medsovetМедицинский СоветMeditsinskiy sovet = Medical Council2079-701X2658-5790REMEDIUM GROUP Ltd.10.21518/ms2024-422medsovet-8790Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHОтдаленные результаты хирургического лечения гепатоцеллюлярного рака в российской реальной практикеLong-term results of surgical treatment of hepatocellular cancer in Russian real practicehttps://orcid.org/0000-0002-0342-4007ПеткауВ. В.PetkauV. V.

Петкау Владислав Владимирович, к.м.н., заместитель главного врача по лекарственной терапии; доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики, Уральский государственный медицинский университет

620039, Екатеринбург, ул. Соболева, д. 29

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Vladislav V. Petkau, Cand. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Drug Therapy; Associate Professor of the Department of Oncology and Radiation Diagnostics

29, Sobolev St., Ekaterinburg, 620039

3, Repin St., Ekaterinburg, 620028 

vpetkau@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3671-1459РасуловР. И.RasulovR. I.

Расулов Родион Исмагилович, д.м.н., профессор, заместитель главного врача по хирургической помощи; заведующий кафедрой онкологии

664035, Иркутск, ул. Фрунзе, д. 32

664049, Иркутск, мкр. Юбилейный, д. 100

Rodion I. Rasulov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Chief Physician for Surgical Care; Head of the Department Oncology

32, Frunze St., Irkutsk, 664035

100, Yubileiny Microdistrict, Irkutsk, 664049

gava2010@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3418-5034МуратовА. А.MuratovA. A.

Муратов Андрей Анатольевич, врач-онколог отделения абдоминальной онкологии №1  (хирургическое)

664035, Иркутск, ул. Фрунзе, д. 32

Andrey A. Muratov, Oncologist of the Department of Abdominal Oncology No. 1 (Surgical)

32, Frunze St., Irkutsk, 664035

murat.irk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8221-7470НурбекянГ. В.NurbekyanG. V.

Нурбекян Григорий Валерьевич, врач-онколог отделения абдоминальной онкологии №1 (хирургическое)

664035, Иркутск, ул. Фрунзе, д. 32 

Gregory V. Nurbekyan, Oncologist of the Department of Abdominal Oncology No. 1 (Surgical)

32, Frunze St., Irkutsk, 664035

busiktasya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2725-3281УваровИ. Б.UvarovI. B.

Уваров Иван Борисович, д.м.н., доцент, профессор кафедры хирургии №2 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; заведующий онкологическим отделением №3

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

350040, Краснодар, ул. Димитрова, д. 146

Ivan B. Uvarov, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Surgery No. 2, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists; Head of the Oncology Department No. 3

4, Mitrofan Sedin St., Krasnodar, 350063

146, Dimitrov St., Krasnodar, 350040

uvarovivan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3322-4284КиршинА. А.KirshinA. A.

Киршин Александр Александрович, к.м.н., главный внештатный трансплантолог Министерства здравоохранения Республики Татарстан, заместитель главного врача по медицинской части; доцент кафедры хирургических болезней постдипломной подготовки Института фундаментальной медицины и биологии

420029, Казань, Сибирский тракт, д. 29

420008, Казань, ул. Кремлевская, д. 18

Aleksandr A. Kirshin, Cand. Sci. (Med.), Chief Freelance Transplantologist of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, Deputy Chief Physician for Medical Affairs; Associate Professor of the Department of Surgical Diseases of Postgraduate Training, Institute of Fundamental Medicine and Biology

29, Siberian Tract, Kazan, 420029

18, Kremlevskaya St., Kazan, 420008

kirshinalex80@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4447-9458ОрловаР. В.OrlovaR. V.

Орлова Рашида Вахидовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой онкологии медицинского факультета; главный специалист по клинической онкологии

199106, Санкт-Петербург, 21-я линия Васильевского острова, д. 8А

197022, Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д. 3/5 

Rashida V. Orlova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Oncology, Faculty of Medicine; Chief Specialist in Clinical Oncology

8A, 21-ya Liniya Vasilevskogo Ostrova St., St Petersburg, 199106

3/5, 2nd Berezovaya Alley, St Petersburg, 197022 

orlova_rashida@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3241-6460ПоповаН. В.PopovaN. V.

Попова Наталья Викторовна, врач-онколог

197022, Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Natalia V. Popova, Oncologist

3/5, 2nd Berezovaya Alley, St Petersburg, 197022

nvpopova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0272-4240ДиникинМ. С.DinikinM. S.

Диникин Михаил Сергеевич, врач-онколог

197022, Россия, Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д. 3/5 

Mikhail S. Dinikin, Oncologist

3/5, 2nd Berezovaya Alley, St Petersburg, 197022

dinikin20@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-6959-6619ХлобыстинР. Ю.KhlobystinR. Yu.

Хлобыстин Руслан Юрьевич, к.м.н., врач-онколог; ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом последипломного образования

660037, Красноярск, ул. Коломенская, д. 26

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1 

Ruslan Yu. Khlobystin, Cand. Sci. (Med.), Oncologist; Assistant of the Department of Oncology and Radiation Therapy with a Course of Postgraduate Education

26, Kolomenskaya St, Krasnoyarsk, 660037

1, Partizan Zheleznyak St., Krasnoyarsk, 660022

oncolog_hr@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0996-5995СултанбаевА. В.SultanbaevA. V.

Султанбаев Александр Валерьевич, к.м.н., заведующий отделом противоопухолевой лекарственной терапии

450054, Уфа, проспект Октября, д. 73/1

Alexander V. Sultanbaev, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Antitumor Drug Therapy

73/1, Oktyabrya Ave., Ufa, 450054 

sovaa@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3734-2779МеньшиковК. В.MenshikovK. V.

Меньшиков Константин Викторович, к.м.н., доцент кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии Института дополнительного профессионального образования; врач-онколог хирургического отделения №8

450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3

450054, Уфа, проспект Октября, д. 73/1 

Konstantin V. Menshikov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Oncology with Courses in Oncology and Pathological Anatomy of the Institute of Continuing Professional Education; Oncologist of the Surgical Department No. 8

3, Lenin St., Ufa, 450008

73/1, Oktyabrya Ave., Ufa, 450054

kmenshikov80@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5988-0549ОрловО. Г.OrlovO. G.

Орлов Олег Григорьевич, к.м.н., заведующий отделением абдоминальной онкологии и хирургии

620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 185

Oleg G. Orlov, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Abdominal Oncology and Surgery

185, Volgogradskaya St., Ekaterinburg, 620102

orl75@mail.ruСвердловский областной онкологический диспансер; Уральский государственный медицинский университетРоссияSverdlovsk Regional Oncology Dispensary; Ural State Medical UniversityRussian FederationОбластной онкологический диспансер; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образованияРоссияRegional Oncology Dispensary; Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationОбластной онкологический диспансерРоссияRegional Oncology DispensaryRussian FederationКлинический онкологический диспансер №1; Кубанский государственный медицинский университетРоссияClinical Oncology Dispensary No. 1; Kuban State Medical UniversityRussian FederationРеспубликанский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала; Казанский (Приволжский) федеральный университетРоссияRepublican Clinical Oncology Dispensary named after Professor M.Z. Sigal; Kazan (Volga Region) Federal UniversityRussian FederationГородской клинический онкологический диспансер; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияCity Clinical Oncology Dispensary; St Petersburg State UniversityRussian FederationГородской клинический онкологический диспансерРоссияCity Clinical Oncology DispensaryRussian FederationФедеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России; Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияSiberian Scientific and Clinical Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia; Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-YasenetskyRussian FederationРеспубликанский клинический онкологический диспансерРоссияRepublican Clinical Oncology DispensaryRussian FederationРеспубликанский клинический онкологический диспансер; Башкирский государственный медицинский университетРоссияRepublican Clinical Oncology Dispensary; Bashkir State Medical UniversityRussian FederationСвердловская областная клиническая больница №1РоссияSverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1Russian Federation202422122024021114122Copyright © Петкау В.В., Расулов Р.И., Муратов А.А., Нурбекян Г.В., Уваров И.Б., Киршин А.А., Орлова Р.В., Попова Н.В., Диникин М.С., Хлобыстин Р.Ю., Султанбаев А.В., Меньшиков К.В., Орлов О.Г., 20242024Петкау В.В., Расулов Р.И., Муратов А.А., Нурбекян Г.В., Уваров И.Б., Киршин А.А., Орлова Р.В., Попова Н.В., Диникин М.С., Хлобыстин Р.Ю., Султанбаев А.В., Меньшиков К.В., Орлов О.Г.Petkau V.V., Rasulov R.I., Muratov A.A., Nurbekyan G.V., Uvarov I.B., Kirshin A.A., Orlova R.V., Popova N.V., Dinikin M.S., Khlobystin R.Y., Sultanbaev A.V., Menshikov K.V., Orlov O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/8790Введение

Введение. В структуре онкологической смертности гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) занимает 3 место, оставаясь социальной и экономической проблемой. Хирургическое лечение является основным радикальным методом лечения ГЦР на ранних стадиях. Российские данные о подходах к отбору пациентов на операцию и отдаленных результатах лечения больных с ГЦР представлены недостаточно.

Цель

Цель. Оценить отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с ГЦР в рутинной клинической практике в российской популяции.

Материалы и методы

Материалы и методы. В многоцентровое (7 центров) ретроспективное наблюдательное исследование были включены 178 пациентов с подтвержденным диагнозом «ГЦР», которым выполнено хирургическое лечение. До начала лечения оценивалось общее состояние по шкале ECOG, функциональное состояние печени по шкале Чайлда – Пью, распространенность опухолевого процесса по Барселонской классификации (BCLC). Конечными точками исследования были общая выживаемость (ОВ), безрецидивная выживаемость (БРВ).

Результаты

Результаты. Резекция различного объема печени выполнена 178 пациентам с ГЦР: 139 – в стадии 0–А по Барселонской системе, 29 – в стадии В, 10 – в стадии С. Медиана БРВ составила 20,6 мес. (95% ДИ 16,7–31,5), медиана ОВ – 55,7 мес. (95% ДИ 42,4–76,4). БРВ статистически значимо зависела от стадии заболевания (медиана БРВ при стадии 0/А – 25,6, при В – 10,1, при С – 3,3 мес.), от наличия макро- и микрососудистой инвазии (медиана БРВ 7,6 и 13,7 мес.), от вирусной или невирусной этиологии ГЦР (медиана БРВ 18,0 и 22,6 мес.). На ОВ негативно влияли стадия заболевания В и С по Барселонской классификации (медиана ОВ 34,2 и 5,2 мес.), вирусная этиология (медиана ОВ 42,4 против 69,9 мес.), возникновение рецидива (медиана ОВ 43,3 мес.).

Заключение

Заключение. Получены данные самого крупного многоцентрового исследования по хирургическому лечению ГЦР в российской клинической практике. Резекции печени различного объема выполняются в том числе и за рамками клинических рекомендаций. 3 из 4 пациентов имеют факторы риска возникновения рецидива. Полученные данные согласуются с международным опытом по лечению больных с ГЦР.

Introduction

Introduction. Hepatocellular cancer (HCC) ranks 3rd in the structure of cancer mortality, remaining a social and economic problem. Surgical treatment is the main radical treatment for HCC in the early stages. Russian data on approaches to selecting patients for surgery and on long-term results of treatment of patients with HCC are not sufficiently presented.

Aim

Aim. To evaluate the long-term results of surgical treatment of patients with HCC in routine clinical practice in the Russian population.

Materials and methods

Materials and methods. A multicenter (7 centers) retrospective observational study included 178 patients with a confirmed diagnosis of HCC who underwent surgical treatment. Before treatment, the general condition was assessed according to the ECOG scale, the functional state of the liver according to the Child – Pugh scale, and the prevalence of the tumor process according to the Barcelona classification (BCLC). The end points of the study were overall survival (OS), relapse-free survival (RFS).

Results

Results. Resection of various volumes of the liver was performed in 178 patients with HCC: 139 has BCLC 0/A, 29 – BCLC B, 10 – BCLC C. The median RFS was 20.6 months (95% CI 16.7–31.5), median OS – 55.7 months (95% CI 42.4–76.4). RFS significantly depended on the stage of the disease (median RFS at stage BCLC 0/A – 25.6, at B – 10.1, at C – 3.3 months), on the presence of macro- and microvascular invasion (median RFS 7.6 and 13.7 months), from viral or non-viral etiology of HCC (median RFS 18.0 and 22.6 months). OS was negatively affected by disease stage BCLC B and C according to the Barcelona classification (median OS 34.2 versus 5.2 months), viral etiology (median OS 42.4 versus 69.9 months), and occurrence of relapse (median OS 43.3 months).

Conclusion

Conclusion. Data from the largest multicenter study on surgical treatment of HCC in Russian clinical practice were obtained. Liver resections of various volumes are also performed outside the scope of clinical recommendations. 3 out of 4 patients have risk factors for relapse. The data obtained are consistent with international experience in the treatment of patients with HCC.

ГЦРрак печенихирургическое лечениереальная практикаобщая выживаемостьбезрецидивная выживаемостьHCCliver cancersurgical treatmentreal practiceoverall survivalrelapse-free survivalReferencesLlovet JM, Kelley RK, Villanueva A, Singal AG, Pikarsky E, Roayaie S et al. Hepatocellular carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):6. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00240-3.Llovet JM, Kelley RK, Villanueva A, Singal AG, Pikarsky E, Roayaie S et al. Hepatocellular carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):6. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00240-3.Kim DY. Changing etiology and epidemiology of hepatocellular carcinoma: Asia and worldwide. J Liver Cancer. 2024;24(1):62-70. https://doi.org/10.17998/jlc.2024.03.13.Kim DY. Changing etiology and epidemiology of hepatocellular carcinoma: Asia and worldwide. J Liver Cancer. 2024;24(1):62-70. https://doi.org/10.17998/jlc.2024.03.13.Younossi ZM, Wong G, Anstee QM, Henry L. The Global Burden of Liver Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(8):1978-1991. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2023.04.015.Younossi ZM, Wong G, Anstee QM, Henry L. The Global Burden of Liver Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023;21(8):1978-1991. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2023.04.015.Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(1):7-33. https://doi.org/10.3322/caac.21708.Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(1):7-33. https://doi.org/10.3322/caac.21708.Ding J, Wen Z. Survival improvement and prognosis for hepatocellular carcinoma: analysis of the SEER database. BMC Cancer. 2021;21(1):1157. https://doi.org/10.1186/s12885-021-08904-3.Ding J, Wen Z. Survival improvement and prognosis for hepatocellular carcinoma: analysis of the SEER database. BMC Cancer. 2021;21(1):1157. https://doi.org/10.1186/s12885-021-08904-3.Allaire M, Bruix J, Korenjak M, Manes S, Maravic Z, Reeves H et al. What to do about hepatocellular carcinoma: Recommendations for health authorities from the International Liver Cancer Association. JHEP Rep. 2022;4(12):100578. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2022.100578.Allaire M, Bruix J, Korenjak M, Manes S, Maravic Z, Reeves H et al. What to do about hepatocellular carcinoma: Recommendations for health authorities from the International Liver Cancer Association. JHEP Rep. 2022;4(12):100578. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2022.100578.Sandri GBL, Colasanti M, Aldrighetti L, Guglielmi A, Cillo U, Mazzaferro V et al. Is minimally invasive liver surgery a reasonable option in recurrent HCC? A snapshot from the I Go MILS registry. Updates Surg. 2022;74(2):799. https://doi.org/10.1007/s13304-021-01200-6.Sandri GBL, Colasanti M, Aldrighetti L, Guglielmi A, Cillo U, Mazzaferro V et al. Is minimally invasive liver surgery a reasonable option in recurrent HCC? A snapshot from the I Go MILS registry. Updates Surg. 2022;74(2):799. https://doi.org/10.1007/s13304-021-01200-6.Zhang JF, Shu ZJ, Xie CY, Li Q, Jin XH, Gu W et al. Prognosis of unresectable hepatocellular carcinoma: comparison of seven staging systems (TNM, Okuda, BCLC, CLIP, CUPI, JIS, CIS) in a Chinese cohort. PLoS ONE. 2014;9(3):e88182. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0088182.Zhang JF, Shu ZJ, Xie CY, Li Q, Jin XH, Gu W et al. Prognosis of unresectable hepatocellular carcinoma: comparison of seven staging systems (TNM, Okuda, BCLC, CLIP, CUPI, JIS, CIS) in a Chinese cohort. PLoS ONE. 2014;9(3):e88182. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0088182.Chen ZH, Hong YF, Lin J, Li X, Wu DH, Wen JY et al. Validation and ranking of seven staging systems of hepatocellular carcinoma. Oncol Lett. 2017;14(1):705-714. https://doi.org/10.3892/ol.2017.6222.Chen ZH, Hong YF, Lin J, Li X, Wu DH, Wen JY et al. Validation and ranking of seven staging systems of hepatocellular carcinoma. Oncol Lett. 2017;14(1):705-714. https://doi.org/10.3892/ol.2017.6222.Reig M, Forner A, Rimola J, Ferrer-Fàbrega J, Burrel M, Garcia-Criado Á et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. J Hepatol. 2022;76(3):681-693. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.11.018.Reig M, Forner A, Rimola J, Ferrer-Fàbrega J, Burrel M, Garcia-Criado Á et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. J Hepatol. 2022;76(3):681-693. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.11.018.Chui AMN, Yau TCC, Cheung TT. An overview in management of hepatocellular carcinoma in Hong Kong using the Hong Kong Liver Cancer (HKLC) staging system. Glob Health Med. 2020;2(5):312-318. https://doi.org/10.35772/ghm.2020.01062.Chui AMN, Yau TCC, Cheung TT. An overview in management of hepatocellular carcinoma in Hong Kong using the Hong Kong Liver Cancer (HKLC) staging system. Glob Health Med. 2020;2(5):312-318. https://doi.org/10.35772/ghm.2020.01062.Sun HC, Zhou J, Wang Z, Liu X, Xie Q, Jia W et al. Chinese expert consensus on conversion therapy for hepatocellular carcinoma (2021 edition). Hepatobiliary Surg Nutr. 2022;11(2):227-252. https://doi.org/10.21037/hbsn-21-328.Sun HC, Zhou J, Wang Z, Liu X, Xie Q, Jia W et al. Chinese expert consensus on conversion therapy for hepatocellular carcinoma (2021 edition). Hepatobiliary Surg Nutr. 2022;11(2):227-252. https://doi.org/10.21037/hbsn-21-328.Kudo M, Kawamura Y, Hasegawa K, Tateishi R, Kariyama K, Shiina S et al. Management of Hepatocellular Carcinoma in Japan: JSH Consensus Statements and Recommendations 2021 Update. Liver Cancer. 2021;10(3):181-223. https://doi.org/10.1159/000514174.Kudo M, Kawamura Y, Hasegawa K, Tateishi R, Kariyama K, Shiina S et al. Management of Hepatocellular Carcinoma in Japan: JSH Consensus Statements and Recommendations 2021 Update. Liver Cancer. 2021;10(3):181-223. https://doi.org/10.1159/000514174.Utsunomiya T, Shimada M, Kudo M, Ichida T, Matsui O, Izumi N et al. Liver Cancer Study Group of Japan. A comparison of the surgical outcomes among patients with HBV-positive, HCV-positive, and non-B non-C hepatocellular carcinoma: a nationwide study of 11,950 patients. Ann Surg. 2015;261(3):513-520. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000821.Utsunomiya T, Shimada M, Kudo M, Ichida T, Matsui O, Izumi N et al. Liver Cancer Study Group of Japan. A comparison of the surgical outcomes among patients with HBV-positive, HCV-positive, and non-B non-C hepatocellular carcinoma: a nationwide study of 11,950 patients. Ann Surg. 2015;261(3):513-520. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000821.Krenzien F, Schmelzle M, Struecker B, Raschzok N, Benzing C, Jara M et al. Liver Transplantation and Liver Resection for Cirrhotic Patients with Hepatocellular Carcinoma: Comparison of Long-Term Survivals. J Gastrointest Surg. 2018;22(5):840-848. https://doi.org/10.1007/s11605-018-3690-4.Krenzien F, Schmelzle M, Struecker B, Raschzok N, Benzing C, Jara M et al. Liver Transplantation and Liver Resection for Cirrhotic Patients with Hepatocellular Carcinoma: Comparison of Long-Term Survivals. J Gastrointest Surg. 2018;22(5):840-848. https://doi.org/10.1007/s11605-018-3690-4.Yang XD, Pan LH, Wang L, Ke Y, Cao J, Yang C et al. Systematic Review of Single Large and/or Multinodular Hepatocellular Carcinoma: Surgical Resection Improves Survival. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(13):5541-5547. https://doi.org/10.7314/apjcp.2015.16.13.5541.Yang XD, Pan LH, Wang L, Ke Y, Cao J, Yang C et al. Systematic Review of Single Large and/or Multinodular Hepatocellular Carcinoma: Surgical Resection Improves Survival. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(13):5541-5547. https://doi.org/10.7314/apjcp.2015.16.13.5541.Famularo S, Donadon M, Cipriani F, Fazio F, Ardito F, Iaria M et al. Machine Learning Predictive Model to Guide Treatment Allocation for Recurrent Hepatocellular Carcinoma After Surgery. JAMA Surg. 2023;158(2):192-202. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2022.6697.Famularo S, Donadon M, Cipriani F, Fazio F, Ardito F, Iaria M et al. Machine Learning Predictive Model to Guide Treatment Allocation for Recurrent Hepatocellular Carcinoma After Surgery. JAMA Surg. 2023;158(2):192-202. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2022.6697.Albaradei S, Thafar M, Alsaedi A, Van Neste C, Gojobori T, Essack M, Gao X. Machine learning and deep learning methods that use omics data for metastasis prediction. Comput Struct Biotechnol J. 2021;19:5008-5018. https://doi.org/10.1016/j.csbj.2021.09.001.Albaradei S, Thafar M, Alsaedi A, Van Neste C, Gojobori T, Essack M, Gao X. Machine learning and deep learning methods that use omics data for metastasis prediction. Comput Struct Biotechnol J. 2021;19:5008-5018. https://doi.org/10.1016/j.csbj.2021.09.001.Machairas N, Tsilimigras DI, Pawlik TM. State-of-the-art surgery for hepatocellular carcinoma. Langenbecks Arch Surg. 2021;406(7):2151-2162. https://doi.org/10.1007/s00423-021-02298-3.Machairas N, Tsilimigras DI, Pawlik TM. State-of-the-art surgery for hepatocellular carcinoma. Langenbecks Arch Surg. 2021;406(7):2151-2162. https://doi.org/10.1007/s00423-021-02298-3.Imamura H, Matsuyama Y, Tanaka E, Ohkubo T, Hasegawa K, Miyagawa S et al. Risk factors contributing to early and late phase intrahepatic recurrence of hepatocellular carcinoma after hepatectomy. J Hepatol. 2003;38(2):200-207. https://doi.org/10.1016/s0168-8278(02)00360-4.Imamura H, Matsuyama Y, Tanaka E, Ohkubo T, Hasegawa K, Miyagawa S et al. Risk factors contributing to early and late phase intrahepatic recurrence of hepatocellular carcinoma after hepatectomy. J Hepatol. 2003;38(2):200-207. https://doi.org/10.1016/s0168-8278(02)00360-4.Jung SM, Kim JM, Choi GS, Kwon CHD, Yi NJ, Lee KW et al. Characteristics of Early Recurrence After Curative Liver Resection for Solitary Hepatocellular Carcinoma. J Gastrointest Surg. 2019;23(2):304-311. https://doi.org/10.1007/s11605-018-3927-2.Jung SM, Kim JM, Choi GS, Kwon CHD, Yi NJ, Lee KW et al. Characteristics of Early Recurrence After Curative Liver Resection for Solitary Hepatocellular Carcinoma. J Gastrointest Surg. 2019;23(2):304-311. https://doi.org/10.1007/s11605-018-3927-2.Llovet JM, Pinyol R, Yarchoan M, Singal AG, Marron TU, Schwartz M et al. Adjuvant and neoadjuvant immunotherapies in hepatocellular carcinoma. Nat Rev Clin Oncol. 2024;21(4):294-311. https://doi.org/10.1038/s41571-024-00868-0.Llovet JM, Pinyol R, Yarchoan M, Singal AG, Marron TU, Schwartz M et al. Adjuvant and neoadjuvant immunotherapies in hepatocellular carcinoma. Nat Rev Clin Oncol. 2024;21(4):294-311. https://doi.org/10.1038/s41571-024-00868-0.Qin S, Chen M, Cheng AL, Kaseb AO, Kudo M, Lee HC et al.; IMbrave050 investigators. Atezolizumab plus bevacizumab versus active surveillance in patients with resected or ablated high-risk hepatocellular carcinoma (IMbrave050): a randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial. Lancet. 2023;402(10415):1835-1847. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01796-8.Qin S, Chen M, Cheng AL, Kaseb AO, Kudo M, Lee HC et al.; IMbrave050 investigators. Atezolizumab plus bevacizumab versus active surveillance in patients with resected or ablated high-risk hepatocellular carcinoma (IMbrave050): a randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial. Lancet. 2023;402(10415):1835-1847. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01796-8.Бредер ВВ, Базин ИС, Балахнин ПВ, Виршке ЭР, Косырев ВЮ, Ледин ЕВ и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных злокачественными опухолями печени и желчевыводящей системы. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023;13(3s2-1):494-538. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-494-538.Breder VV, Bazin IS, Balakhnin PV, Virshke ER, Kosyrev VYu, Ledin EV et al. Practical recommendations for drug treatment of patients with malignant tumors of the liver and biliary system. Practical recommendations RUSSCO, part 1. Malignant Tumors. 2023;13(3s2-1):494-538. (In Russ.) https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-494-538.Бахтин ВА, Янченко ВА, Кучеров АА. Отдаленные результаты хирургического лечения злокачественных поражений печени, ассоциированных с хроническим вирусным гепатитом и циррозом. Фундаментальные исследования. 2012;(7-1):30-33. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30032.Bakhtin VA, Yanchenko VA, Kucherov AA. Long-term results of surgical treatment of malignant liver lesions associated with chronic viral hepatitis and cirrhosis. Fundamental Research. 2012;(7-1):30-33. (In Russ.) Available at: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30032.Шабунин АВ, Белин ВВ, Греков ДН, Тавобилов ТМ, Дроздов ПА, Лебедев СС и др. Гепатоцеллюлярный рак. Современные тенденции и результаты хирургического лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2022;27(3):22-32. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-3-22-32.Shabunin AV, Bedin VV, Grekov DN, Tavobilov MM, Drozdov PA, Lebedev SS et al. Hepatocellular cancer. Current trends and the results in surgical treatment. Annals of HPB Surgery. 2022;27(3):22-32. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-3-22-32.Fite EL, Makary MS. Transarterial Chemoembolization Treatment Paradigms for Hepatocellular Carcinoma. Cancers. 2024;16(13):2430. https://doi.org/10.3390/cancers16132430.Fite EL, Makary MS. Transarterial Chemoembolization Treatment Paradigms for Hepatocellular Carcinoma. Cancers. 2024;16(13):2430. https://doi.org/10.3390/cancers16132430.Brozzetti S, D’Alterio C, Bini S, Antimi J, Rocco B, Fassari A et al. Surgical Resection Is Superior to TACE in the Treatment of HCC in a Well Selected Cohort of BCLC-B Elderly Patients-A Retrospective Observational Study. Cancers. 2022;14(18):4422. https://doi.org/10.3390/cancers14184422.Brozzetti S, D’Alterio C, Bini S, Antimi J, Rocco B, Fassari A et al. Surgical Resection Is Superior to TACE in the Treatment of HCC in a Well Selected Cohort of BCLC-B Elderly Patients-A Retrospective Observational Study. Cancers. 2022;14(18):4422. https://doi.org/10.3390/cancers14184422.Manjunatha N, Ganduri V, Rajasekaran K, Duraiyarasan S, Adefuye M. Transarterial Chemoembolization and Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Narrative Review. Cureus. 2022;14(8):e28439. https://doi.org/10.7759/cureus.28439.Manjunatha N, Ganduri V, Rajasekaran K, Duraiyarasan S, Adefuye M. Transarterial Chemoembolization and Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Narrative Review. Cureus. 2022;14(8):e28439. https://doi.org/10.7759/cureus.28439.Ueshima K, Kudo M, Tsuchiya K, Kato N, Yamashita T, Shimose S et al. Primary analysis of a phase II study of atezolizumab plus bevacizumab for TACEunsuitable patients with tumor burden beyond up-to-seven criteria in intermediate-stage hepatocellular carcinoma: REPLACEMENT study. J Clin Oncol. 2023;41(16):4125. https://doi.org/10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.4125.Ueshima K, Kudo M, Tsuchiya K, Kato N, Yamashita T, Shimose S et al. Primary analysis of a phase II study of atezolizumab plus bevacizumab for TACEunsuitable patients with tumor burden beyond up-to-seven criteria in intermediate-stage hepatocellular carcinoma: REPLACEMENT study. J Clin Oncol. 2023;41(16):4125. https://doi.org/10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.4125.Kudo M, Finn RS, Galle PR, Zhu AX, Ducreux M, Cheng AL et al. IMbrave150: Efficacy and Safety of Atezolizumab plus Bevacizumab versus Sorafenib in Patients with Barcelona Clinic Liver Cancer Stage B Unresectable Hepatocellular Carcinoma: An Exploratory Analysis of the Phase III Study. Liver Cancer. 2023;12:238-250. https://doi.org/10.1159/000528272.Kudo M, Finn RS, Galle PR, Zhu AX, Ducreux M, Cheng AL et al. IMbrave150: Efficacy and Safety of Atezolizumab plus Bevacizumab versus Sorafenib in Patients with Barcelona Clinic Liver Cancer Stage B Unresectable Hepatocellular Carcinoma: An Exploratory Analysis of the Phase III Study. Liver Cancer. 2023;12:238-250. https://doi.org/10.1159/000528272.Lazzaro A, Hartshorn KL. A Comprehensive Narrative Review on the History, Current Landscape, and Future Directions of Hepatocellular Carcinoma (HCC) Systemic Therapy. Cancers. 2023;15(9):2506. https://doi.org/10.3390/cancers15092506.Lazzaro A, Hartshorn KL. A Comprehensive Narrative Review on the History, Current Landscape, and Future Directions of Hepatocellular Carcinoma (HCC) Systemic Therapy. Cancers. 2023;15(9):2506. https://doi.org/10.3390/cancers15092506.Singal AG, Yarchoan M, Yopp A, Sapisochin G, Pinato DJ, Pillai A. Neoadjuvant and adjuvant systemic therapy in HCC: Current status and the future. Hepatol Commun. 2024;8(6):e0430. https://doi.org/10.1097/HC9.0000000000000430.Singal AG, Yarchoan M, Yopp A, Sapisochin G, Pinato DJ, Pillai A. Neoadjuvant and adjuvant systemic therapy in HCC: Current status and the future. Hepatol Commun. 2024;8(6):e0430. https://doi.org/10.1097/HC9.0000000000000430.Nevola R, Ruocco R, Criscuolo L, Villani A, Alfano M, Beccia D et al. Predictors of early and late hepatocellular carcinoma recurrence. World J Gastroenterol. 2023;29(8):1243-1260. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i8.1243.Nevola R, Ruocco R, Criscuolo L, Villani A, Alfano M, Beccia D et al. Predictors of early and late hepatocellular carcinoma recurrence. World J Gastroenterol. 2023;29(8):1243-1260. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i8.1243.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.