medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-412medsovet-8721Research ArticleАЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯALLERGOLOGY AND IMMUNOLOGYКоморбидные состояния во фтизиатрии – основы междисциплинарного взаимодействия педиатров и фтизиатров (обзор литературы и комментарий)Comorbid conditions in phthisiology: The basis of interdisciplinary collaboration between pediatricians and phthisiologists (literature review and commentaries)https://orcid.org/0000-0002-0460-7585ОвсянкинаЕ. С.OvsyankinaE. S.

Овсянкина Елена Сергеевна - д.м.н., профессор, руководитель детско-подросткового отдела.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Elena S. Ovsyankina - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Children and Adolescents Department, Central Research Institute of Tuberculosis;

2, Yauskaya Alley, Moscow, 107564

detstvocniit@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2417-8295ПановаЛ. В.PanovaL. V.

Панова Людмила Владимировна - д.м.н., ведущий научный сотрудник детско-подросткового отдела.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Lyudmila V. Panova - Dr. Sci. (Med.), Leading Research Associate, Department of Pediatric & Adolescent Medicine.

2, Yauskaya Alley, Moscow, 107564

averbakh2013@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4200-4598ЗахароваИ. Н.ZakharovaI. N.

Захарова Ирина Николаевна - д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заведующая кафедрой педиатрии имени Г.Н. Сперанского.

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Irina N. Zakharova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Pediatrics named after Acad. G.N. Speransky.

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

zakharova-rmapo@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3389-4488ПискуноваО. А.PiskunovaO. A.

Пискунова Ольга Андреевна - врач детско-подросткового отдела.

107564, Москва, Яузская аллея, д. 2

Olga A. Piskunova - Physician, Department of Pediatric & Adolescent Medicine.

2, Yauskaya Alley, Moscow, 107564

o.a.piskunova@mail.ruЦентральный научно-исследовательский институт туберкулезаРоссияCentral Research Institute of TuberculosisRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation202428112024019178186Copyright © Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Захарова И.Н., Пискунова О.А., 20242024Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Захарова И.Н., Пискунова О.А.Ovsyankina E.S., Panova L.V., Zakharova I.N., Piskunova O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8721

Коморбидные состояния во фтизиатрии детского и подросткового возраста определяют необходимость междисциплинарного взаимодействия специалистов разного профиля как на этапе диагностики заболевания, так и в период лечения туберкулеза. Цель настоящего обзора – систематизировать знания педиатров разного профиля о коморбидных состояниях при туберкулезе (причины, факторы риска их развития, возможности своевременной диагностики, влияние вынужденной полипрагмазии на развитие лекарственных осложнений). Систематизированы материалы действующих методических документов, опубликованных статей по проблеме. Представлены группы риска по развитию туберкулеза у пациентов с соматической патологией, возможности современной диагностики на основе комплексного обследования с учетом алгоритма диагностики и схемы лечения той или иной болезни. Сформулирован обязательный диагностический минимум в группах риска при подозрении на туберкулез в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и перед назначением препаратов с иммуносупрессивным действием. Обозначена значимость основных методов выявления и диагностики туберкулеза у детей и подростков, в том числе с иммунокомпрометированными заболеваниями: кожные иммунологические тесты (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, диагностические тесты, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН-γ, при выборочном скрининге), компьютерная томография, исследование любого диагностического материала на микобактерии туберкулеза. Уделено внимание влиянию вынужденной полипрагмазии на развитие лекарственных осложнений и неудач в лечении у пациентов с коморбидной патологией, что требует совместных усилий специалистов разного профиля для адекватного подбора противотуберкулезной терапии с учетом сопутствующей патологии. Такой подход к ведению пациентов с хронической соматической патологией позволяет обеспечить профилактику туберкулеза или его раннее выявление.

Comorbid conditions in pediatric and adolescent phthisiology determine the need for interdisciplinary collaboration between healthcare professionals in different areas of expertise both at the stage of disease diagnosis and during tuberculosis treatment. This review is aimed to systematize the knowledge of pediatricians in different areas of expertise about comorbid conditions in tuberculosis (causes, risk factors for their development, options for timely diagnosis, impact of forced polypharmacy on the development of drug complications). The data of available methodological documents and published articles on the issue are systematized. The article presents groups at high risk for developing TB disease among patients with somatic pathology, the possibilities of modern diagnostic techniques based on a comprehensive medical examination with due account for the diagnostic algorithm and treatment regimen for a particular disease. If there is a reason to suspect tuberculosis in primary health care facilities and prior to prescribing immunosuppressive drugs, the minimum mandatory diagnostic examination in risk groups is set forth. The importance of key techniques for the detection and diagnosis of tuberculosis in children and adolescents including those with immunocompromised diseases is emphasized: Mantoux test using 5 tuberculin units (TU) of purified protein derivative (PPD)-L, a test with recombinant tuberculosis allergen (RTA), diagnostic tests assessing release of interferon gamma by T-lymphocytes in vitro during selective screening), computed tomography, detection of Mycobacterium tuberculosis in any diagnostic samples. Attention is paid to the impact of forced polypharmacy on the drug complications and treatment failures in patients with comorbidities, which requires collaboration between healthcare professionals in different areas of expertise to provide adequate selection of anti-tuberculosis therapy taking into account comorbidities. This approach to the management of patients with chronic somatic pathology allows for the prevention or early detection of tuberculosis.

туберкулезкоморбидная патологиядетиподросткимеждисциплинарное взаимодействиевыявлениедиагностикадирективные документыtuberculosiscomorbid pathologychildrenadolescentsinterdisciplinary interactiondetectiondiagnosisguiding documentsРабота выполнена на бюджетной основе в рамках НИР ФГБНУ «ЦНИИТ» №122041100210-4 «Комплексный подход к диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей и подростков»The work has been state-subsidized as part of Central TB Research Institute Research Project No. 122041100210-4 “Comprehensive approach to the diagnosis and treatment of respiratory tuberculosis in children and adolescents.»ReferencesНургазизова АК. Происхождение, развитие и современная трактовка понятий «коморбидность» и «полиморбидность». Казанский медицинский журнал. 2014;95(2):292–296. https://doi.org/10.17816/KMJ2084.Nurgazizova AK. The origin, development and current concepts of «comorbidity» and «polymorbidity». Kazan Medical Journal. 2014;95(2):292–296. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/KMJ2084.Вёрткин АЛ, Румянцев МА, Скотников АС. Коморбидность в клинической практике. Часть 1. Архивъ внутренней медицины. 2011;(1):16–20. Режим доступа: https://www.medarhive.ru/jour/article/view/8.Vertkin AL, Rumyantsev MA, Skotnikov AS. Comorbidity in clinical practice. Part 1. Russian Archives of Internal Medicine. 2011;(1):16–20. (In Russ.) Available at: https://www.medarhive.ru/jour/article/view/8.Тарловская ЕИ. Коморбидность и полиморбидность – современная трактовка и насущные задачи, стоящие перед терапевтическим сообществом. Кардиология. 2018;58(9S):29–38. https://doi.org/10.18087/cardio.2562.Tarlovskaya EI. Comorbidity and polymorbidity – a modern interpretation and urgent tasks facing the therapeutic community. Kardiologiia. 2018;58(9S):29–38. (In Russ.) https://doi.org/10.18087/cardio.2562.Оганов РГ, Денисов ИН, Симаненков ВИ, Бакулин ИГ, Бакулина НВ, Болдуева СА и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(6):5–56. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-6-5-56.Oganov RG, Denisov IN, Simanenkov VI, Bakulin IG, Bakulina NV, Boldueva SA et al. Сomorbidities in practice. Сlinical guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017;16(6):5–56. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-6-5-56.Фролова КС, Борисов СЕ, Слуцкая ОМ. Туберкулез у больных с воспалительными заболеваниями кишечника на фоне лечения ингибиторами ФНО-α. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2018;(2):31–41.Frolova KS, Borisov SE, Slutskaya OM. Tuberculosis in patients with inflammatory bowel diseases during treatment with TNF-α inhibitors. Tuberculosis and Socially Significant Diseases. 2018;(2):31–41. (In Russ.)Кавтарашвили СМ, Борзакова СН, Харитонова ЛА, Аксёнова ВА, Скопин МС. Случай болезни крона у ребёнка с очаговым туберкулёзом лёгких. Архивъ внутренней медицины. 2016; 6(2):70–77. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-2-70-77.Kavtarashvili SM, Borzakova SN, Kharitonova LA, Aksenova VA, Scopin MS. Case of Crohn’s disease in a child with nodular pulmonary tuberculosis. Russian Archives of Internal Medicine. 2016;6(2):70–77. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-2-70-77.Шарабчиев ЮТ, Антипов ВВ, Антипова СИ. Коморбидность – актуальная научная и научно-практическая проблема медицины ХХI века. Медицинские новости. 2014;(8):6–11. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/komorbidnost-aktualnaya-nauchnaya-i-nauchno-prakticheskaya-problemameditsiny-hhi-veka.Sharabchiev YuT, Antipov VV, Antipova SI. Comorbidity is an actual scientific and practical problem of the 21st century medicine. Meditsinskie Novosti. 2014;(8):6–11. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/komorbidnost-aktualnaya-nauchnaya-i-nauchno-prakticheskayaproblema-meditsiny-hhi-veka.Вёрткин АЛ, Скотников АС, Румянцев МА, Ларюшкина ЕД, Соколова И, Фельдман МА и др. Коморбидность: от истоков развития до современного понятия. Как оценить и прогнозировать. Врач скорой помощи. 2011;(7):4–14. Режим доступа: https://elibrary.ru/oxikep.Vyortkin AL, Rumyantsev MA, Skotnikov AS, Laryushkina ED, Sokolova IV, Feldman MA et al. Comorbidity: from the start of development up to modern conception. How to estimate and prognosticate? Ambulance Doctor. 2011;(7):4–14. (In Russ.) Available at: h https://elibrary.ru/oxikep.Burroughs M, Moscona A. Immunization of pediatric solid organ transplant candidates and recipients. Clin Infect Dis. 2000;30(6):857–869. https://doi.org/10.1086/313823.Burroughs M, Moscona A. Immunization of pediatric solid organ transplant candidates and recipients. Clin Infect Dis. 2000;30(6):857–869. https://doi.org/10.1086/313823.Каральник БВ, Рамм АН. Иммуносупрессия: необходимость и возможность защиты пациентов от инфекций вакцинацией. Вестник гематологии. 2019;15(1):48–59. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/immunosupressiya-neobhodimost-i-vozmozhnost-zaschity-patsientov-otinfektsiy-vaktsinatsiey.Karalnik BV, Ramm AN. Immunosupression: the need and opportunity to protect patients against infections by vaccination. Bulletin of Hematology. 2019;15(1):48–59. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/immunosupressiya-neobhodimost-i-vozmozhnost-zaschity-patsientov-otinfektsiy-vaktsinatsiey.Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Бармина НА, Баронова ОД, Васильева ИА, Довгалюк ИФ и др. Туберкулез у детей: клинические рекомендации. 2022. 111 с. Режим доступа: https://rumedo.ru/uploads/materials/11f3bd94d26753121ae24ec1fe6b1c59.pdf.Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Бармина НА, Баронова ОД, Васильева ИА, Довгалюк ИФ и др. Туберкулез у детей: клинические рекомендации. 2022. 111 с. Режим доступа: https://rumedo.ru/uploads/materials/11f3bd94d26753121ae24ec1fe6b1c59.pdf.Аксенова ВА, Казаков АВ, Клевно НИ, Дементьева ЕК, Севостьянова ТА. Современные подходы к профилактике туберкулеза детей и подростков, получающих генно-инженерные биологические препараты. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(4):314. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-profilaktiketuberkuleza-detey-i-podrostkov-poluchayuschih-genno-inzhenernyebiologicheskie-preparaty.Aksenova VA, Kazakov AV, Klevno NI, Dementieva EK, Sevostyanova TA. Modern approaches to the prevention of tuberculosis in children and adolescents receiving genetically engineered biological drugs. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2020;65(4):314. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-profilaktiketuberkuleza-detey-i-podrostkov-poluchayuschih-genno-inzhenernyebiologicheskie-preparaty.Ураксина МВ, Амосова ЕА, Бородулин БЕ. Анализ результатов пробы манту с 2 TE у детей с ревматоидным артритом при назначении генноинженерных препаратов. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2020;60(1):44–48. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/analizrezultatov-proby-mantu-s-2-te-u-detey-s-revmatoidnym-artritom-prinaznachenii-genno-inzhenernyh-preparatov.Uraksina MV, Amosova EA, Borodulin BE. Analysis of the results of the mantoux test with 2 TE in children with rheumatoid arthritis when prescribing genetically engineered drugs. Allergology and Immunology in Paediatrics. 2020;(1):44–48. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rezultatov-proby-mantu-s-2-te-u-detey-s-revmatoidnym-artritompri-naznachenii-genno-inzhenernyh-preparatov.Фролова КС, Борисов СЕ. Риск развития туберкулеза у больных с воспалительными заболеваниями кишечника на фоне лечения ИФНОα. Колопроктология. 2018;63(1):49–56. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-1-49-56.Frolova KS, Borisov SE. Risk of developing active TB in IBD patients treated with atni-TNF. Koloproktologia. 2018;(1):49–56. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-1-49-56.Davies K, Woo P. Immunization in rheumatic diseases of childhood: an audit of the clinical practice of British Paediatric Rheumatology Group members and review of the evidence. Rheumatology. 2002;41(8):937–941. https://doi.org/10.1093/rheumatology/41.8.937.Davies K, Woo P. Immunization in rheumatic diseases of childhood: an audit of the clinical practice of British Paediatric Rheumatology Group members and review of the evidence. Rheumatology. 2002;41(8):937–941. https://doi.org/10.1093/rheumatology/41.8.937.Bridges MJ, Coady D, Kelly CA, Hamilton J, Heycock C. Factors influencing uptake of influenza vaccination in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2003;62(7):680–681. https://doi.org/10.1136/ard.62.7.685.Bridges MJ, Coady D, Kelly CA, Hamilton J, Heycock C. Factors influencing uptake of influenza vaccination in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2003;62(7):680–681. https://doi.org/10.1136/ard.62.7.685.Melmed GY, Ippoliti AF, Papadakis KA, Tran TT, Birt JL, Lee SK et al. Patients with inflammatory bowel disease are at risk for vaccine-preventable illnesses. Am J Gastroenterol. 2006;101(8):1834–1840. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00646.x.Melmed GY, Ippoliti AF, Papadakis KA, Tran TT, Birt JL, Lee SK et al. Patients with inflammatory bowel disease are at risk for vaccine-preventable illnesses. Am J Gastroenterol. 2006;101(8):1834–1840. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00646.x.Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies EG, Avery R, Tomblyn M et al. 2013 IDSA Clinical Practice Guideline for Vaccination of the Immunocompromised Host. Clin Infect Dis. 2014;58(3):309–318. https://doi.org/10.1093/cid/cit816.Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, Davies EG, Avery R, Tomblyn M et al. 2013 IDSA Clinical Practice Guideline for Vaccination of the Immunocompromised Host. Clin Infect Dis. 2014;58(3):309–318. https://doi.org/10.1093/cid/cit816.Челнокова ОГ, Голованова МН, Сенин ИГ. Особенности восприятия проблемы туберкулеза врачами первичного звена здравоохранения. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(1):41–44. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-1-41-45.Chelnokova OG, Golovanova MN, Senin IG. Specific perception of the problem of tuberculosis by physicians from primary medical care. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(1):41–45. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-1-41-45.Салахутдинова НА, Медведева НВ, Раимова РА. Особенности течения туберкулёза у детей и подростков, страдающих неспецифической патологией органов дыхания. Журнал теоретической и клинической медицины. 2014;(4):87–89. Режим доступа: https://elibrary.ru/zddexl.Salakhutdinova NA, Medvedeva NV, Raimova RA. Features of the course of tuberculosis in children and adolescents suffering from nonspecific pathology of the respiratory system. Journal of Theoretical and Clinical Medicine. 2014;(4):87–89. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/zddexl.Астахова ОН, Жулева ЕС. Клинические проявления туберкулеза мочевой системы у детей. В: Пьянзова ТВ (ред.). Междисциплинарные аспекты фтизиатрии и инфекционных заболеваний: теория и практика: материалы межрегиональной конференции молодых ученых с международным участием. Кемерово, 27 мая 2022 г. Кемерово: КемГМУ; 2022. С. 14–17. Режим доступа: https://kemsmu.ru/science/sci_events/Сборник%20Междисциплинарные%20аспекты%20фтизиатрии%20и%20инфкционных%20заболеваний_27.05.22.pdf.Астахова ОН, Жулева ЕС. Клинические проявления туберкулеза мочевой системы у детей. В: Пьянзова ТВ (ред.). Междисциплинарные аспекты фтизиатрии и инфекционных заболеваний: теория и практика: материалы межрегиональной конференции молодых ученых с международным участием. Кемерово, 27 мая 2022 г. Кемерово: КемГМУ; 2022. С. 14–17. Режим доступа: https://kemsmu.ru/science/sci_events/Сборник%20Междисциплинарные%20аспекты%20фтизиатрии%20и%20инфкционных%20заболеваний_27.05.22.pdf.Литвинов ВИ. Латентная туберкулезная инфекция – миф или реальность? Туберкулез и болезни легких. 2011;(6):3–9.Litvinov VI. Latent tuberculosis infection – myth or reality? Tuberculosis and Lung Diseases. 2011;(6):3–9. (In Russ.)Манаенкова ТЛ, Баирова ТА, Самбялова АЮ, Парамонов АИ, Беляева ЕВ, Бугун ОВ, Рычкова ЛВ. Коморбидная патология у детей и подростков с перинатальной ВИЧ-инфекцией: пилотное исследование. Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(5-2):74–85. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.5-2.8.Manaenkova TL, Bairova TA, Sambyalova AYu, Paramonov AI, Belyaeva EV, Bugun OV, Rychkova LV. Comorbid disease in children and adolescents with perinatal HIV infection: A pilot study. Acta Biomedica Scientifica. 2022;7(5-2):74–85. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.5-2.8.Kay AW, Rabie H, Maleche-Obimbo E, Sekadde MP, Cotton MF, Mandalakas AM. HIV-associated tuberculosis in children and adolescents: Evolving epidemiology, screening, prevention and management strategies. Pathogens. 2021;1(11):33. https://doi.org/10.3390/pathogens11010033.Kay AW, Rabie H, Maleche-Obimbo E, Sekadde MP, Cotton MF, Mandalakas AM. HIV-associated tuberculosis in children and adolescents: Evolving epidemiology, screening, prevention and management strategies. Pathogens. 2021;1(11):33. https://doi.org/10.3390/pathogens11010033.Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Бармина НА, Баронова ОД, Васильева ИА, Валиев РШ и др. Латентная туберкулезная инфекция: клинические рекомендации. М.; 2024. 68 с. Режим доступа: https://roftb.ru/netcat_files/userfiles/LTI%20-6%20versiya%2025.01.%202024g%20v4.pdf.Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Бармина НА, Баронова ОД, Васильева ИА, Валиев РШ и др. Латентная туберкулезная инфекция: клинические рекомендации. М.; 2024. 68 с. Режим доступа: https://roftb.ru/netcat_files/userfiles/LTI%20-6%20versiya%2025.01.%202024g%20v4.pdf.Алексеева ЕИ, Дворяковская ТМ, Шилькрот ИЮ, Валиева СИ, Сурков АГ, Костик ММ. и др. Юношеский артрит с системным началом: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/26_2.Алексеева ЕИ, Дворяковская ТМ, Шилькрот ИЮ, Валиева СИ, Сурков АГ, Костик ММ. и др. Юношеский артрит с системным началом: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/26_2.Кобулашвили МГ, Севостьянова ТА. «Маски» туберкулеза. Лекция для врачей общего профиля и фтизиатров с клинической демонстрацией. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2020;(1):53–60.Kobulashvili MG, Sevostyanova TA. “Masks” of tuberculosis. Lecture for general practitioners and TB specialists with clinical demonstration. Tuberculosis and Socially Significant Diseases. 2020;(1):53–60. (In Russ.)Мякишева ТВ, Рашкевич ЕЕ, Трун ЕВ, Гуденков МА. Информированность врачей-педиатров первичного звена здравоохранения по проблемам туберкулеза. Смоленский медицинский альманах. 2020;(4):63–67. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/informirovannost-vrachey-pediatrovpervichnogo-zvena-zdravoohraneniya-po-problemam-tuberkuleza.Myakisheva TV, Rashkevich EE, Trun EV, Gudenkov MA. Awareness of primary health care pediatricians on the problems of tuberculosis. Smolensk Medical Almanac. 2020;(4):63–67. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/informirovannost-vrachey-pediatrov-pervichnogo-zvenazdravoohraneniya-po-problemam-tuberkuleza.Овсянкина ЕС, Панова ЛВ, Захарова ИН. Вопросы междисциплинарного взаимодействия при выявлении и диагностике туберкулеза у детей и подростков (обзор литературы и комментарий). Медицинский совет. 2023;17(17):54–61. https://doi.org/10.21518/ms2023-262.Ovsyankina ES, Panova LV, Zakharova IN. Issues of interdisciplinary interaction during detection and diagnosis of tuberculosis in children and adolescents: a literature review and comments. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(17):54–61. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-262.Князев ОВ, Каграманова АВ, Фадеева НА, Пелипас ИГ, Лищинская АА, Звяглова МЮ, Парфенов АИ. Трудности дифференциальной диагностики туберкулеза кишечника и болезни Крона. Клиническое наблюдение. Consilium Medicum. 2022;24(5):287–290. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.5.201760.Knyazev OV, Kagramanova AV, Fadeeva NA, Pelipas IG, Lishchinskaya AA, Zvyaglova MY, Parfenov AI. Difficulties in differential diagnosis tuberculosis and Crohn’s disease. Case report. Consilium Medicum. 2022;24(5):287–290. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20751753.2022.5.201760.Кудлай ДА, Старшинова АА, Довгалюк ИФ. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа). Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2020;99(3):121–129. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2020-99-3-121-129.Kudlay DA, Starshinova AA, Dovgalyuk IF. Recombinant tuberculosis allergen: 10 years of experience with the test in children and adolescents in the Russian Federation (meta-analysis data). Pediatriya – Zhurnal im G.N. Speranskogo. 2020;99(3):121–129. (In Russ.) https://doi.org/10.24110/0031-403X-2020-99-3-121-129.Аксенова ВА, Барышникова ЛА, Клевно НИ, Сокольская ЕА, Долженко ЕН, Шустер АМ и др. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4):16–22. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnosti-skrininga-idiagnostiki-razlichnyh-proyavleniy-tuberkuleznoy-infektsii-u-detey-ipodrostkov-v-rossii.Aksenova VA, Barishnikova LA, Klevno NI, Sokolskaya EA, Dolzhenko ЕN, Shuster АM et al. New screening and diagnostic options of various traits of TB infection among children and adolescents in Russia. Current Pediatrics. 2011;10(4):16–22. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnosti-skrininga-i-diagnostiki-razlichnyhproyavleniy-tuberkuleznoy-infektsii-u-detey-i-podrostkov-v-rossii.Пальцев МА (ред.). Кожная проба с препаратом «ДИАСКИНТЕСТ®» – новые возможности идентификации туберкулезной инфекции. 2-е изд. М.: Шико; 2011. 256 с.Пальцев МА (ред.). Кожная проба с препаратом «ДИАСКИНТЕСТ®» – новые возможности идентификации туберкулезной инфекции. 2-е изд. М.: Шико; 2011. 256 с.Слогоцкая ЛВ, Синицын МВ, Кудлай ДА. Возможности иммунологического теста в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(11):46–58. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-46-58.Slogotskaya LV, Sinitsyn M, Kudlay D.A. Potentialities of immunological tests in the diagnosis of latent tuberculosis infection and tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(11):46–58. (In Russ.) https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-46-58.Кудлай ДА, Докторова НП. Антигены ESAT-6 и CFP-10 как субстрат биотехнологической молекулы. возможности применения в медицине. Инфекция и иммунитет. 2022;12(3):439–449. https://doi.org/10.15789/2220-7619-EAC-1763.Kudlay DA, Doktorova NP. с ESAT-6 and CFP-10 antigens as a biotechnology molecule substrate. applications in medicine. Russian Journal of Infection and Immunity. 2022;12(3):439–449. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-EAC-1763.Shovkun L, Aksenova V, Kudlay D, Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Eur Respir J. 2018;52:PA2733. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2018.PA2733.Shovkun L, Aksenova V, Kudlay D, Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Eur Respir J. 2018;52:PA2733. https://doi.org/10.1183/13993003.congress-2018.PA2733.Старшинова АА, Кудлай ДА, Довгалюк ИФ, Басанцова НЮ, Зинченко ЮС, Яблонский ПК. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации. Педиатрия. 2019;98(4):229–235. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235.Starshinova AA, Kudlay DA, Dovgalyuk IF, Basantsova NYu, Zinchenko YuS, Yablonsky PK. Efficacy of new methods of tuberculosis infection immunodiagnostics in the Russian Federation. Pediatria. 2019;98(4):229–235. (In Russ.) https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-4-229-235.Slogotskaya LV, Litvinov V, Ovsyankina E, Seltsovsky P, Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatr Respir Rev. 2013;14(2):S65. https://doi.org/10.1016/s1526-0542(13)70092-7.Slogotskaya LV, Litvinov V, Ovsyankina E, Seltsovsky P, Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatr Respir Rev. 2013;14(2):S65. https://doi.org/10.1016/s1526-0542(13)70092-7.Аксенова ВА, Васильева ИА, Клевно НИ, Казаков АВ, Докторова НП. Валидность отрицательного результата кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным для исключения активного туберкулеза у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2022;101(4):43–49. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-4-43-49.Aksenova VA, Vasilyeva IA, Klevno NI, Kazakov AV, Doktorova NP. Validity of a negative skin test result with recombinant tuberculosis allergen in order to exclude the active tuberculosis in children. Pediatriya – Zhurnal im G.N. Speranskogo. 2022;101(4):43–49. (In Russ.) https://doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-4-43-49.Vasilyeva IA, Aksenova VA, Kazakov AV, Kiseleva YY, Maryandyshev AO, Dolzhenko EN et al. Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in bacillus Calmette-Guérinvaccinated healthy volunteers. Front Med. 2023;10:104246. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1042461.Vasilyeva IA, Aksenova VA, Kazakov AV, Kiseleva YY, Maryandyshev AO, Dolzhenko EN et al. Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in bacillus Calmette-Guérinvaccinated healthy volunteers. Front Med. 2023;10:104246. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1042461.Krutikov M, Faust L, Nikolayevskyy V, Hamada Y, Gupta RK, Cirillo D et al. The diagnostic performance of novel skin-based in-vivo tests for tuberculosis infection compared with purified protein derivative tuberculin skin tests and blood-based in vitro interferon-γ release assays: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2022;22(2):250–264. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00261-9.Krutikov M, Faust L, Nikolayevskyy V, Hamada Y, Gupta RK, Cirillo D et al. The diagnostic performance of novel skin-based in-vivo tests for tuberculosis infection compared with purified protein derivative tuberculin skin tests and blood-based in vitro interferon-γ release assays: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2022;22(2):250–264. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00261-9.Русских ОЕ, Савинцева ЕВ, Кудлай ДА, Докторова НП, Сысоев ПГ. Кожный тест на основе антигенов Mycobacterium tuberculosis (ESAT-6 и CFP-10) для выявления туберкулезной инфекции в мировой практике. Пульмонология. 2023;33(4):559–567. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-4-559-567.Russkikh OE, Savintseva EV, Kudlay DA, Doktorova NP, Sysoev PG. Skin test based on Mycobacterium tuberculosis antigens (ESAT-6 and CFP-10) for the detection of tuberculosis infection in world practice. Pulmonologiya. 2023;33(4):559–567. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2023-33-4-559-567.Бородулина ЕА, Кудлай ДА, Кузнецова АН, Гладунова ЕП, Калашникова ЕВ. Использование технологической платформы ELISPOT в диагностике туберкулезной инфекции у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Иммунология. 2021;42(4):395–402. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-4-395-402.Borodulina EA, Kudlay DA, Kuznetsova AN, Gladunova EP, Kalashnikova EV. The use of the ELISPOT technological platform in the diagnosis of tuberculosis infection in patients with HIV infection. Immunologiya. 2021;42(4):395–402. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-4-395-402.Борзакова СН, Аксёнова ВА, Рейзис АР. Лекарственные поражения печени у детей, больных туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2010;87(8):3–12.Borzakova SN, Aksyonova VA, Reizis AR. Drug-induced liver damage in children with tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2010;87(8):3–12. (In Russ.)Колпакова ТА. Проблема коморбидности в клинике легочного туберкулеза. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011;2(78):48–51. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-komorbidnostiv-klinike-legochnogo-tuberkuleza.Kolpakova TA. The problem of comorbidity in the clinic of lung tuberculosis. Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences. 2011;2(78):48–51. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-komorbidnosti-vklinike-legochnogo-tuberkuleza.Аксенова АА, Кулясова ОВ. Туберкулез и соматические заболевания: особенности коморбидности. Cтуденческий форум. 2019;(30):5–8. Режим доступа: https://elibrary.ru/ptvnks.Aksenova AA, Kulyasova OV. Tuberculosis and somatic diseases: features of comorbidity. Student Forum. 2019;(30):5–8. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/ptvnks.Романова МА, Мордык АВ. Влияние возраста и сопутствующей патологии на структуру клинических форм туберкулеза, метод его выявления и результаты кожных иммунологических тестов. Забайкальский медицинский вестник. 2015;(3):67–72.Romanova MA, Mordyk AV. The influence of age and concomitant pathology on the structure of clinical forms of tuberculosis, the method of its detection and the results of skin immunological tests. Transbaikal Medical Bulletin. 2015;(3):67–72. (In Russ.)Наконечная СЛ, Аксенова ВА, Мизерницкий ЮЛ. Взаимное влияние туберкулезного воспаления и хронического неспецифического процесса у детей, больных туберкулезом, и детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Российский педиатрический журнал. 2021;24(S):40.Nakonechnaya SL, Aksenova VA, Mizernitsky YL. Mutual influence of tuberculosis inflammation and chronic nonspecific process in children with tuberculosis and children with chronic nonspecific lung diseases. Russian Pediatric Journal. 2021;24(S):40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.