Болотова Елена Валентиновна - д.м.н., профессор, профессор кафедры терапии №1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.
350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4
Elena V. Bolotova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Therapy No. 1 of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists, Kuban State Medical University.
4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063
Дудникова Анна Валерьевна - к.м.н., врач-терапевт высшей квалификационной категории консультативно-диагностического отделения клиники.
350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4
Anna V. Dudnikova - Cand. Sci. (Med.), General Practitioner of the Highest Qualification Grade of the Consultative and Diagnostic Department of the Clinic, Kuban State Medical University.
4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063
Шульженко Лариса Владимировна - д.м.н., заведующая кафедрой пульмонологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов, КубГМУ; заведующая пульмонологическим отделением, НИИ - ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского.
350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4; 360086, Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167
Larisa V. Shulzhenko - Dr. Sci. (Med.), Head of Department of Pulmonology, Faculty of Advanced Training and Postgraduate Retraining of Specialists, Kuban State Medical University; Head of the Department of Pulmonology, Research Institute - Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.
167, 1st May St., Krasnodar, 350086; 4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063
Современные клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) отводят существенную роль комбинации длительнодействующий антихолинэргический препарат / длительнодействующий β2-агонист (ДДАХ / ДДБА). Комбинированное использование ДДАХ / ДДБА улучшает симптомы, качество жизни, снижает частоту обострений, госпитализаций и смертность. Несмотря на существование различных руководств по фармакологическому лечению ХОБЛ, наблюдается значительное несоответствие между рекомендациями и реальной практикой назначения ингаляционных кортикостероидов (ИГКС), особенно в группах с низким риском, где часто избыточно назначается тройная терапия. Целью данного клинического наблюдения является демонстрация деэскалации тройной терапии (ИГКС / ДДБА + ДДАХ) на двойную комбинацию длительнодействующих бронходилататоров (ДДБА / ДДАХ) у пациента с ХОБЛ. На основании динамики клинических, инструментальных и лабораторных показателей пациента доказано отсутствие показаний к назначению ИГКС. Обосновано назначение комбинированной двойной терапии индакатерол / гликопиррония бромид 110/50 мкг ингаляционно 1 раз/сут. Продемонстрировано положительное влияние комбинированной терапии индакатерол / гликопиррония бромид на симптомы и качество жизни пациента. Установлено отсутствие нежелательных явлений на фоне приема индакатерола / гликопиррония бромида и удобство использования ингалятора Бризхалер®. На основании изложенного сделаны выводы: необходима тщательная оценка показаний к назначению ингаляционных кортикостероидов у стабильных пациентов с ХОБЛ; использование комбинации индакатерол / гликопирроний в одном устройстве 1 раз в сут. обеспечивает лучшую приверженность лечению; ингалятор Бризхалер® обеспечивает оптимальную доставку в легкие дозу лекарственного препарата.
Current clinical guidelines for chronic obstructive pulmonary disease assign a significant role to the combination of a long-acting muscarinic antagonist / a long-acting β2-agonist (LAMA / LABA). The combined use of LAMA / LABA improves symptoms, quality of life, reduces the frequency of exacerbations, hospitalizations and mortality. Despite the existence of various guide-lines for the pharmacological treatment of COPD, there is a significant discrepancy between the recommendations and the actual practice of prescribing inhaled corticosteroids (ICS), especially in low-risk groups, where triple therapy is often overly prescribed. The purpose of this clinical observation is to demonstrate the de-escalation of triple therapy (ICS / LAMA / LABA) to a dual bronchodilation (LAMA / LABA) in a patient with COPD. Based on the dynamics of clinical, instrumental and laboratory parameters of the patient, the absence of indications for the appointment of ICS has been proven. The appointment of combined double therapy indacaterol / glycopyrronium bromide 110/50 mcg inhalation 1 time/day is justified. The positive effect dual bronchodilation therapy (indacatero / glycopyrronium bromide) has been demonstrated the symptoms and quality of life of the patient. The absence of adverse events against the background of taking indacaterol / glycopyrronium bromide and the convenience of using the Breezhaler® inhaler were established. Based on the above, conclusions are drawn: a thorough assessment of the indications for the appointment of ICS in stable patients with chronic obstructive pulmonary disease is necessary; the use of a combination of indacaterol / glycopyrronium bromide in one device 1 time per day provides better adherence to treatment; the inhaler Breezhaler® ensures optimal delivery of a dose of the drug to the lungs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.