular screening of children for TB in the Russian Federation. In: Kasaeva T, Verkuij S, Grzemska M, Brands A. Best practices in child and adolescent tuberculosis care. Geneva: World Health Organization; 2018, рp. 60–61. Available at: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/274373/9789241514651-eng.pdf.Aksenova VA, Baryshnikova LA, Klevno NI, Kazakov AV, Vasilieva LA, Baronova OD, Moiseeva NN. Regular screening of children for TB in the Russian Federation. In: Kasaeva T, Verkuij S, Grzemska M, Brands A. Best practices in child and adolescent tuberculosis care. Geneva: World Health Organization; 2018, рp. 60–61. Available at: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/274373/9789241514651-eng.pdf.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.