Ярмолинская Мария Игоревна, д.м.н., профессор, профессор РАН, заведующая отделом гинекологии и эндокринологии, руководитель Центра диагностики и лечения эндометриоза.
199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3
Maria I. Yarmolinskaya Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of RAS, Head of the Department of Gynecology and Endocrinology, Head of the Diagnostics and Treatment of Endometriosis Center.
3, Mendeleyevskaya Line, St Petersburg, 199034
Черкашина Софья Андреевна – ординатор.
199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3
Sofya A. Cherkashina – Resident.
3, Mendeleyevskaya Line, St Petersburg, 199034
Проблема роста численности пожилого населения, именуемая «серебряное цунами», становится все более актуальной для современного общества, в т. ч. здравоохранения. Увеличение продолжительности жизни женщин обуславливает в качестве национального приоритета рассматривать повышение качества жизни женщин и активное здоровое долголетие. Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС), являющийся следствием в первую очередь эстрогенного дефицита у пациенток в перии постменопаузе и характеризующийся изменениями в мочеполовых органах, диагностируется недостаточно. Самыми частыми жалобами являются сухость, раздражение во влагалище и диспареуния. Одним из компонентов ГУМС являются инфекции мочевыводящих путей (ИМП), имеющие тенденцию к рецидивированию. Примерно 53% женщин в возрасте около 55 лет сообщают о рецидиве в течение одного года. Рецидивирующие ИМП отрицательно влияют на качество жизни пациенток и являются поводом для назначения повторных курсов антибактериальной терапии, что сопровождается изменением лекарственной устойчивости микроорганизмов. Патогенез ИМП ассоциирован с восходящим инфицированием уропатогенными возбудителями, чаще всего Escherichia coli, на фоне эстроген-дефицитных изменений эпителия и нарушенного микробиоценоза урогенитальной зоны. Неполноценность уротелия и недостаток лактобактерий, способных к прямому и опосредованному ингибированию роста патогенных микроорганизмов, приводят к колонизации мочевыводящих путей уропатогенами и рецидивированию ИМП. Следовательно, становится патогенетически обоснованным использование вагинальной комбинации эстриола и лактобактерий в виде длительного интермиттирующего поддерживающего лечения с целью сохранения эффективности и профилактики рецидивов. Данное сочетание содержит минимальную эффективную дозу эстриола (0,03 мг) с незначительной системной абсорбцией и имеет низкий уровень нежелательных явлений, что обуславливает безопасность и высокую приверженность пациенток к терапии. Однако для повышения эффективности терапии необходимы дальнейшие клинические исследования в отношении комбинации эстриола с лактобактериями у пациенток с рецидивами инфекций мочевыводящих путей в постменопаузе.
The problem of the growing elderly population, called the “silver tsunami”, is becoming increasingly important for modern society, including healthcare. Increasing women’s life expectancy makes it a national priority to consider improving women’s quality of life and active healthy longevity. GSM (Genitourinary Menopausal Syndrome), which is primarily a consequence of estrogen deficiency in periand postmenopausal patients and is characterized by changes in the genitourinary organs, is underdiagnosed.
The most common complaints are vaginal dryness, irritation, and dyspareunia. One of the components of GSM is urinary tract infections (UTIs), which tend to recur. Approximately 53% of women aged about 55 years report a relapse within one year. Recurrent UTIs negatively affect the quality of life of patients and are the reason for prescribing repeated courses of antibacterial therapy, which is accompanied by a change in the drug resistance of microorganisms. The pathogenesis of UTIs is associated with ascending infection by uropathogenic microorganisms, most often Escherichia coli, against the background of estrogendeficient changes in the epithelium and impaired microbiocenosis of the urogenital zone. Inadequacy of the urothelium and the lack of lactobacilli capable of direct and indirect inhibition of the growth of pathogenic microorganisms lead to colonization of the urinary tract with uropathogens and recurrence of UTIs. Consequently, the use of a vaginal combination of estriol and lactobacilli in the form of long-term intermittent maintenance treatment in order to maintain effectiveness and prevent relapses becomes pathogenetically justified. This combination contains a minimal effective dose of estriol (0.03 mg) with negligible systemic absorption and has a low level of adverse events, which ensures safety and high patient adherence to therapy. However, further clinical studies of the combination of estriol with lactobacilli in postmenopausal patients with recurrent urinary tract infections are needed to improve the efficacy of therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.